半侧颜面萎缩合并面瘫的整形外科治疗

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作者 黄渭清 《协和医学杂志》 2015年第5期348-351,共4页

目的 探讨半侧颜面萎缩合并面瘫患者的整形外科治疗方法。方法 2006年3月至2012年3月北京协和医院整形外科收治半侧颜面萎缩合并面瘫患者共12例。其中男3例,女9例。年龄16~49岁,半侧颜面萎缩平均发病时间6.9年（5~30年）,面瘫平均发病时... 目的 探讨半侧颜面萎缩合并面瘫患者的整形外科治疗方法。方法 2006年3月至2012年3月北京协和医院整形外科收治半侧颜面萎缩合并面瘫患者共12例。其中男3例,女9例。年龄16~49岁,半侧颜面萎缩平均发病时间6.9年（5~30年）,面瘫平均发病时间4.5年（2~18年）。手术治疗针对患者的具体畸形情况设计相应的手术方案重建患侧外形与功能,多种方法综合应用,4例采取真皮脂肪充填、2例腹股沟真皮脂肪瓣游离移植及6例小肌肉拇、趾短伸肌游离移植充填并悬吊治疗半侧颜面萎缩畸形合并面瘫,为获得更好的对称效果还将鼻唇沟进行悬吊和对移植物边缘凹陷区域进行脂肪颗粒注射。结果 本组12例患者术后脂肪筋膜瓣全部成活,供区切口愈合良好,无脂肪液化及其他并发症发生。随访0.5~6年,所有患者均取得满意效果,轮廓修正理想。结论 半侧颜面萎缩合并面瘫患者通过真皮脂肪游离移植结合小肌肉游离移植的方法治疗,能获得较好的对称性效果。 展开更多

关键词 进行性半侧颜面萎缩 面瘫 综合治疗

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肢体人工血管移植物外露的外科治疗 被引量：4

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作者 吴昊 吴巍巍 +4 位作者 白明 曾嵘 宋小军 陈宇 刘昌伟 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期609-612,共4页

目的探讨肢体人工血管移植术后血管移植物外露的危险因素及外科治疗方法。方法回顾性分析了2006年8月至2011年12月在北京协和医院血管外科诊治的17例肢体人工血管移植术后血管移植物外露患者的临床资料,外科治疗主要包括局部治疗及保留... 目的探讨肢体人工血管移植术后血管移植物外露的危险因素及外科治疗方法。方法回顾性分析了2006年8月至2011年12月在北京协和医院血管外科诊治的17例肢体人工血管移植术后血管移植物外露患者的临床资料,外科治疗主要包括局部治疗及保留移植物的任意皮瓣或肌皮瓣转移覆盖术。结果 17例患者均行保留移植血管的(肌)皮瓣转移覆盖术,术后14例成功保全了人工血管,切口Ⅰ期愈合,动脉搏动良好,成功率82.4%;3例术后未顺利愈合,最终切除血管移植物。结论保留血管移植物的(肌)皮瓣转移覆盖术是肢体人工血管移植物外露的有效外科处理手段。 展开更多

关键词 人工血管移植术 血管移植物外露 任意皮瓣 肌皮瓣

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乳房缩小整形术中定点病理的方法及意义 被引量：2

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作者 龙笑 王晓军 +3 位作者 王阳 白明 宋可新 赵茹 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期409-412,共4页

目的评估定点病理检查方法在乳房缩小整形术中的意义。方法以127例接受乳房缩小整形术的患者为研究对象,根据乳房缩小整形术中不同位置切除的腺体组织进行时钟式定位,分别行术中冰冻病理检查及术后石蜡组织病理检查。病理结果如为阳性,... 目的评估定点病理检查方法在乳房缩小整形术中的意义。方法以127例接受乳房缩小整形术的患者为研究对象,根据乳房缩小整形术中不同位置切除的腺体组织进行时钟式定位,分别行术中冰冻病理检查及术后石蜡组织病理检查。病理结果如为阳性,则根据不同的腺体塑形方式及标准化治疗流程制订下一步治疗方案。结果 127例患者中,53例病理结果为腺体增生;7例合并良性纤维腺瘤;1例为导管内原位癌,接受乳腺癌保乳手术后行放、化疗,迄今随诊3年肿瘤无复发。结论在乳房缩小整形术中行定点病理检查能够有效对肿瘤进行准确定位,结合术中腺体塑形方式,可保证肿瘤检出后患者仍能够接受保乳手术,在减少患者创伤的同时辅助术后放疗定位。 展开更多

