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中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析 被引量:315
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作者 高晓津 杨进刚 +15 位作者 杨跃进 许海燕 吴元 李卫 王扬 唐欣然 孙毅 乔国芳 宋雷 伏蕊 孙慧 严欣欣 董秋婷 张璇 叶蕴青 金辰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期206-210,共5页
目的:描述中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的分布情况。方法:采用中国AMI注册登记(CAMI)研究的数据,选取从2013-01-01至2014-03-31期间全国31个省、市和自治区的107家医院连续入选的AMI患者(包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬... 目的:描述中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的分布情况。方法:采用中国AMI注册登记(CAMI)研究的数据,选取从2013-01-01至2014-03-31期间全国31个省、市和自治区的107家医院连续入选的AMI患者(包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死),入选患者从发病至医院就诊的时间在7天之内。危险因素采用调查问卷的方式收集。可纠正危险因素包括吸烟、超重/肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖尿病;生活方式危险因素包括缺乏运动、喜食肥腻食物;不可纠正危险因素包括早发冠心病家族史。结果:该研究共收集17 773例AMI患者,在数据资料填写完整并纳入分析的15 998例(90%)患者中,71.1%为ST段抬高型心肌梗死,74.0%为男性,平均年龄为(61.8±15.0)岁,平均体重指数为(24.6±12.2)kg/m2。在可纠正的心血管危险因素中,吸烟(54.4%)、超重/肥胖(53.9%)和高血压(51.2%)位居前三,其次为糖尿病(19.5%)和血脂代谢异常(7.7%)。26.6%的AMI患者有≥3个可纠正的危险因素,而8.7%的AMI患者没有任何可纠正的危险因素。3.6%的患者有早发心血管病家族史。76.2%的患者经常进食肥腻饮食,79.6%的患者缺乏运动。与男性患者相比,女性患者年龄较高[(67.4±14.4)岁vs(59.8±14.8)岁],合并高血压(61.8%vs 47.5%)和糖尿病(25.5%vs 17.4%)的患者更多;而男性患者中正在吸烟/有吸烟史(69.2%vs 12.1%)和有血脂代谢异常病史的患者(8.1%vs 6.7%)显著多于女性(P均<0.05)。≤55岁的患者占27.9%,其中男性(88.9%vs 68.2%)、体重指数[(25.2±8.4)kg/m2 vs(24.4±13.3)kg/m2]、血脂代谢异常(10.0%vs 6.8%)、吸烟(70.1%vs 48.3%)、有早发心血管家族史(6.6%vs 2.4%)和肥腻饮食(83.4%vs 73.4%)的患者比例均高于年龄>55岁的患者(P均<0.05);而>55岁的患者中合并高血压(55.3%vs 40.7%)和糖尿病(21.1%vs 15.2%)的患者比例高于≤55岁患者(P均<0.05)。结论:超过1/4的中国AMI患者有≥3个可纠正的心血管危险因素,半数以上AMI患者有吸烟史、超重/肥胖和高血压;近80%的AMI患者有肥腻饮食和缺乏运动等不良生活方式。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心血管危险因素 吸烟 超重/肥胖 高血压
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2010年~2012年中国心血管外科微创技术的开展情况分析 被引量:7
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作者 华琨 郑哲 +4 位作者 王巍 孙寒松 袁昕 高华炜 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期590-593,共4页
