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依托优势 创新发展 北京协和医院超声医学科的发展
1
作者 姜玉新 《协和医学杂志》 2014年第1期1-2,共2页
北京协和医院超声医学科成立于1986年，是中国最早建立的超声医学科之一。近30年来协和超声医学科秉承严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神，在医疗、教学和科研工作中取得了突出成绩，得到了国内外同行的广泛认可，为我国超声医学这一新... 北京协和医院超声医学科成立于1986年，是中国最早建立的超声医学科之一。近30年来协和超声医学科秉承严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神，在医疗、教学和科研工作中取得了突出成绩，得到了国内外同行的广泛认可，为我国超声医学这一新兴学科的发展发挥了重要作用。 展开更多
关键词 超声医学科 北京协和医院 发展
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北京协和医学院临床专业领导力课程设置调查 被引量：11
2
作者 罗林枝 原铭贞 +11 位作者 赵峻 管远志 龙笑 黄晓明 邴钟兴 张晖 余可谊 王储 吴南 刘继海 周欣 潘慧 《协和医学杂志》 2016年第6期477-479,共3页
现代医学发展阶段,生物科学迅猛发展,尤其是高新技术的突飞猛进及其向医学的广泛渗透,正在给医学和医疗卫生体系带来革命性的变化,医生的角色也在逐渐转变。世界卫生组织明确要求：21世纪的医生,应是优秀的卫生管理人才。无论面对社区... 现代医学发展阶段,生物科学迅猛发展,尤其是高新技术的突飞猛进及其向医学的广泛渗透,正在给医学和医疗卫生体系带来革命性的变化,医生的角色也在逐渐转变。世界卫生组织明确要求：21世纪的医生,应是优秀的卫生管理人才。无论面对社区管理、病区管理或是医疗团队管理,都需要医生具备较强的领导力,从而在医疗过程中发挥重要的作用。 展开更多
关键词 临床医学教育 领导力课程 北京协和医院 医学生
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马士敦与北京协和医学院妇产科的早期骨软化症研究 被引量：7
3
作者 李乃适 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2009年第1期70-72,共3页
马士敦（J．Preston Maxwell，1871-1961）：英国人。其父马雅各（J．Laidlaw Maxwell）为英国长老会传教士，长期在台湾行医兼传教。马士敦为其长子，出生于伯明翰，年轻时在University College London（伦敦大学学院）就读，后于St Ba... 马士敦（J．Preston Maxwell，1871-1961）：英国人。其父马雅各（J．Laidlaw Maxwell）为英国长老会传教士，长期在台湾行医兼传教。马士敦为其长子，出生于伯明翰，年轻时在University College London（伦敦大学学院）就读，后于St Bartholomew’s Hospital（圣巴塞洛缪医院）接受临床训练并获得金质奖章。 展开更多
关键词 北京协和医学院 骨软化症 妇产科 早期 伦敦大学 临床训练 英国人 传教士
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从北京协和医院风湿免疫科的成长看中国风湿免疫病学科的发展 被引量：14
4
作者 田新平 张奉春 +6 位作者 曾小峰 赵岩 于孟学 唐福林 蒋明 董怡 张乃峥 《协和医学杂志》 2010年第2期121-124,共4页
风湿免疫病学在国际上已有上百年的发展历史，但在我国内科学中却是最年轻的一个专业学科。我国风湿免疫病学的发展可以追溯到1959年国家选派北京协和医院张乃峥教授赴前苏联学习，但由于“文化大革命”，我国的风湿免疫病学在1960至198... 风湿免疫病学在国际上已有上百年的发展历史，但在我国内科学中却是最年轻的一个专业学科。我国风湿免疫病学的发展可以追溯到1959年国家选派北京协和医院张乃峥教授赴前苏联学习，但由于“文化大革命”，我国的风湿免疫病学在1960至1980年间基本处于停滞状态。改革开放以后，我国的医学事业出现了快速发展，风湿免疫病学也得到了长足的进步。做为我国风湿病学界的先驱， 展开更多
关键词 北京协和医院 风湿免疫 免疫病学 中国 专业学科 改革开放 医学事业 风湿病学
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2011—2013年北京协和医院外籍和中国港台地区住院患者人口及疾病特征 被引量：2
5
作者 戴晓艳 甄俊峰 +4 位作者 叶秋月 林松柏 陈琳 宋一民 朱兰 《协和医学杂志》 2014年第3期307-311,共5页
