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帮助救治落后地区风湿性心脏病患者:中国心脏外科人义不容辞的责任——开普敦宣言评述
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作者 王巍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期835-835,共1页
时值丁酉寒冬,有幸作为唯一的中国代表参加"纪念第一例心脏移植50周年大会",荣耀属于大家。1967-12-03南非开普敦的Christiaan Barnard教授首次成功完成了人类同种异体原位心脏移植,虽然患者术后因为肺部感染仅存活了18天,但Barnard... 时值丁酉寒冬,有幸作为唯一的中国代表参加"纪念第一例心脏移植50周年大会",荣耀属于大家。1967-12-03南非开普敦的Christiaan Barnard教授首次成功完成了人类同种异体原位心脏移植,虽然患者术后因为肺部感染仅存活了18天,但Barnard迈出的这一小步却是心脏移植史上重要的一大步。2017-12-03全世界心脏外科、流行病学以及医学管理的专家齐聚南非开普敦纪念世界第一例心脏移植的开展. 展开更多
关键词 心脏病患者 心脏外科 同种异体原位心脏移植 中国 风湿性 宣言 责任 救治
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介入治疗小儿先天性心脏病的围术期管理 被引量:8
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作者 邓润迪 张凤文(综述) +1 位作者 张戈军 潘湘斌(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期933-936,共4页
随着介入技术的逐步完善,介入治疗因创伤小、预后好的优势已逐渐成为先天性心脏病患儿首选的治疗方式。但由于患儿情况、操作技术以及导管室环境的特殊性,使得介入手术围术期的护理管理显得尤为重要。但近年来鲜有对此方面的报道,为了... 随着介入技术的逐步完善,介入治疗因创伤小、预后好的优势已逐渐成为先天性心脏病患儿首选的治疗方式。但由于患儿情况、操作技术以及导管室环境的特殊性,使得介入手术围术期的护理管理显得尤为重要。但近年来鲜有对此方面的报道,为了解围术期中影响患儿预后的主要因素,本文对近20年来在介入术中围术期管理要点方面做了综述,分别对术前、术中和术后三阶段的操作要点进行总结,强调术中常见并发症发生的原因,提出处理方法及预防措施,以期改善预后。 展开更多
关键词 介入治疗 先天性心脏病 围术期管理
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不同病因二尖瓣反流经导管缘对缘修复术后心脏逆重构分析和超声心动图应用经验 被引量:3
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作者 骆志玲 董晓丽 +7 位作者 郭秋哲 王远征 李金 周运飞 余双兰 朱达 王首正 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期234-241,共8页
目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖... 目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖瓣TEER且完成6个月随访的93例中重度二尖瓣反流患者的超声心动图资料。根据病因将患者分为功能性二尖瓣反流(FMR)组和退行性二尖瓣反流(DMR)组。比较两组患者的瓣膜特征参数、术前和术后6个月的瓣膜功能、心腔容积和心功能指标。评估手术疗效,并总结超声心动图应用经验。结果:93例患者中,FMR患者71例,DMR患者22例。与FMR组比,DMR组患者二尖瓣前叶长度较短,对合缘高度较低,对合深度较浅,瓣叶栓系比例较低,瓣环内外径较短,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较小,左心室射血分数(LVEF)较高、左心室整体纵向应变(GLS)绝对值较高(P均<0.05)。所有患者术后6个月二尖瓣反流分级、NYHA心功能分级较术前均显著改善(P均<0.05),二尖瓣平均跨瓣压差较术前有所升高(P<0.05)。其中,FMR组术后LVEDV、LVESV、左心房容积指数(LAVI)较术前均显著降低(P均<0.05),而DMR组术后左心室和左心房容积较术前差异均无统计学意义(P均>0.05),观察期间两组患者LVEF和左心室GLS差异均无统计学意义(P均>0.05)。与FMR组相比,DMR组患者手术前后ΔLVEDV、ΔLVESV的绝对值均较小(P均<0.05)。结论:对于不同病因的中重度二尖瓣反流患者,二尖瓣TEER均可有效降低患者术后早期反流程度并改善心功能。FMR与DMR患者在术前瓣膜结构和术后心脏逆重构方面存在差异。在二尖瓣TEER的全流程中,超声心动图是重要的影像学评估及监测手段。 展开更多
