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术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验 被引量:4
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作者 赵琳 任立英 +11 位作者 聂卫华 陈雅琪 张捷 张圣洁 王英丽 刁翠翠 马慧颖 张征 周力 申乐 王惠珍 黄宇光 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期239-245,共7页
术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室... 术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。 展开更多
关键词 患者自控镇痛 急性疼痛服务 护理管理 虚拟疼痛病房
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体外循环手术术中获得性压力性损伤发生的危险因素
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作者 韩通 郭娜 陈旭 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1419-1423,共5页
目的:分析和探讨体外循环手术中患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)发生的危险因素,为预防IAPI提供临床依据。方法:采用病例对照研究,回顾性收集2020年1月至2021年12月于北京协和医院进行体外循... 目的:分析和探讨体外循环手术中患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)发生的危险因素,为预防IAPI提供临床依据。方法:采用病例对照研究,回顾性收集2020年1月至2021年12月于北京协和医院进行体外循环手术中发生IAPI的16例患者作为病例组,从进行体外循环手术的526例患者中随机抽取64例(1:4)作为对照组。比较2组的一般资料、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟、合并症、术前化验结果、术前Braden压力性损伤评分、术中情况等,采用logistic回归分析体外循环手术中患者发生压力性损伤的危险因素。结果:526例行体外循环手术的患者中共16例(3.04%)发生IAPI。单因素分析显示,患者BMI、糖尿病、白蛋白、术前Braden压力性损伤评分、手术时间、转机体温在2组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归和ROC曲线分析显示,糖尿病(OR=0.038,95%CI=0.002~0.575,P=0.018)、BMI(OR=0.041,95%CI=0.004~0.459,P=0.011)、术前Braden压力性损伤评分(OR=0.302,95%CI=0.139~0.656,P=0.003)是造成体外循环手术IAPI发生的危险因素。结论:BMI<18.5或>23.9 kg/m^(2)、合并糖尿病、术前Braden压力性损伤评分偏低为体外循环手术IAPI的高危因素。 展开更多
关键词 心脏体外循环手术 手术室 压力性损伤 危险因素
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成人术后患者自控镇痛随访专家共识(2025)
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作者 中国医学科学院北京协和医院 中日友好医院 +14 位作者 中华医学会麻醉学分会临床麻醉质量管理学组 霍晓鹏 孙育红 王惠珍 张圣洁 赵琳 崔秋菊 张捷 王一亦 聂卫华 王英丽 任立英 张红梅 邵占芳 李葵南 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期899-907,共9页
疼痛是术后常见现象,患者自控镇痛(patient⁃controlled analgesia,PCA)是目前最常用和最理想的镇痛方法。随访可指导患者正确使用PCA,从而有效缓解术后疼痛。截至目前,尚无相应的专家共识或指南规范临床操作,为此,中国医学科学院北京协... 疼痛是术后常见现象,患者自控镇痛(patient⁃controlled analgesia,PCA)是目前最常用和最理想的镇痛方法。随访可指导患者正确使用PCA,从而有效缓解术后疼痛。截至目前,尚无相应的专家共识或指南规范临床操作,为此,中国医学科学院北京协和医院、中日友好医院与中华医学会麻醉学分会临床麻醉质量管理学组共同发起,组织多名从事术后疼痛管理和研究的临床医护工作者,编写了《成人术后患者自控镇痛随访专家共识(2025)》。该共识结合当前最新循证医学证据和专家临床经验,分别就成人术后PCA随访团队的人员组成、适宜人群、随访及护理三方面内容达成了初步共识,以期为患者术后PCA规范化管理提供有益指导。 展开更多
关键词 成人 术后 患者自控镇痛 管理 护理 随访 手术室
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手术患者压疮危险因素评估量表在骨科后路手术患者中的信效度检验 被引量:32
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作者 王英丽 张圣洁 +3 位作者 蒲霞 王惠珍 钱维明 徐梅 《中国护理管理》 CSCD 2016年第7期906-909,共4页
