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北京协和医院老年医学教育初探 被引量:9
1
作者 康琳 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2012年第12期953-955,共3页
中国的老年医学尚处于起步阶段,缺乏老年医学教育体系,与发达国家的老年医学教育存在很大的差距。本文总结了近2年来北京协和医院老年医学科在继续教育、住院医教育、人员培训、教材编写、社区及患者教育等方面的工作成果。并在普及... 中国的老年医学尚处于起步阶段,缺乏老年医学教育体系,与发达国家的老年医学教育存在很大的差距。本文总结了近2年来北京协和医院老年医学科在继续教育、住院医教育、人员培训、教材编写、社区及患者教育等方面的工作成果。并在普及老年医学理念、完善继续教育途径与方式等方面取得了初步成绩,对于我国老年医学多层次教育形成了初步设想。呼吁中国老年医学教育规范化,建立资格考试和准人制度,完善职业晋升途径。 展开更多
关键词 老年医学 教育 医学 继续
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2000—2023年国际老年医学跨学科团队研究文献计量学分析 被引量:1
2
作者 张宁 何牧 +5 位作者 张祥宇 康琳 孙晓红 刘晓红 曲璇 朱鸣雷 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期1107-1116,共10页
目的分析2000-2023年老年医学跨学科团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为国内开展相关研究提供思路和借鉴。方法检索Web of Science数据库,纳入发表时间为2000年1月1日-2023年12月31日的GI... 目的分析2000-2023年老年医学跨学科团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为国内开展相关研究提供思路和借鉴。方法检索Web of Science数据库,纳入发表时间为2000年1月1日-2023年12月31日的GIT相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件提取文献信息,绘制高产国家/地区、研究机构合作网络图并生成高频关键词表格;采用CiteSpace 6.1.R6软件对文献作者、研究机构、国家/地区等信息进行共现和聚类分析;采用R语言的“bibliometrix”包分析文献高频关键词特征。结果共获得GIT相关英文文献965篇(包括原创性研究921篇、综述44篇),该期间年发文量整体呈快速上升趋势。美国是GIT领域发文量(357篇,37.0%)及总被引频次(8656次)均最多的国家,美国密西根大学是发文量(27篇,2.8%)最多的研究机构,比利时鲁汶大学的Johan Flamaing(12篇,1.2%)是成果产出最多且共被引频次最高(163次)的作者,J Am Geriatr Soc(72篇,7.5%)是收录GIT相关文献最多的期刊。GIT领域之间的合作,主要在发达国家/地区、研究机构的作者之间展开,且具有明显的地理属性。高频关键词主要为elderly(老年人,346次)、frailty(衰弱,71次)、geriatric assessment(老年医学评估,68次)、comprehensive geriatric assessment(老年综合评估,60次)和hip fracture(髋部骨折,48次)。结论近20年来,GIT相关研究具有良好的学科关注度,以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。目前,GIT的研究热点主要集中于针对衰弱、髋部骨折老年患者的老年综合评估和相应的GIT综合干预,针对老年患者潜在不适当用药、跌倒预防,及针对罹患肿瘤、痴呆、谵妄老年患者进行GIT干预。未来可更多围绕针对接受长期照护/居家照护老年患者的GIT及针对GIT的老年医学教学开展高质量定性研究。 展开更多
关键词 老年医学跨学科团队 文献计量学 可视化分析 研究热点 VOSviewer CITESPACE
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老年医学跨学科团队综合干预治疗单纯疱疹病毒感染继发右侧声带麻痹老年患者一例
3
作者 高秀 周康豪 +4 位作者 张宁 李云龙 康琳 刘晓红 赵肖奕 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期1146-1151,共6页
本文报道1例老年医学跨学科团队综合干预治疗单纯疱疹病毒感染继发右侧声带麻痹的老年患者。该患者临床表现为发热、口唇及右颊部水疱,并逐渐出现声嘶及吞咽困难。喉镜检查见右侧声带固定,左侧声带活动正常。病程中检测出单纯疱疹病毒1... 本文报道1例老年医学跨学科团队综合干预治疗单纯疱疹病毒感染继发右侧声带麻痹的老年患者。该患者临床表现为发热、口唇及右颊部水疱,并逐渐出现声嘶及吞咽困难。喉镜检查见右侧声带固定,左侧声带活动正常。病程中检测出单纯疱疹病毒1型IgM高滴度阳性。经中等剂量糖皮质激素及甲钴胺营养神经治疗,联合吞咽及发声康复训练、肠内营养支持后,患者声嘶减轻,可分次小口饮水,复查喉镜见右侧声带部分恢复运动。本文总结该患者的诊治经过并复习相关文献,以期提高临床医师对该病的认识,并了解老年医学跨学科团队在复杂老年疾病诊疗中的重要作用。 展开更多