关键词 乳房缩小整形术 乳腺癌 病理

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减重手术后的整形治疗 被引量：3

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作者 王晓军 龙笑 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期23-24,共2页

减重手术是病理性肥胖治疗的重要手段之一,已被越来越多的肥胖症患者接受,然而手术后继发的皮肤过剩及肌肉软组织松弛同样给患者带来很大困扰,严重影响其生活质量,减重手术后的整形治疗可提高患者对减重手术的满意度和自信心。

关键词 减重手术 整形 腹壁重塑

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大医院小医生的思索:赴台湾长庚医院学习体会 被引量：1

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作者 龙笑 《协和医学杂志》 2011年第2期190-193,共4页

2010年10月至2011年2月,我非常荣幸地经医院百人计划派遣到台湾长庚医院进行短期学习。几个月的时间飞驰而过,当回顾这段时间的经历与感受时,发现很难用简单的是非、优劣来定义。不同的历史。

关键词 台湾长庚医院 医院管理 医生

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应用放疗辅助局部皮瓣治疗不同部位耳廓瘢痕疙瘩 被引量：12

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作者 龙笑 王晓军 +2 位作者 王友彬 李文博 孙显松 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期213-216,共4页

目的探讨在保留外耳形态的同时减少瘢痕疙瘩复发的治疗方法。方法将耳廓分为不同的解剖区域,应用手术切除瘢痕疙瘩后以不同类型的局部皮瓣修复继发创面,术后辅助以局部放射治疗。结果共治疗不同区域耳廓瘢痕疙瘩68例,3例皮瓣尖端血运欠... 目的探讨在保留外耳形态的同时减少瘢痕疙瘩复发的治疗方法。方法将耳廓分为不同的解剖区域,应用手术切除瘢痕疙瘩后以不同类型的局部皮瓣修复继发创面,术后辅助以局部放射治疗。结果共治疗不同区域耳廓瘢痕疙瘩68例,3例皮瓣尖端血运欠佳导致切口愈合不良,经换药后好转。其余病例随诊8～21个月(平均11.5个月),复发1例,复发率1.47%。结论根据耳廓分区采用不同类型的局部皮瓣结合放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩,可有效保留良好的耳廓形态,复发率低,为较好的治疗方法。 展开更多

关键词 瘢痕疙瘩 耳廓 局部皮瓣

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黑色素细胞与骨髓间充质干细胞复合构建组织工程化皮肤 被引量：4

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作者 宋可新 乔群 +4 位作者 刘大庆 王晓军 赵茹 刘志飞 裴雪涛 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期402-407,483-486,共10页

目的探讨构建含有黑色素细胞组织工程化皮肤的方法。方法从人包皮组织中获取黑色素细胞,从人骨髓中获取骨髓间充质干细胞(BMSCs),以二者为种子细胞,按照1∶10的比例混和培养,并与I型胶原膜复合体外构建组织工程化皮肤,对裸鼠创面进行修... 目的探讨构建含有黑色素细胞组织工程化皮肤的方法。方法从人包皮组织中获取黑色素细胞,从人骨髓中获取骨髓间充质干细胞(BMSCs),以二者为种子细胞,按照1∶10的比例混和培养,并与I型胶原膜复合体外构建组织工程化皮肤,对裸鼠创面进行修复。通过大体标本观察、4,6-联脒-2-苯基吲哚(DAPI)体内示踪标记、HE染色、免疫组织化学检测及透射电镜观察等方法,观察组织工程化皮肤修复裸鼠皮肤创面缺损及黑色素细胞的分布情况。结果裸鼠创面皮肤生长良好,DAPI体内示踪标记、免疫组织化学检测S-100蛋白及透射电镜观察可以发现黑色素细胞以正常的组织结构形式分布于创面皮肤。结论黑色素细胞与BMSCs通过适当的比例及体外条件培养,与I型胶原膜复合可以在体外构建出具有黑色素细胞的组织工程化皮肤。 展开更多

关键词 黑色素细胞 骨髓间充质干细胞 胶原膜 组织工程化皮肤

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减重手术后的形体雕塑 被引量：3

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作者 俞楠泽 周怡 +2 位作者 黄久佐 龙笑 王晓军 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期591-596,共6页