关键词 超声心动图 二尖瓣经导管缘对缘修复术 功能性二尖瓣反流 退行性二尖瓣反流
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超声心动图引导经皮心房颤动脉冲电场消融术一例 被引量:2
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作者 刘俊 李超 +1 位作者 江勇 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期910-912,共3页
脉冲电场消融术是心房颤动(房颤)导管消融领域的新技术。本文报道了全程采用超声心动图引导脉冲电场消融术治疗房颤的新术式,旨在探索超声心动图引导零射线完成脉冲电场消融术治疗房颤的可行性。
关键词 脉冲电场消融 心房颤动 超声心动图 零射线
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经导管主动脉瓣置换术后急性肾损伤的发生及危险因素的分析 被引量:8
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作者 张倩 张文佳 +7 位作者 王墨扬 王旭 叶蕴青 宋光远 赵振燕 周政 牛冠男 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1079-1084,共6页
目的:了解经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者急性肾损伤的发生及影响因素。方法:连续入选2012年9月至2017年1月于阜外医院行TAVR的119例患者。收集患者临床资料,了解急性肾损伤出现的特点及分期,同时分析急性肾损伤发生的危险因素。其中... 目的:了解经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者急性肾损伤的发生及影响因素。方法:连续入选2012年9月至2017年1月于阜外医院行TAVR的119例患者。收集患者临床资料,了解急性肾损伤出现的特点及分期,同时分析急性肾损伤发生的危险因素。其中,急性肾损伤及分期,临床资料中术中致命及主要出血事件及主要、次要血管并发症均依据瓣膜学术联盟-2标准(VARC-2)定义。结果:TAVR术后有27例(22.7%)发生急性肾损伤,其中1期21例(77.8%),2期4例(14.8%),3期2例(7.4%)。术后24 h、48 h、72 h分别出现14例(51.9%)、7例(25.9%)、3例(11.1%)急性肾损伤;术后4 d、5 d、7 d均分别出现1例(3.7%)急性肾损伤。出院时急性肾损伤患者无完全不恢复,2例(7.4%)未完全恢复。多因素Logistic回归分析显示,术前血肌酐水平增高、手术时间延长、主要及次要血管并发症是影响术后出现急性肾损伤的危险因素。结论:急性肾损伤是TAVR术后常见并发症,多出现在术后72 h内,大部分可完全恢复,术前血肌酐水平、手术时间、主要及次要血管并发症是影响术后出现急性肾损伤的危险因素。 展开更多
关键词 主动脉瓣重度狭窄 急性肾损伤 慢性肾功能不全 经导管主动脉瓣置换术
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28例右心室原发良性肿瘤患者术后10年随访 被引量:9
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作者 王跃堂 乔恩 +6 位作者 姜文翔 邱俊涛 赵电彩 李飞 黄泽平 罗新锦 王巍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期477-480,共4页
目的:探讨28例右心室原发良性肿瘤患者手术治疗的预后。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2007年1月至2017年11月行手术治疗的28例右心室原发良性肿瘤患者的临床资料,分析其预后状况。结果:28例患者中,男性20例,女性8例,平均年龄(3... 目的:探讨28例右心室原发良性肿瘤患者手术治疗的预后。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2007年1月至2017年11月行手术治疗的28例右心室原发良性肿瘤患者的临床资料,分析其预后状况。结果:28例患者中,男性20例,女性8例,平均年龄(36.6±21.1)岁。病理结果提示,10例为黏液瘤,弹力纤维瘤、血管瘤、横纹肌瘤各4例,脂肪瘤、纤维瘤、淋巴管肿瘤各2例。患者均在全身麻醉体外循环、心脏停跳下行肿瘤切除术,24例行肿瘤完全切除术,4例行肿瘤部分切除手术。随访1~10年(中位随访39.5个月)期间,术后10年的免复发率和生存率分别为83.8%和79.0%。行肿瘤部分切除手术的4例患者,1例为横纹肌瘤患者,术后6年复查示瘤体消失;1例为血管瘤患者,术后3次复查显示瘤体在逐渐缩小;另外2例分别为脂肪瘤和纤维瘤,瘤体大小无明显变化。结论:对于右心室原发良性肿瘤,外科手术切除治疗安全、有效,预后良好。 展开更多