关键词 单纯疱疹病毒 声带麻痹 老年人
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中国老年医学继续教育亟待发展--协和-霍普金斯老年医学论坛2012~2014年调查结果 被引量:5
4
作者 曾平 朱鸣雷 +1 位作者 康琳 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第11期849-853,共5页
目的:分析中国老年医学继续教育现状及需求。方法选取2012年至2014年协和?霍普金斯老年医学论坛(PUMCH-JH GC)的所有参会者,对其发放调查问卷,收集整理问卷,并对调查结果进行比较分析。结果从2012年至2014年,受调查者对于老年... 目的:分析中国老年医学继续教育现状及需求。方法选取2012年至2014年协和?霍普金斯老年医学论坛(PUMCH-JH GC)的所有参会者,对其发放调查问卷,收集整理问卷,并对调查结果进行比较分析。结果从2012年至2014年,受调查者对于老年医学理念的认识无明显变化。受访者对跌倒、痴呆、尿失禁、抑郁、睡眠障碍和便秘的知晓率均>80%,但对晕厥、老人受虐以及生前预嘱的知晓率均较低。随着教育活动逐年的持续开展,参会者对于老年综合征的态度和处理方式有所改善。同时,调查结果显示,与2012年相比,2013年与2014年具有高级职称的参会人数以及年龄分布在35~49岁的参会者均显著增加(P<0.001)。结论受访者对老年医学知识的认识以及对老年问题的处理普遍不足,我国近年来的老年医学继续教育起到了一定成效,但对老年医学知识了解情况的整体提升有限,老年医学继续教育亟待广泛开展。 展开更多
关键词 老年医学 医学继续教育 协和-霍普金斯老年医学论坛
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综合医院老年住院患者联络会诊精神医学服务模式探讨 被引量:10
5
作者 洪霞 赵晓晖 +3 位作者 曾平 史丽丽 曹锦亚 魏镜 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第2期103-107,共5页
目的:通过对某三级甲等医院老年病房的住院患者进行老年综合评估CGA,并在此基础上提供联络会诊精神医学服务(CLPS),对如何提高综合医院老年住院患者精神医学服务的可及性进行探索。方法回顾性地分析2009年9月至2012年8月期间入住... 目的:通过对某三级甲等医院老年病房的住院患者进行老年综合评估CGA,并在此基础上提供联络会诊精神医学服务(CLPS),对如何提高综合医院老年住院患者精神医学服务的可及性进行探索。方法回顾性地分析2009年9月至2012年8月期间入住该医院老年示范病房的患者(年龄≥65岁),入院时接受CGA(Zung自评抑郁量表和Zung自评焦虑量表),必要时进行老年多学科团队查房和精神医学会诊。由精神科医师根据国际疾病分类标准-10(ICD-10)做出精神科诊断。经过上述CLPS的老年患者与同期其他病房接受应邀精神科会诊的老年患者(年龄≥65岁)进行比较。结果老年病房共146例患者接受CLPS,其他病房共520例患者接受应邀会诊精神医学服务。老年病房的会诊率为28.2%,显著高于其他病房1.5%的会诊率(P=0.000)。接受精神医学服务的前3位原因在老年病房分别为情绪问题(44.5%)、随诊问题(16.4%)和内科疾病无法解释的症状(10.3%);在其他病房分别为情绪问题(37.9%)、精神问题(20.4%)和内科疾病无法解释的症状(10.1%),两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。老年病房前3位精神科诊断为神经症及应激相关障碍(29.7%)、情感障碍(26.9%)和器质性精神障碍(21.4%);其他病房为神经症及应激相关障碍(35.0%)、器质性精神障碍(28.8%)和情感障碍(16.5%),两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论以CGA、精神科访谈和多学科治疗团队联合查房模式进行的CLPS可提高综合医院老年住院患者的精神科会诊率,上述医学服务模式值得在综合医院推广。 展开更多
关键词 老年医学 联络会诊精神医学 老年综合评估
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临床医学八年制医学生肿瘤学教学需求调查 被引量:3
6
作者 张智旸 赵林 +4 位作者 邵亚娟 王湘 李宁宁 宁晓红 葛郁平 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期223-228,共6页