目的探讨北京协和医院外籍和中国香港、台湾地区住院患者人口统计学特征、疾病构成和临床特点。方法通过检索医院信息系统和复习住院病历,回顾性收集、整理、分析2011年1月至2013年12月在北京协和医院国际医疗部住院的外籍和中国港台地... 目的探讨北京协和医院外籍和中国香港、台湾地区住院患者人口统计学特征、疾病构成和临床特点。方法通过检索医院信息系统和复习住院病历,回顾性收集、整理、分析2011年1月至2013年12月在北京协和医院国际医疗部住院的外籍和中国港台地区患者一般资料及临床资料。结果共纳入557例患者,其中男性216例,女性341例;平均年龄45.5岁,其中30～59岁患者居多,共379例（68.0%）。患者来自于76个国家及中国香港和台湾地区,来源前3位分别为美国（123例,22.1%）、加拿大（66例,11.8%）和澳大利亚（45例,8.1%）。557例患者罹患247种疾病,前3位疾病分别为妊娠、分娩和产褥期疾病（124例,22.3%）、肿瘤（78例,14.0%）、消化系统疾病（65例,11.7%）;187例（33.6%）急诊入院。疑难及急重症患者103例（18.5%）,29例（5.2%）曾转入转出重症监护病房。557例患者平均住院时间7.1 d。281例（50.5%）经治疗后痊愈,273例（49.0%）好转,3例（0.5%）死亡。结论北京协和医院国际医疗部外籍及中国港台地区住院患者年龄跨度大、地域来源广泛、病种丰富、疑难急重症患者多,除需要提供良好的就医环境、人性化的医疗服务和人文关怀外,更需要医务人员具有流利的外语水平、全面丰富的临床经验、迅速识别危重患者的能力,充分发挥多学科协作的优势,提供高效、优质的涉外医疗服务。 展开更多
关键词 住院患者 外籍患者 疾病谱
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2010至2012年北京协和医院单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析 被引量：24
6
作者 王璐 杨辰 +15 位作者 张倩 韩冰 庄俊玲 陈苗 邹农 李剑 段明辉 张薇 朱铁楠 许莹 王书杰 周道斌 赵永强 张辉 王澎 徐英春 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期439-445,共7页
目的探讨近3年北京协和医院血液科患者细菌的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2010至2012年北京协和医院血液科病房所有送检的标本中具有阳性细菌培养结果的患者的资料,了解感染的病原菌分布、部位、疾病状态、治疗反应及转归。结果... 目的探讨近3年北京协和医院血液科患者细菌的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2010至2012年北京协和医院血液科病房所有送检的标本中具有阳性细菌培养结果的患者的资料,了解感染的病原菌分布、部位、疾病状态、治疗反应及转归。结果共检出阳性致病细菌388例次,占所有送检标本的5.8%。其中社区感染占8.4%,以革兰阴性菌为主(75%),无耐药菌出现。院内感染占91.6%,最常见的感染部位为呼吸道(49.4%)、血流(32.6%)、皮肤软组织(10.4%)及泌尿系(3.7%),病原菌分布以革兰阴性菌为主(66.9%),最多见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(13.8%)、铜绿假单胞菌(12.1%)及肺炎克雷伯菌(12.1%),最多见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(10.4%)、屎肠球菌(7.0%)及表皮葡萄球菌(5.1%)。呼吸道、血流感染菌以革兰阴性菌为主,皮肤创面及肛周软组织感染则以革兰阳性菌感染为主。在革兰阳性菌和革兰阴性菌中,均出现了较高比例的耐药菌。多数患者(68.1%)处于粒细胞缺乏及免疫抑制状态。22例(71.9%)患者经治疗后感染得到有效控制。感染相关死亡者42例(13.6%)。共检出定植菌61例次,以嗜麦芽窄食单胞菌及鲍曼不动杆菌等非发酵菌多见。结论血液病患者院内感染以革兰阴性菌为主,肺部感染及血流感染为最常见的感染部位,不同感染部位的病原菌种类分布不同,目前抗感染治疗后多数患者可得到有效控制,但仍有较高的感染相关死亡率,非发酵菌需鉴别定植菌及致病菌。 展开更多
关键词 细菌感染 血液系统疾病 院内感染 革兰阴性菌 革兰阳性菌 药敏
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北京协和医院25年早产状况的调查 被引量：42
7
作者 蒋芳 高劲松 +4 位作者 钟逸锋 胡静 杨剑秋 马良坤 刘俊涛 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期528-533,共6页
目的调查1990年至2014年北京协和医院的早产率、早产孕周分布及病因变化趋势。方法回顾性分析1990年1月1日至2014年12月31日在北京协和医院妇产科分娩的单胎和双胎孕妇,统计其中的早产胎儿数,对不同孕周早产（极早早产、早期早产、轻型... 目的调查1990年至2014年北京协和医院的早产率、早产孕周分布及病因变化趋势。方法回顾性分析1990年1月1日至2014年12月31日在北京协和医院妇产科分娩的单胎和双胎孕妇,统计其中的早产胎儿数,对不同孕周早产（极早早产、早期早产、轻型早产）和不同病因早产（自发性早产、治疗性早产）的比例及变化趋势进行统计分析。结果 25年间北京协和医院总体早产率为7.8%,呈升高趋势,单胎和双胎的早产率趋势相同。双胎早产儿占早产儿的23.8%,该比例从早期的15.1%增加至目前的28.5%。早产的孕周分布情况是：〈28周的极早早产26例（0.7%）,28~33＋6周的早期早产1199例（33.9%）,34~36＋6周的轻型早产2310例（65.3%）。单胎和双胎早产孕周分布差异无统计学意义（z=0.844,P=0.398）。以5年为时间跨度统计早产孕周的变迁,28周前早产的比例变化不大;28~33＋6周所占比例逐渐增加（从23.8%到36.1%）;34~36＋6周所占比例逐渐减少（从75.5%到63.3%）。单胎和双胎早产儿的孕周分布随时间的变化趋势与总体变化趋势相似。早产临产、早产胎膜早破和治疗性早产分别占早产的20.2%、38.9%和40.9%。自发性早产和治疗性早产的比例在双胎或单胎中差异无统计学意义（χ~2=1.071,P=0.301）。治疗性早产的比例有所增加,常见原因依次为妊娠期高血压疾病、胎儿因素（包括胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限）、前置胎盘、妊娠合并心脏病。结论对于综合性医院,早产率有增加的趋势,与多胎妊娠和治疗性早产的数量增加有关。降低多胎妊娠率、有效防治妊娠合并症、并发症是早产干预的重点。 展开更多