目的:检验手术患者压疮危险因素评估量表的信效度。方法:采用便利抽样的方法,抽取2015年6-8月在我院实施骨科后路手术的患者261例进行调查,对手术患者压疮危险因素评估量表的信效度进行检验。结果:手术患者压疮危险因素评估量表的Cro... 目的:检验手术患者压疮危险因素评估量表的信效度。方法:采用便利抽样的方法,抽取2015年6-8月在我院实施骨科后路手术的患者261例进行调查,对手术患者压疮危险因素评估量表的信效度进行检验。结果:手术患者压疮危险因素评估量表的Cronbach’sα系数为0.812;评价者间信度为0.886。评估量表中各个条目的内容效度指数为0.6-1.0,整个评估量表的内容效度指数为0.940;探索性因子分析析出4个公因子,这4个公因子累计方差贡献率为58.824%;该评估量表的敏感度为87%,特异度为77%,阳性预测率为3%,阴性预测率为98%,曲线下面积(AUC)为0.832。结论:手术患者压疮危险因素评估量表具有良好的信效度,可用于手术患者术中压疮风险的评估。 展开更多
关键词 手术患者 压疮 信度 效度
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手术体位舒适性量表的形成及信度、效度检测 被引量:61
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作者 徐梅 王英丽 +2 位作者 赵琳 张圣洁 张海洋 《中国护理管理》 CSCD 2014年第10期1045-1047,共3页
目的:形成手术体位舒适性量表并对其信度、效度进行检验。方法:研究分两阶段进行,第一阶段根据手术患者的特殊性对Kolcaba舒适状况量表进行修改调整,请专家进行评定,经过两轮专家函询,初步形成量表并检验它的效度。第二阶段进行两轮... 目的:形成手术体位舒适性量表并对其信度、效度进行检验。方法:研究分两阶段进行,第一阶段根据手术患者的特殊性对Kolcaba舒适状况量表进行修改调整,请专家进行评定,经过两轮专家函询,初步形成量表并检验它的效度。第二阶段进行两轮问卷调查,检测量表的信度。第一轮问卷调查便利选取30名研究对象,第二轮便利选取120名研究对象进行调查。结果:条目水平的内容效度指数(I-CVI)值为0.8-1.0,量表水平的平均内容效度指数(S-CVI/Ave)值为0.96。因子分析提取出5个公因子,累计解释变异量为60.40%。整个量表的Cronbach’sα系数为0.86,四个维度的Cronbach’sα系数为0.76-0.88。结论:该量表具有较好的信度、效度和可行性,值得推广使用。在以后的研究中应扩大研究对象的范围,进一步证实该量表的适用性。 展开更多
关键词 手术体位 舒适 信度 效度
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可视穿刺套管在腹部术后再次行腹腔镜肝脏手术中的应用 被引量:1
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作者 吴香安 石岳 +10 位作者 万雪帅 王珏 张宇珂 金保 刘晓 徐海峰 郑永昌 卢欣 毛一雷 桑新亭 杜顺达 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第10期2380-2383,共4页
目的探究可视穿刺套管建立气腹在腹部术后再次腹腔镜手术中的应用价值。方法纳入北京协和医院2017年5月—2019年5月既往有腹部手术史的拟行腹腔镜肝脏手术的患者共29例,随机分为可视穿刺套管建立气腹组及开放方式建立气腹组。符合正态... 目的探究可视穿刺套管建立气腹在腹部术后再次腹腔镜手术中的应用价值。方法纳入北京协和医院2017年5月—2019年5月既往有腹部手术史的拟行腹腔镜肝脏手术的患者共29例,随机分为可视穿刺套管建立气腹组及开放方式建立气腹组。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用Fisher精确检验,等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果两组均没有相关并发症的发生。可视组需要穿刺时间较开放组明显缩短[35.00(21.00~46.00)s vs 180.00(152.50~252.50)s,U=0,P<0.001]。可视组观察孔切口大小明显小于开放组[1.10(1.00~1.20)cm vs 2.80(2.45~3.00)cm,U=0,P<0.001]。结论对既往有腹部手术史的患者再次行腹腔镜肝脏手术,采用可视穿刺套管建立气腹或开放方式建立气腹都是相对安全的,但可视穿刺套管方式建立气腹更高效且微创。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 组织黏连 气腹 人工
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侧颅底术后医院获得性肺炎患者临床特征与处理 被引量:1
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作者 田旭 冯国栋 +6 位作者 杨华 吴海燕 魏兴梅 张竹花 赵杨 周娅琳 高志强 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期317-323,共7页
目的探讨侧颅底手术后医院获得性肺炎患者的临床特征、诊治措施及预防方法。方法回顾分析我院2016年12月至2018年12月诊治的5例侧颅底手术后医院获得性肺炎患者的临床特征、诊治等临床资料,探讨其防治措施。结果 5例侧颅底手术后医院获... 目的探讨侧颅底手术后医院获得性肺炎患者的临床特征、诊治措施及预防方法。方法回顾分析我院2016年12月至2018年12月诊治的5例侧颅底手术后医院获得性肺炎患者的临床特征、诊治等临床资料,探讨其防治措施。结果 5例侧颅底手术后医院获得性肺炎患者的主要临床特征:以胸闷、发热、咳脓痰为主要表现;5例患者年龄54-80岁,平均年龄64岁、合并基础疾病、手术复杂、手术时间长、术后均转ICU监护、呼吸机辅助机械通气治疗、并且有不同程度吞咽功能障碍。5例患者均经过积极有效抗感染、对症支持治疗后康复出院。结论侧颅底手术因病情复杂,手术操作精细、时间长、创伤大,常常会涉及颈内动静脉、脑膜脑组织、后组颅神经等容易危及生命的功能结构,导致术后患者发生医院获得性肺炎机会增大,应针对相关危险因素及时采取有效预防、诊治控制措施,以减少术后获得性肺炎的发生。 展开更多
