北京协和医院外科老年患者术后静脉血栓栓塞症流行病学调查 被引量：6

1

作者 柳思华 赵清 +4 位作者 何鑫 王欣 杨煜清 徐庆 施举红 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第11期817-822,共6页

目的调查北京协和医院外科老年患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的流行病学资料,寻找老年患者术后发生VTE的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至7月在北京协和医院接受手术的4819例患者的临床资料,收集患者的基本信息、术后及出院后3个月... 目的调查北京协和医院外科老年患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的流行病学资料,寻找老年患者术后发生VTE的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至7月在北京协和医院接受手术的4819例患者的临床资料,收集患者的基本信息、术后及出院后3个月内症状性VTE的发生及预防情况。根据年龄将患者分为老年组(≥65岁,925例)和中青年组(<65岁,3894例),比较2组的VTE发生、预防情况以及发生VTE相关危险因素的差异。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ^(2)检验及方差分析。结果老年组和中青年组患者术后VTE的发病率分别为2.59%(24/925)、0.33%(13/3894),老年组VTE的发病风险约为中青年组的8倍(RR=7.952,95%CI 4.033~15.678;P<0.001)。神经外科老年患者的VTE发病率最高(16.67%,4/24),且显著高于其他科室(P=0.003)。老年组有19项危险因素占比显著高于中青年组(P<0.01),其中占比最多的前3项危险因素分别为大手术(>45 min)、恶性肿瘤和肥胖(体质量指数>25 kg/m^(2))。多因素logistic回归分析显示下肢肿胀、当前吸烟和手术时间>2 h是老年患者术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。老年高危人群使用机械预防和药物预防的比例均高于中青年高危人群[51.42%(399/776)和39.21%(567/1446),P<0.001;31.44%(244/776)和20.95%(303/1446),P<0.001]。老年VTE患者中,有70.83%(17/24)发病前未接受药物预防,58.33%(14/24)仅接受机械预防仍发生症状性VTE。结论老年外科手术患者术后VTE发病率高于中青年患者,对于合并下肢肿胀、当前吸烟和手术时间>2h的老年患者应加强围手术期VTE药物预防。 展开更多

关键词 老年人 外科 静脉血栓栓塞症 发病率 危险因素 预防

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老年睡眠呼吸暂停低通气综合征 被引量：1

2

作者 刘杰 肖毅 《中华老年多器官疾病杂志》 2012年第2期158-160,共3页

在老年患者中，睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）并不少见。老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率往往较高，其发病机制、临床表现均有老年人独特的特点，诊断标准也与中青年患者不同，其并发症往往更加严重，治疗方法的选择上考虑老... 在老年患者中，睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）并不少见。老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率往往较高，其发病机制、临床表现均有老年人独特的特点，诊断标准也与中青年患者不同，其并发症往往更加严重，治疗方法的选择上考虑老年人自身特点主要采用持续正压通气。本文将从老年SAHS与中青年SAHS的患病率、发病机制、临床表现、诊断标准、并发症及结局、治疗方案各个不同方面进行综述。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 老年人 诊断 治疗

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女性打鼾人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查模型的初步研究 被引量：8

3

作者 卜梦滢 黄蓉 +2 位作者 肖毅 罗金梅 余丽君 《中国医药导报》 CAS 2018年第12期167-171,共5页

目的探索女性打鼾人群的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)筛查模型。方法 2017年1月~2018年2月于北京协和医院收集223例行睡眠呼吸监测的打鼾女性,进行女性OSAHS的危险因素及打鼾情况的调查与分析,根据Logistic回归系数对各指标... 目的探索女性打鼾人群的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)筛查模型。方法 2017年1月~2018年2月于北京协和医院收集223例行睡眠呼吸监测的打鼾女性,进行女性OSAHS的危险因素及打鼾情况的调查与分析,根据Logistic回归系数对各指标进行赋分,建立筛查模型,计算筛查模型的积分,绘制ROC曲线,评价筛查效果。结果 223例打鼾女性中有110例OSAHS患者和113例非OSAHS患者,体重指数(BMI)、月经状态、改良Mallampati分级(MMP)、打鼾年限及打鼾程度进入回归方程模型,P<0.05。赋分情况:BMI≥24.55 kg/m^2(3分),绝经(3分),MMP≥Ⅲ级(2分),打鼾年限≥10.25年(4分),重度打鼾(2分),该筛查模型积分范围为0~14分;ROC曲线下面积A为0.795,95%可信区间为(0.737,0.853),P<0.001,差异有统计学意义,筛查模型积分=7分时,约登指数最大为0.452,因此将7分作为最佳切分值。本筛查模型以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为诊断标准时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为70.9%、74.3%、72.6%和71.8%。结论通过对女性打鼾人群的OSAHS危险因素与打鼾情况的研究分析,建立了女性打鼾人群OSAHS筛查模型,有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 女性 打鼾 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 筛查模型