目的 调查临床医学八年制医学生对肿瘤学相关课程形式及内容的需求,为肿瘤学临床教学提供借鉴和参考。方法 以问卷星的方式于2020年9—11月对北京协和医学院临床医学八年制医学生、清华大学医学院临床医学八年制医学生、北京协和医学院... 目的 调查临床医学八年制医学生对肿瘤学相关课程形式及内容的需求,为肿瘤学临床教学提供借鉴和参考。方法 以问卷星的方式于2020年9—11月对北京协和医学院临床医学八年制医学生、清华大学医学院临床医学八年制医学生、北京协和医学院“4+4”试点班八年制医学生展开调查,了解学生肿瘤学的知识来源、感兴趣的课程内容和教学形式偏好。结果 共发放问卷122份,回收率为100%。参与调查的学生共122人,89.3%(109/122)的学生对肿瘤学相关基础和临床科研项目感兴趣,84.4%(103/122)的学生认为采用情境模拟教学方式合理,91.0%(111/122)的学生希望通过线下讨论的方式进行学习。课程内容方面,医学生对肿瘤诊断、治疗方案、多学科综合治疗、循证医学等与临床情境直接相关的知识更感兴趣。亚组分析显示,传统八年制医学生(86%,92/107)较“4+4”试点班学生(60%,9/15)对缓和医疗认可度更高,在情境模拟教学中更愿意担任编剧(26%比7%,P=0.013);临床阶段学生较基础阶段学生在科研训练中增加了肿瘤学知识的了解,更倾向于在情境模拟教学中担任编剧(27%比11%,P=0.048)。结论 临床医学八年制医学生对肿瘤学课程中的肿瘤诊断、治疗方案及研究进展等方面感兴趣,期望通过情境模拟教学的方法进行学习且主动参与度较高。 展开更多
关键词 医学生 肿瘤学 情境模拟教学 医学教育
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老年综合评估在老年医学工作中的应用 被引量:25
7
作者 王秋梅 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期561-564,共4页
老年综合评估是老年医学的核心内容和基本工作方法,广泛应用于老年人连续医疗的各个环节。本文介绍了老年综合评估在老年人急性医疗、亚急性医疗、院内会诊、转诊医疗、门诊和居家健康管理中的应用。应用老年综合评估,并进行相应的干... 老年综合评估是老年医学的核心内容和基本工作方法,广泛应用于老年人连续医疗的各个环节。本文介绍了老年综合评估在老年人急性医疗、亚急性医疗、院内会诊、转诊医疗、门诊和居家健康管理中的应用。应用老年综合评估,并进行相应的干预,有助于最大程度地维持老年人的功能状态,提高其生活质量,并减轻社会负担。 展开更多
关键词 老年人 老年综合评估 老年医学
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老年医学继续教育对社区医务人员“知信行”的影响 被引量:2
8
作者 康琳 朱鸣雷 +2 位作者 高秋云 曾平 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期565-569,共5页
目的调查社区医务人员对老年医学理念的理解及知晓程度,探讨老年医学继续教育及相应的工作指导对社区医务人员老年医学知识接受及应用的影响。方法入选2013年11月至2015年9月期间在岗的社区上门服务机构医务人员70人。采用“知信行”(... 目的调查社区医务人员对老年医学理念的理解及知晓程度,探讨老年医学继续教育及相应的工作指导对社区医务人员老年医学知识接受及应用的影响。方法入选2013年11月至2015年9月期间在岗的社区上门服务机构医务人员70人。采用“知信行”(KABP)调查问卷,对社区医务人员在老年医学继续教育培训前后的KABP行为进行调查评估,并比较培训前后的变化。结果培训前调查回收有效问卷58人;培训后调查回收有效问卷70人。培训后与培训前比较,医务人员对老年共病、老年综合征、前列腺增生、良性位置性眩晕、骨质疏松、肿瘤筛查、营养不良、肌少症、跌倒、痴呆、谵妄、尿失禁、睡眠障碍及压疮认知程度的提高均达到统计学意义(P〈0.05),对于便秘、营养不良、多重用药、尿失禁、睡眠障碍、肌少症、痴呆和谵妄的处理及行为均得到显著提升(P〈0.05)。结论社区医务工作者对老年医学知识掌握普遍不足,有针对性的老年医学继续教育,以及对社区进行的老年医学实践指导,可以有效提高社区医务人员的认知水平和实践能力。 展开更多
关键词 老年医学 医学继续教育 老年综合征 共病 知信行
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老年医学团队处理高龄术后谵妄患者1例 被引量:1
9
作者 张宁 朱鸣雷 王秋梅 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第2期108-109,共2页
谵妄是一种常被漏诊的老年综合征。老年患者术后谵妄的发生率约15%--53%,重症监护病房(intensive careunits,ICU)老年患者谵妄发生率可高达70%-87%。对高危老年人进行全面综合的谵妄预防和管理是老年医学的重要内容。
关键词 谵妄 手术后期间 老年人
