北京协和医学院临床专业领导力课程设置调查 被引量：11

1

作者 罗林枝 原铭贞 +11 位作者 赵峻 管远志 龙笑 黄晓明 邴钟兴 张晖 余可谊 王储 吴南 刘继海 周欣 潘慧 《协和医学杂志》 2016年第6期477-479,共3页

现代医学发展阶段,生物科学迅猛发展,尤其是高新技术的突飞猛进及其向医学的广泛渗透,正在给医学和医疗卫生体系带来革命性的变化,医生的角色也在逐渐转变。世界卫生组织明确要求：21世纪的医生,应是优秀的卫生管理人才。无论面对社区... 现代医学发展阶段,生物科学迅猛发展,尤其是高新技术的突飞猛进及其向医学的广泛渗透,正在给医学和医疗卫生体系带来革命性的变化,医生的角色也在逐渐转变。世界卫生组织明确要求：21世纪的医生,应是优秀的卫生管理人才。无论面对社区管理、病区管理或是医疗团队管理,都需要医生具备较强的领导力,从而在医疗过程中发挥重要的作用。 展开更多

关键词 临床医学教育 领导力课程 北京协和医院 医学生

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永远走在时代的前列:北京协和医院骨科的历史与展望 被引量：2

2

作者 邱贵兴 《协和医学杂志》 2010年第1期7-10,共4页

北京协和医院马上就要迎来90华诞。90年的风风雨雨，见证了现代医学在中国大地的生根发芽、不断发展壮大的艰辛历程，见证了中国医学人才自强不息，不断攀登医学高峰的勇气和执着。作为北京协和医院大家庭中重要一员的骨科，继承了协和... 北京协和医院马上就要迎来90华诞。90年的风风雨雨，见证了现代医学在中国大地的生根发芽、不断发展壮大的艰辛历程，见证了中国医学人才自强不息，不断攀登医学高峰的勇气和执着。作为北京协和医院大家庭中重要一员的骨科，继承了协和人特有的“严谨、求精、勤奋、奉献”的精神，在各个历史时期，通过自身的努力，走在了时代的前列。 展开更多

关键词 北京协和医院 骨科 现代医学 医学人才 大家庭 中国

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老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识 被引量：75

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作者 朱鸣雷 黄宇光 +12 位作者 刘晓红 张保中 刘颖 刘大为 于健春 陈伟 何小东 朱兰 康琳 唐帅 秦明伟 李子健 姚海源 《协和医学杂志》 2018年第1期36-41,共6页

老年患者进行手术具有较高风险,需手术科室、麻醉科、老年医学科、内科、重症医学科、物理医学康复科、肠内肠外营养科等多学科团队分工协作,共同管理。手术目标的制定,需从老年患者整体出发,考量手术获益和患者意愿;术前应综合评估老... 老年患者进行手术具有较高风险,需手术科室、麻醉科、老年医学科、内科、重症医学科、物理医学康复科、肠内肠外营养科等多学科团队分工协作,共同管理。手术目标的制定,需从老年患者整体出发,考量手术获益和患者意愿;术前应综合评估老年患者的身体状况、认知能力、情绪、谵妄风险、营养、功能状态、衰弱、用药、疼痛、康复等情况,将老年患者术前状态调整至最佳;术中应关注老年患者的麻醉方式、体温保护等特殊问题;术后应有效控制呕吐、疼痛,强化营养支持,预防谵妄,维持功能,保证医疗的连续性。北京协和医院相关科室专家就上述问题讨论制定了该共识,以更好地开展老年患者围手术期管理。 展开更多

关键词 北京协和医院 老年患者 围手术期管理 老年医学团队 术前评估 专家共识

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综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血的影响 被引量：8