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系统化护士培训在卧床患者常见并发症预防中的应用 被引量：12

4

作者 吴欣娟 曹晶 +8 位作者 李真 焦静 杨慧 张晓静 柳鸿鹏 刘戈 李佳倩 刘莹 李芳芳 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第10期1297-1303,共7页

目的 :评价系统化的培训对提高护士卧床常见并发症知识、态度及降低患者并发症发病率的干预效果。方法 :对全国25家不同级别医院入组科室护士进行卧床常见并发症(压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染)系统化培训,培训内... 目的 :评价系统化的培训对提高护士卧床常见并发症知识、态度及降低患者并发症发病率的干预效果。方法 :对全国25家不同级别医院入组科室护士进行卧床常见并发症(压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染)系统化培训,培训内容为基于循证和专家共识制定的护理规范;制定培训SOP,培训形式包括集中讲授、发放口袋书、开放网络学习平台等;选取培训开展前入组科室护士3 903人作为对照组,培训开展后护士4 043人作为实验组,对培训前后护士的知识、态度和患者并发症发生情况进行调查,评价干预实施效果。结果:系统化培训后,护士对于4种并发症知识得分均有显著提高(P<0.05),对泌尿系统感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成的态度得分有显著提高(P<0.05)。所调查科室患者压疮、肺部感染和泌尿系统感染的发生率均有下降。结论 :系统化培训可以有效提高不同级别医院护士卧床常见并发症的预防和护理知识,改善其相关态度,并有助于降低患者卧床并发症发生率。 展开更多

关键词 卧床 系统化培训 护士 常见并发症 知识 态度

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一例含钾药液外渗致皮下组织坏死患者的护理 被引量：11

5

作者 李敏 潘瑞丽 《护士进修杂志》 2015年第16期1534-1535,共2页

静脉输液见效快，是临床上最常见的给药途径。出现药液外渗是临床经常遇到的护理问题，当刺激性药物外渗至皮下组织时，对皮下组织的刺激性大，严重时可造成皮下组织坏死。如果处理不当，不仅增加患者的痛苦，也加重了经济负担，甚至影... 静脉输液见效快，是临床上最常见的给药途径。出现药液外渗是临床经常遇到的护理问题，当刺激性药物外渗至皮下组织时，对皮下组织的刺激性大，严重时可造成皮下组织坏死。如果处理不当，不仅增加患者的痛苦，也加重了经济负担，甚至影响了患者原发病的治疗效果。氯化钾药液外渗后，轻者局部渗出区域的皮肤出现红、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛，严重者出现组织坏死，经久难愈［1］。我科室于2013年收治了一例因含钾液体外渗致皮下组织坏死的病例，经过精心护理，患者坏死部位基本愈合出院，现将护理体会报告如下。 展开更多

