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血栓弹力描记术在心血管麻醉中的应用 被引量:1
1
作者 何爱霞 李立环 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第3期237-238,共2页
关键词 血栓弹力描记术 心血管麻醉 心血管外科 监测技术 大量出血 常用参数 肝移植 手术中 ICU TEG
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欧洲心血管手术危险因素评分系统简介 被引量:8
2
作者 汪炜健 张浩 李立环 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第7期559-560,共2页
关键词 心血管外科 手术危险因素 评分系统 欧洲 高危病人 麻醉科医师 现代医学 术前评估 评估体系 围术期
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分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理 被引量:2
3
作者 徐忠东 吴辉 +3 位作者 何伟雄 何波 李珏 彭书崚 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期624-625,632,共3页
【目的】总结分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理经验。【方法】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理21例,所有病人术前口服安定10mg,肌注长托宁1mg,吗啡10mg,静脉注射咪唑安定0.01~0.03mg/kg,依托咪酯0.1~0.3mg/kg,芬太... 【目的】总结分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理经验。【方法】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理21例,所有病人术前口服安定10mg,肌注长托宁1mg,吗啡10mg,静脉注射咪唑安定0.01~0.03mg/kg,依托咪酯0.1~0.3mg/kg,芬太尼5~10μg/kg,哌库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导;间断给予芬太尼5~10μg/kg,哌库溴铵0.05mg/kg,吸入1%~2%异氟醚持续静脉输注异丙酚3~6mg·kg-1·h-1,维持麻醉。【结果】麻醉平稳,21例患者20例痊愈出院,术后早期死亡1例(病死率4.8%),神经并发症2例,经治疗痊愈,急性肾衰2例,经血透治疗痊愈。【结论】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理效果良好。 展开更多
关键词 主动脉瘤 体外循环 主动脉替换 麻醉
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“快车道”心脏外科麻醉与选择性早期拔管 被引量:14
4
作者 于钦军 王宇红 邓硕曾 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第1期35-36,共2页
近几年随着外科、麻醉、心肌保护和体外循环技术的迅速发展,国外从经济和医疗等方面考虑,提出了“快车道”心脏外科(fasttrackcardiacsurgery,FTCS)的概念。麻醉的关键问题是实施早期气管拔管,因而... 近几年随着外科、麻醉、心肌保护和体外循环技术的迅速发展,国外从经济和医疗等方面考虑,提出了“快车道”心脏外科(fasttrackcardiacsurgery,FTCS)的概念。麻醉的关键问题是实施早期气管拔管,因而对心脏外科传统的大剂量阿片类麻醉是... 展开更多
关键词 心脏外科手术 FTCS 麻醉 早期拔管
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小儿先天性心脏病快通道麻醉与常规麻醉的对比研究 被引量:9
5
作者 王嵘 王伟鹏 李立环 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第5期419-421,427,共4页
