北京协和医院内科学系复合型精英医学人才培养探索 被引量：9

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作者 李菁 李航 +8 位作者 杨莹韵 夏鹏 李晓青 李玥 严晓伟 朱惠娟 潘慧 张奉春 张抒扬 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第1期46-50,共5页

临床医学博士后项目是国家人力资源和社会保障部推行的复合型医学精英人才毕业后教育项目。2016年北京协和医院设立了临床医学博士后培养项目,内科学系在既往住院医师培养模式的基础上,创新设立了分层培养模式、阶梯式培养评估反馈体系... 临床医学博士后项目是国家人力资源和社会保障部推行的复合型医学精英人才毕业后教育项目。2016年北京协和医院设立了临床医学博士后培养项目,内科学系在既往住院医师培养模式的基础上,创新设立了分层培养模式、阶梯式培养评估反馈体系、360°评价体系及危重症模拟培训课程等,并在实施过程中对项目进行持续改进和优化。本文对北京协和医院内科学系临床医学博士后培养项目运行实践进行总结,为培养具有国际视野的复合型医学精英人才提供借鉴和参考。 展开更多

关键词 临床医学博士后项目 分层培养模式 阶梯式培养评估反馈体系 360°评价体系 模拟教学

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老年起病的类风湿关节炎临床及免疫学特点 被引量：2

2

作者 李正芳 吴婵媛 +5 位作者 马梦思 李婷婷 吴雪 孟新艳 张莎 武丽君 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期59-64,共6页

目的探讨老年(≥60岁)起病的类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)患者的临床特征及外周血免疫细胞亚群特点。方法以2023年3—12月在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA... 目的探讨老年(≥60岁)起病的类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)患者的临床特征及外周血免疫细胞亚群特点。方法以2023年3—12月在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为研究对象,收集患者的人口学资料、临床特点、关节外表现、实验室检测结果,并根据起病年龄,将患者分为EORA组和青壮年(<60岁)起病的RA(young adult onset rheumatoid arthritis,YORA)组,比较两组临床特征及外周血免疫学指标。结果共入选符合纳入和排除标准的RA患者187例,其中EORA组89例,YORA组98例,平均年龄(62.1±12.0)岁。与YORA组相比,EORA组男性(39.3%比22.4%,P=0.012)、合并间质性肺疾病(21.4%比3.1%,P<0.001)、贫血(10.1%比3.1%,P=0.049)患者比例更高,以大关节起病更为常见(53.9%比23.5%,P<0.001),关节肿胀数[6(2,11)个比3(1,7)个,P=0.002]、压痛数[8(4,13)个比5(3,9)个,P=0.001]更多,炎症反应更重[C-反应蛋白:12.3(3.9,33.2)mg/L比5.5(1.8,16.9)mg/L,P=0.000;红细胞沉降率:30.5(15.0,63.0)mm/h比19.0(8.0,41.0)mm/h,P=0.006],基于C-反应蛋白和红细胞沉降率的28关节疾病活动度评分亦更高[4.0(2.7,5.0)分比3.2(2.4,4.9)分,P=0.002;4.3(2.8,5.3)分比3.4(2.1,4.7)分,P=0.001]。外周血免疫指标方面,EORA组CD4+T细胞比例[(44.1±10.6)%比(48.8±10.7)%,P=0.045]低于YORA组,而自然杀伤细胞比例[(14.8±8.9)%比(10.1±3.7)%,P=0.003]和绝对值计数[(230.2±156.7)个/μL比(155.9±106.5)个/μL,P=0.014]显著高于YORA组。结论与YORA相比,EORA男性比例、关节病变程度、疾病活动度均更高,易合并间质性肺疾病、贫血及高炎症状态,且外周血NK细胞水平更高。 展开更多

关键词 老年 非老年 类风湿关节炎 免疫细胞

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《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》解读 被引量：10

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作者 姜楠 田新平 曾小峰 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期28-34,共7页

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是危害我国人群健康的重大疾病,且目前我国RA的诊治现状尚存在诸多不足。《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》针对RA诊治中的10个重要临床问题,依据国内外最新文献证据,充分考虑我国RA诊治实际情况... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是危害我国人群健康的重大疾病,且目前我国RA的诊治现状尚存在诸多不足。《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》针对RA诊治中的10个重要临床问题,依据国内外最新文献证据,充分考虑我国RA诊治实际情况,进行了循证医学推荐。指南全面涵盖RA的诊断、影像学检查、治疗目标、随访监测、初始治疗方案、治疗方案调整、糖皮质激素应用、药物减量、健康教育等内容,对于提高我国RA的诊治水平、改善患者预后将发挥重要推动作用。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 诊断 治疗 指南解读