关键词 早产 治疗性早产 早产率
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北京协和医院1986～2012年甲状腺疾病手术患者甲状腺疾病谱回顾性临床资料分析 被引量：38
8
作者 康维明 吴恋 +2 位作者 于健春 马志强 高维生 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期386-392,共7页
目的研究北京协和医院27年间甲状腺疾病手术患者构成的变化。方法收集1986～2012年北京协和医院住院行甲状腺手术并取得病理诊断的患者的基本临床资料,建立数据库,分析不同特征人群、不同年份甲状腺疾病构成比和甲状腺恶性肿瘤构成比变... 目的研究北京协和医院27年间甲状腺疾病手术患者构成的变化。方法收集1986～2012年北京协和医院住院行甲状腺手术并取得病理诊断的患者的基本临床资料,建立数据库,分析不同特征人群、不同年份甲状腺疾病构成比和甲状腺恶性肿瘤构成比变化。结果北京协和医院27年间甲状腺疾病住院手术患者明显增加,结节性甲状腺肿、甲状腺癌增高明显。1996年后结节性甲状腺肿、甲状腺癌构成比增加明显,恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌增多明显。2008年后微小乳头状癌的检出率不断增高。结论北京协和医院27年间甲状腺住院患者病种及恶性肿瘤病理类型构成发生了显著变化。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 疾病构成比 北京协和医院
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北京协和医院136例支气管扩张症住院患者临床特征分析 被引量：49
9
作者 李詝 李久荣 高金明 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期61-67,共7页
目的总结住院支气管扩张症患者的临床特征,增进对支气管扩张症的认识。方法回顾性分析了2010年1月至2012年12月在北京协和医院住院经高分辨CT确诊的136例支气管扩张症患者的临床资料。结果 136例患者中,男61例(44.9%),女75例(55.1%),平... 目的总结住院支气管扩张症患者的临床特征,增进对支气管扩张症的认识。方法回顾性分析了2010年1月至2012年12月在北京协和医院住院经高分辨CT确诊的136例支气管扩张症患者的临床资料。结果 136例患者中,男61例(44.9%),女75例(55.1%),平均年龄(57.7±16.3)岁,平均病程(17.2±15.8)年。77.2%(105/136)的患者未能明确病因;既往感染为最主要病因,占14.7%(20/136),其中多为结核感染。主要症状为咳嗽、咳痰。支气管扩张类型为柱状37.8%(37/98)、囊柱状40.8%(40/98)、囊状21.4%(21/98)。多为多肺叶受累,占77.2%(105/136);以左肺下叶受累最多,为76.5%(104/136)。77例住院期间行肺功能检查,其中61.0%(47/77)有阻塞性通气功能障碍。各类型支气管扩张症间1秒用力呼气容积(FEV1)(P=0.918)、用力肺活量(FVC)(P=0.982)及FEV1/FVC(P=0.211)占预计值百分比的差异均无统计学意义。痰培养中以铜绿假单胞菌阳性最多,药敏提示对多数广谱抗生素均敏感。囊状支气管扩张症患者现症感染比例高,易闻及湿罗音。结论本组支气管扩张症患者以中老年女性为多。既往感染,特别是结核感染可能是主要病因。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰,肺功能常示阻塞性通气功能障碍,支气管扩张分布多为双肺弥漫性,双下肺为著,特别是左下肺受累最多。囊状支气管扩张可能为病情较重类型,影像学发现此类支气管扩张需引起重视。 展开更多
关键词 支气管扩张症 病因 高分辨CT 肺功能
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北京协和医院成年人不安腿综合征调查 被引量：10
10
作者 陈健华 黄蓉 +3 位作者 罗金梅 肖毅 钟旭 刘秀琴 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期548-553,共6页