4

作者 蔡思逸 沈建雄 +4 位作者 翁习生 张保中 杨波 冯宾 邱贵兴 《协和医学杂志》 2015年第4期286-290,共5页

目的回顾分析综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血情况的影响。方法纳入北京协和医院骨科2013年1月至2014年12月接受骨科手术的7082例患者,其中2013年3320例,2014年3762例;高出血风险手术2013年2178例,2014年2322例。2014年1... 目的回顾分析综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血情况的影响。方法纳入北京协和医院骨科2013年1月至2014年12月接受骨科手术的7082例患者,其中2013年3320例,2014年3762例;高出血风险手术2013年2178例,2014年2322例。2014年1月起,骨科开始全面采取涉及全围术期的自体输血技术、改进手术及围术期治疗技术、药物干预和科学执行输血原则四方面的个体化综合血液管理措施。将2014年异体输血情况与2013年情况进行回顾性比较,评估新措施对骨科手术患者异体输血的影响。结果 2013、2014两年度患者性别、年龄、高出血风险手术类型及分布情况类似。2014年总手术量及高出血风险手术量均大于2013年度。2014年所有患者异体总输血量106 950 ml(713例)低于2013年121 600 ml(760例),异体总输入浓缩红细胞单位数2543 U低于2013年2804 U。2014年异体输血总花费680 720元,占异体输血患者医疗总费用比例0.97%(680 720元/70 287 242.03元),占总医疗费用0.35%(680 720元/196 100 485元)均低于2013年(分别为1.04%和0.42%)。2014年平均住院日(12.46 d比12.90 d)和并发症发生率(2.02%比5.03%)均低于2013年。结论通过执行全面、科学的综合血液管理措施,可以在保障患者医疗安全、保持高效医疗服务能力的同时,减少骨科手术患者的异体输血量。 展开更多

关键词 血液管理措施 异体输血 骨科手术

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股骨颈骨折对人工髋关节术后深静脉血栓形成影响的病例对照研究 被引量：10

5

作者 常晓 钱文伟 +4 位作者 翁习生 张保中 林进 金今 王炜 《中国骨伤》 CAS 2012年第5期389-392,共4页

目的:探讨股骨颈骨折是否为髋部人工关节术后DVT的危险因素。方法:检索自2005年1月至2010年7月于北京协和医院接受人工髋关节手术的患者,排除不适合纳入研究病例,其余为候选病例。候选病例均在术前经B超检查除外DVT,在围手术期接受了规... 目的:探讨股骨颈骨折是否为髋部人工关节术后DVT的危险因素。方法:检索自2005年1月至2010年7月于北京协和医院接受人工髋关节手术的患者,排除不适合纳入研究病例,其余为候选病例。候选病例均在术前经B超检查除外DVT,在围手术期接受了规范的预防DVT治疗。对术后出现DVT或肺栓塞(PE)症状、体征者,通过相应影像学检查进行确诊。选取术后发生症状性DVT的患者作为病例组,以年龄、性别、体重作为匹配条件选取对照组病例。在病例组和对照组中,以股骨颈骨折为暴露因素,计算比值比(OR)并比较其暴露率,验证其关联强度。结果:在670例接受人工髋关节手术的患者中,408例为候选病例。其中13例术后发生症状性DVT作为病例组,男4例,女9例,平均年龄77岁(57～91岁),全部为股骨颈骨折患者。对照组52例中男18例,女34例,平均年龄76.98岁(57～91岁);其中39例因股骨颈骨折接受手术。病例组中股骨颈骨折的暴露率为100%(13/13),对照组为75%(39/52),2组暴露率差异无统计学意义。结论:尚不能认为股骨颈骨折是髋部人工关节术后症状性DVT的独立危险因素。股骨颈骨折的流行病学特征决定了其患病人群既是DVT的高危人群,也是接受人工髋关节手术的主要人群。人工髋关节手术可以降低股骨颈骨折的DVT风险,与手术本身的DVT风险增加相平衡,故股骨颈骨折患者术后DVT风险较非股骨颈骨折患者并未显著升高。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 关节成形术 置换 髋 静脉血栓形成 病例对照研究

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后路融合与不融合结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的系统评价 被引量：13