关键词 侧颅底 手术 医院获得性肺炎 诊断治疗 预防
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手术调度的研究进展 被引量:5
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作者 韩通 徐梅 《中国护理管理》 CSCD 2021年第10期1587-1589,共3页
综述国内外手术调度的概念、影响因素等,分析从不同角度进行手术调度的可行性及我国手术调度现状,并展望未来,以期为合理利用手术室资源,提高手术室效率提供参考。
关键词 手术室 手术调度 综述
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虚拟现实技术在缓和医疗中应用的范围综述 被引量:6
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作者 哈丽娜 绳宇 +2 位作者 马慧颖 况莉 向书乐 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期26-29,40,共5页
目的总结虚拟现实技术用于缓和医疗的基本内容,分析其应用效果和现存问题,为进一步规范和优化虚拟现实技术的应用提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网、中国... 目的总结虚拟现实技术用于缓和医疗的基本内容,分析其应用效果和现存问题,为进一步规范和优化虚拟现实技术的应用提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库中的相关研究。检索时间为建库至2023年2月18日,由2名研究人员独立筛选并提取资料。结果共纳入16篇文献。虚拟现实技术干预主要内容要素为个性化视频课程、自然风景视频、特制生命回顾课程的沉浸式和非沉浸式体验,干预的有效性和可行性已得到初步证实。结论虚拟现实技术在缓和医疗中的应用处于起步阶段,具有使用前景。未来仍需要开展大样本、高质量的随机对照试验来验证虚拟现实技术在缓和医疗中的应用效果,为制定最佳虚拟现实技术干预方案提供循证依据。 展开更多
关键词 缓和医疗 安宁疗护 虚拟现实技术 肿瘤 慢性疾病 非药物性干预 人文关怀 范围综述
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围术期睡眠质量对术后疼痛的影响研究进展 被引量:1
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作者 金迪 聂卫华 +1 位作者 任立英 申乐 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期897-903,共7页
术后疼痛是患者围术期管理中的常见问题,对患者术后体验、功能恢复均产生不良影响。除手术创伤外,围术期相关风险因素亦会导致术后疼痛的发生,其中围术期睡眠质量不容忽视。近年来,越来越多的研究表明,围术期睡眠质量不佳是术后疼痛的... 术后疼痛是患者围术期管理中的常见问题,对患者术后体验、功能恢复均产生不良影响。除手术创伤外,围术期相关风险因素亦会导致术后疼痛的发生,其中围术期睡眠质量不容忽视。近年来,越来越多的研究表明,围术期睡眠质量不佳是术后疼痛的一项风险因素,且睡眠质量可直接影响患者的痛阈。因此,本文就睡眠质量的评估、围术期睡眠质量影响术后疼痛的机制及干预方式等方面展开综述,以期为提升患者围术期疼痛管理水平提供参考。 展开更多
关键词 睡眠质量 术后疼痛 围术期管理
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月经紊乱,下肢浮肿,急性肾损伤--罕见盆腔占位的“瘤栓事件”
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作者 高雪涵 狄潇 +10 位作者 冯凤芝 周娜 周炜洵 李源 朱阿芳 贺蕾 乔逸 孙蒙清 江欣 陈跃鑫 郑月宏 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第4期693-701,共9页
低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)是一种罕见的子宫恶性肿瘤,在所有子宫恶性肿瘤中占比不足1%,目前国内外尚无关于LG-ESS导致急性完全性下腔静脉阻塞的报道。2020年11月,北京协和医院血管外科接诊... 低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)是一种罕见的子宫恶性肿瘤,在所有子宫恶性肿瘤中占比不足1%,目前国内外尚无关于LG-ESS导致急性完全性下腔静脉阻塞的报道。2020年11月,北京协和医院血管外科接诊1例LG-ESS患者,临床表现为月经紊乱、右下肢凹陷性水肿、突发恶心、少尿、肌酐升高,影像学提示下腔静脉完全性阻塞,通过多学科协作共同决策,采用分期手术联合内分泌治疗成功救治该患者,其诊疗过程体现了多学科协作在疑难重症患者诊治中的重要作用。 展开更多
关键词 低级别子宫内膜间质肉瘤 下腔静脉阻塞 多学科协作
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