目的调查北京协和医院成年人不安腿综合征(RLS)患者的患病情况、疲劳严重度、睡眠质量、日间嗜睡、病情严重度及焦虑抑郁情况。方法连续入组有睡眠相关症状主诉的门诊患者4739例,年龄小于18岁者排除在外。所有受试者回答RLS量表,满足4... 目的调查北京协和医院成年人不安腿综合征(RLS)患者的患病情况、疲劳严重度、睡眠质量、日间嗜睡、病情严重度及焦虑抑郁情况。方法连续入组有睡眠相关症状主诉的门诊患者4739例,年龄小于18岁者排除在外。所有受试者回答RLS量表,满足4个条件的患者将接受随访以及进一步检查。RLS症状严重度使用中国国际RLS量表(IRLS-C)评估。收集同时期年龄性别匹配的无睡眠障碍或肢体不适、未服用任何药物的健康者和连续门诊就诊的失眠而非RLS的患者作为正常对照组(n=42)和非RLS失眠对照组(n=42)。采用皮茨堡睡眠质量量表(PSQI)、疲劳严重度量表(FSS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和综合医院焦虑抑郁量表(HADS)对原发性RLS患者和正常对照组及非RLS失眠对照组患者进行评估和比较。结果 4739例有睡眠相关症状主诉的门诊患者中,有162例(3.42%)满足4条标准,其中,24例因为临床资料不完整或失访归为原因不明分类不清的RLS,42例(0.89%)为原发性RLS,63例(1.33%)为继发性RLS,33例(0.70%)为RLS样疾病。42例原发性RLS患者中,41例(97.6%)睡眠质量差,13例(31.0%)存在焦虑,4例(9.5%)有抑郁。原发性RLS患者的PSQI(q=11.69,P=0.000)、HADA(q=8.02,P=0.000)和HADD(q=6.60,P=0.000)得分明显高于正常对照组,FSS(q=3.74,P=0.001)、ESS(q=2.97,P=0.012)和HADD(q=4.15,P=0.000)得分明显低于非RLS失眠对照组患者。HADA和HADD评分与PSQI评分(r=0.340,P=0.028;r=0.383,P=0.012)、FSS评分(r=0.445,P=0.003;r=0.511,P=0.001)及IRLS评分(r=0.477,P=0.001;r=0.578,P=0.000)呈显著正相关。结论对因为失眠和/或肢体不适感而就诊的患者应考虑RLS的可能。原发性RLS患者睡眠质量差,焦虑抑郁发生率高。临床医生需要对原发性和继发性RLS进行鉴别诊断,同时除外RLS样疾病。 展开更多
关键词 不安腿综合征 睡眠 疲劳 焦虑 抑郁
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2008年北京协和医院细菌耐药性监测结果分析 被引量：20
11
作者 刘文静 张小江 +5 位作者 杨文航 谢秀丽 王贺 杨启文 徐英春 陈民钧 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2010年第4期290-296,共7页
目的监测我院2008年临床分离株的耐药谱。方法收集我院患者首次非重复分离株5264株。纸片扩散法测定分离株对抗菌药物的敏感性,用WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果肠杆菌属、柠檬酸杆菌属对碳青霉烯类的耐药率<4%,其他肠杆菌科细... 目的监测我院2008年临床分离株的耐药谱。方法收集我院患者首次非重复分离株5264株。纸片扩散法测定分离株对抗菌药物的敏感性,用WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果肠杆菌属、柠檬酸杆菌属对碳青霉烯类的耐药率<4%,其他肠杆菌科细菌未发现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株。常见肠杆菌科细菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率低<16%,头孢吡肟除ESBL阳性大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌的耐药率>30%外,其他菌属耐药率均<20%。头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮除沙雷菌属和奇异变形杆菌外,其他菌属的耐药率均>30%。大肠埃希菌、克雷伯菌属ESBL阳性率分别为52.5%、37.2%。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为20.3%、27.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌(CRPA)占10.4%(56/541)。鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为22.5%、35.2%,对其余测试药物耐药率均>60%,碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)占44.2%(248/561)。葡萄球菌属、肠球菌属及链球菌属均对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感。MRSA和MRCNS的检出率分别为57.2%和77.0%,万古霉素耐药的肠球菌占4.7%,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占22.9%,未发现青霉素和氨苄西林耐药的β溶血性链球菌。结论碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌,利奈唑胺、万古霉素对革兰阳性球菌仍为抗菌活性最强的抗菌药物,但是耐药菌株及多重耐药株菌VRE、CRAB、CRPA已经出现并有上升趋势。 展开更多
关键词 细菌 抗菌药物敏感性 耐药
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北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点 被引量：9
12
作者 李涛 洪霞 +5 位作者 熊娜娜 蒋静 孙夏媛 朱丽明 田国庆 魏镜 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期358-364,共7页