超重和肥胖逐渐成为全球性问题,减重手术可以改善肥胖带来的生活质量降低和心理压力增加,是一个有效且安全的选择,减重手术后所产生的皮肤冗余问题则需要形体雕塑来解决,本文将就其适应证、重要性和术后并发症做一综述。

关键词 肥胖 减重手术 形体雕塑 腹壁整形术

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乳腺癌术后即刻乳房再造治疗流程及其疗效 被引量：6

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作者 龙笑 刘志飞 +4 位作者 王晓军 曾昂 张海林 白明 乔群 《协和医学杂志》 2011年第1期65-69,共5页

目的探讨建立乳腺癌切除术后即刻乳房再造合理治疗的临床意义及经济效益。方法应用SF-36健康量表对北京协和医院28例单侧乳腺癌术后即刻乳房再造及52例延迟乳房再造患者的健康相关指数进行调查,并比较两组患者的平均住院费用、住院日、... 目的探讨建立乳腺癌切除术后即刻乳房再造合理治疗的临床意义及经济效益。方法应用SF-36健康量表对北京协和医院28例单侧乳腺癌术后即刻乳房再造及52例延迟乳房再造患者的健康相关指数进行调查,并比较两组患者的平均住院费用、住院日、并发症发生率。结果术后随访1～5年,两组患者健康相关指数与健康对照组比较差异无明显统计学意义。即刻再造患者平均总住院费用22101.13元,延迟再造22691.90元(P<0.05);即刻再造平均总住院日13.44d,延迟再造14.35d(P<0.05);即刻再造并发症发生率7.14%,延迟再造7.69%(P>0.05)。结论应用合理的即刻乳房再造治疗流程,能够保证医生在术中应用合理的切口对肿瘤进行最大限度地切除,同时再造形态良好的乳房,在减少肿瘤复发的同时获得更加满意的疗效。即刻乳房再造与延迟乳房再造相比,能够减少平均住院日及住院费用,并发症发生率无明显升高,值得推广。 展开更多

关键词 即刻乳房再造 乳腺癌 健康相关指数 治疗经济学

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坏死性筋膜炎18例分析 被引量：8

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作者 俞楠泽 龙笑 +3 位作者 白明 王阳 赵茹 王晓军 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期291-293,共3页

坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）可累及全身各个部位．以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征．导致皮肤缺损，并常伴有全身中毒症状，甚至中毒性休克。文献报道其发病率较低，但因其发病急，进展快，病情重，且起病初期... 坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）可累及全身各个部位．以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征．导致皮肤缺损，并常伴有全身中毒症状，甚至中毒性休克。文献报道其发病率较低，但因其发病急，进展快，病情重，且起病初期易于与蜂窝织炎、丹毒等疾病混淆．往往延误其及时有效的治疗。 展开更多

关键词 坏死性筋膜炎

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淋巴管静脉吻合治疗肢体获得性淋巴水肿临床效果 被引量：9

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作者 黄久佐 俞楠泽 +1 位作者 赵茹 龙笑 《协和医学杂志》 2016年第3期195-198,共4页

目的 探讨应用淋巴管静脉吻合治疗肢体获得性淋巴水肿的初步治疗效果。方法 2013年9月至2014年8月在北京协和医院整形外科应用淋巴管静脉吻合进行治疗的肢体获得性淋巴水肿患者15例,其中单侧肢体淋巴水肿12例,双侧肢体淋巴水肿3例。术... 目的 探讨应用淋巴管静脉吻合治疗肢体获得性淋巴水肿的初步治疗效果。方法 2013年9月至2014年8月在北京协和医院整形外科应用淋巴管静脉吻合进行治疗的肢体获得性淋巴水肿患者15例,其中单侧肢体淋巴水肿12例,双侧肢体淋巴水肿3例。术前应用吲哚菁绿荧光显像明确淋巴水肿分期及淋巴管通畅度。应用显微外科技术,根据患肢水肿位置确定每例患者拟吻合的平面及吻合数目。术前术后在相同位置进行患侧肢体周径测量,计算周径减少度。结果 15例患者淋巴管静脉吻合手术均顺利完成。术后随访6~10个月（平均8.3个月）,上肢肢体周径减少度33.7%,下肢周径减少度20.0%,所有患者术后均再无淋巴管炎发生。结论 淋巴管静脉吻合可用于治疗早期可凹性淋巴水肿,术前经淋巴管荧光造影明确淋巴管通畅、无纤维化的淋巴水肿可以获得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 淋巴水肿 淋巴管静脉吻合

