多系统萎缩伴神经原性直立性低血压多学科协作康复一例

1

作者 张宇航 王含 丁荣晶 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期448-453,共6页

多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种罕见的、成年起病的进行性神经系统变性疾病。临床上根据运动表型不同,将MSA分为帕金森型和小脑型。MSA起病隐匿,早期常表现为自主神经功能障碍而易误诊。神经原性直立性低血压(neurogeni... 多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种罕见的、成年起病的进行性神经系统变性疾病。临床上根据运动表型不同,将MSA分为帕金森型和小脑型。MSA起病隐匿,早期常表现为自主神经功能障碍而易误诊。神经原性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)是原发性神经系统退行性疾病中慢性自主神经衰竭的关键表现,是MSA患者最常见的自主神经功能障碍,然而目前针对MSA患者伴nOH的治疗方法有限。本文报告1例MSA伴nOH患者的多学科协作康复治疗方案,旨在为此类患者的临床康复提供借鉴。 展开更多

关键词 罕见病 多系统萎缩 神经原性直立性低血压 康复

在线阅读 下载PDF 职称材料

神经科住院医师医患沟通能力评估初探 被引量：2

2

作者 姚明 杨英麦 +2 位作者 董立羚 周立新 倪俊 《中国卒中杂志》 2023年第8期966-971,共6页

目的沟通技能是神经科住院医师必须掌握的核心能力之一。本研究旨在了解神经科住院医师医患沟通技能现况,并初步探讨可能的提升方式。方法选择北京协和医院神经科25名住院医师为研究对象,在进行年度客观结构化临床考试(objective struct... 目的沟通技能是神经科住院医师必须掌握的核心能力之一。本研究旨在了解神经科住院医师医患沟通技能现况,并初步探讨可能的提升方式。方法选择北京协和医院神经科25名住院医师为研究对象,在进行年度客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)考核时,同期采用医患沟通技能评价(set elicit give understand end,SEGUE)量表评估其医患沟通能力,SEGUE量表包括5个维度,分别是“问诊准备”“信息收集”“信息给予”“理解患者”及“结束问诊”,共计25分。分析神经科住院医师医患沟通能力的常见薄弱环节、表现方式,并初步探讨可能的提升措施。结果25名住院医师均接受了医患沟通能力评估,平均分为(20.78±3.85)分,不同性别住院医师之间的差异无统计学意义[(20.81±3.68)分vs.(20.50±4.29)分,P=0.86]。各评估维度平均分由高到低依次为“问诊准备”“理解患者”“信息收集”“信息给予”及“结束问诊”。其中,“进一步说明下一步诊疗方案”单项得分最低,“询问患者是否还有其他问题需要探讨”和“解释诊断性操作的理论依据”两项得分也较低。按照住院医师入职年限进行亚组分析,结果显示住院医师的医患沟通能力虽然随着入职年限增加而升高,但组间差异不具有统计学意义,且各组间不足之处相仿。结论神经科住院医师医患沟通能力存在欠缺,且这种不足并未随着临床实践的积累得到显著提高。提高神经科住院医师的医患沟通能力,不仅需要持续提升专业技术能力,还要积极倡导开设系统、专业的医患沟通培训课程,从医疗技术和沟通技术两方面提高医患沟通的效果。 展开更多

关键词 住院医师 医患沟通能力 神经科 现况调查 改进措施

在线阅读 下载PDF 职称材料

以胜任力为导向的神经内科住院医师培训体系的构建和探索 被引量：3

3

作者 周立新 谭颖 +6 位作者 韩菲 姚明 罗林枝 倪俊 彭斌 崔丽英 朱以诚 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期973-980,共8页

住院医师培训是培养优秀临床医生的必经之路。基于《中国住院医师培训精英教学医院联盟住院医师核心胜任力框架共识》,北京协和医院神经病学系以核心胜任力为导向,建立分级评估体系和渐进的临床责任概念,逐步构建了具有“协和特色”的... 住院医师培训是培养优秀临床医生的必经之路。基于《中国住院医师培训精英教学医院联盟住院医师核心胜任力框架共识》,北京协和医院神经病学系以核心胜任力为导向,建立分级评估体系和渐进的临床责任概念,逐步构建了具有“协和特色”的神经内科住院医师培养体系。同时,克服神经病学教学难点,结合神经内科临床工作特点,传承与创新并进,开设了一系列可复制、能推广的神经内科住院医师培训特色课程,为我国神经内科住院医师培养体系建设提供了参考。 展开更多