目的:根据中国心血管外科注册登记研究数据,分析中国心血管外科微创技术的应用现状和未来发展。方法:中国心血管外科注册登记研究组包括全国19个省市45家协作医院。2010-09至2012-03阜外心血管病医院及所有协作医院共收集成人心血管外... 目的:根据中国心血管外科注册登记研究数据,分析中国心血管外科微创技术的应用现状和未来发展。方法:中国心血管外科注册登记研究组包括全国19个省市45家协作医院。2010-09至2012-03阜外心血管病医院及所有协作医院共收集成人心血管外科病例16 480例,分为常规手术组14 503例(92.5%)和微创手术组1 977例(7.5%)。通过对资料进行分析,以期了解我国的微创心血管外科的现状和未来的走向。结果:从纳入患者的基线资料可见,微创手术组比常规手术组年龄偏小,术前一般情况较好,病情较稳定。微创手术组中复合手术方式与另外四种微创手术相比更能够明显缩短体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护时间、住院时间、呼吸机使用时间和减少术后引流量,同时(除与机器人手术比外)能够明显减少术中和术后红细胞、血浆的使用(P均<0.01)。接受微创手术患者中有12例(0.6%)出现院内死亡,总体并发症发生率为4%。结论:微创心血管外科技术在国内越来越多地得到应用,其短期安全性和有效性值得肯定,未来随着心血管疾病谱的改变,微创技术的方式和治疗的病种也会发生改变。 展开更多
关键词 微创 心血管外科 中国
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中国微创心血管外科:现状和展望 被引量:3
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作者 华琨 郑哲 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期564-566,共3页
微创技术是心血管外科发展的方向之一。微创心血管外科相关技术包括小切口技术、胸腔镜、机器人和复合技术等。近年来,微创心血管外科发展迅速,随着一些新的微创技术的出现,相关研究结果陆续发表,并在某些领域达成一定的专家共识和指南... 微创技术是心血管外科发展的方向之一。微创心血管外科相关技术包括小切口技术、胸腔镜、机器人和复合技术等。近年来,微创心血管外科发展迅速,随着一些新的微创技术的出现,相关研究结果陆续发表,并在某些领域达成一定的专家共识和指南推荐。 展开更多
关键词 微创 心血管外科
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血浆三种标志物变化在晚期心力衰竭患者心血管事件预测中的初步分析 被引量:32
4
作者 张荣成 张宇辉 +9 位作者 张健 黄燕 郭潇 王运红 安涛 周琼 赵雪梅 刘妮妮 吕荣 季诗明 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期428-432,共5页
目的 :观察晚期心力衰竭(心衰)患者治疗过程中血浆三种标志物早期的动态变化,并探讨这种变化在心血管事件预测中的价值。方法 :入选2013-10至2014-01阜外心血管病医院心衰中心住院的晚期心衰患者64例。分别测定患者入院时、3天及6天血浆... 目的 :观察晚期心力衰竭(心衰)患者治疗过程中血浆三种标志物早期的动态变化,并探讨这种变化在心血管事件预测中的价值。方法 :入选2013-10至2014-01阜外心血管病医院心衰中心住院的晚期心衰患者64例。分别测定患者入院时、3天及6天血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、B型利钠肽(BNP)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)的水平,终点事件为心衰再住院、心脏移植或心血管死亡。随访观察6个月后根据是否发生心血管事件与否分为发生心血管事件组(24例)和未发生心血管事件组(40例)。结果 :发生心血管事件组患者住院6天各标志物水平无明显变化,未发生心血管事件组患者NT-pro BNP及BNP较入院时均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但s ST2变化无统计学意义。通过ROC曲线分析,与入院时水平相比,治疗后6天各标志物水平可以更好地预测心血管事件,s ST2在各研究阶段预测心血管事件的能力均高于NT-pro BNP与BNP。结论 :晚期心衰患者治疗后标志物的水平较入院时具有更强的心血管事件预测能力,s ST2可以更有效评估晚期心衰患者的心血管事件风险。 展开更多
关键词 标志物 心力衰竭 心血管事件
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心血管磁共振临床应用及进展 被引量:11
5
作者 陈秀玉 赵世华 《磁共振成像》 CAS CSCD 2015年第2期86-90,共5页