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《中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2025版)》解读

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作者 周央中 赵久良 +2 位作者 田新平 曾小峰 李梦涛 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第5期1193-1198,共6页

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种高度异质性的系统性自身免疫性疾病,可累及多器官,具有反复发作及慢性进展特征。随着诊断与治疗技术的不断发展,SLE的管理策略正从“疾病控制”逐步向“长期缓解与器官保护”... 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种高度异质性的系统性自身免疫性疾病,可累及多器官,具有反复发作及慢性进展特征。随着诊断与治疗技术的不断发展,SLE的管理策略正从“疾病控制”逐步向“长期缓解与器官保护”转变。结合国内外最新研究证据及中国人群特征,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心和中国系统性红斑狼疮研究协作组(Chinese SLE Treatment and Research Group, CSTAR)牵头制定了最新版《中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2025版)》。新版指南以“达标治疗”为核心理念,提出以临床缓解与低疾病活动状态为主要治疗目标,优化了糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及新兴治疗手段的应用策略,新增了狼疮性肾炎、多器官受累、抗磷脂综合征等重点问题的个体化管理建议,并首次纳入SLE患者疫苗接种的循证推荐意见。该指南充分融合本土大样本队列研究与真实世界数据,内容更精准、可操作性更强,对我国SLE的诊疗与长期管理具有重要指导价值。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 达标治疗 指南解读

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三种学制医学研究生科研训练与临床实践现状分析 被引量：8

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作者 徐浩杰 王璐 +1 位作者 刘明娟 赵丽丹 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第1期66-73,共8页

目的了解不同学制医学研究生的科研训练与临床实践情况,分析各学制在医学博士培养模式上的优势与不足,以期为未来医学教育规划、调整、改革提供参考。方法采用问卷调查与个别访谈相结合的方法,收集北京协和医学院临床学院(北京协和医院)... 目的了解不同学制医学研究生的科研训练与临床实践情况,分析各学制在医学博士培养模式上的优势与不足,以期为未来医学教育规划、调整、改革提供参考。方法采用问卷调查与个别访谈相结合的方法,收集北京协和医学院临床学院(北京协和医院)2021年临床医学专业高年级研究生,包括传统学制博士生(2018级博士生,2016级直博、转博生),2013级临床医学八年制本-博连读博士生,2018年和2019年入学的“4+4”试点班博士生科研训练与临床实践相关资料,进行分析、总结。结果共收集有效问卷55份,其中传统学制博士生33份(60.0%),临床医学八年制本-博连读博士生15份(27.3%),“4+4”试点班博士生7份(12.7%)。11人愿意接受访谈,包括6名传统学制博士生,3名临床医学八年制本-博连读博士生,2名“4+4”试点班博士生。传统学制博士生、临床医学八年制本-博连读博士生、“4+4”试点班博士生中毕业后拟投身于临床工作的比率分别为97.0%、93.3%、71.4%。关于科研动力,84.8%的传统学制博士生认为是源于事业发展需求,临床医学八年制本-博连读博士生持同样观点者占比53.3%,“4+4”试点班博士生为57.1%。科研训练中,传统学制博士生面临的最主要问题为研究设计能力弱(60.6%),临床医学八年制本-博连读博士生(73.3%)与“4+4”试点班博士生(71.4%)则主要为缺乏充足的科研时间。对当前科研状态感到满意或享受者的占比在“4+4”试点班博士生中最高(57.1%),其次为传统学制博士生(39.4%),临床医学八年制本-博连读博士生最低(26.7%);对科研产出满意者在传统学制博士生中占比最高(54.5%),其次为“4+4”试点班博士生(42.9%),临床医学八年制本-博连读博士生最低(33.3%)。传统学制博士生、临床医学八年制本-博连读博士生、“4+4”试点班博士生每周科研时间投入>20 h者的比率分别是63.7%、26.7%和14.3%,每周临床实践时间>40 h者比率分别为24.2%、20.0%和42.9%。84.8%的传统学制博士生、100%的临床医学八年制本-博连读博士生、85.7%的“4+4”试点班博士生的科研方向在导师指导下确立并开展;在科研进展遭遇困难时,3种学制博士生中需有赖于导师帮助的比率分别为48.5%、53.3%和42.9%,但每周与导师接触时间>8 h的比率分别为12.1%、20.0%和14.3%。3种学制博士生中,对当前临床实践感到满意或享受者的占比在“4+4”试点班博士生中最高(71.4%),传统学制博士生(42.4%)和临床医学八年制本-博连读博士生(40.0%)相对较低。结论科研思维和临床能力的培养是渐进的过程,需大量时间投入和导师引领。3种博士生培养学制互有优劣,应整合医院及医学院临床和科研资源,合理规划临床实践与科研训练时间分配,激发研究生能动性,以期培养出更多符合社会需求且具有国际视野的高层次拔尖创新型医学人才。 展开更多