6

作者 李想 王以朋 +1 位作者 邱贵兴 赵宇 《中国骨伤》 CAS 2011年第1期5-10,共6页

目的:对后路短节段椎弓根内固定结合或不结合植骨融合治疗成人胸腰段爆裂骨折的疗效进行系统评价。方法:计算机检索MEDLINE(1966.1-2010.9)、EMBASE(1966.1-2010.9)、中国生物医学数据库(1979.1-2010.7),手工检索中文相关杂志。收集所... 目的:对后路短节段椎弓根内固定结合或不结合植骨融合治疗成人胸腰段爆裂骨折的疗效进行系统评价。方法:计算机检索MEDLINE(1966.1-2010.9)、EMBASE(1966.1-2010.9)、中国生物医学数据库(1979.1-2010.7),手工检索中文相关杂志。收集所有采用后路短节短椎弓根钉内固定治疗胸腰段(T10-L2)爆裂骨折,并对比术中行后外侧植骨融合与不行植骨融合临床疗效的所有随机对照、半随机对照、前瞻性以及回顾性临床队列研究的文献,并评价纳入研究的方法学质量。利用Cochrane协作网最新提供的RevMan5.0.18软件进行统计学分析。结果:共纳入符合标准的文献4篇,其中随机对照研究2篇;前瞻性队列研究1篇;回顾性队列研究1篇。Meta分析显示,非融合组在手术时间、术中出血量方面明显低于融合组;非融合组与融合组在维持后凸矫正度数、神经功能恢复以及腰痛方面无统计学差异;非融合组内固定失败率明显高于融合组。结论:对于胸腰段爆裂骨折的患者,后路短节段椎弓根钉内固定不结合后外侧植骨融合可增加内固定失败的发生率。考虑目前的医疗环境,建议在使用后路短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折时采取植骨融合技术。 展开更多

关键词 脊柱骨折 脊柱融合术 外科手术 计算机系统

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脊柱侧凸后路矫形融合术患者术后早期离床活动研究 被引量：9

7

作者 杨莹 田雪 +1 位作者 佟冰渡 陈亚萍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第14期82-85,共4页

目的探讨脊柱侧凸后路矫形融合术患者术后早期离床活动的安全性及有效性。方法将2018年6~9月30例脊柱侧凸后路矫形融合术患者作为对照组,2019年同期30例患者作为观察组。观察组在术后24~72h拔除伤口引流管前早期离床活动;对照组待拔除... 目的探讨脊柱侧凸后路矫形融合术患者术后早期离床活动的安全性及有效性。方法将2018年6~9月30例脊柱侧凸后路矫形融合术患者作为对照组,2019年同期30例患者作为观察组。观察组在术后24~72h拔除伤口引流管前早期离床活动;对照组待拔除伤口引流管后离床活动。分别统计两组患者离床活动的安全性相关指标(伤口引流量、总失血量、出院前血红蛋白、伤口引流管留置时间)及有效性相关指标(首次离床活动时间、术后住院日)。结果观察组患者术后首次离床活动时间、术后住院日早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组伤口引流量、总失血量、出院前血红蛋白及伤口引流管留置时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在规范的操作方法和步骤下,术后24~72h拔除伤口引流管前早期离床活动,不会增加脊柱侧凸后路矫形融合术后患者出血的风险,能减少术后住院日。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 后路矫形融合术 早期离床活动 失血量 康复护理

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青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复管理方案及效果评价 被引量：10

8

作者 蔡思逸 邱贵兴 +7 位作者 王以朋 仉建国 田野 赵宏 赵宇 李书纲 沈建雄 李默晗 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第6期594-599,共6页