目的回顾性比较采用快通道麻醉(手术室内拔管)先天性心脏病(先心病)患儿与同期常规麻醉(手术室外拔管)患儿的麻醉方法、术后转归及医疗费用的差异。方法回顾性分析2005年1月~2006年1月108例采用快通道麻醉与同期108例手术室外拔管的先... 目的回顾性比较采用快通道麻醉(手术室内拔管)先天性心脏病(先心病)患儿与同期常规麻醉(手术室外拔管)患儿的麻醉方法、术后转归及医疗费用的差异。方法回顾性分析2005年1月~2006年1月108例采用快通道麻醉与同期108例手术室外拔管的先心病患儿资料,比较一般情况、麻醉方法、术后处理、转归及医疗费用的差异。结果快通道组体重明显大于常规组[(13.8±4.2)kgvs(10.9±3.8)kg,t=5.321,P=0.000],以七氟烷吸入诱导例数(58例)明显多于常规组(16例)(χ2=36.260,P=0.000),术中芬太尼剂量(10.9±7.3)μg/kg明显低于常规组(18.0±5.7)μg/kg(t=-7.697,P=0.000),术后使用一种以上镇静药物者(7例)明显少于常规组(19例)(χ2=6.296,P=0.012)。快通道组有95例直接回病房,无早拔管相关的并发症,出院时间两组无显著差异,但住院费用明显低于常规组(P<0.001)。结论简单先心病患儿实施手术室内拔管的快通道麻醉是安全可行的,其麻醉方法主要特点是芬太尼剂量明显减少,多数快通道麻醉患儿无需恢复室停留,住院费用可明显降低。 展开更多
关键词 小儿 心脏 快通道麻醉
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芬太尼麻醉对机体的影响 被引量:5
6
作者 徐凯智 《中国循环杂志》 CSCD 1995年第6期368-371,共4页
芬太尼麻醉对机体的影响中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科徐凯智综述胡小琴审校芬太尼(Fentanyl)是目前手术中最常用的一种作用快、对心血管影响小... 芬太尼麻醉对机体的影响中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科徐凯智综述胡小琴审校芬太尼(Fentanyl)是目前手术中最常用的一种作用快、对心血管影响小的强效麻醉性镇痛药[1]。自197... 展开更多
关键词 芬太尼 麻醉药 药理
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再次冠状动脉旁路移植术的麻醉及围术期处理
7
作者 雷迁 陈雷 +1 位作者 于钦军 李立环 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期677-678,共2页
关键词 再次冠状动脉旁路移植术 围术期处理 麻醉 术后冠状动脉再狭窄 ARTERY 桥血管堵塞 CABG 再次手术
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七氟烷缺血后处理对离体大鼠心肌细胞的保护作用 被引量:14
8
作者 方能新 李立环 +2 位作者 雷迁 常昕 薛庆华 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期597-600,共4页
目的观察七氟烷缺血后处理对离体大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法20只♂Wistar大鼠随机分为缺血对照组(A组)和七氟烷缺血后处理组(B组),每组10例。两组离体鼠心均用Langendorff离体心脏灌注模型,以改良Kreb-Henseleit液灌流平衡20min后,停... 目的观察七氟烷缺血后处理对离体大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法20只♂Wistar大鼠随机分为缺血对照组(A组)和七氟烷缺血后处理组(B组),每组10例。两组离体鼠心均用Langendorff离体心脏灌注模型,以改良Kreb-Henseleit液灌流平衡20min后,停灌40min,再灌注60min。B组在复灌时以平衡有1.0Mac的七氟烷灌注液灌注15min。以Powerlab Chart 5软件动态监测左室展压(LVDP)、左室压力变化最大速率(±dp/dtmax),心率(HR)。计量平衡20min、复灌15min和复灌60min的冠状动脉灌注流量(CF)。以2,3,5-氯三苯四唑染色(TTC)染色心肌切片,并以Image J 1.37软件计算心肌梗死面积。TUNEL法检测染色凋亡细胞,尼康高倍光学显微镜(Nikon Eclipse,E400,日本)视野拍照并存档,以Leica Qwin Plus V3软件分析,计算凋亡指数(AI)。结果和A组比,B组复灌后的LVDP、±dp/dtmax、CF和HR均明显升高(P<0.05);B组复灌后心梗面积明显减小且AI明显降低(P<0.05)。和基础值比,复灌15min以及复灌60min的LVDP、±dp/dtmax、CF和HR均显著降低(P<0.05)。结论七氟烷缺血后处理抑制离体大鼠心肌的细胞凋亡,提示对缺血再灌注(I/R)心肌具有心肌保护作用。 展开更多
关键词 七氟烷 缺血后处理 细胞凋亡 心肌保护
