基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识(2022) 被引量：54

1

作者 刘子嘉 张路 +8 位作者 刘洪生 仓静 王天龙 闵苏 陈丽霞 陈伟 李单青 黄宇光 中华医学会麻醉学分会“胸外科手术预康复管理专家共识”工作小组 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第3期387-401,共15页

预康复管理是加速术后康复的重要内容和启动环节。胸外科手术前多模式预康复可提高患者的围术期功能状态、改善手术预后的临床意义已得到广泛认可。但胸外科预康复的具体实施流程与内容尚缺乏指导规范,临床应用中也存在一定困惑。《基... 预康复管理是加速术后康复的重要内容和启动环节。胸外科手术前多模式预康复可提高患者的围术期功能状态、改善手术预后的临床意义已得到广泛认可。但胸外科预康复的具体实施流程与内容尚缺乏指导规范,临床应用中也存在一定困惑。《基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识(2022)》基于循证医学证据及多次专家讨论结果,在胸外科预康复适用范围、推荐应用时间、预康复前综合评估、具体实施内容及管理流程5个方面达成了初步共识,将为临床工作提供有益指导。 展开更多

关键词 预康复 加速术后康复 胸外科手术 专家共识

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外科临床医学博士后操作技能进阶培养体系的探索与实践 被引量：4

2

作者 郭超 刘磊 +9 位作者 蔺晨 王炜 翟吉良 潘博 梁乃新 田锋 易杰 廖泉 朱惠娟 翁习生 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第1期51-55,共5页

目的临床医学博士后项目是探索医学精英人才培养的新形式,北京协和医院外科学系以此为依托,探索操作技能进阶培养体系在外科临床医学博士后培养中的可行性。方法选取2016—2019级外科临床医学博士后学员和同期接受住院医师规范化培训的... 目的临床医学博士后项目是探索医学精英人才培养的新形式,北京协和医院外科学系以此为依托,探索操作技能进阶培养体系在外科临床医学博士后培养中的可行性。方法选取2016—2019级外科临床医学博士后学员和同期接受住院医师规范化培训的医师为研究对象,回顾分析操作技能进阶培养体系的建设过程及培训效果。结果初步建立了外科操作技能进阶培养体系,已成功培养三届外科临床医学博士后学员(共26人),其近3次年度操作技能考核成绩均显著高于同期住院医师。此外,在操作技能进阶培养体系建立过程中,19项教学改革课题项目立项,14篇相关教学论文发表。结论操作技能进阶培养体系在外科临床医学博士后的培养过程中具有显著优势;该体系的建设和完善仍需进一步结合临床医学博士后的实际需求和国家住院医师规范化培训目标。 展开更多

关键词 临床医学博士后 医学精英教育 操作技能 进阶培养

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气胸治疗的手术方式比较 被引量：43

3

作者 崔玉尚 张志庸 +2 位作者 侯夏宝 李单青 李泽坚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第3期224-226,共3页

目的　比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点。　方法　回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术 (VATS)治疗气胸共 78例的住院及随诊情况。　结果　三组的术后复发例数分别为 1,1,0。传统组带管天数 (4 1± 3 1)天、引流... 目的　比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点。　方法　回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术 (VATS)治疗气胸共 78例的住院及随诊情况。　结果　三组的术后复发例数分别为 1,1,0。传统组带管天数 (4 1± 3 1)天、引流量 (5 85 0± 5 6 4 4 )ml、杜冷丁用量 (71 7± 4 2 2 )mg、住院日 (11 8± 4 6 )天 ,在三组中最多 (F分别为 8 0 87,11 12 6 ,12 5 2 8,4 1 191;P =0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1) ,VATS组带管天数 (2 1± 1 1)天、杜冷丁用量 (2 9 3± 2 8 4 )mg ,三组中最少 ,腋下组住院总费用 (75 36 0± 2 778 4 )元 ,最少 (F =5 4 79,P =0 0 0 6 )。　结论　电视胸腔镜手术治疗气胸安全、有效、微创 ,但其费用有待降低 ;腋下小切口手术较符合微创的要求 ,在特定条件下可替代胸腔镜手术 ;传统开胸手术创伤大 ,恢复慢 ,其适应证受到限制 ,但对病情复杂病例有不可替代作用。 展开更多

关键词 自发性气胸 电视胸腔镜手术 腋下小切口手术 开胸手术

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电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗周围型肺癌 被引量：34