目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<1... 目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<10分将患者分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每科每组均纳入25例患者,共纳入150例患者。所纳入患者均完成人口学资料收集及疾病归因的访谈问卷。将患者的疾病归因内容归纳为体(素)质因素、环境因素和心理因素3类。结果 SOM+组女性所占比例明显高于SOM-组(69.3%比53.3%;χ~2=4.048,P=0.044)。SOM+组对症状进行心理归因者所占的比例明显高于SOM-组(64.0%比45.0%;χ~2=5.273,P=0.022),其中消化内科患者两组间差异更为明显(64.0%比20.0%;χ~2=9.934,P=0.002)。SOM+组中将疾病归因于两个或更多因素的患者所占比例(41.0%)高于SOM-组(32.0%),但差异无统计学意义(χ~2=1.407,P=0.236);在消化内科访谈对象中,两者差异有统计学意义(60.0%比32.0%;χ~2=3.945,P=0.047)。结论在北京协和医院门诊中,具有多个躯体症状的患者比躯体症状相对单一的患者更常将疾病归因于心理因素;患者将疾病归因至两个或更多因素的现象在各科患者中普遍存在。临床医生在诊疗中从多个角度探索和理解患者的疾病归因,将有助于患者获得更好的整体医学服务。 展开更多
关键词 多躯体症状 疾病归因 心理归因 综合医院
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北京协和医院银屑病住院患者中代谢综合征的患病率调查 被引量：27
13
作者 李峰 晋红中 王宝玺 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期583-585,共3页
目的调查代谢综合征(MS)在银屑病患者中的患病率。方法回顾性分析2003年1月1日至2008年12月31日在北京协和医院皮肤科住院的银屑病患者的临床资料,根据患者的身高、体重、血压、空腹血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白等数据,计算MS的患病率... 目的调查代谢综合征(MS)在银屑病患者中的患病率。方法回顾性分析2003年1月1日至2008年12月31日在北京协和医院皮肤科住院的银屑病患者的临床资料,根据患者的身高、体重、血压、空腹血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白等数据,计算MS的患病率并总结临床特点。结果北京协和医院银屑病住院患者中的MS患病率为38.1%,男性银屑病患者的MS患病率为43.1%,明显高于女性的25.0%(P<0.05)。寻常型和重型银屑病患者的MS患病率及其各组分患病率间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论银屑病患者中MS的患病率较高,临床中应注意对银屑病患者的筛查和健康教育。 展开更多
关键词 银屑病 代谢综合征 患病率
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北京协和医院35例弥漫性泛细支气管炎住院患者临床特征分析 被引量：12
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作者 娄丽丽 巩海红 +1 位作者 张明强 高金明 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期724-729,共6页
目的总结弥漫性泛细支气管炎（DPB）患者的临床特征,增强对DPB的临床特点认识,以期早期诊断和及时治疗。方法回顾性分析1996年12月至2014年7月在北京协和医院住院确诊的35例DPB患者的临床资料,DPB诊断符合日本厚生省1998年第2次修订的DP... 目的总结弥漫性泛细支气管炎（DPB）患者的临床特征,增强对DPB的临床特点认识,以期早期诊断和及时治疗。方法回顾性分析1996年12月至2014年7月在北京协和医院住院确诊的35例DPB患者的临床资料,DPB诊断符合日本厚生省1998年第2次修订的DPB临床诊断标准或组织病理学标准。结果 35例DPB患者中,男性20例（57.1%）、女性15例（42.9%）,男女比例为1.33∶1;平均年龄（42.2±15.6）岁,主要分布在40~49岁;平均病史（8.4±8.5）年。35例（100%）均出现慢性咳嗽,31例（88.6%）有较多脓痰,24例（68.6%）出现劳力性呼吸困难,28例（80.0%）肺部可闻及吸气末爆裂音,26例（74.3%）有鼻窦炎病史,15例检测血凝集素实验者均为阴性,22例（73.3%）痰培养中可见铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等G-细菌,26例（83.9%）血气分析出现低氧血症,患者的第1秒末用力呼气量/用力肺活量、残气量/肺总量、50%肺活量时最大用力呼气流量、25%肺活量时最大用力呼气流量的均值分别为60.5%、53.8%、25.9%、31.2%,胸部CT主要表现为肺部弥漫性小叶中心性微结节和支气管扩张,29例（82.9%）曾被误诊为肺部感染、支气管扩张等疾病。结论国内的DPB与日本有不一样的特征：血凝集素实验多为阴性,且痰病原体构成谱不一致。DPB常被误诊,对于反复出现肺部感染且合并鼻窦炎的患者,应高度警惕DPB。 展开更多