关键词 医学研究生 科研训练 临床实践 医学人才

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《中国大动脉炎诊疗指南(2023)》要点解读 被引量：3

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作者 靳尚宜 田新平 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期560-566,共7页

大动脉炎(Takayasu's arteritis, TAK)是一种累及主动脉及其一级分支的慢性大血管炎,可造成受累血管所供应脏器的缺血改变与功能障碍。为提高我国TAK的诊治水平,由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心牵头组织,基于最新循证医学证据... 大动脉炎(Takayasu's arteritis, TAK)是一种累及主动脉及其一级分支的慢性大血管炎,可造成受累血管所供应脏器的缺血改变与功能障碍。为提高我国TAK的诊治水平,由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心牵头组织,基于最新循证医学证据,结合我国临床实际,制定了以临床问题为导向的中国TAK诊治指南。该指南针对TAK诊治中的11个重要问题作出推荐,涵盖疾病诊断、病情评估、治疗原则、用药方案、抗栓管理、外科干预、围妊娠期管理等方面,旨在提升我国TAK的诊治水平,改善TAK患者的预后。本文对该指南的重要内容进行解读,以期促进指南在临床实践中的应用。 展开更多

关键词 大动脉炎 诊断 治疗 指南解读

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非感染性关节炎患者的慢病管理:挑战与应对

7

作者 翁习生 张奉春 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期1-4,共4页

非感染性关节炎(non-infectious arthritis,NIS)主要包括骨关节炎和炎性关节炎。在中国,随着人口老龄化的不断加剧,NIS患者的慢病管理将面临巨大挑战,如病程长、多系统受累、个性化诊疗需求高、对疾病认识不足以及共病管理难度大等问题... 非感染性关节炎(non-infectious arthritis,NIS)主要包括骨关节炎和炎性关节炎。在中国,随着人口老龄化的不断加剧,NIS患者的慢病管理将面临巨大挑战,如病程长、多系统受累、个性化诊疗需求高、对疾病认识不足以及共病管理难度大等问题。为应对挑战,需从国家层面制定系统性NIS慢病管理策略,包括加大科普力度、完善转诊制度,同时利用人工智能技术辅助早期诊断,实施包括优化药物/手术治疗和多学科协作的干预措施,以有效管理NIS。未来,随着人工智能技术和新型生物制剂应用研究的不断深入,NIS的慢病管理将更为智能化和个性化。 展开更多

关键词 非感染性关节炎 慢病管理 挑战 人工智能 早期诊断 早期干预

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医疗大数据时代对医院统计工作的新思考 被引量：24

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作者 王忠庆 邵尉 +2 位作者 彭程 田新平 何苗 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2015年第3期542-543,共2页

随着物联网/云计算等新兴IT技术兴起,人们所积累的数据量已经十分庞大,开启了全新的大数据时代。在医疗领域,随着医疗制度改革的不断深入和卫生信息化工作的推进,数字化医院信息系统、业务平台、智能化医疗设备在医院迅速普及开来,伴随... 随着物联网/云计算等新兴IT技术兴起,人们所积累的数据量已经十分庞大,开启了全新的大数据时代。在医疗领域,随着医疗制度改革的不断深入和卫生信息化工作的推进,数字化医院信息系统、业务平台、智能化医疗设备在医院迅速普及开来,伴随之产生了大量的医疗卫生信息数据资源,医疗卫生领域也迎来了医疗大数据时代的浪潮。 展开更多