关键词 住院医师培养 核心胜任力 神经病学 医学教育

在线阅读 下载PDF 职称材料

阵发性睡眠性血红蛋白尿症多学科诊疗专家共识(2024) 被引量：2

4

作者 陈苗 杨辰 +24 位作者 刘紫薇 曹玮 张波 刘鑫 李景南 刘炜 潘杰 王健 郑月宏 陈跃鑫 李方达 杜顺达 宁聪 陈丽萌 乐偲 倪俊 彭敏 郭潇潇 王涛 李宏军 李融融 吴彤 韩冰 张抒扬 北京协和医院罕见病多学科协作组 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期1011-1028,共18页

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种由于磷脂酰肌醇聚糖A基因突变引起细胞膜上锚链蛋白糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)表达异常所致的后天获得性克隆性造血干细胞疾病,临床... 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种由于磷脂酰肌醇聚糖A基因突变引起细胞膜上锚链蛋白糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)表达异常所致的后天获得性克隆性造血干细胞疾病,临床常表现为血管内溶血、反复血栓形成及骨髓衰竭,也可出现肾功能异常、肺动脉高压、吞咽困难、胸痛、腹痛、勃起功能障碍等多系统受累的症状。由于PNH为罕见病,且临床表现异质性强,常需进行多学科协作诊疗。北京协和医院依托罕见病诊疗平台,邀请多学科临床专家,在PNH诊疗方面达成了统一意见,并形成《阵发性睡眠性血红蛋白尿症多学科诊疗专家共识(2024)》,以期促进PNH诊疗的标准化、规范化。 展开更多

关键词 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 多学科诊疗 多系统受累 共识

在线阅读 下载PDF 职称材料

皮肤水痘-带状疱疹病毒感染累及中枢神经系统7例临床分析

5

作者 尤红 任海涛 +6 位作者 范思远 徐金梅 吴娟 陈国华 龚雪 杨青 梅俊华 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期473-476,共4页

水痘-带状疱疹病毒(VZV)即人类疱疹病毒3型。单纯皮肤VZV感染多预后较好,或仅遗留后遗神经痛症状,但感染累及中枢神经系统可引起血管病变、脑膜炎、脑炎、小脑炎和脊髓炎等[1]。本文回顾总结分析7例皮肤VZV感染累及中枢神经系统患者的... 水痘-带状疱疹病毒(VZV)即人类疱疹病毒3型。单纯皮肤VZV感染多预后较好,或仅遗留后遗神经痛症状,但感染累及中枢神经系统可引起血管病变、脑膜炎、脑炎、小脑炎和脊髓炎等[1]。本文回顾总结分析7例皮肤VZV感染累及中枢神经系统患者的临床特点、影像学、脑脊液特点,通过二代测序的方法明确病原体,协助精确诊断,现将结果报告如下。 展开更多

关键词 水痘-带状疱疹病毒感染 中枢神经系统感染 脑脊液二代测序

在线阅读 下载PDF 职称材料

西藏自治区认知障碍疾病知晓度调查及影响因素分析 被引量：1

6

作者 郝渝 王俊山 +7 位作者 卓玛 索朗曲珍 季士勇 胡亚雄 丁志杰 次旦卓嘎 袁晶 赵玉华 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期472-478,共7页