RSNA2014心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance imaging,CMR)热点如下:在缺血性心脏病的应用主要集中在评估微血管阻塞(microvascular obstruction,MVO)与急性心梗后左室重塑的关系及其预后价值;在心脏瓣膜疾病的应用主要集... RSNA2014心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance imaging,CMR)热点如下:在缺血性心脏病的应用主要集中在评估微血管阻塞(microvascular obstruction,MVO)与急性心梗后左室重塑的关系及其预后价值;在心脏瓣膜疾病的应用主要集中在肺动脉瓣及三尖瓣病变右心室心态及功能的监测;先天性心脏病方面的研究采用了3D SPACE及4D PC(phase contrast)技术,取得较好的成果;心脏定量成像技术介绍了细胞外间质容积分数(extracellular volume fraction,ECV)在心肌病、糖尿病及重型地中海贫血中的应用价值。 展开更多
关键词 磁共振成像 缺血性心脏病 瓣膜病变 先天性心脏病 定量成像技术
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急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ在心血管急重症患者中的应用评价 被引量:5
6
作者 安涛 周琼 +7 位作者 黄燕 吕蓉 季诗明 苏文婷 邹长虹 张荣成 张宇辉 张健 《中国心血管杂志》 2013年第2期97-99,共3页
目的评估急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)在心血管急重症患者临床评价中的作用。方法连续入选345例心血管急重症住院患者,进行APACHEⅡ评分,同时检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、大内皮素等临床相关指标,比较患者院内的预... 目的评估急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)在心血管急重症患者临床评价中的作用。方法连续入选345例心血管急重症住院患者,进行APACHEⅡ评分,同时检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、大内皮素等临床相关指标,比较患者院内的预期病死率和实际病死率。结果 345例患者的实际病死率和预期病死率分别为4.93%和7.85%(P>0.05)。受试者工作特征曲线下面积为0.832。单因素回归分析显示,APACHEⅡ评分参数———呼吸频率(OR=1.17,95%CI:1.04~1.31,P=0.01)、血钠浓度(OR=0.90,95%CI:0.81~0.99,P=0.03)、血肌酐浓度(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P<0.01)、白细胞计数(OR=1.18,95%CI:1.05~1.33,P<0.01)与死亡率相关,而非APACHEⅡ评分因素———总蛋白(OR=0.95,95%CI:0.90~0.99,P=0.04)、白蛋白(OR=0.90,95%CI:0.83~0.99,P=0.02)、谷草转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00~1.01,P<0.01)、谷丙转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00~1.001,P=0.01)、NT-proBNP(OR=1.00,95%CI:1.00~1.01,P=0.02)、大内皮素(OR=1.58,95%CI:1.02~2.45,P=0.01)、是否进行机械通气(OR=178.36,95%CI:19.75~1610.72,P<0.01)亦与病死率相关。多因素回归分析表明,钠值(OR=0.846,95%CI:0.740~0.968,P=0.015)、机械通气(OR=358.7,95%CI:27.2~4731.7,P<0.01)与病死率相关。结论 APACHEⅡ模型对心血管急重症患者的预后有一定的判断作用,但仍有很多不足之处。 展开更多
关键词 急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ 重症监护 预后
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卒中纳入心血管疾病风险预测工具(节选第一部分)
7
作者 滑蓉蓉 余杨 +1 位作者 王春育 张伟丽 《中国卒中杂志》 2012年第11期886-901,共16页