目的总结青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)综合措施,评价其对术后康复的影响。方法2007年1月至2017年1月在北京协和医院骨科住院接受外科矫形治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者连续队列中最初100... 目的总结青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)综合措施,评价其对术后康复的影响。方法2007年1月至2017年1月在北京协和医院骨科住院接受外科矫形治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者连续队列中最初100例(第1~100例,传统组)和最后100例(第1193~1292例,ERAS组)患者入选本研究。ERAS组围手术期采用包括术前、术中及术后的快速康复诊疗方案,回顾性比较两组术后康复情况,包括总住院日、术后住院日、异体输血量、出院时疼痛评分、30 d内并发症发生率及1年内非计划再手术发生率。结果两组患者一般临床资料及1年内非计划再手术率无统计学差异,传统组患者的总住院日及术后住院日均显著长于ERAS组[总住院日:传统组(17.18±2.67)d,ERAS组(11.35±1.49)d,P<0.05;术后住院日:传统组(9.34±0.52)d,ERAS组(7.19±0.71)d,P<0.05];传统组异体输血人数及异体红细胞输血量均多于ERAS组[异体输血人数:传统组41%(41/100),ERAS组20%(20/100),P<0.05;异体红细胞输血量:传统组(1.43±0.39)U,ERAS组(0.59±0.12)U,P<0.05];传统组出院时疼痛评分[(3.40±0.63)分]略高于ERAS组[(3.00±0.47)分],但差异无统计学意义。结论青少年特发性脊柱侧凸围手术期实施加速康复诊疗方案,可在不增加患者并发症和非计划再手术发生率的情况下,减少住院时间及输血量,加快患者康复。 展开更多

关键词 术后快速康复 青少年特发性脊柱侧凸 住院日 输血量

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股骨颈骨折的分型及治疗方法的选择 被引量：35

9

作者 张保中 常晓 《中国骨伤》 CAS 2016年第11期973-976,共4页

近10年来,创伤骨科医生面临的疾病谱发生了显著变化。交通意外、伤害、工伤事故等高能量损伤造成的严重创伤病例正在明显减少,取而代之的是低能量损伤导致、以老年人群为主的骨质疏松性骨折。髋部骨折是其中发生率最高、危害最大的一类... 近10年来,创伤骨科医生面临的疾病谱发生了显著变化。交通意外、伤害、工伤事故等高能量损伤造成的严重创伤病例正在明显减少,取而代之的是低能量损伤导致、以老年人群为主的骨质疏松性骨折。髋部骨折是其中发生率最高、危害最大的一类骨折. 展开更多

关键词 股骨颈骨折 骨折固定术 内 关节成形术 置换 髋 外科手术

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全膝关节置换术围手术期异体输血率及其影响因素 被引量：14

10

作者 彭慧明 翁习生 +4 位作者 翟吉良 林进 金今 钱文伟 赵丽娟 《协和医学杂志》 2014年第2期135-141,共7页

目的：调查全膝关节置换术（total knee arthroplasty， TKA）围手术期异体输血率并分析其相关影响因素。方法回顾性分析北京协和医院骨科2005年1月至2011年12月临床资料完整的初次TKA患者共1165例，其中男217例，女948例；平均年龄62.... 目的：调查全膝关节置换术（total knee arthroplasty， TKA）围手术期异体输血率并分析其相关影响因素。方法回顾性分析北京协和医院骨科2005年1月至2011年12月临床资料完整的初次TKA患者共1165例，其中男217例，女948例；平均年龄62.4岁（16～92岁）。调查患者围手术期异体输血率。对纳入研究的617例单侧TKA病例的自变量（包括34个影响因素）和因变量（住院期间异体输血）进行统计分析，用多因素Logistic回归分析确定住院期间异体输血的影响因素。结果1165例TKA手术患者总异体输血率为58.2％（678/1165），平均异体输血量为2.7 U （1～13 U）。其中695例单侧TKA患者异体输血率为40.0％（278/695）；470例一期双侧TKA患者异体输血率为85.1％（400/470）。共617例单侧TKA病例进入统计分析，单因素分析显示患者年龄（ P＜0.0001）、术前血红蛋白水平（ P＜0.0001）、术前血细胞比容（P＜0.0001）、美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists， ASA）评分≥3分（P＝0.004）、手术时间（ P＝0.004）和止血带时间（ P＝0.050）与异体输血呈显著相关；多因素Logistic 回归分析证实异体输血和年龄（P＜0.0001）、术前血红蛋白水平（P＜0.0001）、手术时间（P＜0.0001）之间呈显著相关。结论 TKA围手术期异体输血率较高。一期双膝同期置换更需注意术后贫血事件的发生。通过评估患者年龄、血红蛋白水平及手术时间，有利于预测术后异体输血的需求。 展开更多