目的调查西藏自治区居民对认知障碍疾病的知晓度及其影响因素,从而为针对性开展防治工作提供依据。方法2024年4—12月对西藏自治区年龄≥18岁的常住居民(在西藏自治区居住180 d及以上)开展问卷调查(线上问卷调查为主,辅以医务人员在社... 目的调查西藏自治区居民对认知障碍疾病的知晓度及其影响因素,从而为针对性开展防治工作提供依据。方法2024年4—12月对西藏自治区年龄≥18岁的常住居民(在西藏自治区居住180 d及以上)开展问卷调查(线上问卷调查为主,辅以医务人员在社区义诊时发放问卷二维码)。收集被调查者人口学信息及关于认知障碍疾病知晓度的相关资料,并采用有序Logistic回归模型分析总体人群/按职业分层后认知障碍疾病知晓度的影响因素。结果共收集问卷327份,剔除14份(被调查者未达西藏自治区居住时间13份,自我报告曾被诊断为认知障碍1份),最终纳入313份有效问卷。被调查者平均年龄(42.0±11.9)岁;男性108人(34.5%),女性205人(65.5%);主要来自拉萨市(78.6%,246/313);医务工作者179人(57.2%),非医务工作者134人(42.8%)。在认知障碍疾病知晓度方面,“不知晓”“部分知晓”“知晓良好”者分别占比7.3%(23/313)、75.7%(237/313)、16.9%(53/313)。有序Logistic回归模型显示,受教育程度为高中及以下(OR=2.82,95%CI:1.18~6.75,P=0.020)、非医务工作者(OR=4.03,95%CI:2.00~8.14,P<0.001)、未接触过认知障碍患者(OR=2.95,95%CI:1.64~5.32,P<0.001)与较低的疾病知晓度相关。按职业分层进行亚组分析显示,受教育程度为高中及以下(OR=3.00,95%CI:1.10~8.15,P=0.031)、未接触过认知障碍患者(OR=3.13,95%CI:1.14~8.60,P=0.027)与非医务工作者较低的疾病知晓度相关;未接触过认知障碍患者(OR=3.40,95%CI:1.61~7.20,P=0.001)与医务工作者较低的疾病知晓度相关。结论西藏自治区居民对认知障碍疾病的知晓度有待提升,文化水平、职业、既往是否接触过认知障碍患者可影响居民的疾病知晓度。提升整体教育水平,通过展示生动案例的临床表现有助于提高公众对认知障碍疾病的知晓度,是健康教育及科普宣传的重点。 展开更多

关键词 认知障碍 阿尔茨海默病 知晓度 西藏

在线阅读 下载PDF 职称材料

“大带小”教学模式在肌电图临床教学中的探索及效果评价

7

作者 谭颖 洪月慧 +6 位作者 李佳 沈东超 史佳宇 尹翮翔 周立新 倪俊 朱以诚 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期263-268,共6页

目的探索“大带小”教学(near peer learning,NPL)模式在神经科住院医师一阶段规范化培养(下文简称“规培”)“肌电图”学习模块中的实施效果。方法北京协和医院神经科于2020年11月至2024年3月期间在北京市一阶段规培生神经系统辅助检... 目的探索“大带小”教学(near peer learning,NPL)模式在神经科住院医师一阶段规范化培养(下文简称“规培”)“肌电图”学习模块中的实施效果。方法北京协和医院神经科于2020年11月至2024年3月期间在北京市一阶段规培生神经系统辅助检查教学中探索实施NPL教学模式。具体教学方法:每年1次,主要以第三年规培生作为“主讲”,第一、二年规培生作为“学员”进行肌电图学习,客观评价方式为随机抽取试卷进行入口和出口理论测试,对比规培生培训前后成绩变化;主观评价方式为规培生通过问卷对课后学习感受进行多维度评分,以了解该模式对其专业知识、自信程度等方面的作用。结果研究期间共开展4次NPL教学,累计83人次规培生参加了该教学项目。其中,临床医学博士后24人次,专业型研究生52人次,基地规培生7人次。结果显示,规培生出口平均成绩显著高于入口成绩[(74.33±2.43)分比(70.11±2.49)分,P=0.005]。亚组分析显示,作为“学员”的规培生[(73.84±20.53)分比(70.29±21.46)分,P=0.020]、专业型研究生[(74.04±22.51)分比(68.97±21.40)分,P=0.009]、第一年规培生[(70.19±4.02)分比(63.59±3.59)分,P=0.040]、第一次参加该课程的规培生[(65.23±3.24)分比(60.97±3.21)分,P=0.030]其出口成绩较入口成绩提高显著。问卷调查结果显示,96.69%的“学员”规培生对课程内容、形式及效果表示满意或很满意,100%的规培生感觉“能力有实质性提高”。结论NPL模式有助于神经科住院医师一阶段规培学员夯实神经系统辅助检查相关基础知识,提高解决临床实际问题的能力,值得在其他教学项目和教学基地中推广应用。 展开更多

