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精准麻醉对心血管手术患者术后谵妄的影响 被引量:9
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作者 高宇晨 王越夫 +6 位作者 王剑辉 杜娟 李军 石晟 王春蓉 王苏德娜 田宇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1082-1085,共4页
目的通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用,探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响。方法选择在我院行择期心血管手术患者249例,男167例,女82例,年龄25~84岁,BMI 17~37 kg/m^2,ASAⅡ-Ⅳ级,心功能分级(NYHA)Ⅰ-Ⅳ级。将患者随机... 目的通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用,探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响。方法选择在我院行择期心血管手术患者249例,男167例,女82例,年龄25~84岁,BMI 17~37 kg/m^2,ASAⅡ-Ⅳ级,心功能分级(NYHA)Ⅰ-Ⅳ级。将患者随机分为两组:精准麻醉组(P组)和传统麻醉组(T组),每组125例。P组进行精准的麻醉实施、用药和麻醉管理,T组则采用传统的经验式麻醉管理。记录手术时间、心肺转流(CPB)时间、阻断时间、术中舒芬太尼用量及手术类型。使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)来评估术后5 d内谵妄发生情况,记录谵妄发生与持续时间。记录术后机械通气时间,ICU住院时间,术后住院时间和总住院费用。结果术后5 d内发生谵妄为30例(12.0%),其中P组为9例(7.2%),T组为21例(16.9%)。与T组比较,P组术后5 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05),住院费用明显降低(P<0.01),术后机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间明显缩短(P<0.01)。P组术后二次插管、二次ICU、术后气胸的发生率均低于T组,但两组间差异无统计学意义。结论精准麻醉可以有效降低心血管手术后5 d内的谵妄发生率,同时能减少患者术后机械通气时间和ICU住院时间。 展开更多
关键词 精准麻醉 术后谵妄 心血管手术 靶控输注
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在单纯局部麻醉下行经导管主动脉瓣置换术可行性和安全性的初步研究 被引量:11
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作者 赵振燕 张洪亮 +11 位作者 张喆 袁素 王墨扬 牛冠男 叶蕴青 周政 张倩 王彬成 陈阳 孟真 赵杰 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期341-347,共7页
目的:本研究观察在单纯局部麻醉(局麻)下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法:连续入选2021年3月至2021年9月我院计划在单纯局麻下行TAVR治疗的患者共72例。观察手术成功率、心功能改善及并发症发生情况,随访30 d内主... 目的:本研究观察在单纯局部麻醉(局麻)下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法:连续入选2021年3月至2021年9月我院计划在单纯局麻下行TAVR治疗的患者共72例。观察手术成功率、心功能改善及并发症发生情况,随访30 d内主要不良心脏事件的发生情况。结果:72例患者均成功置入TAVR人工瓣膜,根据瓣膜学术研究联盟(VARC)-3定义,总的手术成功率和30 d器械植入成功率均为80.6%(58/72)。其中,63例(87.5%)患者行单纯局麻下TAVR,2例(2.8%)因股动脉穿刺口部损伤和纳入临床试验改为全身麻醉,7例(9.7%)患者由单纯局麻改为局麻+镇静;共6例(8.3%)因并发症和术中不适症状更改麻醉方式。与术前相比,患者术后NYHA心功能分级明显改善(P<0.001)。72例患者中,术后30 d内因急性心肌梗死死亡1例(1.4%),出现急性脑卒中1例(1.4%)、血管并发症3例(4.2%)、新发起搏器植入5例(6.9%),无急性肾损伤、瓣膜移位、中度及以上瓣膜反流等情况。结论:在单纯局麻下行TAVR安全、可行,是局麻+镇静麻醉TAVR的进一步简化。 展开更多
关键词 单纯局部麻醉 经导管主动脉瓣置换术 安全性 可行性
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中国首例SinoCrown^(TM )经皮介入主动脉瓣置入术 被引量:4
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作者 陈阳 刘庆荣 +10 位作者 牛冠男 张洪亮 王宇彬 宋光远 王墨扬 王建德 袁素 赵杰 段伟 方唯一 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期193-196,共4页
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄技术已十分成熟[1-3]。目前我国自主研发的主动脉瓣介入器械层出不穷[4],国产瓣膜的优势在于其设计理念深度结合了中国患者主动脉瓣病变特点[5-6]。鉴于国际TAVR低危患者应用趋势[6-8],... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄技术已十分成熟[1-3]。目前我国自主研发的主动脉瓣介入器械层出不穷[4],国产瓣膜的优势在于其设计理念深度结合了中国患者主动脉瓣病变特点[5-6]。鉴于国际TAVR低危患者应用趋势[6-8],指南适应证的变迁[1,9-10]以及TAVR患者合并冠心病比例较高的现状[11],TAVR后期冠状动脉再次介入问题值得思考。 展开更多
关键词 SinoCrown^(TM)瓣膜 严重主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术
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肥厚型梗阻性心肌病外科的围术期处理 被引量:5