关键词 膝关节 关节成形术 围手术期 异体输血 影响因素

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股骨转子间骨折的个体化治疗 被引量：25

11

作者 张保中 常晓 《中国骨伤》 CAS 2011年第5期357-361,共5页

股骨转子间骨折发病率增加是人口老龄化的必然。据统计，20％的患者在12个月内死亡；40％的患者丧失独立生活能力，其中的一半甚至无法行走。1990年全世界约有1660000例髋部骨折，据估计，2050年这一数字将达到6300000，

关键词 股骨骨折 骨折固定术 内 外科手术 治疗

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桡骨远端不稳定骨折的治疗:内固定还是外固定 被引量：14

12

作者 张嘉 张保中 +2 位作者 张万利 高鹏 邱贵兴 《协和医学杂志》 2011年第1期46-50,共5页

目的回顾桡骨远端不稳定骨折行切开复位内固定和闭合复位外固定治疗的临床效果。方法 2005年9月至2008年2月本科同一术者收治的桡骨远端不稳定骨折患者共44例,平均年龄61.5岁;按照AO分型,A型11例,B型9例,C型24例。外固定(external fixat... 目的回顾桡骨远端不稳定骨折行切开复位内固定和闭合复位外固定治疗的临床效果。方法 2005年9月至2008年2月本科同一术者收治的桡骨远端不稳定骨折患者共44例,平均年龄61.5岁;按照AO分型,A型11例,B型9例,C型24例。外固定(external fixation,EF)21例,切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)23例,EF组行闭合复位、跨腕关节外固定架固定,ORIF组行切开复位、掌侧钢板内固定。手术均由同一术者完成,记录手术时间、出血量。术后3个月、1年、2年随访,测量桡骨长度、尺偏角和掌倾角,评估Gartland-Wertley(GW)腕关节评分、腕关节活动度和握力。记录所有并发症。结果术后3个月44例患者均获随访,1和2年获得随访患者分别为40和36例。ORIF组有愈合延迟1例,螺钉断裂1例;EF组有愈合延迟1例,针道感染1例。EF组手术时间、出血量小于ORIF组。术后3个月随访,ORIF组GW评分、腕关节掌屈活动度、背伸活动度和握力均好于EF组;1年随访,ORIF组腕关节掌屈活动度和握力好于EF组;2年随访,ORIF组腕关节掌屈活动度好于EF组。影像学指标两组无明显差异。结论对于桡骨远端不稳定骨折,外固定手术创伤较小,而内固定术后2年内临床效果更好。 展开更多

关键词 桡骨远端骨折 不稳定骨折 内固定 外固定

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经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗中老年腰椎间盘突出症 被引量：15

13

作者 刘书中 王以朋 余可谊 《长春中医药大学学报》 2016年第5期1041-1043,共3页

目的评价经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（PELD）治疗经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法 14例经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症患者,经椎间盘造影证实14个椎间盘后方纤维环均撕裂,行PELD治疗。比较术前、术后... 目的评价经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（PELD）治疗经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法 14例经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症患者,经椎间盘造影证实14个椎间盘后方纤维环均撕裂,行PELD治疗。比较术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）和术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）,按改良Macnab标准评价临床疗效。结果手术时间60120（96±18.1）min,术中出血量1030（16±8.6）m L。住院时间39（4.6±1.3）d。14例均获随访,时间212（6.9±4.3）个月。术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤。VAS术前为610（7.9±1.8）分,术后为03（1.8±1.2）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。ODI术前为52.0%85.1%（78.1±17.3）%,末次随访时为10.8%24.1%（16.2±5.2）%,差异有统计学意义（P〈0.01）。根据改良Macnab标准：优7例,良6例,可1例。结论 PELD治疗经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症患者具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,疗效较好。 展开更多