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瑞芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术患者血浆肌钙蛋白Ⅰ的影响 被引量:5
9
作者 徐忠东 金沐 +7 位作者 何伟雄 夏淑轩 赵一凡 何波 曹德雄 彭书崚 李珏 曹铭辉 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期1554-1556,共3页
目的应用心肌肌钙蛋白I(cTnI)评价瑞芬太尼预处理对非体外偱环冠脉搭桥(OPCAB)患者的心肌保护作用。方法选择24例行OPCAB的冠心病患者,随机分为瑞芬太尼预处理组(R组)和对照组(C组)。所有患者术前口服安定10mg,肌肉注射吗啡10mg、东莨菪... 目的应用心肌肌钙蛋白I(cTnI)评价瑞芬太尼预处理对非体外偱环冠脉搭桥(OPCAB)患者的心肌保护作用。方法选择24例行OPCAB的冠心病患者,随机分为瑞芬太尼预处理组(R组)和对照组(C组)。所有患者术前口服安定10mg,肌肉注射吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg,全麻诱导静脉注射咪唑安定0.08mg/kg,依托咪酯0.1~0.3mg/kg,芬太尼5~10μg/kg,罗库溴铵1mg/kg诱导,吸入1MAC异氟醚,持续静脉输注异丙酚0.8~2μg/ml;间断给予芬太尼5~10μg/kg,哌库溴铵0.05mg/kg。R组:瑞芬太尼5μg/kg溶于50ml生理盐水,于麻醉诱导后10min恒速泵完。C组:泵注同等容量生理盐水。测定术前、术毕及术后1、6、24、48h血浆cTnI水平。结果各组内术后cTnI水平均明显增高(P<0.05)。R组术后cTnI水平显著低于C组(P<0.05)。结论瑞芬太尼预处理可降低OPCAB患者的cTnI水平,减轻心肌损伤。 展开更多
关键词 心肌肌钙蛋白I 瑞芬太尼 非体外偱环冠状动脉旁路移植术 缺血预处理 心肌再灌注损伤
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布托啡诺预处理对体外循环冠脉搭桥患者的心肌保护作用 被引量:5
10
作者 徐忠东 何伟雄 +8 位作者 金沐 夏淑轩 赵一凡 杨涛 何波 曹德雄 彭书崚 李珏 曹铭辉 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第A04期180-182,共3页
【目的】观察布托啡诺预处理对体外循环冠脉搭桥(CABG)患者的心肌保护作用。【方法】选择24例行CABG的冠心病患者,随机分为布托啡诺预处理组(B组)和对照组(C组)。测定术前、术毕及术后1 h、6 h、24 h、48 h血清cTnI水平。【结果】各组... 【目的】观察布托啡诺预处理对体外循环冠脉搭桥(CABG)患者的心肌保护作用。【方法】选择24例行CABG的冠心病患者,随机分为布托啡诺预处理组(B组)和对照组(C组)。测定术前、术毕及术后1 h、6 h、24 h、48 h血清cTnI水平。【结果】各组内术后cTnI水平均明显增高(P<0.05)。R组术后cTnI水平显著低于C组(P<0.05)。【结论】布托啡诺预处理可降低CABG患者的cTnI水平,具心肌保护作用。 展开更多
关键词 心肌肌钙蛋白 体外偱环冠状动脉旁路移植术 缺血预处理 心肌再灌注损伤
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心肌肽素对豚鼠心室肌细胞钠通道的影响 被引量:6
11
作者 吴辉 李立环 +1 位作者 陈雷 黄爱杰 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期702-705,共4页
目的:研究心肌肽素对豚鼠心室肌细胞钠通道的影响,探讨心肌肽素在离子通道水平的作用机制。方法:用急性酶解分离法获得豚鼠心室肌细胞,标准全细胞膜片钳技术记录钠电流(INa)。结果:心肌肽素1、5、10、50、100、500 mg/L使豚鼠心室肌细胞... 目的:研究心肌肽素对豚鼠心室肌细胞钠通道的影响,探讨心肌肽素在离子通道水平的作用机制。方法:用急性酶解分离法获得豚鼠心室肌细胞,标准全细胞膜片钳技术记录钠电流(INa)。结果:心肌肽素1、5、10、50、100、500 mg/L使豚鼠心室肌细胞INa分别减少(0±1)%、(6±2)%、(10±2)%、(15±1)%、(22±9)%、(30±6)%,呈浓度依赖性抑制INa。心肌肽素50 mg/L使INa激活时间(TTP)从(2.8±0.7)m s延长至(3.0±0.8)m s(P<0.05);使INa电流密度-电压曲线上移,但不改变激活电位、峰电位、反转电位和I-V曲线的形状;不影响稳态激活曲线、稳态失活曲线和稳态失活后恢复曲线。结论:心肌肽素浓度依赖性抑制豚鼠心室肌细胞INa,可能是其抗心律失常作用的机制之一。 展开更多