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超声在鼻尖穹窿部脂肪垫探查中的应用价值 被引量：2

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作者 王红燕 戴晴 +3 位作者 王春虎 黄渭清 刘志飞 乔群 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期579-582,602,共5页

目的评估超声在鼻尖穹窿部脂肪垫(IFP)探查中的应用价值。方法以在北京协和医院行鼻部或其他手术的38例患者为研究对象,采用超声技术探查鼻尖IFP的形态、结构、层次、位置和大小,并与术中所见进行对比。结果超声图像显示,32例(84.2%)IF... 目的评估超声在鼻尖穹窿部脂肪垫(IFP)探查中的应用价值。方法以在北京协和医院行鼻部或其他手术的38例患者为研究对象,采用超声技术探查鼻尖IFP的形态、结构、层次、位置和大小,并与术中所见进行对比。结果超声图像显示,32例(84.2%)IFP与皮下脂肪有较明显的分界;6例(15.8%)边界显示欠清晰,其中2例为注射隆鼻术后,4例为假体隆鼻术后。超声测量结果显示,所有患者IFP的平均长、宽、高分别为(11.81±1.28)、(2.49±0.57)、(1.90±0.61)mm;男女两性IFP的平均长、宽、高间差异无统计学意义(P均>0.05);鼻尖肥大组患者IFP的长、宽、高明显大于正常组患者(P均<0.05),唇裂继发鼻畸形组与正常组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论超声在术前可准确评估IFP的大小和形态,有助于鼻整形手术的成功。 展开更多

关键词 鼻尖穹窿部脂肪垫 超声

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水晶纳交联透明质酸用于鼻唇沟皱纹治疗的安全性和有效性 被引量：2

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作者 曹海茹 龙笑 +3 位作者 刘志飞 曾昂 白明 王晓军 《协和医学杂志》 2016年第2期88-92,共5页

目的评价水晶纳交联透明质酸应用于中国人群鼻唇沟皱纹治疗的安全性和有效性。方法本临床试验方案为前瞻性、随机、阳性对照的非劣效性试验。本中心共招募120例受试者,根据入选标准和排除标准确定受试对象并自愿签署知情同意书。受试者... 目的评价水晶纳交联透明质酸应用于中国人群鼻唇沟皱纹治疗的安全性和有效性。方法本临床试验方案为前瞻性、随机、阳性对照的非劣效性试验。本中心共招募120例受试者,根据入选标准和排除标准确定受试对象并自愿签署知情同意书。受试者按入组时间顺序编号并随机分为试验组和对照组,分别采用水晶纳交联透明质酸和瑞蓝2对受试者双侧鼻唇沟纹进行填充治疗。每例患者注射次数为1~2次（第1次注射后4周,可进行第2次修正注射）,注射量根据皱纹深度每侧不超过2 ml。所有受试者在最后一次注射后第1、3、6、12个月进行随访,随访内容包括对受试者按统一标准拍照、受试者上交填写的注射后15 d局部不良反应日志、研究者和受试者分别进行皱纹严重程度评价（Wrinkle Severity Rating Scale,WSRS）。在试验结束后,独立第三方作WSRS,以6个月评价结果作为主要疗效指标,WSRS与基线比较改善1个或以上等级定义为有效。筛选时与6个月随访时进行血尿常规和肝肾功能等实验室检查。结果两组受试者各项基线指标差异均无统计学意义,两组间均衡可比。独立第三方对两组受试者术后6个月随访WSRS结果显示两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月两组WSRS与基线比较鼻唇沟纹等级改善差异无统计学意义（P=0.105）;术后6个月试验组和对照组有效率差异无统计学意义（93.0%比96.7%,P=0.431）。试验过程中出现2例不良反应,但与产品和手术可能无关。无手术相关的实验室检查结果改变。结论水晶纳交联透明质酸用于鼻唇沟纹治疗试验期间未见与材料相关的不良反应,其组织相容性好,试验者能够接受。水晶纳交联透明质酸对鼻唇沟纹有明显改善作用,且疗效非劣效于对照材料瑞蓝2。 展开更多

关键词 透明质酸 鼻唇沟纹 注射充填剂 有效性 安全性

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双环形切口巨乳缩小术腺体切除量预估模型 被引量：2

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作者 李子榕 王春虎 +3 位作者 张明子 周静雅 乔群 王晓军 《协和医学杂志》 2016年第2期93-97,共5页