关键词 经皮内镜腰椎间盘切除术 中老年 腰椎间盘突出症 椎间盘造影

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半椎体切除术治疗先天性腰骶弯 被引量：7

14

作者 余可谊 仉建国 +4 位作者 李书纲 邱贵兴 王以朋 沈建雄 赵宇 《协和医学杂志》 2011年第1期51-55,共5页

目的探讨腰骶段半椎体手术治疗策略。方法本科2001年1月至2010年1月共收治了877例先天性脊柱侧凸患者,其中腰骶段半椎体所致先天性脊柱侧凸8例。通过术前、术后及随访时X线片,对这8例患者的半椎体特点、手术方式、侧凸冠状面Cobb角、矢... 目的探讨腰骶段半椎体手术治疗策略。方法本科2001年1月至2010年1月共收治了877例先天性脊柱侧凸患者,其中腰骶段半椎体所致先天性脊柱侧凸8例。通过术前、术后及随访时X线片,对这8例患者的半椎体特点、手术方式、侧凸冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、躯干偏移进行回顾性分析。结果完全分节型半椎体5例,部分分节型半椎体3例。一期前后路半椎体切除1例,一期后路半椎体切除7例。手术出血量200～2300ml,平均692ml;手术时间平均6.5h。短节段固定6例,长节段固定2例。手术前后及末次随访时腰骶弯冠状面Cobb角分别平均为33.1°、9.8°和14.0°,术后即刻矫正率为70.4%,最终矫形率为57.7%;手术前后和末次随访时近端腰弯冠状面Cobb角分别平均为32.5°、12.6°和14.2°,术后即刻矫正率为61.2%,最终矫形率为56.3%。术前4例患者有冠状面躯干失平衡。全部病例随访12～82个月,平均30.9个月。并发症包括伤口裂开1例,椎弓根螺钉位置不良2例,一过性神经根损伤1例,其中1例行翻修手术。最终随访时7例患者冠状面躯干偏移改善,1例患者发生冠状面躯干失平衡加重,无矢状面失平衡发生。结论腰骶段半椎体畸形可引起明显的冠状面躯干失平衡,应及早手术治疗。早期病例往往畸形较轻,可采用半椎体切除+短节段固定融合术。如果畸形较重或代偿弯较明显则需要延长融合范围。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 先天性 半椎体 腰骶段 手术治疗

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同一住院周期一期与分期双侧全膝关节置换疗效比较 被引量：8

15

作者 王炜 翁习生 +3 位作者 林进 金今 钱文伟 邱贵兴 《协和医学杂志》 2011年第1期56-60,共5页

目的比较同一住院周期内进行一期双侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和分期双侧TKA的临床差异。方法回顾性分析2003至2008年因双膝原发性骨关节炎,在本院一个住院周期内接受双膝关节表面置换手术且随访资料满2年的患者233... 目的比较同一住院周期内进行一期双侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和分期双侧TKA的临床差异。方法回顾性分析2003至2008年因双膝原发性骨关节炎,在本院一个住院周期内接受双膝关节表面置换手术且随访资料满2年的患者233例。根据双侧膝关节手术时间不同分为一期手术组和分期手术组,分别比较两组患者术前因素、治疗因素和疗效间的差异。术前因素包括年龄、体重指数(体重kg/身高m2)、病程时间(从起病到手术)和术前合并症;治疗因素包括术前住院时间、总住院时间、双侧手术总时间、双侧术中总止血带时间、双侧手术总引流量、总输血量;疗效判定采用术前HSS评分、术后2年时HSS评分及HSS评分改善程度(末次与术前HSS评分的差值)作为量化标准,并统计并发症的种类及例数。结果一期手术组患者191例(男性31例,女性160例),分期手术组患者42例(男性5例,女性37例)。分期手术组术前合并症率明显高于一期手术组,但两组年龄、体重指数、病程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。分期手术组总住院时间明显长于一期手术组(P<0.01),但一期手术组总输血量明显多于分期手术组(P<0.01),两组术前住院时间、总手术时间、总止血带时间、总引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后2年时HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。一期手术组术后伤口并发症率高于分期手术组,两组仅有小腿肌间静脉发生血栓,且发病率比较差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生、住院死亡率均为0。结论在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同一住院周期内一期双膝TKA和分期双膝TKA具有相同的安全性和临床效果。 展开更多