关键词 医院统计工作 医疗领域 数据量 医疗卫生信息 医疗制度改革 医院信息系统 医疗卫生领域 信息化工作

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IgG4相关硬化性胆管炎的多期增强MDCT与MRI/MRCP对照研究

9

作者 林乐 郭春光 +5 位作者 朱亮 王萱 孙照勇 彭琳一 周佳鑫 张文 《放射学实践》 北大核心 2025年第9期1131-1138,共8页

目的:以MRI/MRCP作为参考标准,评估多期增强MDCT在诊断IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)胆管病变范围与受累程度方面的效能,探讨MDCT显示胆管病变的最佳期相。方法:回顾性分析2014-2024在北京协和医院接受诊治且处于疾病活跃期的31例IgG4... 目的:以MRI/MRCP作为参考标准,评估多期增强MDCT在诊断IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)胆管病变范围与受累程度方面的效能,探讨MDCT显示胆管病变的最佳期相。方法:回顾性分析2014-2024在北京协和医院接受诊治且处于疾病活跃期的31例IgG4-SC患者的多期增强MDCT和MRI/MRCP影像资料。由一位经验丰富的放射科医师评估所有患者的MRI/MRCP图像,标注胆道受累的节段、受累程度,并测量受累胆管厚度。另外两位CT医师分别对所有患者的多期增强MDCT图像进行独立的主观评估和胆管厚度测量,并记录不同增强期相胆管病变与邻近胰腺和/或肝脏的CT值差异。结果:以MRI/MRCP评估的IgG4-SC分型作为标准,两位CT医师通过MDCT评估分型的准确率分别为93.5%(29/31)和96.8%(30/31)。在非胆总管下段病变的显示上,MDCT与MRI/MRCP具有较高的一致性(Kappa值均大于0.6),在胆总管下段病变的显示上则一致性一般。胆总管下段病变与邻近胰腺实质的CT值差异在MDCT多期增强扫描中差异无统计学意义,而肝内胆管病变与肝实质的CT值差异在门脉期最为显著。结论:多期增强MDCT在评估IgG4-SC的胆道病变范围及受累程度上显示出较高的准确性,门脉期是评估IgG4-SC肝内胆管病变的最佳期相。 展开更多

关键词 IgG4相关硬化性胆管炎 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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心悸,气促,四肢无力,水肿,喘憋:抗线粒体抗体阳性、合并心脏受累的罕见炎性肌病

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作者 梁春苏 张旭昌 +10 位作者 张宁 康琳 刘晓红 余嘉奇 刘颖娴 乔琳 杨燕丽 赵肖奕 赵瑞杰 牛娜 闫雪莲 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期248-255,共8页

本文报道1例因“心悸、气促2年余,四肢无力6个月,水肿、夜间喘憋2个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。其临床表现为四肢肌力下降,吞咽肌、呼吸肌受累;同时合并心力衰竭和以房性心律失常为主的多种心律失常;实验室检测可见包括... 本文报道1例因“心悸、气促2年余,四肢无力6个月,水肿、夜间喘憋2个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。其临床表现为四肢肌力下降,吞咽肌、呼吸肌受累;同时合并心力衰竭和以房性心律失常为主的多种心律失常;实验室检测可见包括抗线粒体抗体在内的多种自身抗体阳性。经多学科协作诊疗,最终诊断为抗线粒体抗体相关炎性肌病。予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,并进行针对肌肉力量的抗阻练习和针对肺功能的康复训练后,患者临床症状显著改善。在该患者的诊疗过程中,紧密围绕患者临床表现逐步厘清病因,发现细微异常临床资料背后的可能原因,并实施有效干预,再次体现了多学科协作在老年罕见病诊疗中的重要作用。 展开更多

关键词 特发性炎性肌病 抗线粒体抗体相关炎性肌病 心力衰竭 心律失常 老年患者 医患共同决策

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中国动脉型肺动脉高压患者生存现状调查 被引量：16

11

作者 罗勤 柳志红 +16 位作者 奚群英 纪求尚 熊长明 翟振国 杨媛华 刘春丽 顾虹 李梦涛 王琦光 应可净 谢育梅 万霞 安辰鸿 黄宁 段安琪 晏露 国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1111-1115,共5页