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推进老年医学网络建设
10
作者 朱鸣雷 刘晓红 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期1009-1011,共3页
我国已经进入老龄社会,为老年人群提供高效、高质量的整合医护照料服务,是迫切需要解决的问题。目前针对老年人的健康服务过于强调医院的诊疗而忽视社区的服务,造成诸多问题,包括:行动不便的老年人就医不便、难以得到及时便捷的服务;以... 我国已经进入老龄社会,为老年人群提供高效、高质量的整合医护照料服务,是迫切需要解决的问题。目前针对老年人的健康服务过于强调医院的诊疗而忽视社区的服务,造成诸多问题,包括:行动不便的老年人就医不便、难以得到及时便捷的服务;以疾病为中心的诊治、多忽略功能和老年问题,难以满足老年人全部健康需求;医护照料不连续,造成重复诊疗、过度医疗;长期照护、安宁疗护服务不足等。 展开更多
关键词 老年医学 综合保健 卫生服务 社区卫生服务 老年医学网络
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2000—2023年国际老年人共病研究文献计量学分析 被引量:1
11
作者 张宁 张晓辰 +4 位作者 何牧 孙晓红 康琳 曲璇 朱鸣雷 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期867-876,共10页
目的分析2000—2023年老年人共病领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为老年人共病研究提供借鉴。方法检索Web of Science数据库,将文献类型限制为“Article”或“Review”,纳入发表时间为2000年1月1日—2023年10月24日的老年人共病相关... 目的分析2000—2023年老年人共病领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为老年人共病研究提供借鉴。方法检索Web of Science数据库,将文献类型限制为“Article”或“Review”,纳入发表时间为2000年1月1日—2023年10月24日的老年人共病相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件对文献中的内容进行提取,并绘制高产国家/地区(发文量≥30篇)、机构(发文量≥43篇)的合作网络图及高频关键词(出现频次≥74次)的共现关系时间线图。采用CiteSpace 6.1.R6软件对作者、研究机构、国家等信息进行共现和聚类分析。采用R语言“bibliometrix”包分析文献的关键词演变趋势。结果共获得老年人共病相关文献2590篇(包括Article 2230篇、Review 360篇)。自2000年以来全球发文量快速增长,美国在该领域的发文量(35.02%,907/2590)及总被引频次(31343次)均最多。加拿大多伦多大学的发文量最大(2.59%,67/2590),加拿大麦克马斯特大学的Jenny Ploeg(1.24%,32/2590)是成果产出最多的作者。BMC Geriatr(3.82%,99/2590)是收录老年人共病相关文献最多的期刊。该领域高频关键词主要为“multimorbidity”“older adults”“frailty”“aging”和“polypharmacy”。结论近年来,老年人共病研究的热点主要集中于老年人共病与衰老的关系,以及与共病相关的衰弱和多重用药方面。未来可更多围绕老年综合评估、初级卫生保健以及生活质量等内容展开研究。 展开更多
关键词 共病 老年人 文献计量学 可视化分析 研究热点 临床实践
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肌少症对住院老年2型糖尿病患者远期预后的影响:前瞻性队列研究
12
作者 张宁 刘晓红 +4 位作者 康琳 陈伟 曲璇 朱鸣雷 孙晓红 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期1348-1355,共8页
目的分析肌少症对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者远期预后的影响。方法连续入选2017年1月至2021年1月于北京协和医院老年医学科住院治疗、年龄≥65岁的T2DM患者。肌少症的评估采用2014年亚洲肌少症工作组(Asian Work... 目的分析肌少症对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者远期预后的影响。方法连续入选2017年1月至2021年1月于北京协和医院老年医学科住院治疗、年龄≥65岁的T2DM患者。肌少症的评估采用2014年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)制定的肌少症诊断标准,同时评估患者的共存疾病情况、功能状态、营养状态及合并老年综合征的情况。采取门诊随诊和电话随访的方法进行随访,随访内容包括发生重度失能、再住院以及全因死亡情况。