关键词 神经病学 肌电图 住院医师规范化培训 核心胜任力

在线阅读 下载PDF 职称材料

CT和MRI在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用 被引量：5

8

作者 崔丽英 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2004年第4期217-219,共3页

关键词 CT检查 MRI检查 中枢神经系统感染 颅内结核 病毒性脑炎 脑脊髓炎

在线阅读 下载PDF 职称材料

SEPN1基因相关肌病合并脊柱侧凸的围术期管理一例

9

作者 陈唯韫 戴毅 +1 位作者 钱敏 梁锦前 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期995-1001,共7页

SEPN1基因负责编码硒蛋白N,其突变可引发SEPN1基因相关肌病(SEPN1-related myopathy,SEPN1-RM)。SEPN1-RM是一种极为罕见且复杂的先天性肌病,起病隐匿,进展缓慢,常导致多系统受累,主要临床表现包括轴向和近端肌肉无力、早期呼吸功能损... SEPN1基因负责编码硒蛋白N,其突变可引发SEPN1基因相关肌病(SEPN1-related myopathy,SEPN1-RM)。SEPN1-RM是一种极为罕见且复杂的先天性肌病,起病隐匿,进展缓慢,常导致多系统受累,主要临床表现包括轴向和近端肌肉无力、早期呼吸功能损害及脊柱畸形等。本文报告1例携带SEPN1基因新发位点突变患儿接受脊柱矫形融合术的诊疗情况。患儿经详细多学科评估、充分术前准备、精细化围术期管理,成功完成了高风险脊柱矫形手术,且恢复良好。本文通过回顾患儿诊断、围术期管理及随访情况,并结合国内外最新文献,系统探讨了该罕见疾病的诊疗特点,旨在提高临床医师对此类疾病的认知,并为其围术期综合管理提供循证支持和借鉴。 展开更多

关键词 SEPN1基因相关肌病 脊柱侧凸 围术期管理 呼吸衰竭

在线阅读 下载PDF 职称材料

线粒体基因大片段缺失导致线粒体糖尿病1例并文献复习

10

作者 李冉 廖晋豪 +5 位作者 付瀚辉 潘慧 李玉秀 茅江峰 阳洪波 张化冰 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第3期634-640,共7页

线粒体糖尿病是由线粒体基因或核DNA突变引起的糖尿病,可导致多系统受累,临床表型多样。本文报道1例以生长障碍起病、病程中出现糖尿病的患儿,经系统评估后发现同时合并双耳感音神经性听力下降、双侧基底节钙化及脑电图异常,乳酸运动试... 线粒体糖尿病是由线粒体基因或核DNA突变引起的糖尿病,可导致多系统受累,临床表型多样。本文报道1例以生长障碍起病、病程中出现糖尿病的患儿,经系统评估后发现同时合并双耳感音神经性听力下降、双侧基底节钙化及脑电图异常,乳酸运动试验提示运动后即刻乳酸明显升高,线粒体基因测序发现m.8649-m.16084大片段缺失。同时,对线粒体糖尿病的发病机制、遗传学特点、治疗,以及具有线粒体基因大片段缺失且存在糖尿病表型的线粒体疾病进行文献复习,以期为临床诊疗此类疾病提供参考。 展开更多

关键词 线粒体糖尿病 线粒体基因 乳酸运动试验

在线阅读 下载PDF 职称材料

中国罕见病领域新进展(2020—2021) 被引量：24

11

作者 何山 高仕奇 +7 位作者 何欣悦 刘鹏 金晔 李相言 朱以诚 陈丽萌 朱卫国 张抒扬 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第1期39-45,共7页