目的:调查我国动脉型肺动脉高压(PAH)患者生存现状,为改善患者生活质量提供数据支持。方法:在2020年12月9日至2021年3月31日期间,采用第一阶段定性访谈和第二阶段定量问卷的方法对PAH患者进行调研。定性访谈为电话或现场访谈;定量问卷... 目的:调查我国动脉型肺动脉高压(PAH)患者生存现状,为改善患者生活质量提供数据支持。方法:在2020年12月9日至2021年3月31日期间,采用第一阶段定性访谈和第二阶段定量问卷的方法对PAH患者进行调研。定性访谈为电话或现场访谈;定量问卷是通过PAH患友互助组织的微信公众号以调研链接和二维码的方式发放问卷填写。对确诊时间、病因、生活质量评估及经济状况等方面进行分析对比。结果:共完成33例PAH患者线下访谈和461例PAH患者有效问卷。461例有效问卷PAH患者来自我国30个省(直辖市/自治区),其中女性343例(74.4%),平均年龄(36.3±11.7)岁,235例(51.0%)为先天性心脏病相关性PAH。461例患者从出现症状到确诊的中位时间为183(30,915)d;在375例进行了初诊WHO功能分级的患者中,Ⅲ级167例(44.5%)、Ⅳ级46例(12.3%);从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间为29(0,365)d;仅146例(31.7%)患者规律复诊。先天性心脏病相关性PAH患者诊治延迟最为明显,从出现症状到确诊中位时间为242(0,1461)d,从确诊到启动靶向药物治疗中位时间为31(0,2738)d。先天性心脏病相关性PAH患者对药物和随访的依从性最差,仅62例(26.4%)患者能坚持用药并规律复诊。对2006年及以前、2007~2017年、2018年及以后3个时段确诊的PAH患者状况分析显示,2018年及以后从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间明显缩短,规律复诊情况也明显改善(P均<0.001)。我国PAH患者的SF-36评分与肿瘤患者相当,其在情感职能、社会功能和精神健康方面的评分远低于美国PAH患者。结论:我国PAH诊断延误且治疗不规范,PAH患者心理和经济负担严重,生活质量严重受损。 展开更多

关键词 动脉型肺动脉高压 SF-36评分 靶向治疗 问卷调查

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延续性护理方案在类风湿关节炎患者中的应用 被引量：34

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作者 张欢 张春燕 王薇 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第16期38-41,共4页

目的探讨延续性护理方案在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2014年12月至2015年3月在北京某三级甲等综合性医院就诊的74例类风湿关节炎患者为研究对象,根据就诊时间顺序将其分为对照组38例和干预组36例。对照组... 目的探讨延续性护理方案在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2014年12月至2015年3月在北京某三级甲等综合性医院就诊的74例类风湿关节炎患者为研究对象,根据就诊时间顺序将其分为对照组38例和干预组36例。对照组采用常规护理,门诊随访,干预组采用健康宣教、观看视频、现场示范、发放宣教手册、电话随访等形式开展延续护理服务。在干预前和干预后3个月采用类风湿关节炎临床疾病活动指数(clinical disease activity index,CDAI)量表及关节炎生活质量测量量表简卷(arthritis impact measurement scale 2-short form,AIMS2-SF)进行评价。结果干预3个月后,干预组患者的疾病活动情况虽有一定改善,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组在关节炎患者生活质量量表的症状、影响及社会等3个维度得分高于对照组(均P<0.05)。结论延续性护理方案对于改善类风湿关节炎患者的生活质量有一定积极影响。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 延续性护理

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以发热伴中性粒细胞升高性胸腔积液为主要表现的成人斯蒂尔病一例

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作者 牛超 麦毓麟 +2 位作者 李寒雪 钱君岩 曹玮 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期1057-1061,共5页

本文报道1例以发热、肌痛伴胸腔积液起病的患者,病程中炎症指标显著升高,胸腔积液为渗出液伴白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主。经充分排除感染,最终诊断为成人斯蒂尔病,应用糖皮质激素及托珠单抗抗炎治疗后,患者临床症状缓解。本... 本文报道1例以发热、肌痛伴胸腔积液起病的患者,病程中炎症指标显著升高,胸腔积液为渗出液伴白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主。经充分排除感染,最终诊断为成人斯蒂尔病,应用糖皮质激素及托珠单抗抗炎治疗后,患者临床症状缓解。本例患者的诊治经过给临床带来了启示,感染是引起炎症指标升高的重要原因,但并非绝对因素。针对此类患者,应细致观察病情,充分筛查评估,合理作出推断。 展开更多