关键词 右心室原发良性肿瘤 手术治疗 复发 死亡
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单纯经食管超声心动图引导经皮封堵左心耳的可行性研究 被引量:5
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作者 赵广智 张凤文 +4 位作者 郭改丽 谢涌泉 王城 刘垚 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期657-660,共4页
目的:传统左心耳封堵术需使用放射线及造影剂,但部分心房颤动(房颤)患者因合并肾功能不全等疾病需避免使用放射线及造影剂,本研究旨在探讨单纯经食管超声心动图引导下经皮封堵左心耳治疗房颤的可行性。方法:于2017-09至2017-12,入选合... 目的:传统左心耳封堵术需使用放射线及造影剂,但部分心房颤动(房颤)患者因合并肾功能不全等疾病需避免使用放射线及造影剂,本研究旨在探讨单纯经食管超声心动图引导下经皮封堵左心耳治疗房颤的可行性。方法:于2017-09至2017-12,入选合并慢性肾脏病Ⅳ期房颤患者5例。5例患者平均年龄(68.40±7.31)岁,平均体重(71.81±12.33)kg,平均左心耳开口直径(24.21±3.25)mm,术前平均肾小球滤过率(21.75±6.29)ml/(min·1.73 m^2)。患者均在经食管超声心动图引导下行经皮左心耳封堵术,术后1、2、3、6个月于门诊随访,行经胸超声心动图检查。结果:5例患者均在经食管超声心动图引导下完成经皮左心耳封堵术,平均手术时间为(33.93±10.37)min,封堵器直径32/36 mm 2例,30/36 mm 1例,26/32 mm 2例。患者平均住院时间(3.80±0.75)天,均顺利出院。平均随访2个月时,未发生封堵器脱落等手术并发症。结论:单纯经食管超声心动图引导经皮左心耳封堵术安全、有效。 展开更多
关键词 超声心动图 经皮介入 心房颤动 慢性肾脏病 左心耳
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同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例 被引量:1
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作者 陈阳 王墨扬 +19 位作者 赵杰 牛冠男 张洪亮 张倩 叶蕴青 周政 赵振燕 赵跃武 罗彤 滕思勇 刘庆荣 袁素 王建德 吕滨 安云强 万俊义 刘加林 潘湘斌 张戈军 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期416-420,共5页
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作。 展开更多
关键词 主动脉瓣位生物瓣衰败 二尖瓣位生物瓣衰败 经导管主动脉瓣置换术 经导管二尖瓣置换 瓣中瓣 一站式手术
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“一站式”杂交冠状动脉血运重建术后急性肾损伤临床特点及危险因素分析
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作者 张倩 张文佳 +2 位作者 赵振华 吕峰 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期456-460,共5页
目的:了解"一站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)后患者急性肾损伤(AKI)发生率、临床特点及影响HCR术后AKI出现的危险因素。方法:连续入选2014年1月至2016年12月于我院行HCR的199例患者。收集患者基本资料、临床特征、AKI出现... 目的:了解"一站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)后患者急性肾损伤(AKI)发生率、临床特点及影响HCR术后AKI出现的危险因素。方法:连续入选2014年1月至2016年12月于我院行HCR的199例患者。收集患者基本资料、临床特征、AKI出现的特点及分期。29例患者术后发生AKI为AKI组,170例未发生AKI患者为非AKI组。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验。采用Logistic回归法分析AKI发生的危险因素。结果:患者平均年龄(60.12±9.49)岁,男性164例(82.4%)。术前平均估计肾小球滤过率(eGFR)为(81.76±16.85)ml/(min·1.73 m^2)。术前即合并慢性肾功能不全患者19例(9.5%),术前合并贫血患者40例(20.1%)。术后出现AKI的患者有29例(14.6%),AKIⅠ期26例(89.7%),AKIⅡ期2例(6.9%),AKIⅢ期1例(3.4%)。术后72 h发生的AKI占全部术后AKI的86.1%。术后30 d所有患者AKI均得到了完全恢复。多因素Logistic回归分析显示,术前是否贫血是影响术后出现AKI的危险因素(OR=4.303,95%CI:1.859~9.963,P=0.001)。结论:AKI是"一站式"HCR后常见并发症,多出现在术后72 h内,大部分可完全恢复。术前贫血是术后出现AKI的危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性肾损伤 慢性肾功能不全 冠状动脉血运重建术