目的建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料,包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据(cm),及术中精确测量的每侧切除的乳腺... 目的建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料,包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据(cm),及术中精确测量的每侧切除的乳腺腺体重量(g)。对数据进行统计学分析,利用多元逐步回归得出术前乳房的测量数据与术中切除乳腺腺体量的关系。结果双环形切口巨乳缩小术中乳腺腺体切除量的计算公式为:乳腺腺体切除量=32×锁乳距+31×乳房下径+8×乳房内径-986,或乳腺腺体切除量=25×胸乳距+32×乳房下径+13×乳房内径-868。结论该公式为双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的经验性总结,应用该公式有助于术前估算,指导术中乳腺腺体切除量,以及维持术后双侧乳房的对称性。 展开更多

关键词 乳房肥大 双环形切口 乳房缩小整形术

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减重术后身体塑型术式选择及其并发症预防

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作者 龙笑 王晓军 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期232-234,共3页

随着减重手术的不断开展,减重后需要身体塑型的患者不断增加。全身皮肤软组织的重塑能够使患者获得更好的生活质量,对减重的效果更为满意。但减重术后患者因其特殊的身体状态,塑型手术的并发症较高。本文简述了身体塑型手术的各种术式,... 随着减重手术的不断开展,减重后需要身体塑型的患者不断增加。全身皮肤软组织的重塑能够使患者获得更好的生活质量,对减重的效果更为满意。但减重术后患者因其特殊的身体状态,塑型手术的并发症较高。本文简述了身体塑型手术的各种术式,并对其适应证、并发症及预防进行了总结。 展开更多

关键词 身体塑型手术 减重 并发症

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二尖瓣反流住院患者的临床特征及治疗选择因素分析 被引量：4

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作者 诸葛瑞琪 张明子 +2 位作者 侯晓沛 赵振燕 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期606-610,共5页

目的:总结二尖瓣反流(Mitral Regurgitation,MR)住院患者的主要临床特征及治疗选择因素分析。方法:连续入选2014-01-01至2015-12-31入住阜外医院,经胸超声心动图检查确诊为中度及中度以上MR的患者3 450例。根据治疗方式的不同,将所有入... 目的:总结二尖瓣反流(Mitral Regurgitation,MR)住院患者的主要临床特征及治疗选择因素分析。方法:连续入选2014-01-01至2015-12-31入住阜外医院,经胸超声心动图检查确诊为中度及中度以上MR的患者3 450例。根据治疗方式的不同,将所有入选患者分为手术组(n=1 845)和药物组(n=1 605)。采集患者入院时的基线资料及经胸超声心动图信息,比较不同治疗方式的两组患者临床特征之间的差异并分析决定治疗方式的影响因素。结果:3 450例患者平均年龄为(54.8±13.8)岁,≥65岁的老龄患者占总人数的26.99%(931例)。原发性病因是MR患者最多见的病因类型,就诊时无症状的患者为324例(9.39%),1 907例(55.28%)患者左心室射血分数(LVEF)下降。1 605例(46.52%)的患者未行手术治疗而采用药物保守治疗。3 450例患者住院期间总死亡率为0.75%(26例)。与药物组相比,手术组患者平均年龄较小[(52.65±12.01)岁vs(57.39±15.25)岁,P<0.001)],重度反流患者比例(56.69%vs 26.79%,P<0.001)、原发MR患者比例(89.49%vs 39.00%,P<0.001)、LVEF平均值[(61.62±9.20)%vs(48.00±17.53)%,P<0.001]均较药物组更高。Logistic回归分析显示,影响中重度MR患者治疗方式选择的因素主要有年龄(OR=0.561,95%CI:0.503~0.627)、MR病因类型(OR=3.062,95%CI:2.565~3.654)、MR程度(OR=0.103,95%CI:0.085~0.126)、LVEF(OR=2.478,95%CI:2.147~2.860)。结论:3 450例中重度MR患者中,老年患者占相当一部分比例,主要病因是原发性二尖瓣病变。高达46.52%的患者只接受药物保守治疗而未能进行外科干预。年龄增加、继发性病因、中度病变、LVEF减低是中重度MR患者接受药物保守治疗的主要影响因素。 展开更多

关键词 二尖瓣闭锁不全 疾病特征 临床方案

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