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肿瘤骨转移精准治疗新进展
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作者 梁安南 樊浩 +4 位作者 邢金毅 郑志发 赵丽娜 吴志宏 邱贵兴 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期817-825,共9页
肿瘤骨转移作为晚期恶性肿瘤患者常见的终末期事件,严重影响患者的生活质量和生存预后,成为当前肿瘤治疗领域面临的重大临床挑战。随着肿瘤生物学研究的深入,骨转移治疗模式已从传统的姑息性治疗逐步向精准靶向干预转变。目前,临床治疗... 肿瘤骨转移作为晚期恶性肿瘤患者常见的终末期事件,严重影响患者的生活质量和生存预后,成为当前肿瘤治疗领域面临的重大临床挑战。随着肿瘤生物学研究的深入,骨转移治疗模式已从传统的姑息性治疗逐步向精准靶向干预转变。目前,临床治疗策略呈现多元化发展态势,包括放射治疗、免疫治疗、骨改良药物及小分子靶向药物等在内的多种治疗手段已取得显著进展。然而,现有治疗方案仍存在疗效个体差异显著、耐药性频发以及不良反应突出等问题。本文系统阐述肿瘤骨转移精准治疗的最新研究进展,深入分析不同治疗策略的优势与局限,并对未来研究方向和治疗前景进行展望,以期为优化临床实践和推动转化研究提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 肿瘤 骨转移 放疗 免疫治疗 骨改良药 靶向药物
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血浆ctDNA TP53突变与乳腺癌预后:系统综述与Meta分析
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作者 樊浩 梁安南 +5 位作者 邹伟 高广西 刘理金 刘菲 赵丽娜 吴志宏 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期874-885,共12页
目的分析血浆循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)TP53突变状态与乳腺癌患者生存预后的关系。方法检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,获取2000—2025年血浆ctDNA TP53突变对乳腺癌患者生存结局影响的相关文献,指标包括... 目的分析血浆循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)TP53突变状态与乳腺癌患者生存预后的关系。方法检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,获取2000—2025年血浆ctDNA TP53突变对乳腺癌患者生存结局影响的相关文献,指标包括总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression⁃free survival,PFS)或无病生存期(disease⁃free survival,DFS)。由2名研究人员按照纳入与排除标准对文献进行筛选,并提取相关数据。采用纽卡斯尔⁃渥太华量表和Cochrane风险偏倚评估工具评估文献质量,并通过Review Manager 5.3和STATA 18.0软件进行Meta分析、发表偏倚评价和敏感性分析。结果最终纳入14篇文献(队列研究13篇,随机对照试验1篇),包含3521例乳腺癌患者,其中TP53突变型921例。经评估,所有文献均为高质量或低风险研究。随机效应模型显示,TP53突变与较差的OS(I^(2)=77%,HR=1.82,95%CI:1.15~2.88,P=0.010)、PFS(I^(2)=63%,HR=1.68,95%CI:1.30~2.17,P<0.001)和DFS(I^(2)=85%,HR=1.98,95%CI:1.05~3.75,P=0.040)均显著相关。漏斗图显示,相关研究未发现明显的发表偏倚;敏感性分析显示,结果具有稳定性和可信度。根据研究设计、乳腺癌患者分期、分子亚型进行亚组分析,结果显示,在前瞻性研究(OS:HR=2.32,95%CI:1.84~2.92,P<0.001;PFS:HR=1.83,95%CI:1.47~2.27,P<0.001)、转移性/晚期乳腺癌(OS:HR=2.03,95%CI:1.44~2.87,P<0.001;PFS:HR=1.90,95%CI:1.57~2.31,P<0.001)、激素受体+人表皮生长因子受体2-(OS:HR=2.11,95%CI:1.56~2.85,P<0.001;PFS:HR=1.94,95%CI:1.62~2.33,P<0.001)患者中,血浆ctDNA TP53突变均与较差的预后相关。在不同治疗方案方面,曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗组血浆ctDNA TP53突变患者的预后相对更好(PFS:HR=0.08,95%CI:0.02~0.30,P<0.001)。结论血浆ctDNA TP53突变与乳腺癌患者生存结局密切相关,有望作为预后不良的潜在预测因子,为乳腺癌患者的临床管理和预后评估提供支持。 展开更多
关键词 TP53突变 乳腺癌 循环肿瘤DNA 预后 META分析
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