背景和目的目前美国指南声明有关一级、二级心血管疾病风险的预测与预防采用绝对风险评估,以确定血管疾病事件高风险和可通过采取专业预防干预获益的患者人群。但是,这些指南未明确地将卒中患者纳入其中。本报告全面回顾了相关证据和论... 背景和目的目前美国指南声明有关一级、二级心血管疾病风险的预测与预防采用绝对风险评估,以确定血管疾病事件高风险和可通过采取专业预防干预获益的患者人群。但是,这些指南未明确地将卒中患者纳入其中。本报告全面回顾了相关证据和论证,支持:①将卒中患者尤其是动脉粥样硬化性卒中患者纳入心血管疾病绝对高危人群;②将作为心血管疾病结局之一的卒中纳入心血管疾病风险预测工具。方法和结果美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会科学报告监督委员会和AHA手稿监督委员会组成联合主席团,根据专家们既往相关专业领域进行提名、确定编写组成员名单。编写组查阅1980年1月~2010年3月期间发表的系统文献综述,已发表的指南、个人文件和专家意见总结了现有证据,指出目前的认识缺陷,并在适当的时候,根据AHA标准规范做出推荐。编写组的所有成员均可对此推荐进行评论,并审批文件的最终版本。该指南经AHA内部同行、卒中委员会领导以及科学报告监督委员会审查后,提交AHA科学咨询和协调委员会审议、批准。编写组陈述了数个将卒中患者尤其是动脉粥样硬化性卒中患者作为冠状动脉粥样硬化性心脏病和心血管疾病高危患者的原因。首先,证据提示缺血性卒中患者是致死性或非致死性心肌梗死或猝死的绝对高危因素,10年以上发生风险约≥20%,这一数据在一些指南中被使用作为确定冠状动脉疾病风险的等危症。其次,纳入动脉粥样硬化性卒中的原因与将糖尿病、周围血管病、慢性肾脏疾病和其他动脉粥样硬化性疾病作为等危症的原因一致.尽管没有统一的证据证实这些风险在整体人群或患者中的情况。第三,大血管动脉粥样硬化性缺血性卒中与上述这些疾病具有相同的病理生理机制。将卒中纳入高危因素后,高危患者人群增加约10%。然而,由于卒中的异质性,尚不确定其他卒中亚型,如出血性卒中和非动脉粥样硬化性缺血性卒中,是否也具有同样高的风险,还需进一步的研究。由于卒中对发病率和病死率的影响、卒中的预防和其他血管疾病的预防方法的相似性,以及在一些人群中预防与心血管疾病相关卒中的重要性,将卒中伴发心肌梗死和猝死纳入心血管事件风险预测工具是合适的。除美国外,其他国家的指南中,心血管疾病高危人群通常包括卒中患者,并将卒中的发生作为心血管疾病终点事件的一个要素。结论应将动脉粥样硬化性卒中患者纳入远期发生冠状动脉粥样硬化事件高风险人群(10年以上风险≥20%)。尚不确定是否纳入非动脉粥样硬化性卒中亚型。为达到一级预防的目的 ,应将缺血性卒中增加到心血管疾病预后评估的绝对危险因素的计算公式中。将动脉粥样硬化性卒中纳入高风险因素,并将更为广泛的缺血性卒中纳入结局,会使高危患者数量大幅度增加,这可能对心血管疾病的预防有重要意义。(Stroke,2012,43:01-30.) 展开更多
关键词 AHA科学报告 心血管疾病 风险评估 风险预测 卒中 血管疾病
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卒中纳入心血管疾病风险预测工具(节选第二部分)
8
作者 滑蓉蓉 余杨 +1 位作者 王春育 张伟丽 《中国卒中杂志》 2012年第12期957-965,共9页
4.3.5颈动脉干预试验卒中患者心血管结局事件的另外一些研究数据,来自比较颈动脉支架置入术与动脉内膜切除术的研究。但是仅有2项研究在报告了卒中和死亡发生率的同时,也报告了心肌梗死(myocardial infarction,MI)的长期发生率。
关键词 AHA科学报告 心血管疾病 风险评估 风险预测 卒中 血管疾病
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中国重症医学发展之路--专科重症与综合重症及多学科的借鉴、融合、共同提高 被引量:11
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作者 张海涛 曹芳芳 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期442-445,共4页
综合重症与专科重症有着各自独立的发展路线,在急危重症的救治中发挥着重要作用。综合重症的优势在于对各种重症横向、广泛的研究,强调在整体治疗理念的指导下,平衡各个功能不全脏器之间的关系。专科重症的优势在于对某个专科或者专病... 综合重症与专科重症有着各自独立的发展路线,在急危重症的救治中发挥着重要作用。综合重症的优势在于对各种重症横向、广泛的研究,强调在整体治疗理念的指导下,平衡各个功能不全脏器之间的关系。专科重症的优势在于对某个专科或者专病进行纵向、深入的研究,强调在专科理论的指导下,专业化地解决某个重症的主要矛盾。当前,重症医学面临的最大挑战是如何避免惯性思维。综合重症需要向专科重症学习,不断加深对各专业领域的探索,以便在处理专科重症时更加得心应手。专科重症也需要向综合重症学习,不断强化整体救治观念,以便优化利用各种救治资源,提高专科重症的救治效果。综合重症和专科重症的互相借鉴、融合和共同提高,将最终使双方获益,使专科重症医学的治疗宽度更广,综合重症医学的治疗深度更深。各自独立的专科重症、专病重症之间也需要互相联合,共同为重症医学学科体系填补新的内涵。 展开更多
