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阜外医院感染性心内膜炎300例临床特征分析 被引量:35
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作者 陈星伟 刘亚欣 +4 位作者 于欢 丁征 王莹 郑英丽 谭慧琼 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1102-1107,共6页
目的:分析近4年阜外医院感染性心内膜炎患者的临床、病原微生物特点、治疗及预后,提高该疾病的临床诊疗水平。方法:回顾性分析阜外医院2013年至2016年300例住院治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料,着重分析其基础病因、致病微生物分布... 目的:分析近4年阜外医院感染性心内膜炎患者的临床、病原微生物特点、治疗及预后,提高该疾病的临床诊疗水平。方法:回顾性分析阜外医院2013年至2016年300例住院治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料,着重分析其基础病因、致病微生物分布及临床转归情况。并对单纯药物治疗与手术治疗的临床及流行病学特点进行对比和分析。结果:300例患者平均年龄(40.0±15.7)岁。基础病因中先天性心脏病所占比例最高,106例(35.3%),其次为非风湿性心脏瓣膜病67例(22.3%)和心脏手术及介入治疗术后31例(10.3%),风湿性心脏病仅13例(4.3%)。临床表现最常见为心脏杂音280例(93.3%)和发热253例(84.3%)。并发症最常见的是心力衰竭226例(75.3%),其次为栓塞并发症50例(16.7%)。血培养阳性118例,阳性率为52.4%,其中链球菌仍然是最常见的致病菌,90例(76.3%),其次为葡萄球菌, 13例(11.0%)。300例患者中有274例(91.3%)有阳性发现(赘生物、瓣膜穿孔、脓肿、人工瓣瓣周漏等),237例手术或病理所见与超声心动图符合。住院病死率为3.0%。外科治疗治愈好转率明显高于内科治疗(96.6%vs 48.6%,P<0.001)。结论:感染性心内膜炎患者基础心脏病因最常见的是先天性心脏病。链球菌依然是感染性心内膜炎最常见的致病菌。感染性心内膜炎血培养阳性率低,超声心动图阳性表现成为最为重要的诊断依据。早期、有效、规律的抗菌药物治疗仍是治疗基础,及时的外科治疗可降低病死率。 展开更多
关键词 心内膜炎 症状和体征 并发症 病原菌
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阜外医院医师和药师协作规范化抗凝管理的回顾性分析 被引量:14
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作者 郑英丽 丁征 +3 位作者 于欢 王莹 潘文斐 陈星伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期951-955,共5页
目的:总结临床药师参与门诊和住院患者抗凝规范化管理中的经验.方法:对2014年11月至2019年3月在中国医学科学院阜外医院接受规范化抗凝管理患者的相关资料进行回顾性分析.在此期间,临床医师和药师联合出抗凝门诊,对需要抗凝治疗的患者... 目的:总结临床药师参与门诊和住院患者抗凝规范化管理中的经验.方法:对2014年11月至2019年3月在中国医学科学院阜外医院接受规范化抗凝管理患者的相关资料进行回顾性分析.在此期间,临床医师和药师联合出抗凝门诊,对需要抗凝治疗的患者进行规范化管理.结果:管理患者3072例,其中瓣膜病患者1667例,心房颤动患者1024例,血栓性疾病患者381例,抗凝门诊共接诊患者9260例次.机械瓣和风湿性二尖瓣狭窄患者全部应用华法林抗凝,有抗凝指征并接受抗凝治疗的心房颤动患者中,68.16%应用华法林;而在接受抗凝治疗的血栓栓塞性疾病患者中,22.05%应用了利伐沙班.达比加群酯和利伐沙班应用的比例逐年增加.随访次数≥6次服用华法林的171例心房颤动患者中,国际标准化比值在目标范围内时间百分比为(73.21±0.17)%.临床相关非大出血发生率为0.49%,大出血发生率为0.24%,0.10%患者发生脑梗塞.结论:临床医师、药师联合的抗凝门诊及药师对患者的管理有助于提高患者抗凝药物的安全性和依从性. 展开更多
关键词 抗凝门诊 抗凝管理 华法林 新型口服抗凝药物 医保控费
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抗凝门诊非瓣膜性心房颤动患者口服抗凝药物出血发生情况分析 被引量:26
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作者 丁征 王莹 +4 位作者 彭昆 陈星伟 于欢 杨敏 郑英丽 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期956-960,共5页
目的:分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者服用华法林和新型口服抗凝药物(NOACs)的出血发生情况.方法:纳入2014年11月至2019年1月中国医学科学院阜外医院抗凝门诊接受口服抗凝药(OAC)治疗的682例NVAF患者,对其3102次就诊时报告的出血及其他... 目的:分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者服用华法林和新型口服抗凝药物(NOACs)的出血发生情况.方法:纳入2014年11月至2019年1月中国医学科学院阜外医院抗凝门诊接受口服抗凝药(OAC)治疗的682例NVAF患者,对其3102次就诊时报告的出血及其他安全性事件发生情况进行回顾性分析.服用华法林、达比加群酯、利伐沙班的患者分别有551例(80.79%)、83例(12.17%)和48例(7.04%).出血类别包括小出血、临床相关非大出血(CRNMB)和大出血.同时分析华法林抗凝患者中国际标准化比值(INR)在不同范围内的百分比以及INR危急值(>4.5)的发生率和原因等.结果:682例患者共发生174例次(25.5%)出血事件,其中16例(2.3%)患者发生CRNMB,10例(1.5%)患者发生大出血.小出血148例次,占就诊次数的4.8%.接受华法林、达比加群酯、利伐沙班治疗的患者中出血发生率无明显差异.在使用华法林的患者共2869次就诊中,INR危急值共出现27例(0.94%),其中10例(37.0%)与药物相互作用有关,6例(22.2%)为华法林快代谢型.华法林抗凝期间发生小出血的患者INR多在目标范围内.结论:在抗凝门诊接受华法林和NOACs治疗的NVAF患者中,小出血和CRNMB事件发生率较高.分析华法林抗凝治疗期间出现INR危急值的原因以及出血事件与INR的相关性能够为临床提供预见性的实践指导. 展开更多
关键词 抗凝门诊 华法林 新型口服抗凝药物 出血
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松龄血脉康联合钙拮抗剂治疗原发性高血压病的Meta分析 被引量:1
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作者 王莹 于欢 +1 位作者 冯守君 郑英丽 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第z1期-,共1页
目的:系统评价松龄血脉康联合钙拮抗剂(CCB)治疗原发性高血压病的有效性和安全性。
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