关键词 全膝关节置换 双侧 一期手术 分期手术

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脊柱外科非计划再次手术的原因 被引量：4

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作者 李晔 翁习生 +8 位作者 沈建雄 仉建国 赵宏 赵宇 田野 胡建华 李书纲 于斌 王以朋 《协和医学杂志》 2014年第2期175-178,共4页

目的分析脊柱外科非计划再次手术的原因,为提高脊柱外科医疗服务质量提供客观依据。方法回顾性分析本院2012年2月至2013年7月脊柱外科住院行非计划再次手术患者的临床资料,对造成非计划再次手术的原因、患者术后转归、平均住院日和住院... 目的分析脊柱外科非计划再次手术的原因,为提高脊柱外科医疗服务质量提供客观依据。方法回顾性分析本院2012年2月至2013年7月脊柱外科住院行非计划再次手术患者的临床资料,对造成非计划再次手术的原因、患者术后转归、平均住院日和住院患者满意度进行分析。结果共22例脊柱外科患者行非计划再次手术,其中8例患者手术原因为螺钉位置欠佳,6例患者发生伤口愈合不良,7例患者出现术后肢体感觉和力量异常。通过调整螺钉位置、伤口清创和椎管探查、减压等手术方式可使患者获得相对较好的预后,但所涉及患者的平均住院日较同期未发生非计划再次手术的脊柱外科患者延长(25.6 d比12.5 d),住院患者满意度降低(85.2分比97.7分)。结论加强对非计划再次手术的监管非常重要。对单个学科非计划再次手术原因进行分析并提出预防措施,有利于提高该学科整体诊疗水平。 展开更多

关键词 脊柱外科 非计划再次手术

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知行合一多措并举:持续推进临床合理用血 被引量：4

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作者 常青 黄宇光 +10 位作者 韩丁 白连军 沈建雄 曾学军 李春厚 齐辰玲 董俐俐 邵育莉 刘卓辉 王文芳 李娅芳 《协和医学杂志》 2015年第6期454-457,共4页

目前, 我国血源供需矛盾突出, 区域性季节性＂血荒＂[1]常态化. 2014年下半年至2015年3 月, 北京地区 ＂O＂ 型血持续供应不足, 大医院面临着随时＂叫停＂ 手术的困境. 此前, 全国多组调查数据显示,临床用血欠合理现象普遍存在[2-4]. 因... 目前, 我国血源供需矛盾突出, 区域性季节性＂血荒＂[1]常态化. 2014年下半年至2015年3 月, 北京地区 ＂O＂ 型血持续供应不足, 大医院面临着随时＂叫停＂ 手术的困境. 此前, 全国多组调查数据显示,临床用血欠合理现象普遍存在[2-4]. 因此, 继续加强医疗机构合理用血管理仍是当务之急, 也是卫生行政主管部门的工作重点之一[5]. 展开更多

关键词 合理用血 认知 安全文化

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《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》的制定 被引量：6

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作者 王炜 翁习生 +1 位作者 刘壮 容嵩 《协和医学杂志》 2016年第6期409-415,共7页