关键词 重症医学 学科研究 规划制定
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多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究——病因、临床特点和治疗情况初步分析 被引量:286
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作者 张健 张宇辉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期413-416,共4页
目的:了解中国住院心力衰竭(心衰)患者病因、临床特点和治疗情况。方法:根据地域及经济分布前瞻性入选因心衰住院的患者。通过电子病例报告表收集患者的人口学信息、心衰病因、临床特点和治疗情况。结果:自2012-01至2014-12共有国... 目的:了解中国住院心力衰竭(心衰)患者病因、临床特点和治疗情况。方法:根据地域及经济分布前瞻性入选因心衰住院的患者。通过电子病例报告表收集患者的人口学信息、心衰病因、临床特点和治疗情况。结果:自2012-01至2014-12共有国内88家医院提供8 516例心衰患者数据进行分析,患者平均年龄66岁,54.5%为男性,大部分患者为美国纽约心脏协会心功能Ⅲ~Ⅳ级,占84.7%(6 777/7 997)。心衰患者中冠心病占49.4%(4207/8 516)、高血压占54.6%(4 649/8 516),慢性肾脏病占29.7%(2 109/7 102),左心室射血分数〈40%的患者占37.5%(2 478/6 608)。感染(45.9%,3 909/8 516)、劳累或应激反应(26.0%,2 214/8 516)及心肌缺血(23.1%,1 967/8 516)是引起心衰加重的主要诱因。住院期间静脉利尿剂的应用率为72.4%(6 165/8 516),出院后口服袢利尿剂应用率为67.2%(5 722/8 516),血管紧张素转换酶抑制剂应用率为30.1%(2 563/8 516),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用率为24.6%(2 095/8 516)。患者住院时间的中位数为11天,住院死亡率为5.3%(451/8516)。结论:中国心衰注册登记研究比较全面地介绍了当前中国住院心衰患者的临床特征。目前中国心衰患者的药物治疗与指南指导的药物治疗之间仍存在差距,需进一步加强对患者及临床医师的教育。 展开更多
关键词 心力衰竭 病例特点 治疗
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冠状动脉CT低剂量血管成像的研究进展 被引量:11
11
作者 尹卫华 吕滨 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2013年第5期830-833,共4页
冠状动脉CT低剂量血管成像在不同研究间相差很大,以患者为中心的剂量优化成为一个重要领域。本文对近年有关冠状动脉CT血管成像低剂量扫描的进展进行综述。
关键词 体层摄影术 X线计算机 冠状血管造影术 辐射剂量
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择期冠状动脉造影发现冠状动脉严重病变的再血管化治疗和保守治疗的对比分析 被引量:2
12
作者 高华炜 郑哲 +5 位作者 赵延延 王杨 徐波 许亮 李卫 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期733-736,共4页