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单纯超声引导二尖瓣钳夹术治疗重度二尖瓣关闭不全一例 被引量:6
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作者 李泽夫 段福建 +4 位作者 谢涌泉 高漫辰 万俊义 王首正 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期718-720,共3页
自2008年二尖瓣修复装置(MitraClip)在欧洲上市以来,经皮二尖瓣钳夹修复装置已在全球治疗超过二十万患者,成为治疗重症二尖瓣关闭不全患者的有效策略,但是该技术需要使用放射线,不但损伤患者及医护人员,限制了适用患者范围,而且对大型... 自2008年二尖瓣修复装置(MitraClip)在欧洲上市以来,经皮二尖瓣钳夹修复装置已在全球治疗超过二十万患者,成为治疗重症二尖瓣关闭不全患者的有效策略,但是该技术需要使用放射线,不但损伤患者及医护人员,限制了适用患者范围,而且对大型放射线设备的依赖极大地限制了这项技术在基层医院的推广。 展开更多
关键词 二尖瓣钳夹术 二尖瓣关闭不全 超声心动描记术 超声引导介入技术
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介入治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的疗效分析 被引量:3
11
作者 万俊义 张浩 +2 位作者 张戈军 徐仲英 胡海波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1074-1078,共5页
目的:评价经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的安全性及有效性。方法:回顾分析2016年11月至2019年3月在我院经导管封堵的二尖瓣瓣周漏病例,共入选12例患者,9例男性,年龄(58.8±8.9)岁。结果:介入治疗距离初次手术时间平均6.5(0.4~28.0... 目的:评价经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的安全性及有效性。方法:回顾分析2016年11月至2019年3月在我院经导管封堵的二尖瓣瓣周漏病例,共入选12例患者,9例男性,年龄(58.8±8.9)岁。结果:介入治疗距离初次手术时间平均6.5(0.4~28.0)年,介入成功率为83.3%。术后1个月,与术前比较,完成介入治疗的10例患者NYHA心功能分级由Ⅲ级降为Ⅱ级(P=0.001),瓣周漏反流程度由平均2.4级降为0.5级(P=0.000),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)由平均1725 mmol/L降至847 mmol/L(P=0.000),左心室舒张末期内径由(57±7)mm降为(51±6)mm(P=0.001),左心房前后径由(60±11)mm降为(53±10)mm(P=0.001),左心室射血分数改变差异无统计学意义(P=0.965)。1例患者试封堵后出现瓣膜功能障碍而放弃封堵,1例溶血伴肾功能不全,转外科手术治疗,1例肱动脉假性动脉瘤,给予局部注射凝血酶后痊愈。术后随访1.0~28.0个月。全组患者无死亡,未出现其他严重并发症。结论:二尖瓣瓣周漏介入治疗总体成功率及近中期效果良好,对具备适应证和手术高危的患者可作为替代手术的治疗选择,长期疗效有待进一步随访。 展开更多
关键词 瓣周漏 介入治疗 经导管封堵 成功率 并发症
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等渗和低渗对比剂对慢性心力衰竭患者急性肾损伤的Meta分析 被引量:6
12
作者 张辉 谢瑞刚 +1 位作者 葛英辉 胡海波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期673-679,共7页