采用Cox回归分析合并肌少症对老年T2DM住院患者远期预后(重度失能、再住院以及全因死亡)的影响。结果共入选符合纳入和排除标准的老年T2DM住院患者244例,其中男性110例(45.1%)、女性134例(54.9%);年龄65~93岁,中位年龄74岁;25.4%(62/244)的患者合并肌少症。在3~7年(中位随访时间5.6年)的随访期内,合并肌少症的老年T2DM患者发生重度失能、再住院及全因死亡的比例均显著高于非肌少症老年T2DM患者(P均<0.001)。校正性别、年龄、共存疾病程度后,Cox回归分析显示,合并肌少症是老年T2DM患者发生重度失能(HR=4.693,95%CI:1.253~17.579,P=0.022)、再住院(HR=1.755,95%CI:1.053~2.926,P=0.031)以及全因死亡(HR=2.255,95%CI:1.078~4.713,P=0.031)的独立危险因素;此外,年龄校正的Charlson共病指数亦是患者全因死亡的危险因素(HR=1.237,95%CI:1.046~1.464,P=0.013)。结论老年T2DM住院患者合并肌少症的患病率高,合并肌少症显著增加老年T2DM患者的远期不良预后风险。临床医师应重视对老年T2DM患者合并肌少症的筛查与干预,以提高其生活质量,改善其远期预后。 展开更多
关键词 老年人 2型糖尿病 肌少症 预后
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罗沙司他导致低促甲状腺激素性甲状腺功能减退一例
13
作者 闫雪莲 唐冰颖 +2 位作者 曲璇 张宁 康琳 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期519-522,共4页
罗沙司他是全球首个小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,其引起低促甲状腺激素性甲状腺功能减退的不良反应较为罕见,在多病共存的老年患者中表现隐匿。本文报道1例肾性贫血老年患者,在服用罗沙司他12 d后出现可逆性低促甲状腺激素性... 罗沙司他是全球首个小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,其引起低促甲状腺激素性甲状腺功能减退的不良反应较为罕见,在多病共存的老年患者中表现隐匿。本文报道1例肾性贫血老年患者,在服用罗沙司他12 d后出现可逆性低促甲状腺激素性甲状腺功能减退,甲状腺激素水平明显下降,停用罗沙司他后15 d,甲状腺激素水平逐渐恢复。后因肾性贫血加重再次服用罗沙司他,9 d后复查甲状腺功能相关指标下降,遂给予左甲状腺素替代治疗。本文结合相关文献对老年慢性肾脏病患者口服罗沙司他过程中发生的不良反应进行分析,旨在为此类患者的药物治疗提供参考。 展开更多
关键词 罗沙司他 缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂 低促甲状腺激素性甲状腺功能减退
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应用微型营养评估简表对老年科住院患者进行营养评估及预后调查 被引量:20
14
作者 陈伟 杨炯贤 +3 位作者 胡景 张玲 王秋梅 康维明 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第2期98-102,共5页
目的:探讨老年科住院患者营养状态与临床结局的关系。方法入选98例2011年11月至2012年3月在中国医学科学院北京协和医院老年科住院的≥60岁的患者进行前瞻性调查。入院72h内完成实验室指标、微型营养评估简表(MNA-SF)、膳食回顾、人... 目的:探讨老年科住院患者营养状态与临床结局的关系。方法入选98例2011年11月至2012年3月在中国医学科学院北京协和医院老年科住院的≥60岁的患者进行前瞻性调查。入院72h内完成实验室指标、微型营养评估简表(MNA-SF)、膳食回顾、人体测量和体成分分析等营养评定,观察临床结局(死亡、并发症及总住院时间等)。结果98例患者均全部完成了整个调查,年龄(74.06±7.90)岁。MNA-SF结果正常营养状态者40例(40.82%),营养不良危险37例(37.76%),营养不良21例(21.43%)。营养不良者年龄(79.1±9.3)岁,明显高于其余两组(均P<0.05)。营养不良者前白蛋白[(114.7±62.5)mg/L,n=19]水平明显低于营养正常组[(204.0±65.2)mg/L, n=37,P<0.05]和营养不良危险组[(175.1±58.3)mg/L,n=34,P<0.05]。营养不良组感染并发症(28.6%)明显高于营养正常组(12.5%)和营养不良危险组(5.4%)。营养不良组的平均住院时间[(21.9±8.9)d]均高于营养正常组[(14.9±5.9)d]和营养不良危险组[(15.9±7.5)d,均P<0.05)]。所有患者死亡2例,均发生在营养不良组。结论住院老年患者,营养不良及营养不良危险的发生率较高。营养不良延长住院老年患者的住院时间,增加感染并发症,甚至可能增加死亡风险。 展开更多