2020—2021年,我国罕见病领域取得突出进展。罕见病相关政策方面,国家层面已建立罕见病国家重点实验室,并筹建国家罕见病质控中心,对罕见病药物实行零关税;地方层面不断扩大纳入医保的罕见病范围。罕见病用药方面,共14种罕见病药物被纳... 2020—2021年,我国罕见病领域取得突出进展。罕见病相关政策方面,国家层面已建立罕见病国家重点实验室,并筹建国家罕见病质控中心,对罕见病药物实行零关税;地方层面不断扩大纳入医保的罕见病范围。罕见病用药方面,共14种罕见病药物被纳入医保,13种罕见病药物在国内获批上市,并有多种罕见病用药被纳入优先审评或临床试验默示许可。罕见病患者登记与流行病学研究方面,我国已启用国家罕见病注册系统,并建立罕见病患者登记制度;首个重症肌无力流行病学调查结果公布,溶酶体贮积症筛查项目启动,首个软骨发育不全队列研究正式启动。在官方政策和渠道之外,罕见病患者组织和信息平台均发挥重要补充作用。 展开更多

关键词 罕见病 中国 政策 罕见病用药 流行病学

在线阅读 下载PDF 职称材料

视神经脊髓炎谱系疾病相关神经病理性疼痛动物模型研究进展 被引量：1

12

作者 宋淑佳 裴丽坚 +2 位作者 徐雁 张雪 黄宇光 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第3期598-602,共5页

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,临床特征包括视神经炎、纵向长节段脊髓炎及其引起的疼痛,其中以神经病理性疼痛最为常见。目前已有研究证实神经病理性疼痛... 视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,临床特征包括视神经炎、纵向长节段脊髓炎及其引起的疼痛,其中以神经病理性疼痛最为常见。目前已有研究证实神经病理性疼痛在NMOSD动物模型中存在,但受限于动物模型的缺乏,疼痛机制尚不明确,未来亟需建立可靠且简便易行的NMOSD神经病理性疼痛动物模型,以阐明发病机制,探索有效的预防及治疗策略。本文就NMOSD动物模型的建立及疼痛机制的研究进展作一综述,以期为建立理想的NMOSD神经病理性疼痛动物模型提供参考。 展开更多

关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 脱髓鞘性疾病 神经病理性疼痛 动物模型

在线阅读 下载PDF 职称材料

血管性认知障碍的神经心理学和影像学表现研究进展 被引量：2

13

作者 程安琪 刘彩燕 徐蔚海 《中国卒中杂志》 2023年第11期1220-1227,共8页

血管性认知障碍是脑血管病变及其危险因素导致的认知功能下降,已逐渐成为当代社会的重大公共卫生问题。神经心理学和影像学表现是血管性认知障碍诊断和分型的“金标准”。本文将回顾神经心理学和影像学在血管性认知障碍精准诊断和进展... 血管性认知障碍是脑血管病变及其危险因素导致的认知功能下降,已逐渐成为当代社会的重大公共卫生问题。神经心理学和影像学表现是血管性认知障碍诊断和分型的“金标准”。本文将回顾神经心理学和影像学在血管性认知障碍精准诊断和进展预测等临床应用方面的研究进展,除了卒中后认知障碍和皮质下缺血性血管性认知障碍外,本文还关注了低灌注性认知障碍和混合型认知障碍的研究进展。 展开更多

关键词 血管性认知障碍 神经心理学 影像学

在线阅读 下载PDF 职称材料

国家自然科学基金资助我国卒中基础研究10年回顾与展望 被引量：2

14

作者 韩菲 姚刚 朱元贵 《中国卒中杂志》 2022年第6期670-674,共5页

本文通过回顾国家自然科学基金近10年对卒中领域研究项目的资助情况,分析我国卒中基础研究的现状和面临的挑战,以期为卒中研究和学科发展规划提供参考。随着研究范式变革,我国卒中领域的研究呈现出多层次、多维度、多学科交叉融合的发... 本文通过回顾国家自然科学基金近10年对卒中领域研究项目的资助情况,分析我国卒中基础研究的现状和面临的挑战,以期为卒中研究和学科发展规划提供参考。随着研究范式变革,我国卒中领域的研究呈现出多层次、多维度、多学科交叉融合的发展态势,然而,丰富的临床资源优势尚未充分转化为科研产出,未来需要针对卒中研究的前沿热点和临床实践的技术瓶颈,进一步凝练关键科学问题,统筹整合资源,促进基础研究与临床研究的双向转化,提高卒中领域的科技创新水平,推动脑血管病研究的创新发展。 展开更多

