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《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》要点解读 被引量:30
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作者 田庄 张抒扬 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期801-806,共6页
近年来,心力衰竭(下文简称“心衰”)的治疗特别是药物治疗取得了突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方案等也在不断更新。为进一步提升我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、... 近年来,心力衰竭(下文简称“心衰”)的治疗特别是药物治疗取得了突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方案等也在不断更新。为进一步提升我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会联合制定了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》,该指南在心衰分类与分期、评估与诊断、治疗以及中国证据等方面进行了重要更新和优化,为心衰诊断和治疗提供了更为全面、精细的指导。本文将对指南的主要推荐内容进行解读,以便读者能够更好地理解和掌握其核心内容。 展开更多
关键词 心力衰竭 诊断 治疗 指南 解读
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发展缓和医疗理念和实践后终末期患者死亡状况变化 被引量:2
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作者 戴晓艳 闫静 +1 位作者 王友培 宁晓红 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期84-88,共5页
目的 北京协和医院国际医疗部于2016年开始逐步推行缓和医疗理念和实践,本研究旨在对该理念推广前后终末期患者死亡状况进行分析,以评估缓和医疗对终末期患者死亡质量的影响。方法 回顾性收集北京协和医院国际医疗部2013年和2019年死亡... 目的 北京协和医院国际医疗部于2016年开始逐步推行缓和医疗理念和实践,本研究旨在对该理念推广前后终末期患者死亡状况进行分析,以评估缓和医疗对终末期患者死亡质量的影响。方法 回顾性收集北京协和医院国际医疗部2013年和2019年死亡的终末期患者的临床资料,对其临终前诊疗细节进行比较。结果 共入选符合纳入与排除标准的2013年终末期患者36例、2019年终末期患者37例。2013年患者中,男性19例、女性17例,平均年龄(72.1±14.0)岁,晚期肿瘤19例。2019年患者中,男性19例、女性18例,平均年龄(70.8±15.3)岁,晚期肿瘤27例。相较于2013年患者,2019年患者临终前转入ICU(0比22.2%,P=0.008)、接受心肺复苏(0比16.7%,P=0.011)、气管插管(5.4%比36.1%,P=0.001)、有创机械通气(2.7%比33.3%,P=0.001)、全肠外营养(32.4%比61.1%,P=0.014)的比例均降低,接受缓和医疗会诊(29.7%比0,P<0.001)、得到人文关怀(40.5%比16.7%,P=0.024)的比例均升高。2019年患者中,相较于未接受缓和医疗会诊患者,接受缓和医疗会诊者得到人文关怀的比例更高(90.9%比19.2%,P<0.001)。结论缓和医疗理念推广和实践后北京协和医院国际医疗部终末期患者死亡前接受有创治疗的比例明显降低,得到人文关怀的比例显著提高,死亡质量得到一定提升。 展开更多
关键词 生命终末期 缓和医疗 理念推广 会诊 死亡状况
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人体脂肪分布与颈动脉粥样硬化的相关性
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作者 齐衍濛 李丹丹 +2 位作者 陈安琪 杨涵 李炎 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第3期703-709,共7页