关键词 含钾药液 皮下渗漏 组织坏死 护理

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辛伐他汀对大鼠急性肺栓塞的保护作用 被引量：4

6

作者 靳建军 郭军 陆慰萱 《中华老年多器官疾病杂志》 2012年第7期541-545,共5页

目的探讨辛伐他汀对大鼠急性肺栓塞的保护作用及其机制。方法将72只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组，肺栓塞模型组和辛伐他汀干预组，每组24只。在造模后2h，6h，24h分别测定各组大鼠的右心室收缩压（RVSP）和平均肺动脉压（mPAP... 目的探讨辛伐他汀对大鼠急性肺栓塞的保护作用及其机制。方法将72只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组，肺栓塞模型组和辛伐他汀干预组，每组24只。在造模后2h，6h，24h分别测定各组大鼠的右心室收缩压（RVSP）和平均肺动脉压（mPAP），分离肺脏进行HE染色及肺脏病理学检查。在造模后6h测定各组大鼠的动脉血气和肺血管内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白表达。应用ELISA法测定各组大鼠血浆白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子Ⅱ（TNF-α）水平。结果肺栓塞模型组大鼠不同时间点的mPAP,RVSP均较假手术组明显升高（P〈0．01）。辛伐他汀干预组大鼠不同时间点的mPAP、RVSP与肺栓塞模型组比较均显著降低（P〈0．05）。肺栓塞模型组大鼠6h氧分压（PaO2）与假手术组大鼠比较明显降低（P〈0．01）；辛伐他汀干预组大鼠6hPaO2与肺栓塞模型组大鼠比较明显升高（P〈0．05）。肺栓塞模型组大鼠6h肺小动脉eNOS蛋白表达较假手术组降低（P〈0．01），辛伐他汀干预组组大鼠6h肺小动脉eNOS蛋白表达较肺栓塞模型组明显升高（P〈0．05）。肺栓塞模型组大鼠各时间点血浆IL-6，TNF-α水平较假手术组有升高趋势（P〉0．05）。辛伐他汀干预组大鼠各时间点血浆IL．6、TNF—α水平较肺栓塞模型组大鼠略有降低（P〉0．05）。结论辛伐他汀干预可降低急性肺栓塞大鼠的mPAP和RvsP,减轻低氧血症，改善内皮细胞功能，但对血浆IL-6．TNF-α水平无影响。 展开更多

关键词 急性肺栓塞 肺动脉高压 辛伐他汀

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一例复发性多软骨炎患者气管切开术后使用人工鼻的护理体会 被引量：5

7

作者 李敏 潘瑞丽 《护士进修杂志》 2013年第1期94-95,共2页

复发性多软骨炎（Relopsingpolychondnits RP）为一种累及全身多处软骨的发作性和进行性炎症，I临床可表现为耳、鼻、喉、气管、支气管及关节软骨的软骨炎，并可累及眼、内耳等。病因未明，可能是一种在遗传易感性基础上由多种诱发因素... 复发性多软骨炎（Relopsingpolychondnits RP）为一种累及全身多处软骨的发作性和进行性炎症，I临床可表现为耳、鼻、喉、气管、支气管及关节软骨的软骨炎，并可累及眼、内耳等。病因未明，可能是一种在遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病。 展开更多

关键词 复发性多软骨炎 气管切开 人工鼻 护理

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一例肺吸虫合并华支睾吸虫肝病患者的护理 被引量：1

8

作者 张小娟 尤丽丽 《护士进修杂志》 2013年第22期2112-2112,F0003,共2页

肺吸虫病（Paragonimiasis）是由肺吸虫虫体在组织器官中窜行、寄居所引起的以肺部病变为主的全身性疾病。主要致病作用：幼虫及成虫在宿主体内移行、定居时对组织形成机械性破坏，代谢产物刺激局部组织，虫体的异性蛋白诱发过敏反应等，

关键词 肺吸虫病 华支睾吸虫肝病 护理

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一例韦格纳肉芽肿合并肺部感染、五官病变患者的护理 被引量：3

9

作者 李敏 《护士进修杂志》 2014年第18期1724-1726,共3页

韦格纳肉芽肿（Wegener granulomatosis,WG）是一种坏死性肉芽肿性血管炎,病变常累及小动脉、小静脉及毛细血管,偶可累及大动脉。本病属多系统受累的自身免疫病。临床表现主要为鼻和鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。未经治疗的患者,... 韦格纳肉芽肿（Wegener granulomatosis,WG）是一种坏死性肉芽肿性血管炎,病变常累及小动脉、小静脉及毛细血管,偶可累及大动脉。本病属多系统受累的自身免疫病。临床表现主要为鼻和鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。未经治疗的患者,病死率可达90%以上。经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后,本病预后已显著改善。 展开更多

关键词 韦格纳肉芽肿 肺部感染 护理

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慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略解读(上) 被引量：4