关键词 胸腔积液 渗出性 成人斯蒂尔病 炎症

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IgG4相关性自身免疫性胰腺炎治疗中免疫抑制剂的应用 被引量：6

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作者 张盼盼 张文 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1614-1618,共5页

1型自身免疫性胰腺炎即IgG4相关性自身免疫性胰腺炎目前治疗的首选药物是糖皮质激素。免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗有助于激素减量,并维持疾病的长期缓解。目前对于IgG4相关性疾病的免疫抑制剂治疗,缺乏循证级别较高的前瞻性研究,国... 1型自身免疫性胰腺炎即IgG4相关性自身免疫性胰腺炎目前治疗的首选药物是糖皮质激素。免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗有助于激素减量,并维持疾病的长期缓解。目前对于IgG4相关性疾病的免疫抑制剂治疗,缺乏循证级别较高的前瞻性研究,国际和国内尚无统一规范,主要借鉴其他自身免疫病的经验。介绍了传统药物包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢霉素等,以及生物治疗如靶向B淋巴细胞的利妥昔单抗在该病治疗中的应用情况。 展开更多

关键词 胰腺炎 自身免疫疾病 免疫球蛋白G 免疫抑制剂

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银屑病关节炎药物治疗进展 被引量：2

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作者 陆超凡 冷晓梅 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期65-74,共10页

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病紧密相关的炎症性关节病,其症状广泛多样,包括银屑病皮疹、外周关节及中轴关节受累、附着点炎、指/趾炎等。近年来,PsA治疗领域取得了诸多进展,推动了患者预后的不断改善。本文旨... 银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病紧密相关的炎症性关节病,其症状广泛多样,包括银屑病皮疹、外周关节及中轴关节受累、附着点炎、指/趾炎等。近年来,PsA治疗领域取得了诸多进展,推动了患者预后的不断改善。本文旨在全面综述PsA当前药物诊治现状,不仅涵盖了传统合成改善病情抗风湿药物的临床新证据,还深入剖析了近年来针对不同靶点开发的生物制剂或小分子靶向药物,以期提升临床医生对PsA治疗策略的认知,为患者提供更加精准有效的治疗方案。 展开更多

关键词 银屑病关节炎 传统合成改善病情抗风湿药物 生物制剂 靶向合成改善病情抗风湿药物

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自身免疫性疾病患者T淋巴细胞线粒体损伤定量分析及其临床价值探讨 被引量：2

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作者 吴子燕 奉福泰 +3 位作者 李昊隆 徐洪琳 张蜀澜 李永哲 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第5期991-998,共8页

目的 评估自身免疫性疾病(autoimmune disease, AID)患者外周血T淋巴细胞线粒体损伤情况,以期为AID病因学研究提供思路。方法 回顾性收集2023年3—4月北京协和医院诊治的AID患者及同期体检健康人群的临床资料,并依据外周血辅助性T淋巴细... 目的 评估自身免疫性疾病(autoimmune disease, AID)患者外周血T淋巴细胞线粒体损伤情况,以期为AID病因学研究提供思路。方法 回顾性收集2023年3—4月北京协和医院诊治的AID患者及同期体检健康人群的临床资料,并依据外周血辅助性T淋巴细胞(T helper cell, Th)百分比/杀伤性T淋巴细胞(T cytotoxic cell, Tc)百分比比值,将AID患者分为免疫功能低下亚组和免疫功能正常亚组。采用流式细胞术评估AID患者T淋巴细胞线粒体损伤情况,以线粒体膜电位偏低细胞百分比(mitochondrial membrane potential low percentage, MMP-low%)表示线粒体功能障碍程度并分析其与AID的相关性。结果 共入选符合纳入与排除标准的AID患者70例,健康人群20名。AID患者中,免疫功能低下者20例(Th/Tc比值<0.70),免疫功能正常者50例(Th/Tc比值≥0.70);系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者33例,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者19例,干燥综合征(Sj9gren syndrome, SS)患者18例。SLE、RA、SS患者CD3^(+)T淋巴细胞线粒体膜电位偏低细胞百分比(T MMP-low%)、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞线粒体膜电位偏低细胞百分比(Th MMP-low%)、CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞线粒体膜电位偏低细胞百分比(Tc MMP-low%)均低于健康人群(P均<0.05)。AID患者中,免疫功能低下亚组和免疫功能正常亚组T MMP-low%、Th MMP-low%、Tc MMP-low%均低于健康人群(P均<0.05);相较于免疫功能正常亚组,免疫功能低下亚组T MMP-low%、Th MMP-low%、Tc MMP-low%均呈降低趋势,但差异无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关性分析显示,线粒体损伤指标中,仅发现Th MMP-low%/Tc MMP-low%比值与AID患者免疫功能(Th/Tc比值)具有相关性(r=-0.39,P=0.001)。受试者工作特征曲线显示,T MMP-low%、Tc MMP-low%、Th MMP-low%在AID的识别中均具有良好效能,曲线下面积分别为0.83(95%CI:0.74-0.92)、0.82(95%CI:0.73-0.92)、0.77(95%CI:0.67-0.88)。结论 AID患者存在一定程度的外周血T淋巴细胞线粒体损伤,尤其在免疫功能低下者中此现象更显著。T淋巴细胞线粒体损伤相关指标或可作为AID辅助诊断的分子标志物。 展开更多