目的探讨人体脂肪分布与颈动脉粥样硬化的相关性。方法以2020年1月—2023年1月于北京协和医院国际医疗部(西单院区)健康管理中心体检的成年健康人群为研究对象。收集其基线资料、实验室指标、Inbody人体成分分析及颈动脉超声检查结果。... 目的探讨人体脂肪分布与颈动脉粥样硬化的相关性。方法以2020年1月—2023年1月于北京协和医院国际医疗部(西单院区)健康管理中心体检的成年健康人群为研究对象。收集其基线资料、实验室指标、Inbody人体成分分析及颈动脉超声检查结果。根据颈动脉超声检查结果将研究对象分为颈动脉粥样硬化组和对照组。比较两组基线资料、实验室指标及人体成分差异,并采用多元Logistic回归分析探究颈动脉粥样硬化与人体成分的相关性。为进一步探究脂肪分布与颈动脉粥样硬化的相关性,根据四分位数(Q1~Q4)将躯干脂肪与四肢脂肪的比值(躯干脂肪/四肢脂肪)、内脏脂肪面积、腰臀比进一步分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组(以Q1组为参照)。绘制森林图分析各亚组发生颈动脉粥样硬化的风险。结果本研究共纳入2221名受试者,其中男性1194名(53.76%),女性1027名(46.24%),平均年龄(50.28±10.93)岁。颈动脉粥样硬化组1049名,对照组1172名。基线资料分析结果显示,颈动脉粥样硬化组年龄、男性占比高于对照组(P均<0.001);颈动脉粥样硬化组体重、体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比、体脂肪量、躯干脂肪、躯干脂肪/四肢脂肪、内脏脂肪面积等指标均显著高于对照组(P均<0.05)。实验室检查结果显示,颈动脉粥样硬化组血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿酸等水平均显著高于对照组(P均<0.001)。多元Logistic回归分析结果显示,调整年龄、性别、吸烟史和饮酒史后,躯干脂肪/四肢脂肪、腰臀比均与颈动脉粥样硬化发生风险显著相关(P均<0.05)。与Q1组比较,Q4组动脉粥样硬化风险显著增加(OR=1.81,95%CI:1.26~2.61,P<0.05);腰臀比、内脏脂肪面积与颈动脉粥样硬化无显著相关性(P>0.05)。结论躯干脂肪/四肢脂肪与颈动脉粥样硬化的发生具有显著相关性。未来应扩大样本量并采用更精确的脂肪分布测量方法以验证本研究结论。 展开更多
关键词 脂肪分布 颈动脉粥样硬化 躯干脂肪/四肢脂肪 腰臀比 内脏脂肪面积
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新型冠状病毒肺炎疫情下线上继续医学教育模式的教学效果分析 被引量:9
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作者 王含必 陈洁 +5 位作者 张志媛 赵春霞 武童 门晓亮 李昭昭 孙爱军 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第6期1110-1113,共4页
目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下教学模式由线下转为线上的教学效果。方法依托“妇女保健技术提升工程北京行”教学项目,计划于2020年9月至2025年12月对北京市16个行政区的16家妇幼保健院妇产科临床医生同时开展线上与线下继续医学教育... 目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下教学模式由线下转为线上的教学效果。方法依托“妇女保健技术提升工程北京行”教学项目,计划于2020年9月至2025年12月对北京市16个行政区的16家妇幼保健院妇产科临床医生同时开展线上与线下继续医学教育活动。本研究回顾性收集2021年3月至2021年12月期间(第1年教学计划)2种教学模式的实施情况及考核成绩,比较教学效果。结果线上教学完成了3期共30次线上直播课程,参与学习25000人次,其中包括16家妇幼保健院妇产科临床医生4757人;线下教学共举办82次现场教学活动,16家妇幼保健院参与学习的妇产科临床医生共1771人。线上教学与线下教学的考核成绩分别为(90.88±4.88)分和(88.65±4.35)分。结论线上教学与线下教学考核成绩相当,但线上教学具有便捷、高效、经济等诸多优势,新型冠状病毒肺炎疫情下值得推广应用。 展开更多
关键词 继续医学教育 新型冠状病毒肺炎疫情 线上教学 教学模式
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母乳喂养促进行动小组协同数字故事干预对母乳喂养的影响 被引量:2
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作者 刘娜 李宸 +8 位作者 庄蕊 李昭 廖春丽 刘鑫 陈梦 张灿 张姝 于晓宁 郭羽 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期5-8,共4页
目的提高6个月内婴儿母乳喂养率,促进母婴健康。方法方便抽样选取120例住院分娩产妇,按时间段分为对照组与干预组各60例;对照组实施常规产科护理,干预组成立母乳喂养促进行动小组联合数字故事予以干预,分别于出院时至产后6个月评价干预... 目的提高6个月内婴儿母乳喂养率,促进母婴健康。方法方便抽样选取120例住院分娩产妇,按时间段分为对照组与干预组各60例;对照组实施常规产科护理,干预组成立母乳喂养促进行动小组联合数字故事予以干预,分别于出院时至产后6个月评价干预效果。结果对照组与干预组分别有47例、51例完成研究。干预组产后6个月母乳喂养自信心得分、母乳喂养率显著高于对照组,出院时护理满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论母乳喂养促进行动小组协同数字故事干预可有效提高母乳喂养率,有利于促进母婴健康。 展开更多