关键词 住院老年患者 营养不良 微型营养评估简表 预后
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心悸,气促,四肢无力,水肿,喘憋:抗线粒体抗体阳性、合并心脏受累的罕见炎性肌病
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作者 梁春苏 张旭昌 +10 位作者 张宁 康琳 刘晓红 余嘉奇 刘颖娴 乔琳 杨燕丽 赵肖奕 赵瑞杰 牛娜 闫雪莲 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期248-255,共8页
本文报道1例因“心悸、气促2年余,四肢无力6个月,水肿、夜间喘憋2个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。其临床表现为四肢肌力下降,吞咽肌、呼吸肌受累;同时合并心力衰竭和以房性心律失常为主的多种心律失常;实验室检测可见包括... 本文报道1例因“心悸、气促2年余,四肢无力6个月,水肿、夜间喘憋2个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。其临床表现为四肢肌力下降,吞咽肌、呼吸肌受累;同时合并心力衰竭和以房性心律失常为主的多种心律失常;实验室检测可见包括抗线粒体抗体在内的多种自身抗体阳性。经多学科协作诊疗,最终诊断为抗线粒体抗体相关炎性肌病。予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,并进行针对肌肉力量的抗阻练习和针对肺功能的康复训练后,患者临床症状显著改善。在该患者的诊疗过程中,紧密围绕患者临床表现逐步厘清病因,发现细微异常临床资料背后的可能原因,并实施有效干预,再次体现了多学科协作在老年罕见病诊疗中的重要作用。 展开更多
关键词 特发性炎性肌病 抗线粒体抗体相关炎性肌病 心力衰竭 心律失常 老年患者 医患共同决策
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末期老年住院患者多重用药及药物重整调查 被引量:14
16
作者 闫雪莲 孙雪 +5 位作者 付乐宸 刘航眉 梅丹 张波 朱鸣雷 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第12期886-889,共4页
目的分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物... 目的分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ~2检验。结果 99例患者1年内死亡率预测指数7~16(9.8±2.3)分。患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8%)、高血压(56.6%)及冠心病(39.4%),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7%)、营养不良或营养风险(72. 7%)及便秘(45. 4%)。入院时患者用药数(4. 7±3. 7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7. 4±3. 9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1%(25/48)使用抗血小板药,66. 7%(32/48)使用他汀类药物。23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药; 16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物。结论末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定。 展开更多
关键词 老年人 生命末期 多重用药 药物重整
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胃癌合并系统性红斑狼疮老年患者1例的诊治经验及文献复习
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作者 余洁 曲璇 +1 位作者 刘晓红 葛楠 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第1期70-72,共3页
1临床资料患者男性,63岁,因“食欲下降、消瘦4个月”于2015年7月13日收入北京协和医院老年示范病房。患者4个月来无诱因出现食欲下降、食量减少,体质量下降4kg,伴乏力,无发热、腹痛等不适;1个月前胃镜检查发现:胃小弯侧巨大不规则黏膜隆... 1临床资料患者男性,63岁,因“食欲下降、消瘦4个月”于2015年7月13日收入北京协和医院老年示范病房。患者4个月来无诱因出现食欲下降、食量减少,体质量下降4kg,伴乏力,无发热、腹痛等不适;1个月前胃镜检查发现:胃小弯侧巨大不规则黏膜隆起,约5cm;病理诊断低分化腺癌(印戒细胞癌为主)。超声内镜提示病变突破肌层至浆膜层,浆膜层尚连续,腹腔未见肿大淋巴结。胸腹增强CT未见淋巴结及远处转移表现。病程中,否认发热、皮疹、关节痛,否认脱发、光过敏,否认口腔、外阴溃疡。既往体健。1位哥哥因胃癌去世。 展开更多