关键词 弥漫性泛细支气管炎 临床特征 肺功能
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2017年北京协和医院细菌耐药性监测 被引量：5
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作者 刘文静 徐英春 +11 位作者 杨启文 王瑶 王贺 孙宏莉 赵颖 刘亚丽 郭丽娜 窦红涛 朱任媛 张丽 肖盟 张小江 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期614-620,共7页
目的了解2017年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2017年1月1日-12月31日该院临床分离的9515株非重复细菌,采用纸片扩散法、部分抗菌药物补充E试验法进行药敏试验。结果 9515株非重复细菌中,革兰阴性菌占68.2%,革... 目的了解2017年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2017年1月1日-12月31日该院临床分离的9515株非重复细菌,采用纸片扩散法、部分抗菌药物补充E试验法进行药敏试验。结果 9515株非重复细菌中,革兰阴性菌占68.2%,革兰阳性菌占31.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别占各自菌种的25.6%和73.3%。产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为47.6%(877/1842)、27.6%(335/1213)和33.0%(59/179)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤3.8%,但是肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为8.5%和8.2%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为72.7%和70.4%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为14.8%和10.0%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌广泛耐药菌株的检出率分别是31.7%(239/753)、1.0%(10/1035)和3.0%(33/1 117)。结论该院临床分离的常见细菌对不同抗菌药物呈现不同耐药率,应加强实验室与临床的沟通,合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的广泛传播。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 抗菌药物 广泛耐药菌 药敏试验
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新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院互联网线上诊疗成本分析 被引量：13
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作者 焦洋 秦明伟 +4 位作者 胡冰水 潘慧 孙国强 陈思 朱卫国 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第1期49-53,共5页
目的初步评估北京协和医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间提供互联网线上诊疗服务的成本效果。方法回顾性收集并分析2020年2月10日至4月15日北京协和医院互联网线上诊疗服务试运行期间,所有接受线上门诊问诊的患者临床资料。选取社会... 目的初步评估北京协和医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间提供互联网线上诊疗服务的成本效果。方法回顾性收集并分析2020年2月10日至4月15日北京协和医院互联网线上诊疗服务试运行期间,所有接受线上门诊问诊的患者临床资料。选取社会立场角度,采用决策树法比较互联网线上诊疗的成本效果,结果以增量成本效果比表示。采用单因素分析法分析模型的敏感性。结果互联网线上诊疗系统试运行47 d内,线上接诊发热问诊3055人次、2070例患者,平均可减少线下发热门诊就诊约44例/d,约为疫情高峰期发热门诊日均实际接诊量的1/4;接诊非发热相关问诊36549人次、20467例患者,平均可减少线下非发热门诊就诊约435例/d,约为疫情高峰期门诊日均总量的1/5。以实际线上诊疗免问诊费计算,增量成本效果比为-64.7元/人次问诊。如按门诊医事服务费水平估算每例问诊的实际成本,则最终增量成本效果比为-5.5元人次问诊。敏感性分析结果表明,患者往来交通费用、误工费以及互联网线上诊疗解决问题有效率是影响增量成本效果的主要因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,北京协和医院提供的互联网线上诊疗服务不仅有效配合了政府防疫政策执行,同时可节约患者的经济成本,为优化医疗卫生服务提供了解决思路。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 互联网线上诊疗 成本分析
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世界卫生组织关注的临床重要细菌耐药变迁:北京协和医院10年数据分析 被引量：26