关键词 自身免疫性疾病 T淋巴细胞 线粒体损伤 免疫功能低下

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甲氨蝶呤及其活性代谢产物在类风湿关节炎患者体内的药动学模型研究 被引量：4

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作者 刘东阳 苏金梅 +6 位作者 宋瀚麟 陈嘉 刘洋 幺雪婷 宋玲 江骥 胡蓓 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2015年第5期571-577,共7页

目的:通过模型化方法定量研究甲氨蝶呤(MTX)及其活性代谢产物(多谷氨酸结合物,MTXPGn)在类风湿关节炎(RA)患者血浆、红细胞及骨关节液的药动学特征。方法:使用Digitizer软件获取四篇文献中RA患者经口服、静脉、膝关节液注射三种方式给MT... 目的:通过模型化方法定量研究甲氨蝶呤(MTX)及其活性代谢产物(多谷氨酸结合物,MTXPGn)在类风湿关节炎(RA)患者血浆、红细胞及骨关节液的药动学特征。方法:使用Digitizer软件获取四篇文献中RA患者经口服、静脉、膝关节液注射三种方式给MTX后MTX及MTXPGn在血浆、红细胞、骨关节液的时间-浓度数据,由ADAPT 5软件使用最大似然算法对这些数据同时进行非线性拟合分析,通过一个基于半生理特征的药动学模型获取MTX及MTXPGn在RA患者体内的血液和骨关节液中的药动学参数。结果:本文建立的PK模型可使用基本二房室模型较好描述血浆与关节液中MTX药动学特征,血浆与骨关节液中央室中的MTX可相互分布;可使用由血浆中央室以一级速率常数进入红细胞的五房室模型较好描述红细胞中MTXPG1-5的药动学特征,这五种物质之间可相互依次转化,并以相同速率常数被清除。其中的红细胞体积参数引用了健康人生理参数。上述估计的系统参数均接近于RA患者的生理、病理报告值,显示本模型估计值合理,并且除骨关节液中的分布清除率估计精密度略大于50%(56.7%)以外,其他参数均小于50%,显示参数估计可靠。结论:本文成功建立了MTX及MTXPGn在RA患者体内的基于半生理的药动学模型,该模型有助于定量理解MTX及MTXPGn在RA患者循环系统以及骨关节液药效部位之间的药动学特征。 展开更多

关键词 甲氨蝶呤 多谷氨酸结合物 类风湿关节炎患者 药动学模型

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转录因子Bach2在免疫细胞中的作用研究进展 被引量：2

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作者 谢先达 胡晓敏 +2 位作者 唐代荣 廖湘平 张烜 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1590-1593,共4页