目的:比较冠状动脉(冠脉)伴或不伴左主干病变的三支病变患者接受再血管化治疗(REV)和保守治疗(MT)的长期预后。方法:连续入选我院在2007-01至2008-12间经择期冠脉造影发现的伴或不伴左主干病变的4 875例三支病变患者。其中705例... 目的:比较冠状动脉(冠脉)伴或不伴左主干病变的三支病变患者接受再血管化治疗(REV)和保守治疗(MT)的长期预后。方法:连续入选我院在2007-01至2008-12间经择期冠脉造影发现的伴或不伴左主干病变的4 875例三支病变患者。其中705例(14.4%)患者为MT组,4 170例(85.6%)患者接受了REV为REV组。经倾向评分的逆概率加权方法调整使其基线均衡后,比较两组患者在随访中全因死亡率以及再血管化率。结果:在4 875例患者中,3 962例(81.2%)为单纯三支(右冠脉、左前降支、左回旋支)病变,913例(18.8%)患者为三支合并左主干病变。两组患者住院死亡率差异没有统计学意义[比值比(OR)=0.7,95%可信区间(CI):0.3-1.4;P=0.30]。随访中位数为1年,MT组经校正的全因死亡率显著高于REV组[风险比(HR)=8.3,95%CI:6.7-11.1;P〈0.001],再血管化率也显著高于REV组(HR=1.4,95%CI:1.1-1.6;P〈0.001)。无论是否合并左主干病变,与REV相比,MT组的全因死亡率均明显较高(合并左主干:HR=10.4,95%CI:7.1-15.4,P〈0.001;单纯三支:HR=7.1,95%CI:5.3-10.0;P〈0.001)。结论:在真实世界中,对于择期冠脉造影发现的伴或不伴左主干病变的三支病变患者,经REV的长期预后明显优于MT。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 随访研究 再血管化
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谈医学生涯中部分难忘病例(四十七)
13
作者 陈在嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期805-806,共2页
病例88急性前壁心肌梗死,早期心尖部室间隔穿孔,严重心力衰竭,心原性休克工程师,男性,59岁,1970-10-22 2 pm觉心前区剧痛,向两侧颈部及左臂放射,自己步行至附近门诊部就诊,嘱患者应即刻去医院就诊。
关键词 室间隔穿孔 严重心力衰竭 心尖部 心原性休克 巨大室壁瘤 前区 可疑脂肪肝 左心室前壁 左心室后壁 普鲁卡因酰胺
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谈医学生涯中部分难忘病例(四十五)
14
作者 陈在嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期503-504,共2页
病例86急性下、后壁心肌梗死,急性期严重高血压,支气管肺炎退休戏剧教师,男性,74岁,胸闷已1个月,加重1天半。患者退休1年,心情郁闷,1个月来觉胸闷,每次持续2~3 h,休息或生气时均有发作,每日次数不等,一天半前于晚10时突觉剑突下发堵,胸... 病例86急性下、后壁心肌梗死,急性期严重高血压,支气管肺炎退休戏剧教师,男性,74岁,胸闷已1个月,加重1天半。患者退休1年,心情郁闷,1个月来觉胸闷,每次持续2~3 h,休息或生气时均有发作,每日次数不等,一天半前于晚10时突觉剑突下发堵,胸部憋闷明显加重,含服硝酸甘油,数分钟觉胸闷好转,无汗,未恶心、呕吐,但频繁呃逆,未即就医,发病一天半后1983-02-22遂来门诊, 展开更多
关键词 病例 医学生 后壁心肌梗死 支气管肺炎 硝酸甘油 频繁呃逆 急性期 高血压
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谈医学生涯中部分难忘病例(四十三)
15
作者 陈在嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期285-286,共2页
病例84陈旧性心肌梗死,双室壁瘤,心力衰竭 干部,女性,58岁,于1975—3—10入本院,患者自1973年秋由于劳累后在寒冷中觉心前区疼痛,持续短暂,以后为闷痛,无明显压榨感,最多时每天发作1-2次,每次约10分钟,有时向左肩部放射,... 病例84陈旧性心肌梗死,双室壁瘤,心力衰竭 干部,女性,58岁,于1975—3—10入本院,患者自1973年秋由于劳累后在寒冷中觉心前区疼痛,持续短暂,以后为闷痛,无明显压榨感,最多时每天发作1-2次,每次约10分钟,有时向左肩部放射,含硝酸甘油暂时好转或完全缓解。 展开更多
关键词 病例 医学生 陈旧性心肌梗死 心前区疼痛 心力衰竭 完全缓解 硝酸甘油 室壁瘤
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谈医学生涯中部分难忘的病例(四十六)
16
作者 陈在嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期592-593,共2页