关键词 卒中 基础研究 国家自然科学基金 项目资助

在线阅读 下载PDF 职称材料

高分辨磁共振神经病学应用进展 被引量：3

15

作者 许玉园 徐蔚海 《中国卒中杂志》 2016年第8期668-675,共8页

高分辨磁共振的进展主要集中在成像技术的更新,研究和临床实践领域的扩展以及新的影像症候的提出。近年来,高分辨成像技术血管壁影像的分辨率和清晰度不断提高,并逐渐过渡到多参数影像模式对比的阶段;而随着神经内科、外科和影像医生越... 高分辨磁共振的进展主要集中在成像技术的更新,研究和临床实践领域的扩展以及新的影像症候的提出。近年来,高分辨成像技术血管壁影像的分辨率和清晰度不断提高,并逐渐过渡到多参数影像模式对比的阶段;而随着神经内科、外科和影像医生越来越认识到高分辨磁共振的价值,在临床中不断地探索使用,使它的适用范围也扩大,从动脉粥样硬化扩展到夹层、动脉炎、Moyamoya病等。本文分别对高分辨磁共振技术的成像方法和应用范围进行了综述。 展开更多

关键词 高分辨磁共振 血管壁成像 神经系统疾病 脑血管病

在线阅读 下载PDF 职称材料

卒中后中枢性疼痛的诊断及治疗进展 被引量：6

16

作者 宋淑佳 孙琛 +2 位作者 裴丽坚 徐蔚海 黄宇光 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期265-271,共7页

卒中后中枢性疼痛(central post⁃stroke pain,CPSP)是一种发生于脑卒中后的神经病理性疼痛综合征,其特征为出现疼痛或感觉异常的身体部位由出现血管损伤的大脑区域支配。CPSP患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍,导致其生活质量降低。然而目... 卒中后中枢性疼痛(central post⁃stroke pain,CPSP)是一种发生于脑卒中后的神经病理性疼痛综合征,其特征为出现疼痛或感觉异常的身体部位由出现血管损伤的大脑区域支配。CPSP患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍,导致其生活质量降低。然而目前CPSP的发生机制仍未完全阐明,以致临床诊断率不高,常用治疗手段效果欠佳。本文从CPSP的临床特征、流行病学、发生机制及治疗手段等方面展开综述,以期为CPSP的诊断及有效治疗提供参考。 展开更多

关键词 卒中后中枢性疼痛 神经病理性疼痛 卒中

在线阅读 下载PDF 职称材料

顽固的痛风——影响躯体疾病的心理行为因素

17

作者 李佳蕊 陈丽霞 +7 位作者 李涛 姜忆南 张上珠 王曦 崔旭蕾 王含 李晓青 魏镜 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期1204-1210,共7页

患者中年男性,疼痛对其生活产生显著影响,曾于外院反复诊治,效果均不佳。因“多发关节疼痛10余年,加重伴情绪不稳5年”至北京协和医院门诊就诊,经多学科团队讨论后,明确该患者疼痛主要由痛风引发,其久治不愈与心理社会因素关系密切,符... 患者中年男性,疼痛对其生活产生显著影响,曾于外院反复诊治,效果均不佳。因“多发关节疼痛10余年,加重伴情绪不稳5年”至北京协和医院门诊就诊,经多学科团队讨论后,明确该患者疼痛主要由痛风引发,其久治不愈与心理社会因素关系密切,符合“影响躯体疾病的心理行为因素”这一诊断。在此基础上,对患者进行多学科综合管理,识别和处理影响躯体疾病的心理行为因素,其症状显著改善。该例患者的临床诊治体现了躯体症状(障碍)多学科协作诊疗的重要价值。 展开更多