目的:系统评价慢性心力衰竭(CHF)患者等渗、低渗对比剂注射后对比剂引起的急性肾损伤(CI-AKI)的发生率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、ClinicalTrials.... 目的:系统评价慢性心力衰竭(CHF)患者等渗、低渗对比剂注射后对比剂引起的急性肾损伤(CI-AKI)的发生率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、ClinicalTrials.gov数据库,搜集CHF患者等渗、低渗对比剂注射后CI-AKI的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT,包括669例患者,其中303例接受等渗对比剂,366例接受低渗对比剂。与低渗对比剂相比,等渗对比剂CI-AKI的发生率更低(RR=0.48,95%CI:0.33~0.70,P=0.0001,I^(2)=0%)。进一步分析显示,无论是经静脉途径(P=0.03)还是动脉途径(P=0.002),等渗对比剂CI-AKI发生率均较低;与特定种类的低渗对比剂比较时,碘克沙醇较碘普罗胺(P=0.02)、碘佛醇(P=0.02)、碘海醇(P=0.004)的CI-AKI发生率低;无论当患者的估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73 m^(2))时(P=0.001)还是eGFR>60 ml/(min·1.73 m^(2))时(P=0.03),等渗对比剂碘克沙醇较低渗对比剂CI-AKI发生率低。进一步的分析表明,低渗对比剂会导致更多的不良事件。结论:相比于低渗对比剂,等渗对比剂注射于CHF患者后可能会有更低的CI-AKI发生率,等渗对比剂碘克沙醇对CHF患者的肾损伤可能会更小。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 对比剂 急性肾损伤 META分析
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应用SAPIEN 3瓣膜行经导管肺动脉瓣置换术一例 被引量:1
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作者 张靖男 万俊义 +1 位作者 潘湘斌 张戈军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期950-952,共3页
1临床资料患者女性,29岁。因“法乐四联症矫治术后17年,活动后胸闷、气短1年”于2020年12月4日入住我院。患者曾于1993年在我院行法乐四联症外科矫治术。经胸超声心动图示:肺动脉重度狭窄[峰值压差77.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],三尖瓣... 1临床资料患者女性,29岁。因“法乐四联症矫治术后17年,活动后胸闷、气短1年”于2020年12月4日入住我院。患者曾于1993年在我院行法乐四联症外科矫治术。经胸超声心动图示:肺动脉重度狭窄[峰值压差77.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],三尖瓣中量反流,右心室重度扩大。 展开更多
关键词 法乐四联症 SAPIEN 3瓣膜 经导管肺动脉瓣置换术
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预置脑保护装置下经导管主动脉瓣置换术治疗合并左心室血栓的主动脉瓣狭窄一例 被引量:2
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作者 杨于 潘家华 +4 位作者 杨宏波 高建斌 许虹莉 唐永研 张戈军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期425-427,共3页
1临床资料患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院。既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿。入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音。辅助检查:血N... 1临床资料患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院。既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿。入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音。辅助检查:血N末端B型利钠肽原水平为7 859.1 pg/ml。超声心动图:主动脉瓣退行性病变并重度狭窄,左心室舒张末期内径58 mm,左心室射血分数(LVEF)42%,左心室心尖部血栓形成(图1)。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 栓塞保护装置 主动脉瓣狭窄 左心室血栓
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