10

作者 蔡柏蔷 《中国社区医师》 2012年第41期9-9,共1页

自2001年颁布第一版《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》已10年了,10年来慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)研究已取得相当大进展。2011年底,GOLD正式颁布了《慢阻肺全球策略(2011年修订版)》(简称慢阻肺全球策略修订版),在原版... 自2001年颁布第一版《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》已10年了,10年来慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)研究已取得相当大进展。2011年底,GOLD正式颁布了《慢阻肺全球策略(2011年修订版)》(简称慢阻肺全球策略修订版),在原版本的基础上,根据慢阻肺临床研究的最新进展,进行了重大修改。其中,最大的亮点就是全新的评估系统,通过应用全新的评估系统,指导慢阻肺患者的治疗,使慢阻肺患者的病情评估与治疗措施之间获得更进一步匹配。新的评估处理系统适用于世界上任何医疗机构,尤其对基层医疗机构更有实用价值,使慢阻肺的治疗成为个体化医学。另外,"慢阻肺和合并症"是全球策略修订版中的新章节,慢阻肺出现合并症时的诊治也是基层医生经常面临的难题。本刊特邀请北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授对"慢阻肺全球策略修订版"进行解读,以飨读者。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺疾病诊断 解读 预防 基层医疗机构 评估系统 北京协和医院 慢阻肺

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慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略解读(下) 被引量：3

11

作者 蔡柏蔷 《中国社区医师》 2012年第42期10-10,共1页

上期对"慢阻肺全球策略修订版"的诊断和综合评估进行了解读,本期将对治疗进行重点阐述。"慢阻肺全球策略修订版"中修改的重点之一为治疗的目标,除了原来的缓解症状外,增加了降低患者未来健康恶化的风险,这就需要临... 上期对"慢阻肺全球策略修订版"的诊断和综合评估进行了解读,本期将对治疗进行重点阐述。"慢阻肺全球策略修订版"中修改的重点之一为治疗的目标,除了原来的缓解症状外,增加了降低患者未来健康恶化的风险,这就需要临床医生关注慢阻肺患者的短期治疗效应和长期治疗效应。修订版中的综合评估让治疗变得简单,医生只需将患者"对号入座"即可。另外,全球策略修订版中的另一大亮点是新章节"慢阻肺和合并症",让医生,尤其是基层医生,对其诊治有了更明确的认识。 展开更多

关键词 肺疾病诊断 慢性阻塞性 解读 治疗效应 预防 临床医生 慢阻肺 健康恶化

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重视老年肺血管病研究

12

作者 施举红 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第12期881-883,共3页

肺血管疾病是临床常见的严重危害人类健康的疾病。老年人由于病理生理特点，发生肺血管疾病时临床特征、治疗决策以及预后具有特殊性。探索老年肺血管病的早期诊断及有效的诊治方案，对改善预后具有临床意义。

关键词 肺血管病 老年人

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慢阻肺急性加重的治疗策略

13

作者 蔡柏蔷 《中国社区医师》 2013年第2期7-8,共2页

慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，引起AECOPD最常见的原因是上呼吸道病毒感染和气管一支气管细菌感染，肺部病毒和细菌的感染常伴随气道炎症的加剧。AECOPD对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生... 慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，引起AECOPD最常见的原因是上呼吸道病毒感染和气管一支气管细菌感染，肺部病毒和细菌的感染常伴随气道炎症的加剧。AECOPD对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响。 展开更多

关键词 急性加重 慢阻肺 上呼吸道病毒感染 AECOPD 治疗 细菌感染 社会经济负担 气道炎症

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提高慢阻肺诊断水平，加强鉴别诊断意识

14

作者 蔡柏蔷 《中国社区医师》 2013年第2期5-6,共2页

慢性阻塞性肺疾病（c0PD）简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的、可以预防和治疗的疾病。气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺是一种严重危害人类健康的疾病，因而提高慢阻肺的... 慢性阻塞性肺疾病（c0PD）简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的、可以预防和治疗的疾病。气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺是一种严重危害人类健康的疾病，因而提高慢阻肺的临床诊断水平，可更有效地减轻慢阻肺患者的病痛，降低病死率，减轻疾病负担。 展开更多

关键词 诊断水平 慢阻肺 慢性阻塞性肺疾病 诊断意识 鉴别 气流受限 炎性反应 人类健康

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嗜酸细胞肉芽肿性血管炎抗中性粒细胞胞浆抗体阳性与阴性患者临床特征 被引量：1

15

作者 王文月 喻昌利 +3 位作者 施举红 李琳 郭霞 韩晓庆 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第5期385-388,共4页