4

作者 曹智理 李单青 +2 位作者 李力 戈烽 李泽坚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第8期694-695,共2页

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌治疗中的应用价值。方法2004年1月～2007年12月对56例周围型肺癌全麻下施行VAMT肺叶切除术,其中右肺上叶5例,右肺中叶2例,右肺下叶19例,左... 目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌治疗中的应用价值。方法2004年1月～2007年12月对56例周围型肺癌全麻下施行VAMT肺叶切除术,其中右肺上叶5例,右肺中叶2例,右肺下叶19例,左肺上叶8例,左肺下叶22例。双腔气管插管单肺通气,于第4或第5肋间做长6.0～8.0cm辅助小切口进胸,第6肋间隙腋中线1.5cm切口,置入胸腔镜。切除肺叶从小切口取出。常规清扫区域肿大淋巴结。结果术中未延长切口,纵隔淋巴结清扫平均14枚/例(9～31枚/例)。手术时间120～220min,(145±35)min。术中出血量100～450ml,(210±48)ml。术后住院5～11d,平均7d。7例出现并发症(7/56,12.5%),包括胸腔积液5例,肺膨胀不全2例。56例随访1年,3例死亡,1年生存率94.6%(53/56)。结论VAMT肺叶切除术对周围型肺癌是一种安全可行的手术方法。 展开更多

关键词 电视胸腔镜辅助小切口 肺叶切除 肺癌

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术前功能锻炼对胸部手术后患者肩部疼痛和肩关节活动度的影响 被引量：12

5

作者 都菁 马玉芬 +2 位作者 蔡梦歆 徐园 贾玉杰 《护理学杂志》 CSCD 2016年第22期75-77,共3页

目的探讨术前肢体功能锻炼对胸外科术后患者术侧肢体疼痛感及活动度的影响。方法将220例胸外科术后患者按住院时间先后分为对照组121例、观察组99例。对照组从手术当日开始至胸管拔除日进行术侧肢体肩关节循序渐进式锻炼,观察组从入院... 目的探讨术前肢体功能锻炼对胸外科术后患者术侧肢体疼痛感及活动度的影响。方法将220例胸外科术后患者按住院时间先后分为对照组121例、观察组99例。对照组从手术当日开始至胸管拔除日进行术侧肢体肩关节循序渐进式锻炼,观察组从入院当日至术后胸管拔除日进行术侧肢体肩关节上举、后伸、外旋循序渐进式锻炼。对两组肩部疼痛和肩关节活动度进行测量比较。结果观察组术侧肩部疼痛评分显著低于对照组,肩关节活动度显著大于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论术前肢体功能锻炼可减轻患者术后患侧肢体疼痛及增加肩关节活动度。 展开更多

关键词 胸部手术 术侧肢体 疼痛 肩关节活动度 功能锻炼

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外科患者获得的静脉血栓栓塞症基本预防措施的现状研究 被引量：13

6

作者 王晓杰 徐园 +11 位作者 邓海波 郭海凌 陈亚萍 郭淑丽 刘玮楠 张毅 都菁 杨旭 张雅琴 李敏 高娜 马玉芬 《中国护理管理》 CSCD 2021年第9期1340-1344,共5页

目的:调查国内临床护理环境下外科患者获得静脉血栓栓塞症(VTE)基本预防措施的现状。方法:在患者入院24 h、术前2 d、术前1 d、手术日、术后1 d、术后2 d六个时间段,对595名外科住院患者进行临床观察。结果:VTE基本预防措施实施率在各... 目的:调查国内临床护理环境下外科患者获得静脉血栓栓塞症(VTE)基本预防措施的现状。方法:在患者入院24 h、术前2 d、术前1 d、手术日、术后1 d、术后2 d六个时间段,对595名外科住院患者进行临床观察。结果:VTE基本预防措施实施率在各个时间段不均衡,在患者入院后呈递增趋势,“预防血栓健康宣教”“建议健康生活方式”“指导运动”在手术日的给予率分别为96.64%、79.83%、96.81%,高于术前1 d实施率(P<0.001)。患者术前VTE基本预防措施获得率低,部分护士对VTE风险的认知不准确。结论:护士主导的VTE基本预防措施实施率整体较高,但仍存在薄弱环节,需要制定适合外科患者的VTE基本预防策略,建立长效机制,将VTE基本预防的时间、内容和评价进行规范,以指导临床工作。 展开更多

