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原发性醛固酮增多症高血压患者临床特征分析 被引量:15
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作者 刘小宁 蔡军 +10 位作者 马文君 周宪梁 宋雷 张慧敏 吴海英 娄莹 郝素芳 卞瑾 张雪 刁晓林 徐心仪 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期836-841,共6页
目的:分析近两年中国医学科学院阜外医院确诊为原发性醛固酮增多症(PA)的高血压患者的临床特征。方法:回顾性收集2016-01至2017-12期间中国医学科学院阜外医院高血压病房收治的4 782例高血压患者资料,将其中的PA患者与原发性高血压(PH)... 目的:分析近两年中国医学科学院阜外医院确诊为原发性醛固酮增多症(PA)的高血压患者的临床特征。方法:回顾性收集2016-01至2017-12期间中国医学科学院阜外医院高血压病房收治的4 782例高血压患者资料,将其中的PA患者与原发性高血压(PH)患者根据年龄、性别1:2匹配后比较其临床特征,并比较血钾正常和低钾血症(<3.5 mmol/L)PA患者的临床特征。结果:247例(5.2%)患者确诊为PA,其中位年龄48.8(16.6)岁,男性148例(59.9%),143例(57.9%)有低钾血症。与PH患者相比,PA患者收缩压较高[150(24)mm Hg vs 145(27)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],左心室质量指数(LVMI)较高[83.4(36.6)g/m^2 vs 75.7(26.2)g/m^2],尿微量白蛋白/肌酐较高[24.1(41.1)mg/g vs 10.5(22.1)mg/g],合并冠心病(12.6%vs 7.7%)和外周动脉疾病(11.7%vs 4.7%)者比例较高,但低密度脂蛋白胆固醇[2.6(1.0)mmol/L vs 2.9(1.1)mmol/L]、总胆固醇[4.4(1.2)mmol/L vs 4.6(1.3)mmol/L]和糖化血红蛋白水平[5.4(0.6)%vs 5.6(0.6)%]较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与血钾正常的PA患者相比,低钾血症PA患者年龄较小[45.9(16.8)岁vs51.3(14.3)岁],但舒张压[95(26)mm Hg vs 90(20)mm Hg]、尿微量白蛋白/肌酐[28.5(40.6)mg/g vs 20.5(32.8)mg/g]和LVMI [86.5(34.8)g/m2 vs 77.9(31.8)g/m^2]较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:与PH患者相比,PA患者靶器官损害重,合并心血管病比例高。有低钾血症的PA患者年龄较小,但舒张压较高且靶器官损害较重。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 靶器官损害 低钾血症
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风险校正法在不同手术团队单纯冠状动脉旁路移植术结局比较中的应用
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作者 刁晓林 郑哲 +1 位作者 赵韡 张雪 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1177-1180,共4页
目的:评价不同手术团队之间单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)手术质量,为医疗质量管理提供决策支持。方法:收集阜外医院2014年接受单纯CABG的成年患者临床资料,以术后主要并发症及30天死亡为终点事件,以Sino SCORE加和评分为风险校正变量,... 目的:评价不同手术团队之间单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)手术质量,为医疗质量管理提供决策支持。方法:收集阜外医院2014年接受单纯CABG的成年患者临床资料,以术后主要并发症及30天死亡为终点事件,以Sino SCORE加和评分为风险校正变量,采用分层Logistic回归模型进行风险调整,综合Bootstrap方法进行模拟,得到校正术后主要并发症发生率(RSMCR,Risk-Standardized Major Complication Rate)及95%CI。结果:3 785例接受单纯CABG手术的患者中,发生术后主要并发症或术后30天死亡的患者共138例,发生率(平均水平)为3.65%。9个外科手术团队(单元)未校正的术后主要并发症及30天死亡发生率范围是2.53%~6.09%。9个单元的患者术前危险状况不同,Sino SCORE评分具有统计学意义(P<0.05)。风险校正后,9个单元RSMCR的范围为3.12%~4.82%。Bootstrap模拟后,1个单元RSMCR的95%CI(2.85%~3.61%)的上限低于平均水平,1个单元RSMCR的95%CI(3.81%~5.40%)的下限高于平均水平,其余7个单元RSMCR与平均水平无显著差异。结论:本研究采用风险校正方法对不同手术团队9个单元单纯CABG质量进行合理评价,为医疗质量管理决策提供科学依据。 展开更多
关键词 心脏外科手术团队 风险校正 质量评价
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