病例87陈旧性心肌梗死,左心室室壁瘤破裂、形成假性室壁瘤,两者并存 患者男性,干部,50岁,1992-12-29入本院。患者于4个月前出差途中出现胸骨后至上腹部持续性疼痛,伴大汗,服用止痛剂无效。3天后至北京514医院检查,心电图示急... 病例87陈旧性心肌梗死,左心室室壁瘤破裂、形成假性室壁瘤,两者并存 患者男性,干部,50岁,1992-12-29入本院。患者于4个月前出差途中出现胸骨后至上腹部持续性疼痛,伴大汗,服用止痛剂无效。3天后至北京514医院检查,心电图示急性下壁心肌梗死。给予葡萄糖-胰岛素-钾溶液静滴和对症治疗,症状缓解。患者此后未再出现胸痛,血压120/80 mmHg 左右(1 mmHg=0.133 kPa),4周后出院。自服复方丹参片,无心绞痛发作。2个月前于饭后感头晕、乏力、大汗,无胸痛、憋喘和晕厥,含服速效救心丸,未见好转,当时血压90/60 mmHg,即送当地医院,血压降至20/0 mmHg,给予升压药。心电图示下、后壁急性心肌梗死。至次日血压稳定正常,长期服用心血康、月兔草药物。无胸痛,近3~5天于睡眠中突感憋喘,无咳嗽、咯泡沫痰,但需坐起5~10 min缓解,为进一步检查遂来我院。 展开更多
关键词 葡萄糖-胰岛素-钾溶液 病例 医学生 急性下壁心肌梗死 陈旧性心肌梗死 假性室壁瘤 医院检查 急性心肌梗死
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谈医学生涯中部分难忘病例(四十四)
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作者 陈在嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期390-391,共2页
病例85先天性主动脉缩窄,Turner综合征 工人,女性,25岁,未婚。患者头胀痛,发现血压高两年,于1979-11-12住入我院。患者自1975年起经常头胀痛,服止痛片缓解。1977年查体发现血压高,数字不详。1978年患“蛛网膜下腔出血”在县医... 病例85先天性主动脉缩窄,Turner综合征 工人,女性,25岁,未婚。患者头胀痛,发现血压高两年,于1979-11-12住入我院。患者自1975年起经常头胀痛,服止痛片缓解。1977年查体发现血压高,数字不详。1978年患“蛛网膜下腔出血”在县医院住院,查血压180-200/100-110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。同年11月至哈尔滨省人民医院住院,检查上肢血压180/110 mmHg,双下肢血压测不到,胸部透视、红细胞沉降率正常,尿常规无异常发现,心电图示左心室肥厚,诊断为“大动脉炎”。予服利血平、复方降压片效果不明显,1979-06又在该院妇科检查,阴道存在,子宫及附件均未触及。为进一步检查遂来京。 展开更多
关键词 病例 医学生 TURNER综合征 先天性主动脉缩窄 蛛网膜下腔出血 红细胞沉降率 妇科检查 医院住院
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谈医学生涯中部分难忘的病例(四十八)
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作者 陈在嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期908-909,共2页
患者女性,21岁,未婚。心慌、气短已1年7个月。患者于1982-01-16下夜班无任何诱因,突然心前区疼痛,不放射,并胸闷憋气,大汗淋漓手脚冰凉。无头晕,发冷,咳嗽;胸痛持续约10h。住佳木斯医院。心电图示急性前壁心肌梗死。当时血压... 患者女性,21岁,未婚。心慌、气短已1年7个月。患者于1982-01-16下夜班无任何诱因,突然心前区疼痛,不放射,并胸闷憋气,大汗淋漓手脚冰凉。无头晕,发冷,咳嗽;胸痛持续约10h。住佳木斯医院。心电图示急性前壁心肌梗死。当时血压测不出。经静脉输“脉通”、丹参,服双嘧达莫、双氢克尿噻等。心电图及血清酶均符合急性心肌梗死衍变过程。住院3个月,出院后一直在家休息,体力较病前明显下降。不能胜任一般工作,只能做轻家务,如洗碗亦心慌、气短、乏力,未再发作心前区疼痛。 展开更多
关键词 医学生 急性前壁心肌梗死 心前区疼痛 十八 病例 急性心肌梗死 心电图示 双氢克尿噻
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中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析 被引量:68
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作者 伏蕊 杨跃进 +9 位作者 许海燕 杨进刚 高晓津 吴元 李卫 王杨 唐欣然 贾艳玲 金辰 宋雷 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期964-967,共4页