关键词 静脉血栓栓塞症 护理 VTE基本预防

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腹腔镜下空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用 被引量：4

7

作者 赵珞 何嘉 +4 位作者 秦应之 韩志军 刘洪生 李单青 李力 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第5期845-851,共7页

目的探究微创McKeown食管癌切除术中应用腹腔镜下空肠造瘘的安全性和临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2020年6月北京协和医院胸外科行微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,根据术后营养支持方式分为经口营养组(2013年1月至2017... 目的探究微创McKeown食管癌切除术中应用腹腔镜下空肠造瘘的安全性和临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2020年6月北京协和医院胸外科行微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,根据术后营养支持方式分为经口营养组(2013年1月至2017年10月)、空肠造瘘组(2017年11月至2020年6月)。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症、围术期营养状况与生活质量。结果共入选符合纳入和排除标准的食管癌患者190例。其中空肠造瘘组128例、经口营养组62例。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后住院时间[11(9,13)d比14(13,20)d,P<0.001]更短,术后辅助化疗完成率更高(95.16%比75.00%,P=0.005),两组手术时间[335(300,374)min比330(310,370)min,P=0.750]、手术相关并发症发生率(28.13%比35.48%,P=0.748)无显著差异。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后1个月[(23.3±3.5)kg/m~2比(21.7±3.9)kg/m~2,P=0.006]、3个月[(22.6±3.5)kg/m~2比(20.6±4.0)kg/m~2,P<0.001]体质量指数均增高,术后1个月[(3.9±2.2)%比(10.3±3.5)%,P<0.001]、3个月[(6.5±3.1)%比(15.7±4.8)%,P<0.001]体质量下降率均降低。与术前比较,两组患者术后7 d时生活质量症状量表评分均升高,功能量表评分及总体生活质量评分均急剧降低,术后1个月时各评分均有不同程度改善。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后7 d与术后1个月时症状量表评分(术后1个月时疼痛评分除外)均降低,功能量表评分及总体生活质量评分均升高(P均<0.05)。结论相较于经口营养,腹腔镜下空肠造瘘在食管癌患者术后营养支持、生活质量恢复方面更具优势,且不增加手术相关并发症,安全性高。 展开更多

关键词 空肠造瘘 McKeown食管癌切除术 肠内营养 腹腔镜

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肺癌的微创诊断技术进展 被引量：4

8

作者 崔玉尚 马冬捷 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第11期1039-1041,1051,共4页

肺癌的分期治疗原则已经深入人心,获得专业共识。肺癌的诊断包含两个层面的含义：原发灶的病理诊断以及纵隔淋巴结等的病理分期诊断。目前微创技术的进展已经能够满足上述要求。本文就此作一综述,并提出选择应用策略。

关键词 诊断技术 微创技术 肺癌 分期诊断 病理诊断 纵隔淋巴结 治疗原则 原发灶

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肺部恶性肿瘤致异位ACTH综合征患者肺叶切除术后护理 被引量：6

9

作者 都菁 徐园 张佳鹤 《护理学杂志》 CSCD 2015年第20期45-46,共2页

总结4例肺部肿瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征患者行肺叶切除术的围手术期护理经验。护理重点包括:严密监测生命体征(血压)变化、加强呼吸道管理,监测各项指标(血糖)及预防并发症,早期功能锻炼,有针对性的心理指导等。4例患者均康复出院。

关键词 肺肿瘤 异位促肾上腺皮质激素综合征 肺叶切除术 护理

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保留肺叶治疗PryceⅠ型肺隔离症10例报告 被引量：1

10

作者 徐晓辉 周小昀 +3 位作者 马冬捷 陈野野 王力 崔玉尚 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期481-485,共5页