关键词 产妇 新生儿 母乳喂养 促进行动小组 数字故事 短视频 健康教育 满意度
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决策辅助工具在妇科恶性肿瘤患者静脉化疗通路选择中的应用
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作者 赵益 林梦 +1 位作者 王思浓 张慧 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第12期1798-1803,共6页
目的:构建妇科恶性肿瘤患者静脉化疗决策辅助工具,并评价其应用情况,为开发决策辅助工具提供参考。方法:基于渥太华决策支持框架,采用混合性研究方法构建妇科恶性肿瘤患者化疗静脉通路决策辅助工具;采用便利抽样的方法,选择2021年10月至... 目的:构建妇科恶性肿瘤患者静脉化疗决策辅助工具,并评价其应用情况,为开发决策辅助工具提供参考。方法:基于渥太华决策支持框架,采用混合性研究方法构建妇科恶性肿瘤患者化疗静脉通路决策辅助工具;采用便利抽样的方法,选择2021年10月至2022年9月北京市某三级甲等医院收治的144例妇科恶性肿瘤患者为研究对象进行工具的临床应用,随机分为对照组与实验组,利用患者参与治疗决策意愿与实际问卷、决策困境量表等进行效果评价。结果:构建的决策辅助工具包括问题清单、静脉化疗通路装置选择表和决策辅助手册。应用后发现实验组患者实际参与程度、决策满意度、中心静脉置管率均优于对照组(P<0.05),决策困境程度低于对照组(P<0.05)。结论:决策辅助工具设计科学且实用,能够促进患者参与临床决策,降低决策困境。 展开更多
关键词 决策辅助工具 肿瘤 化疗 静脉通路 渥太华决策支持框架
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临床护理科研现状及研究进展 被引量:49
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作者 马玉芬 赖小星 +1 位作者 高宇 孙蓓 《中国护理管理》 2010年第9期89-92,共4页
护理科研是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题,直接或间接地指导护理实践的过程,是推动护理学科发展,促进护理理论、知识、技能更新的有效措施。南丁格尔是护理研究的鼻祖,她的研究基于各种护理实践及其对病人预后... 护理科研是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题,直接或间接地指导护理实践的过程,是推动护理学科发展,促进护理理论、知识、技能更新的有效措施。南丁格尔是护理研究的鼻祖,她的研究基于各种护理实践及其对病人预后所起的作用。 展开更多
关键词 临床护理 科研现状 护理实践 护理科研 护理领域 护理学科 护理理论 南丁格尔
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晚期癌症患者对临终关怀需求的调查分析 被引量:57
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作者 赵晓婕 杨逸 +1 位作者 吴啊萍 绳宇 《护理学杂志》 CSCD 2015年第9期27-30,共4页
目的了解晚期癌症患者对临终关怀的需求,以指导临床为患者提供针对性的护理。方法采用"晚期癌症患者需求评估表"对295例晚期癌症患者进行临终关怀需求调查。结果晚期癌症患者对临终关怀需求的总均分为52.94±5.19,对生理... 目的了解晚期癌症患者对临终关怀的需求,以指导临床为患者提供针对性的护理。方法采用"晚期癌症患者需求评估表"对295例晚期癌症患者进行临终关怀需求调查。结果晚期癌症患者对临终关怀需求的总均分为52.94±5.19,对生理、心理需求的程度处于高水平,对精神、社会支持需求的程度处于中等水平。对临终关怀需求评分排序前3的条目是睡眠质量得到保证、皮肤和口腔保持清洁完整、疼痛得到有效控制,排序后3位的是家人的抚触、探讨死亡相关问题、宗教人员提供精神支持。结论晚期癌症患者对临终关怀的需求处于高水平,护理人员应以患者的生活质量为中心,优先关注患者生理与心理的需求,同时给予患者精神层面的帮助及社会支持,以满足晚期癌症患者的护理需求。 展开更多
关键词 晚期癌症 临终关怀 生理需求 心理需求 精神需求 社会支持需求
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年轻乳腺癌患者生育计划及知识与治疗决策的研究 被引量:21
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作者 郑丹萍 董鑫 王晓晶 《护理学杂志》 CSCD 2015年第22期31-34,共4页