关键词 老年人 系统性红斑狼疮 胃癌 共病
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老年稳定型冠心病患者的衰弱评估与预后分析 被引量:15
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作者 康琳 朱鸣雷 +3 位作者 刘晓红 庞海玉 朱文玲 张抒扬 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期583-586,共4页
目的评估稳定型老年冠心病(CAD)患者衰弱的发生情况,分析与衰弱相关的指标,以及研究衰弱对稳定型CAD患者短期预后的影响。方法连续入选2014年12月1日至2015年4月30日期间在北京协和医院心内科及老年医学科门诊就诊的老年患者153例... 目的评估稳定型老年冠心病(CAD)患者衰弱的发生情况,分析与衰弱相关的指标,以及研究衰弱对稳定型CAD患者短期预后的影响。方法连续入选2014年12月1日至2015年4月30日期间在北京协和医院心内科及老年医学科门诊就诊的老年患者153例,进行老年综合评估及临床衰弱量表(CFS)评估,运用CAD特异性指数来量化共存基础疾病的影响。随访患者非常规就诊(URV)及全因死亡发生率。结果依据CFS评估结果,将153例患者分为两组:衰弱组(n=69,45.10%)和非衰弱组(n=84,54.90%)。其中,中-重度衰弱患者33例,占21.57%(33/153)。与非衰弱组相比,衰弱组患者的握力和步速显著降低,而炎症指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)显著增高,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。步速的衰弱诊断界值为:男性0.879m/s;女性0.870m/s。握力的衰弱诊断界值为:男性29.85kg;女性19.50kg。Cox回归分析显示,CFS评分是稳定型CAD患者URV(HR:3.312;95%CI:1.439~7.621;P=0.005)的独立风险预测因子。结论老年CAD患者衰弱的发生率较高,尤其中-重度衰弱患者需要得到关注。步速和握力均可作为衰弱评估的指标。CFS评分是老年冠心病患者URV的独立风险预测因子。 展开更多
关键词 衰弱 步速 握力 冠心病 非常规就诊
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老年住院患者的综合管理 被引量:16
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作者 刘晓红 朱鸣雷 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第2期81-83,共3页
衰老、共病、老年综合征、老年问题等多方面因素共同作用,影响老年人的健康情况和功能状态,需要进行全面的老年综合评估来发现老年住院患者各个方面的问题,针对可以处理、能够逆转的问题进行个体化的干预,才能使老年患者真正获益。... 衰老、共病、老年综合征、老年问题等多方面因素共同作用,影响老年人的健康情况和功能状态,需要进行全面的老年综合评估来发现老年住院患者各个方面的问题,针对可以处理、能够逆转的问题进行个体化的干预,才能使老年患者真正获益。除了针对入院疾病的诊疗之外,还要重视相关的老年问题,采取跨学科团队干预,可以有效地处理其健康问题,改善老年患者的功能状态、提高生活质量。 展开更多
关键词 老年医学 老年综合征 老年综合评估 跨学科团队
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老年人“共病”问题概述 被引量:20
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作者 张可可 朱鸣雷 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期587-590,共4页
老年人同时患多种疾病和/或老年综合征,统称为“共病”。共病发生率高,增加医疗资源的消耗,增加发生不良事件、失能和死亡的风险。老年人“共病”概念的提出,提示老年医务工作者的临床工作应由针对疾病的亚专科诊疗模式转向老年医... 老年人同时患多种疾病和/或老年综合征,统称为“共病”。共病发生率高,增加医疗资源的消耗,增加发生不良事件、失能和死亡的风险。老年人“共病”概念的提出,提示老年医务工作者的临床工作应由针对疾病的亚专科诊疗模式转向老年医学的综合评估及个体化治疗模式。本文针对共病的概念、流行病学、影响、诊治策略等方面进行简要阐述。 展开更多
关键词 老年人 共病 诊治
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