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作者 张小江 张辉 +11 位作者 杨启文 王瑶 王贺 孙宏莉 刘文静 张丽 赵颖 刘亚丽 郭莉娜 窦红涛 肖盟 徐英春 《协和医学杂志》 2018年第1期48-53,共6页
目的了解世界卫生组织关注的临床重要细菌在北京协和医院的耐药变迁趋势。方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2016年12月31日10年间临床分离的46 168株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标... 目的了解世界卫生组织关注的临床重要细菌在北京协和医院的耐药变迁趋势。方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2016年12月31日10年间临床分离的46 168株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果46 168株非重复细菌中,铜绿假单胞菌6679株,鲍曼不动杆菌6422株,肠杆菌科细菌24 001株(其中大肠埃希菌11 046株、肺炎克雷伯菌6034株),屎肠球菌2358株,金黄色葡萄球菌6056株,肺炎链球菌652株。10年来,北京协和医院碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的检出率从38.3%(2007年)下降至22.4%(2016年);碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的检出率从52.8%(2007年)上升至71.9%(2016年);碳青霉烯类耐药肠杆菌科的检出率从1.9%(2007年)上升至5.3%(2016年),其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从1.3%(2007年)上升至14.4%(2016年);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的检出率从56.5%(2007年)下降至27.0%(2016年);屎肠球菌对万古霉素的耐药率近5年为3.3%~5.8%;肺炎链球菌对青霉素不敏感株的检出率近2年为0.9%~6.4%。结论肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势,给临床的抗感染治疗带来了极大挑战。 展开更多
关键词 细菌耐药性变迁 抗菌药物 药敏试验
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北京协和医院门诊就诊患者抑郁及焦虑障碍诊疗现状 被引量：15
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作者 史丽丽 赵晓晖 +5 位作者 姜忆南 向阳 朱丽明 方秀才 高山 魏镜 《协和医学杂志》 2011年第2期151-154,共4页
目的了解综合医院神经科、消化科、心内科及妇科门诊中抑郁和/或焦虑障碍的患病情况、诊治现状和患者的治疗意愿。方法 采用现况调查的方法 ,对在北京协和医院神经科、消化内科、心内科及妇科门诊就诊的621例患者进行调查,对医院焦虑... 目的了解综合医院神经科、消化科、心内科及妇科门诊中抑郁和/或焦虑障碍的患病情况、诊治现状和患者的治疗意愿。方法 采用现况调查的方法 ,对在北京协和医院神经科、消化内科、心内科及妇科门诊就诊的621例患者进行调查,对医院焦虑抑郁量表评分≥8分者进行国际神经精神科简式访谈确定诊断,并调查患者的治疗意愿。结果 经过校正,抑郁和/或焦虑障碍发生率神经科为33.4%、消化内科为18.8%、心内科为12.4%、妇科为25.5%,总发生率约为22.5%,门诊医生的识别率为18.9%。被调查者多愿意服用药物,其次选择心理咨询,再次选择精神科就诊。结论综合医院门诊患者具有较高的抑郁和/或焦虑障碍发生率,门诊医生的诊断和治疗率不高,不能满足患者的治疗需求。 展开更多
关键词 抑郁障碍 焦虑障碍 现况调查 综合医院
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2015年北京协和医院细菌耐药性监测 被引量：15
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作者 张小江 杨启文 +7 位作者 王瑶 孙宏莉 王贺 郭丽娜 赵颖 窦红涛 刘亚丽 徐英春 《协和医学杂志》 2016年第5期334-341,共8页
目的了解2015年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2015年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的5746株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2015年版标准判读药敏结... 