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作者 周程辉 于钦军 王水云 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期622-624,共3页
外科手术是治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最有效的方法。由于该疾病特殊的病理生理改变,此类患者围术期处理存在较大的挑战。本文综述HOCM病理生理特征及围术期处理要点。围术期经食管超声心动图监测是保证手术成功最为重要的监测手段,... 外科手术是治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最有效的方法。由于该疾病特殊的病理生理改变,此类患者围术期处理存在较大的挑战。本文综述HOCM病理生理特征及围术期处理要点。围术期经食管超声心动图监测是保证手术成功最为重要的监测手段,合并左心收缩功能不全或严重肺动脉高压的患者,可行肺动脉导管监测。改良扩大Morrow手术是外科治疗HOCM的金标准,患者经过精细的围术期处理,可以获得良好的临床结局。 展开更多
关键词 肥厚型梗阻性心肌病 围术期处理 改良扩大Morrow手术
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同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例 被引量:1
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作者 陈阳 王墨扬 +19 位作者 赵杰 牛冠男 张洪亮 张倩 叶蕴青 周政 赵振燕 赵跃武 罗彤 滕思勇 刘庆荣 袁素 王建德 吕滨 安云强 万俊义 刘加林 潘湘斌 张戈军 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期416-420,共5页
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作。 展开更多
关键词 主动脉瓣位生物瓣衰败 二尖瓣位生物瓣衰败 经导管主动脉瓣置换术 经导管二尖瓣置换 瓣中瓣 一站式手术
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重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响 被引量:1
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作者 孟庆龙 段福建 +2 位作者 万琳媛 陈远 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1116-1122,共7页
目的:探讨重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响。方法:纳入2018年8月至2020年12月期间我院因重度主动脉瓣狭窄拟行主动脉瓣置换术的患者50例(狭窄组),同时选取50例瓣膜正常者作为对照(对照组),均进行经食道三维超声... 目的:探讨重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响。方法:纳入2018年8月至2020年12月期间我院因重度主动脉瓣狭窄拟行主动脉瓣置换术的患者50例(狭窄组),同时选取50例瓣膜正常者作为对照(对照组),均进行经食道三维超声心动图检查并获得二尖瓣环形态指标,比较狭窄组与对照组的二尖瓣环形态参数差异。狭窄组患者均进行CT扫描并获得主动脉瓣钙化积分,分析钙化积分与二尖瓣环形态指标间的相关性。结果:狭窄组患者男性35例(70.0%),平均年龄(61.44±11.98)岁;对照组男性32例(64.0%),平均年龄(58.26±6.43)岁,两组临床基线资料年龄、男性比例、身高、体重、血压和心率之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,狭窄组患者的二尖瓣环前后径、椭圆率、面积、周长、高度及非平面夹角均增大(P均<0.05)。狭窄组患者的平均主动脉瓣钙化积分为2365(1806,4440)AU,通过相关性分析发现,狭窄组的主动脉瓣钙化积分与主动脉瓣峰值流速(r=0.673)、峰值压差(r=0.677)、平均压差(r=0.649)均呈正相关,与主动脉瓣有效瓣口面积(r=-0.690)呈负相关(P均<0.05)。而主动脉瓣钙化积分与二尖瓣环的前后径(r=0.531)、面积(r=0.535)、周长(r=0.537)及高度(r=0.442)均呈正相关(P均<0.05)。结论:重度主动脉瓣狭窄患者存在二尖瓣环形态的改变,其主动脉瓣钙化程度越严重,二尖瓣环的形态变化则越明显。 展开更多
关键词 主动脉瓣膜钙化 重度主动脉瓣狭窄 二尖瓣环形态 经食道三维超声心动图
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中-重度主动脉瓣反流患者的主动脉根部形态与冠状动脉血流速度的关系
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作者 孟庆龙 王婧金 +2 位作者 张冰 段福建 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期154-159,共6页
目的:探讨中-重度主动脉瓣反流患者的冠状动脉血流速度变化,同时了解主动脉根部形态对冠状动脉血流速度的影响。方法:收集我院2018年8月至2019年5月期间中-重度主动脉瓣反流患者41例(反流组),术前行经食道三维超声心动图检查,通过半自... 目的:探讨中-重度主动脉瓣反流患者的冠状动脉血流速度变化,同时了解主动脉根部形态对冠状动脉血流速度的影响。方法:收集我院2018年8月至2019年5月期间中-重度主动脉瓣反流患者41例(反流组),术前行经食道三维超声心动图检查,通过半自动方法获得主动脉根部形态参数。同时选取20例主动脉瓣功能正常的院内就诊者作为对照组,两组均进行冠状动脉造影检查,利用校正TIMI血流计帧法观察冠状动脉血流速度。结果:与对照组比较,反流组校正左前降支、左回旋支及右冠状动脉的TIMI血流帧数增加,差异均有统计学意义(P均<0.05)。反流组的三支血管平均帧数与主动脉根部形态参数包括主动脉窦部、窦管交界的平均径(r=0.728、0.716)、面积(r=0.735、0.740)及周长(r=0.731、0.747)之间均存在较强的正相关(P均<0.001)。结论:对于中-重度主动脉瓣反流的患者,其冠状动脉血流速度慢于主动脉瓣正常人群,同时血流速度也随着主动脉根部形态的不断扩大而逐渐减慢。 展开更多
关键词 主动脉瓣反流 主动脉根部形态 冠状动脉血流速度 三维超声心动图
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