目的探讨保留肺叶只离断异常体循环动脉血管治疗PryceⅠ型肺隔离症的可行性。方法回顾性分析我院2015年1月~2020年9月10例PryceⅠ型肺隔离症临床资料。胸腔镜异常体循环动脉血管离断术8例,降主动脉内覆膜支架植入异常动脉隔绝术2例,受... 目的探讨保留肺叶只离断异常体循环动脉血管治疗PryceⅠ型肺隔离症的可行性。方法回顾性分析我院2015年1月~2020年9月10例PryceⅠ型肺隔离症临床资料。胸腔镜异常体循环动脉血管离断术8例,降主动脉内覆膜支架植入异常动脉隔绝术2例,受异常动脉滋养的肺叶均得以保留。结果10例手术均获成功。术后血红蛋白下降值(16.7±13.3)g/L(0~39 g/L)。5例术后最高体温>38℃。术后随访8~63个月,中位数47个月,均恢复良好,未再出现咯血症状,无明显胸腰部不适,复查CT未见保留肺叶有缺血相关的囊性变或纤维化,各肺叶均未见肺气肿样改变。结论PryceⅠ型肺隔离症可以通过胸腔镜或介入的方法只离断异常动脉血管而不切除受累肺叶。 展开更多

关键词 肺隔离症 PryceⅠ型 保留肺叶 胸腔镜手术 介入治疗

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腔静脉横断心外吻合术用于青少年完全性心上型肺静脉异位引流一例 被引量：2

11

作者 姜博伦 张超纪 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第1期91-92,I0003,I0004,共4页

1病例资料患者男性，17岁，2016年9月因运动后乏力伴呼吸困难就诊于昆明市延安医院，诊断为“完全性肺静脉异位引流，房间隔缺损”。患者自幼较同龄人矮小瘦弱，运动后易感疲劳、喘息伴呼吸困难，正常活动无特殊不适，平步行走、上楼无... 1病例资料患者男性，17岁，2016年9月因运动后乏力伴呼吸困难就诊于昆明市延安医院，诊断为“完全性肺静脉异位引流，房间隔缺损”。患者自幼较同龄人矮小瘦弱，运动后易感疲劳、喘息伴呼吸困难，正常活动无特殊不适，平步行走、上楼无明显受限。2017年3月为进一步治疗收住我院心外科。 展开更多

关键词 完全性肺静脉异位引流 青少年

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月经紊乱,下肢浮肿,急性肾损伤--罕见盆腔占位的“瘤栓事件”

12

作者 高雪涵 狄潇 +10 位作者 冯凤芝 周娜 周炜洵 李源 朱阿芳 贺蕾 乔逸 孙蒙清 江欣 陈跃鑫 郑月宏 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第4期693-701,共9页

低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)是一种罕见的子宫恶性肿瘤,在所有子宫恶性肿瘤中占比不足1%,目前国内外尚无关于LG-ESS导致急性完全性下腔静脉阻塞的报道。2020年11月,北京协和医院血管外科接诊... 低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)是一种罕见的子宫恶性肿瘤,在所有子宫恶性肿瘤中占比不足1%,目前国内外尚无关于LG-ESS导致急性完全性下腔静脉阻塞的报道。2020年11月,北京协和医院血管外科接诊1例LG-ESS患者,临床表现为月经紊乱、右下肢凹陷性水肿、突发恶心、少尿、肌酐升高,影像学提示下腔静脉完全性阻塞,通过多学科协作共同决策,采用分期手术联合内分泌治疗成功救治该患者,其诊疗过程体现了多学科协作在疑难重症患者诊治中的重要作用。 展开更多

关键词 低级别子宫内膜间质肉瘤 下腔静脉阻塞 多学科协作

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内脏反位合并肺癌3例报告

13

作者 高超 徐晓辉 +1 位作者 周小昀 崔玉尚 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期355-358,共4页

内脏反位(situs inversus viscerum,SIV)是一种非常罕见的先天性畸形。SIV根据范围可以分为完全SIV和部分SIV:完全SIV指解剖结构与正常人完全相反,恰好如同常人在镜子中的影像,因此,又被称为“镜面人”;部分SIV指部分胸腔或者腹腔解剖... 内脏反位(situs inversus viscerum,SIV)是一种非常罕见的先天性畸形。SIV根据范围可以分为完全SIV和部分SIV:完全SIV指解剖结构与正常人完全相反,恰好如同常人在镜子中的影像,因此,又被称为“镜面人”;部分SIV指部分胸腔或者腹腔解剖结构与正常相反。SIV合并肺癌需要手术治疗的病例在临床上十分罕见。2017年4月~2019年12月我院对3例SIV合并肺癌行胸腔镜肺癌根治术,报道如下。 展开更多

关键词 合并肺癌 内脏反位 先天性畸形 胸腔镜肺癌根治术 解剖结构 SIV 镜面人 手术治疗

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