关键词 慢性疼痛 影响躯体疾病的心理行为因素 痛风 多学科协作诊疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标的设置

18

作者 程悦 杨旭 +5 位作者 吴欣娟 徐园 李芳芳 黄莉 孙湘雨 曹晶 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第4期593-598,共6页

目的:设置髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标,确保医联体转诊护理交接内容的全面性和科学性,优化护理转诊交接流程。方法:以身份、背景、现状、评估和建议沟通模式为指导,通过文献研究法、德尔菲法及层次分析法,确定髋、... 目的:设置髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标,确保医联体转诊护理交接内容的全面性和科学性,优化护理转诊交接流程。方法:以身份、背景、现状、评估和建议沟通模式为指导,通过文献研究法、德尔菲法及层次分析法,确定髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标体系及各指标权重。结果:2轮专家函询的有效问卷回收率分别为96.7%、92.3%,专家判断系数为0.98,专家熟悉程度为0.86,专家权威程度为0.92,构建的髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标体系包括5个一级指标、17个二级指标和59个三级指标。结论:本研究构建的髋、膝关节置换术患者医联体向下转诊护理交接指标体系可为临床护理人员提供科学、全面的向下转诊护理交接指标,为构建医联体护理转诊平台提供理论依据。 展开更多

关键词 髋关节置换术 膝关节置换术 医联体 向下转诊 护理交接 指标

在线阅读 下载PDF 职称材料

继发于单纯疱疹病毒性脑炎的抗-N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎4例病例报告 被引量：11

19

作者 伍妘 张炜华 +4 位作者 吕俊兰 王晓慧 任海涛 崔丽英 方方 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2014年第3期223-226,共4页

1病例资料例1女,6岁7个月,以'嗜睡、行走不稳1 d'为主诉入首都医科大学附属北京儿童医院(我院)。患儿37 d前,以'发热4 d,抽搐2次,意识障碍2 d'呈昏迷状态首次入我院。头颅MRI示双侧大脑半球、右侧丘脑、胼胝体压部异常... 1病例资料例1女,6岁7个月,以'嗜睡、行走不稳1 d'为主诉入首都医科大学附属北京儿童医院(我院)。患儿37 d前,以'发热4 d,抽搐2次,意识障碍2 d'呈昏迷状态首次入我院。头颅MRI示双侧大脑半球、右侧丘脑、胼胝体压部异常信号影-细胞毒性水肿。血及CSF单纯疱疹病毒(HSV)-IgM阳性,诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)。予阿昔洛韦、甘露醇、IVIG及甲泼尼龙治疗23 d,患儿意识清楚,可对答,可独走且步态正常,记忆力较前差。 展开更多

关键词 双侧大脑半球 异常信号影 甲泼尼龙 患儿意识 胼胝体压部 NMDA 意识障碍 踝阵挛 前头部 三头肌

在线阅读 下载PDF 职称材料

应用高分辨率磁共振成像评估脑动脉粥样硬化斑块的研究进展 被引量：8

20

作者 于瑾 白皛 +2 位作者 吴士文 徐蔚海 吴卫平 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2016年第2期164-167,共4页

高分辨率磁共振成像(HRMRI)是一项安全、无创、经济和可重复的检查方法,可以精确反映动脉粥样硬化的程度,对未来的临床事件有较高的预测价值。其核磁扫描像素可达到亚毫米级,采用"黑血"技术,广泛应用于动脉管壁及斑块成分的... 高分辨率磁共振成像(HRMRI)是一项安全、无创、经济和可重复的检查方法,可以精确反映动脉粥样硬化的程度,对未来的临床事件有较高的预测价值。其核磁扫描像素可达到亚毫米级,采用"黑血"技术,广泛应用于动脉管壁及斑块成分的研究。应用HRMRI评估脑动脉粥样硬化斑块的易损性,包括动脉重塑、斑块负荷、斑块内出血和强化、斑块分布等特点,具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 高分辨率 磁共振成像 脑动脉 动脉粥样硬化 斑块 综述

在线阅读 下载PDF 职称材料