目的:探讨中国不同性别的急性心肌梗死患者之间临床症状及诱发因素的差异。方法:分析于2013-01至2014-03期间参加中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的患者14 854例,其中男性10 999例(74.0%),女性3 855例(26.0%)。收集患者的临床资料,... 目的:探讨中国不同性别的急性心肌梗死患者之间临床症状及诱发因素的差异。方法:分析于2013-01至2014-03期间参加中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的患者14 854例,其中男性10 999例(74.0%),女性3 855例(26.0%)。收集患者的临床资料,分析不同性别之间临床症状及诱发因素的差异。结果:持续性胸痛及大汗是我国心肌梗死患者最常见的临床症状,66.4%患者存在持续性胸痛,63.7%的患者存在大汗。与女性患者相比,男性患者胸痛(67.8%vs 62.4%)及大汗(65.8%vs 58.0%)更常见,而女性患者放射痛(36.0%vs 31.0%)及恶心/呕吐(35.6%vs 25.0%)更常见(P<0.05),差异均有统计学意义。19.4%患者存在明确的心肌梗死诱因,其中体力应激(48.5%)最为常见。与女性患者相比,男性患者存在明确的心肌梗死诱因的比例更大(20.9%vs 15.1%),尤其是体力应激(49.5%vs 44.5%)和近期过度不良生活方式(15.4%vs 8.8%)更常见(P<0.05)。结论:胸痛及大汗是最常见的症状。女性患者的胸痛及大汗少于男性,而放射痛及恶心/呕吐较男性常见。仅有1/5的患者存在心肌梗死诱因,其中男性患者更常见。 展开更多
关键词 性别 急性心肌梗死 临床症状 诱发因素
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中国急诊室就诊的心房颤动患者不同性别间临床特征及治疗现状的差异 被引量:8
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作者 王新洁 梁岩 +3 位作者 朱俊 杨艳敏 马文芳 刘明名 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期744-748,共5页
目的:分析不同性别中国急诊就诊的心房颤动患者的临床特征及治疗现状。方法:2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊就诊中有心房颤动诊断的患者,记录患者的基线资料和治疗,按性别将患者分成男女两组,比较两组患者的基线特征及治... 目的:分析不同性别中国急诊就诊的心房颤动患者的临床特征及治疗现状。方法:2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊就诊中有心房颤动诊断的患者,记录患者的基线资料和治疗,按性别将患者分成男女两组,比较两组患者的基线特征及治疗现状。非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估采用CHADS2评分,用Logistic回归分析影响华法林使用的因素。结果:2 015例心房颤动患者中,女性组1 104例,男性组911例。与男性患者比较,女性平均年龄较高[(69.11±12.96)岁vs(67.67±13.63)岁,P=0.015]、体重指数偏低[(23.24±3.73)kg/m2 vs(23.89±3.47)kg/m2,P=0.000],合并心力衰竭(39.7%vs 34.6%,P=0.019)、瓣膜病(26.6%vs 12.4%,P=0.000)的比例高,而男性患者吸烟(41.4%vs 5.1%,P=0.000)和合并冠心病(45.1%vs 39.1%,P=0.007)及既往心肌梗死(9.5%vs 5.5%,P=0.001)的比例较女性高。女性非瓣膜病患者CHADS2评分高于男性[(2.0±1.4)分vs(1.8±1.4)分,P=0.008],且CHADS2评分≥2分比例高于男性(58.0%vs 51%,P=0.005)。407例瓣膜病心房颤动患者中,167例(41%)接受华法林抗凝治疗,其中女性119例(40.5%),男性48例(42.5%)(P=0.713);1608例非瓣膜病心房颤动CHADS2评分≥2分的患者中,接受华法林抗凝治疗的患者仅有105例(12.0%),其中女性54例(11.5%),男性51例(12.5%)(P=0.636)。结论:中国急诊心房颤动的男、女患者间临床特征及治疗存在差异。女性患者中合并瓣膜病及心力衰竭者较多,男性患者中吸烟及合并冠心病者较多。在抗凝治疗方面,心率快及心力衰竭影响女性使用华法林,合并高血压影响男性使用华法林。 展开更多
关键词 心房颤动 性别 CHADS2评分 抗凝治疗
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