目的了解2015年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2015年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的5746株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2015年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 5746株非重复细菌中,10种最常见细菌分别为:大肠埃希菌(19.4%)、铜绿假单胞菌(11.3%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、金黄色葡萄球菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(9.6%)、粪肠球菌(6.5%)、B群链球菌(5.1%)、屎肠球菌(4.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.7%)、阴沟肠杆菌(2.5%)。其中革兰阴性菌占67.5%,革兰阳性菌占32.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为22.9%和77.6%。MRSA和MRCNS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative Staphylococcus,MSCNS)菌株。仍有88.8%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有81.7%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率要明显低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为90.8%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为52.3%(582/1112)、28.9%(200/692)和26.2%(27/103)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤4.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为3.0%(19/630)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.5%和74.8%,对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为49.8%和21.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.6%和11.9%,对阿米卡星的耐药率最低(5.2%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是20.8%(115/553)和1.8%(12/650)。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,临床需合理规范应用抗菌药物,避免耐药菌株的广泛传播。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 抗菌药物 广泛耐药菌 药敏试验
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北京协和医院77例变应性支气管肺曲菌病住院患者临床特征分析 被引量：22
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作者 张明强 高金明 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期352-357,共6页
目的总结变应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者的临床特征,增强对ABPA的临床特点认识,以早期诊治。方法回顾性分析了1996年1月至2015年7月北京协和医院住院确诊的77例ABPA患者的临床资料。结果 77例ABPA患者中,男38例,女39例,平均年龄(41.8&#... 目的总结变应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者的临床特征,增强对ABPA的临床特点认识,以早期诊治。方法回顾性分析了1996年1月至2015年7月北京协和医院住院确诊的77例ABPA患者的临床资料。结果 77例ABPA患者中,男38例,女39例,平均年龄(41.8±18.3)岁。74例(96%)合并支气管哮喘,3例(4%)合并肺囊性纤维化。主要症状有咳嗽(100%)、咳痰(97%)、喘息(86%)、痰栓(25%)、痰中带血(18%)、咯血(9%)、胸痛(9%)、发热(47%)、体重下降(30%)、盗汗(12%)。实验检查主要发现血嗜酸性粒细胞升高(87%)、抗曲菌特异性Ig E升高(89%)、特异性Ig G升高(57%)、曲菌抗原皮试阳性(88%)。肺功能:阻塞性通气功能障碍(66%)、弥散功能障碍(65%)、舒张试验阳性(60%)。胸部CT 72例,中心型支气管扩张(81%)、斑片条索影(79%)、胸膜增厚(49%)、纵隔及肺门多发肿大淋巴结(35%)、结节影(25%)、痰栓征(21%)、游走斑片影(35%)。44例(58%)患者诊断ABPA前误诊为肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、自身免疫性等疾病。结论 ABPA极易误诊,当支气管哮喘或肺囊性纤维化患者出现喘息、痰栓、血嗜酸性粒细胞增高、中心型支气管扩张、肺内游走斑片影时,应高度警惕合并该病。 展开更多
关键词 变应性支气管肺曲菌病 临床特征 诊断
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