目的制定《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》,旨在促进膝关节炎患者的自我评估,协助疾病的长期管理。方法检索Pub Med、中国知网等多个国内外文献数据库,参考现有关节炎评分量表及患者临床主诉,建立问卷的维度与条目池。邀请90名骨科... 目的制定《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》,旨在促进膝关节炎患者的自我评估,协助疾病的长期管理。方法检索Pub Med、中国知网等多个国内外文献数据库,参考现有关节炎评分量表及患者临床主诉,建立问卷的维度与条目池。邀请90名骨科医生对条目的可理解性、重要性、可行性等进行评分。召开共15名资深骨科专家参与的咨询会,基于骨科医生的评分排序结果优化问卷,并对77例膝关节炎患者进行预调查,征集对问卷的意见与反馈,再次召开专家咨询会,进一步优化问卷条目与图案,形成问卷初稿。结果问卷初始条目池包括疼痛、炎症及功能3个维度共38个条目。90名骨科医生问卷应答率100%,量表题干及使用意愿评分排名前75%的条目共26个。专家咨询会优化形成16个条目,经参考患者反馈意见后,修改为疼痛、炎症及功能3个维度14个条目的问卷初稿。结论《图示化膝关节疼痛患者自我评估问卷》是中国首个自主开发的膝关节炎评估问卷。其制定广泛基于骨科专家及患者意见,可行性高,是一种简便、全面、量化的膝关节炎患者自我评估问卷,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 膝关节炎 问卷制定 图示化 评估

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钙结合蛋白及相关蛋白在脊柱侧凸患者椎间盘终板软骨中的表达 被引量：1

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作者 吴志宏 程海燕 +2 位作者 吴居泰 王以朋 邱贵兴 《协和医学杂志》 2011年第1期1-6,共6页

目的观察钙结合蛋白S100A8、热休克蛋白(heat shock protein,HSP)90和钙调蛋白(calmodulin,CaM)基因在特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者和先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)患者椎间盘终板内的表达。方法收集经临床... 目的观察钙结合蛋白S100A8、热休克蛋白(heat shock protein,HSP)90和钙调蛋白(calmodulin,CaM)基因在特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者和先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)患者椎间盘终板内的表达。方法收集经临床和影像学诊断为特发性脊柱侧凸的前路脊柱手术患者的椎间盘终板和先天性脊柱侧凸患者的椎间盘终板各4例,用TRIzol法提取终板软骨中的总蛋白,采用Western blot技术分析和对比椎间盘终板中S100A8、HSP90和CaM基因的表达。结果 S100A8在特发性脊柱侧凸和先天性脊柱侧凸患者中的表达有显著性差异,而CaM和HSP90则没有明显差别。结论 S100A8基因在特发性脊柱侧凸发生发展过程中起到一定的作用,需对该基因的表达和调控做进一步研究。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 终板 S100A8 热休克蛋白90 钙调蛋白

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颈椎矢状面曲度的研究进展 被引量：2

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作者 翟吉良 胡建华 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第6期647-653,共7页

深入认识颈椎矢状面曲度对进一步研究颈椎病、邻椎病的发病机制以及提高手术疗效具有重要作用。但既往文献中,关于胸腰椎曲度与患者生活质量或功能状态关系的研究较多,而有关颈椎曲度的研究相对较少,有必要进行大宗病例的前瞻性研究。... 深入认识颈椎矢状面曲度对进一步研究颈椎病、邻椎病的发病机制以及提高手术疗效具有重要作用。但既往文献中,关于胸腰椎曲度与患者生活质量或功能状态关系的研究较多,而有关颈椎曲度的研究相对较少,有必要进行大宗病例的前瞻性研究。本文对颈椎曲度的测量方法、颈椎正常曲度、颈椎曲度对颈椎病及邻椎病的影响、颈椎曲度与临床疗效的关系等进行综述,以期为脊柱外科医生了解和治疗颈椎疾病提供参考。 展开更多

关键词 颈椎曲度 矢状面 颈椎病

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