嗜酸细胞肉芽肿性血管炎(EGPA)是以外周血和受累脏器组织中嗜酸性粒细胞增高并伴有坏死性肉芽肿为特征的系统性血管炎,依据血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测结果可分为ANCA阳性及ANCA阴性表型,ANCA阳性患者更易出现神经系统、肾脏、... 嗜酸细胞肉芽肿性血管炎(EGPA)是以外周血和受累脏器组织中嗜酸性粒细胞增高并伴有坏死性肉芽肿为特征的系统性血管炎,依据血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测结果可分为ANCA阳性及ANCA阴性表型,ANCA阳性患者更易出现神经系统、肾脏、皮肤紫癜和肺泡出血;心脏和肺受累在ANCA阴性患者中更常见。本文就ANCA阳性与阴性患者的临床表现及受累脏器特征进行文献复习,并综述如下。 展开更多

关键词 嗜酸细胞肉芽肿性血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 临床特征

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淋巴管平滑肌瘤病患者的护理

16

作者 李晓霞 赵艳伟 《护士进修杂志》 北大核心 2010年第14期1328-1329,共2页

关键词 淋巴管平滑肌瘤病 气胸 护理

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Pembrolizumab治疗肺腺癌脑转移2例疗效分析

17

作者 宋鹏 尚聪聪 张力 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第2期243-245,共3页

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,2015年我国新发和死亡肺癌病例分别为733 300和610 200例[1],并且发病率仍有升高趋势。近年来癌症免疫疗法迎来了肿瘤治疗的新时代,临床研究表明免疫疗法在晚期肿瘤治疗中效果显著,让很多晚期... 肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,2015年我国新发和死亡肺癌病例分别为733 300和610 200例[1],并且发病率仍有升高趋势。近年来癌症免疫疗法迎来了肿瘤治疗的新时代,临床研究表明免疫疗法在晚期肿瘤治疗中效果显著,让很多晚期癌症患者延长生存时间和提高生存质量[2-4]。但免疫检查点抑制剂Ⅲ期临床试验多排除合并脑转移的NSCLC患者,这类患者使用免疫治疗对脑转移疗效如何还缺乏数据支持。笔者总结2例pembrolizumab治疗肺腺癌脑转移的案例,以更好地指导临床治疗。 展开更多

关键词 pembrolizumab 肺腺癌 脑转移

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一例弥漫性肺淋巴管瘤病的护理

18

作者 马炎 张小娟 尤丽丽 《护士进修杂志》 2012年第15期1439-1440,F0003,共3页

弥漫性肺淋巴管瘤病（DPL）是一种罕见的肺疾病。主要见于儿童，个别见于成人。常见的临床表现为呼吸困难、咳嗽、乳糜胸，病理特征为肺脏淋巴管异常增殖。病变常呈弥漫或多灶性分布，常累及纵隔内脏器和淋巴系统，肺功能受限制。DPL病... 弥漫性肺淋巴管瘤病（DPL）是一种罕见的肺疾病。主要见于儿童，个别见于成人。常见的临床表现为呼吸困难、咳嗽、乳糜胸，病理特征为肺脏淋巴管异常增殖。病变常呈弥漫或多灶性分布，常累及纵隔内脏器和淋巴系统，肺功能受限制。DPL病情进展缓慢，多呈良性经过，但预后差，治疗措施只是对症治疗，缓解症状， 展开更多

关键词 弥漫性肺淋巴管瘤病 21羟化酶缺乏症 护理

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肺郎格罕细胞组织细胞增多症的护理

19

作者 林纯青 潘瑞丽 《护士进修杂志》 2012年第19期1792-1793,共2页

目的分析肺郎格罕细胞组织细胞增多症的临床特点,提高护理水平。方法回顾性分析我院收治的5例肺郎格罕细胞组织细胞增多症患者的临床资料。结果5例患者均确诊,其中1例行胸腔闭式引流,4例采用支气管扩张剂治疗,病情好转。结论戒烟的健康... 目的分析肺郎格罕细胞组织细胞增多症的临床特点,提高护理水平。方法回顾性分析我院收治的5例肺郎格罕细胞组织细胞增多症患者的临床资料。结果5例患者均确诊,其中1例行胸腔闭式引流,4例采用支气管扩张剂治疗,病情好转。结论戒烟的健康教育是本病护理的重点;支气管镜及胸腔镜肺活检的护理是确诊本病的基本保障;胸腔闭式引流的护理维护及支气管扩张剂的用药指导对患者缓解疾病症状起到了不可忽视的作用。 展开更多

关键词 肺郎格罕细胞组织细胞增多症 护理

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