Bach2（BTB and CNC homolog 2）是一个具有碱性亮氨酸拉链结构（b ZIP domain）的转录因子。它能与小Maf蛋白形成异二聚体并与其DNA上的特异性序列Maf识别元件（Maf recognition elements,MARE）结合,抑制其表达,起到转录抑制作用,参... Bach2（BTB and CNC homolog 2）是一个具有碱性亮氨酸拉链结构（b ZIP domain）的转录因子。它能与小Maf蛋白形成异二聚体并与其DNA上的特异性序列Maf识别元件（Maf recognition elements,MARE）结合,抑制其表达,起到转录抑制作用,参与细胞转录调控过程[1]。Bach1和Bach2共同构成了Bach家族,其中Bach1在全身各处广泛存在且在造血细胞中高表达,而Bach2主要在T细胞、B细胞、肺泡巨噬细胞及神经细胞表达。 展开更多

关键词 转录因子 免疫细胞 HOMOLOG 肺泡巨噬细胞 异二聚体 抑制作用 转录调控 造血细胞

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粪菌移植在医学生群体中的认识情况及接受程度调查 被引量：1

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作者 徐浩杰 戴依敏 +5 位作者 汤恺宸 钟逸霖 庞伊云 王璐 李玥 赵丽丹 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第5期831-836,共6页

目的通过调查不同年级医学生对粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的认知情况及接受程度,为该治疗手段的临床应用及未来发展提供启发。方法以电子问卷形式对北京协和医学院-清华大学医学部临床医学八年制2014—2021级医学... 目的通过调查不同年级医学生对粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的认知情况及接受程度,为该治疗手段的临床应用及未来发展提供启发。方法以电子问卷形式对北京协和医学院-清华大学医学部临床医学八年制2014—2021级医学生群体展开调查。按照学生所在年级分为临床组(2014—2016级)、过渡组(2017—2018级)和基础组(2019—2021级),通过数据分析及组间比较,探讨不同组别医学生对FMT认知及接受情况。结果共发放问卷210份,回收有效问卷205份,有效回收率97.6%。不同年级医学生对FMT认知程度存在显著差异(P<0.001)。35.6%(73/205)的医学生对FMT完全不了解,其中以基础组比例最高,与临床组和过渡组相比,差异均具有统计学意义(59.7%比10.3%,P<0.001;59.7%比32.0%,P=0.001)。77.1%(158/205)的医学生同意将FMT用于患者疾病治疗,其中临床组(82.8%)和过渡组(82.7%)较基础组(66.7%)的比例更高,不同意将FMT用于患者疾病治疗的主要顾虑为“循证医学证据尚不足”“担心会感染其他未知疾病”等。78.0%(160/205)的医学生同意将FMT用于自身疾病治疗,临床组、过渡组、基础组的比例分别为77.6%、81.3%、75.0%。此外,83.7%(169/202)的医学生愿意捐赠自己的粪菌以供患者使用。结论医学生对FMT的整体认知不足,但随受教育年限的增加,其认知程度不断提高。同时,多数医学生愿意接受FMT作为患者及自身疾病治疗的一种探索性尝试且粪菌捐赠意愿积极,这将有助于推动FMT相关临床研究在国内的开展。未来应重视FMT相关研究在医学生群体中的推广工作,为相应新技术的发展与改进带来更多思考与建议。 展开更多

关键词 粪菌移植 医学生 认知度 接受程度

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恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂导致肝损伤的临床处理2例 被引量：2

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作者 王作林 杨华夏 +5 位作者 陈明 张宇 张新伟 肖建宇 潘战宇 姜战胜 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第23期1215-1220,共6页

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为一种新的抗肿瘤药物,目前在临床的使用日益广泛。然而,ICIs过度激活的免疫系统会攻击人体正常器官,引起相关的免疫不良反应,这种免疫损伤可以累及身体的各个部位,引起相应的症... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为一种新的抗肿瘤药物,目前在临床的使用日益广泛。然而,ICIs过度激活的免疫系统会攻击人体正常器官,引起相关的免疫不良反应,这种免疫损伤可以累及身体的各个部位,引起相应的症状,被称之为ICIs相关不良反应(immunocheckpoint inhibitors related adverse effects,irAEs)。肝损伤作为irAEs其中一种,临床治疗是以糖皮质激素为主,但是对于≥3级以上肝损伤的治疗以及出现激素耐药后的解救治疗仍会让临床医生感到棘手。本研究分析2例经免疫治疗后出现肝损伤的案例,包括激素敏感型1例,激素耐药型1例,后经免疫球蛋白解救治疗成功。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂相关不良反应 肝损伤 糖皮质激素 敏感 抵抗

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