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老年医学跨学科团队综合干预治疗单纯疱疹病毒感染继发右侧声带麻痹老年患者一例
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作者 高秀 周康豪 +4 位作者 张宁 李云龙 康琳 刘晓红 赵肖奕 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期1146-1151,共6页
本文报道1例老年医学跨学科团队综合干预治疗单纯疱疹病毒感染继发右侧声带麻痹的老年患者。该患者临床表现为发热、口唇及右颊部水疱,并逐渐出现声嘶及吞咽困难。喉镜检查见右侧声带固定,左侧声带活动正常。病程中检测出单纯疱疹病毒1... 本文报道1例老年医学跨学科团队综合干预治疗单纯疱疹病毒感染继发右侧声带麻痹的老年患者。该患者临床表现为发热、口唇及右颊部水疱,并逐渐出现声嘶及吞咽困难。喉镜检查见右侧声带固定,左侧声带活动正常。病程中检测出单纯疱疹病毒1型IgM高滴度阳性。经中等剂量糖皮质激素及甲钴胺营养神经治疗,联合吞咽及发声康复训练、肠内营养支持后,患者声嘶减轻,可分次小口饮水,复查喉镜见右侧声带部分恢复运动。本文总结该患者的诊治经过并复习相关文献,以期提高临床医师对该病的认识,并了解老年医学跨学科团队在复杂老年疾病诊疗中的重要作用。 展开更多
关键词 单纯疱疹病毒 声带麻痹 老年人
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心悸,气促,四肢无力,水肿,喘憋:抗线粒体抗体阳性、合并心脏受累的罕见炎性肌病
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作者 梁春苏 张旭昌 +10 位作者 张宁 康琳 刘晓红 余嘉奇 刘颖娴 乔琳 杨燕丽 赵肖奕 赵瑞杰 牛娜 闫雪莲 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期248-255,共8页
本文报道1例因“心悸、气促2年余,四肢无力6个月,水肿、夜间喘憋2个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。其临床表现为四肢肌力下降,吞咽肌、呼吸肌受累;同时合并心力衰竭和以房性心律失常为主的多种心律失常;实验室检测可见包括... 本文报道1例因“心悸、气促2年余,四肢无力6个月,水肿、夜间喘憋2个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。其临床表现为四肢肌力下降,吞咽肌、呼吸肌受累;同时合并心力衰竭和以房性心律失常为主的多种心律失常;实验室检测可见包括抗线粒体抗体在内的多种自身抗体阳性。经多学科协作诊疗,最终诊断为抗线粒体抗体相关炎性肌病。予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,并进行针对肌肉力量的抗阻练习和针对肺功能的康复训练后,患者临床症状显著改善。在该患者的诊疗过程中,紧密围绕患者临床表现逐步厘清病因,发现细微异常临床资料背后的可能原因,并实施有效干预,再次体现了多学科协作在老年罕见病诊疗中的重要作用。 展开更多
关键词 特发性炎性肌病 抗线粒体抗体相关炎性肌病 心力衰竭 心律失常 老年患者 医患共同决策
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多程化疗后仍反复梗阻的边缘区淋巴瘤一例
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作者 韩思睿 张炎 +7 位作者 张冠南 刘珮君 施文 李文波 李融融 贾丛伟 曹剑 王为 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第5期1344-1351,共8页
本文报道1例诊断和治疗均较为困难的小肠边缘区淋巴瘤病例。该患者以反复腹痛为主要临床表现,影像学提示多发小肠肠壁增厚、高摄取,多节段管腔狭窄伴近端扩张。病程初期胃镜、肠镜、小肠镜活检均未能明确诊断,予以诊断性抗结核治疗亦无... 本文报道1例诊断和治疗均较为困难的小肠边缘区淋巴瘤病例。该患者以反复腹痛为主要临床表现,影像学提示多发小肠肠壁增厚、高摄取,多节段管腔狭窄伴近端扩张。病程初期胃镜、肠镜、小肠镜活检均未能明确诊断,予以诊断性抗结核治疗亦无效,最终在起病8个月余后再次行小肠镜活检诊断为黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤。先后予以三种不同方案化疗,患者肠梗阻症状均无改善,影像学仍提示多节段肠壁增厚伴高摄取。此时问题的关键在于,正电子发射断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)所示的高摄取病灶是残余的淋巴瘤组织还是纤维化瘢痕,有无必要进一步调整化疗方案,以及是否需手术切除病变。多学科讨论后认为影像学鉴别价值有限,如条件允许,应行手术治疗。患者成功完成部分小肠切除术,术后病理未发现淋巴瘤残余,而存在明显的病变纤维化。目前患者已恢复正常饮食,体重基本恢复至发病前。本文报道该病例的诊疗历程,旨在提醒临床医生边缘区淋巴瘤在治疗后易出现病变纤维化,而PET/CT易将其误判为淋巴瘤残余而使患者接受不必要的化疗,对于此状况,及时手术治疗是关键。 展开更多
关键词 边缘区淋巴瘤 肠梗阻 影像学表现 治疗
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Cronkhite-Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染一例 被引量:2
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作者 张宁 杨晨皓 +5 位作者 周良瑞 孙晓红 刘晓红 康琳 李骥 李海龙 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期406-412,共7页
本文报道Cronkhite⁃Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染1例。该患者临床表现为食欲减退,毛发及指甲脱落,皮肤色素沉着。内镜检查见胃、十二指肠及结肠黏膜呈弥漫性、大小不一、密集分布的息肉样改变。病程中检出新型冠状病毒核酸... 本文报道Cronkhite⁃Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染1例。该患者临床表现为食欲减退,毛发及指甲脱落,皮肤色素沉着。内镜检查见胃、十二指肠及结肠黏膜呈弥漫性、大小不一、密集分布的息肉样改变。病程中检出新型冠状病毒核酸阳性。经中等剂量泼尼松治疗后,患者毛发恢复生长,皮肤色素沉着减退。本文总结该患者的诊疗经过并结合文献复习,以期提升临床医生对该病的认知。 展开更多
关键词 Cronkhite⁃Canada综合征 新型冠状病毒感染 治疗
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纳差,黄疸,血糖升高,血清IgG4水平升高 被引量:1
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作者 张宁 武娟 +7 位作者 孙晓红 康琳 袁灵 杨华夏 罗玲 芦波 周翔 张文 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第4期889-894,共6页
本文报道一例因“纳差2个月,皮肤及巩膜黄染1个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。患者血清总胆红素、直接胆红素、血糖显著升高,血清IgG4水平升高近3倍,腹部影像学检查示胰腺弥漫性病变,胆总管胰内段明显狭窄,肝总管、左右肝管... 本文报道一例因“纳差2个月,皮肤及巩膜黄染1个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。患者血清总胆红素、直接胆红素、血糖显著升高,血清IgG4水平升高近3倍,腹部影像学检查示胰腺弥漫性病变,胆总管胰内段明显狭窄,肝总管、左右肝管及分支增厚伴异常强化。患者病程中血糖亦显著升高,营养评估提示合并营养不良。由于患者高龄且多病共存,经多学科讨论后,给予中等剂量甲泼尼龙并快速减量,联合小剂量吗替麦考酚酯治疗,最终患者胆红素水平显著下降,黄疸基本消退,体质量恢复至起病前,躯体功能改善。在该例患者的诊疗过程中,多学科团队共同参与,逐步厘清病因,成功救治该患者,体现了多学科协作在老年疑难病诊疗中的重要作用。 展开更多
关键词 IGG4相关性疾病 黄疸 自身免疫性胰腺炎 硬化性胆管炎 老年患者
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