目的了解年轻乳腺癌患者的生育计划、生育知识及临床决策倾向性,为开展生育关怀计划提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对262例年龄≤40岁乳腺癌患者进行生育计划、生育知识及治疗决策等相关问题调查。结果 22.5%患者诊断前有生育计... 目的了解年轻乳腺癌患者的生育计划、生育知识及临床决策倾向性,为开展生育关怀计划提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对262例年龄≤40岁乳腺癌患者进行生育计划、生育知识及治疗决策等相关问题调查。结果 22.5%患者诊断前有生育计划,诊断后降为4.6%;43.9%患者关注治疗对生育问题的影响,27.9%患者做治疗决策时考虑生育问题;患者生育相关知识回答正确率9.8%~64.3%,5.7%患者因生育问题而更改治疗方案。结论年轻乳腺癌患者有较高的生育计划,但生育知识缺乏影响其治疗决策。应重视患者的生育需求,加强生育知识宣传,医患双方充分沟通,早期干预,以最大程度保存乳腺癌患者的生育能力。 展开更多
关键词 乳腺癌 年轻患者 生育需求 生育计划 生育知识 临床治疗决策
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乳腺癌患者对治疗诱导的围绝经期症状应对调查分析 被引量:4
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作者 郑丹萍 王晓晶 +1 位作者 李丽 李峥 《护理学杂志》 CSCD 2017年第2期5-9,共5页
目的了解乳腺癌患者对治疗诱导的围绝经期症状的应对方法,为围绝经期症状管理提供依据。方法对124例术后辅助化疗和/或抗雌激素治疗并伴中重度围绝经期综合征的乳腺癌门诊随诊患者进行访谈,了解治疗诱导的围绝经期症状对患者生活的影响... 目的了解乳腺癌患者对治疗诱导的围绝经期症状的应对方法,为围绝经期症状管理提供依据。方法对124例术后辅助化疗和/或抗雌激素治疗并伴中重度围绝经期综合征的乳腺癌门诊随诊患者进行访谈,了解治疗诱导的围绝经期症状对患者生活的影响及患者的应对方法。结果 93.5%的患者认为围绝经期症状对其生活有影响,自诉影响生活的4个主要症状依次为体力及精力感觉非常疲乏、关节肌肉不适、潮热、睡眠障碍;59.7%的患者曾采取措施来缓解症状,但仅38.8%认为有效;服用中药是患者采用最多的方式(43.2%);71.8%的患者表示应对围绝经期症状存在困难,其中不知道如何寻求帮助是最大的困难(57.3%)。结论乳腺癌患者认为治疗诱导的围绝经期症状严重影响其生活质量,应对措施整体有效率较低;乳腺癌患者围绝经期症状需要规范管理。 展开更多
关键词 乳腺癌 围绝经期综合征 应对方式
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5例Wolfram综合征患者的护理 被引量:4
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作者 王晓晶 翟文佳 +1 位作者 刘茜 郑丹萍 《护理学杂志》 CSCD 2014年第17期40-41,共2页
介绍5例Wolfram综合征患者的临床表现、家族史及预后。提出做好各种检查配合的健康教育,给予对症处理,如控制血糖、改善多尿、佩戴助听器改善耳聋等,制定个性化的饮食治疗计划,预防酮症酸中毒,并做好并发症(肾衰竭、脑部病变)护理和安... 介绍5例Wolfram综合征患者的临床表现、家族史及预后。提出做好各种检查配合的健康教育,给予对症处理,如控制血糖、改善多尿、佩戴助听器改善耳聋等,制定个性化的饮食治疗计划,预防酮症酸中毒,并做好并发症(肾衰竭、脑部病变)护理和安全护理是本病护理要点。 展开更多
关键词 WOLFRAM综合征 尿崩症 血糖 护理
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双语巡视护士在外宾门诊中的作用 被引量:1
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作者 徐广屏 王秋明 李元畅 《中国护理管理》 2010年第8期60-61,共2页
随着社会的发展,国际间的频繁合作及旅游事业的兴起,进入我国的外宾越来越多,外宾患者也随之不断增加。我院是接待外宾患者的重要医院之一,其中国际医疗部作为涉外部门,长期以来承担着涉外医疗任务,平均每年来我院就诊人数约10万... 随着社会的发展,国际间的频繁合作及旅游事业的兴起,进入我国的外宾越来越多,外宾患者也随之不断增加。我院是接待外宾患者的重要医院之一,其中国际医疗部作为涉外部门,长期以来承担着涉外医疗任务,平均每年来我院就诊人数约10万人次,并逐年增加。外宾门诊是我国对外医疗行业的服务窗口,体现了我国的医疗服务质量和水平。外宾患者是一个特殊的群体, 展开更多
关键词 门诊 护士 巡视 双语 医疗服务质量 医疗任务 旅游事业 就诊人数
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Chiari畸形的解剖学特点与分型 被引量:14
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作者 韩诗远 李永宁 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期372-378,共7页
Chiari畸形(Chiari malformation,CM)又名先天性小脑扁桃体下疝畸形,或者阿基氏畸形,是一系列异质性很高的解剖异常。除后脑(hindbrain,主要指延髓、脑桥及小脑)下疝外,Chiari畸形还同时包括多种颅脑及脊柱畸形。1883年,英国解剖学家Joh... Chiari畸形(Chiari malformation,CM)又名先天性小脑扁桃体下疝畸形,或者阿基氏畸形,是一系列异质性很高的解剖异常。除后脑(hindbrain,主要指延髓、脑桥及小脑)下疝外,Chiari畸形还同时包括多种颅脑及脊柱畸形。1883年,英国解剖学家John Cleland首次在文献中描述了此类畸形。1891~1895年,奥地利病理学家Hans Chiari首次系统地将此类畸形分为四型,即目前的传统分型:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。近年来,随着诊断工具的发展以及对Chiari畸形认识的深入,许多文献报道了临床描述不符合传统分型的Chiari分型。在此基础上,Chiari畸形延伸出一些更细致的分型:Chiari畸形0型、1.5型和3.5型;同时,由于其中某些罕见的分型并不为临床工作者所熟知,对Chiari畸形的认识至今仍存在许多错误。目前国内尚缺少描述Chiari畸形解剖学特点的文献,而其准确分型关系到患者的治疗原则及预后,甚至影响基因研究的准确性。笔者旨在阐述这类畸形的准确分型,以便理解其中的差别。 展开更多
关键词 CHIARI畸形 解剖学特点 解剖学家 病理学家 脊柱畸形 小脑扁桃体下疝畸形 传统分型 四型
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肺微小脑膜上皮样结节——认知进展与争论 被引量:4
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作者 李昊辰 薛剑超 +4 位作者 李盼 徐源 郑志博 李单青 梁乃新 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期621-629,共9页
肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是一种与脑膜上皮有相似病理学特征的肺部良性小病灶,和恶性肿瘤有相似的影像学表现,可在临床上导致误诊。关于MPMNs的发病机制尚未达成共识,有观点认为MPMN... 肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是一种与脑膜上皮有相似病理学特征的肺部良性小病灶,和恶性肿瘤有相似的影像学表现,可在临床上导致误诊。关于MPMNs的发病机制尚未达成共识,有观点认为MPMNs可能是一种反应性增生,也有观点认为MPMNs与中枢神经系统脑膜瘤有共同的起源和分子机制。了解MPMNs的特征,深入研究其发病机制,有助于提高对该病的认识和诊断水平。本文就MPMNs的临床、病理、影像学特点以及鉴别诊断和发病机制进行综述,并全面分析了其发病机制的研究进展,对进一步探索提出展望。 展开更多
关键词 肺微小脑膜上皮样结节 脑膜瘤 肺肿瘤 多原发肺癌
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口腔门诊孕期患者护理风险评估指标体系的构建
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作者 宣岩 钱军 +2 位作者 王春丽 姜丹 景泉 《中国护理管理》 2025年第8期1224-1229,共6页
目的:构建口腔门诊孕期患者护理风险评估指标体系,为相关风险的评估提供参考。方法:通过文献分析、半结构式访谈与德尔菲法确立口腔门诊孕期患者护理风险评估指标体系,并运用层次分析法确定指标的权重。结果:3轮专家函询有效问卷回收率... 目的:构建口腔门诊孕期患者护理风险评估指标体系,为相关风险的评估提供参考。方法:通过文献分析、半结构式访谈与德尔菲法确立口腔门诊孕期患者护理风险评估指标体系,并运用层次分析法确定指标的权重。结果:3轮专家函询有效问卷回收率分别为100.00%、100.00%、94.74%,专家权威系数分别为0.842、0.842、0.832,经3轮函询后一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.467、0.286、0.193(均P<0.01)。最终构建的评估指标体系包括3项一级指标、11项二级指标、40项三级指标。结论:本研究构建的口腔门诊孕期患者护理风险评估指标体系内容全面,具有科学性和专业性,可为临床护理人员准确、有效地评估口腔门诊孕期患者护理风险提供参考依据。 展开更多
关键词 口腔门诊 孕期患者 护理风险 评估指标 德尔菲法
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