关键词 心肌细胞 钠通道 膜片钳术 心肌肽素
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心肌肽素对豚鼠心室肌细胞L型钙通道的影响 被引量:5
12
作者 吴辉 李立环 +1 位作者 陈雷 黄爱杰 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期611-615,共5页
目的研究心肌肽素对豚鼠心室肌细胞L型钙通道的影响,探讨心肌肽素在离子通道水平的药理作用机制。方法用急性酶解分离法获得豚鼠心室肌细胞,标准的全细胞膜片钳技术记录L型钙电流(ICa-L)。结果心肌肽素1、5、10、50、100、500 mg.L-1使... 目的研究心肌肽素对豚鼠心室肌细胞L型钙通道的影响,探讨心肌肽素在离子通道水平的药理作用机制。方法用急性酶解分离法获得豚鼠心室肌细胞,标准的全细胞膜片钳技术记录L型钙电流(ICa-L)。结果心肌肽素1、5、10、50、100、500 mg.L-1使豚鼠心室肌细胞ICa-L分别增加(5±4)%、(21±5)%、(30±5)%、(55±8)%、(76±11)%、(80±9)%,半最大效应浓度(EC50)为(18±6)mg.L-1。心肌肽素50 mg.L-1使ICa-L激活时间(TTP)从(6.7±0.9)m s缩短为(5.9±0.7)m s(P<0.01);使ICa-L电流密度-电压曲线下移,但激活电压、峰电压和I-V曲线的形状不变;激活曲线向负电压方向变化,半数激活电压从(-4.3±0.4)mV减少至(-8.6±0.4)mV(P<0.05);不影响稳态失活曲线和稳态失活后恢复曲线。结论心肌肽素浓度依赖性增强豚鼠心室肌细胞ICa-L。 展开更多
关键词 心肌细胞 L型钙通道 肽类 心肌肽素
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米力农对心肺转流患者肺炎性反应因子的影响 被引量:5
13
作者 方能新 曾一平 +4 位作者 张健 胡兴敬 钱梅 徐志荣 李立环 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第11期818-820,共3页
目的探讨米力农对患者肺内血浆中P-选择素、白细胞介素-8(IL-8)和血细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法24例择期行心肺转流(CPB)下心瓣膜置换手术的患者,随机双盲分为米力农组(M组)和对照组(N组),每组12例。分别于CPB转机前、主动脉开... 目的探讨米力农对患者肺内血浆中P-选择素、白细胞介素-8(IL-8)和血细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法24例择期行心肺转流(CPB)下心瓣膜置换手术的患者,随机双盲分为米力农组(M组)和对照组(N组),每组12例。分别于CPB转机前、主动脉开放后10min抽取患者肺动脉血(PA)和肺静脉血(PV),测定P-选择素、IL-8和IL-10水平。结果P-选择素、IL-8和IL-10在主动脉开放后10min的PA、PV中血浆浓度均较CPB转机前显著升高(P<0·05)。在主动脉开放后10min时,P-选择素在M组PV中的血浆浓度较PA中血浆浓度显著降低(P<0·05),N组下降不明显,M组PV中与N组比较显著降低(P<0·05);两组中IL-8在PV中的浓度均较PA中显著升高(P<0·05),且N组升高的幅度与M组相比更大(P<0·05);两组IL-10在PV中的浓度均较PA中显著降低(P<0·05),M组在PA及PV中均较同一时点N组值高(P<0·05)。结论米力农可减轻心瓣膜置换术CPB所致急性肺损伤。 展开更多
关键词 米力农 瓣膜置换术 细胞因子 心肺转流
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心脏手术围术期危险因素的术前评估 被引量:3
14
作者 雷迁 于钦军 陈雷 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第11期953-955,共3页
关键词 非心脏手术 术前评估 围术期 危险因素 美国心脏病学会 不良心血管事件 评估系统 美国心脏协会
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二维超声心动图显像指导先天性心脏病小儿颈内静脉穿刺的研究(摘要) 被引量:3
15
作者 张东亚 于钦军 胡小琴 《中国循环杂志》 CSCD 1996年第5期294-294,共1页
二维超声心动图显像指导先天性心脏病小儿颈内静脉穿刺的研究(摘要)中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所麻醉科,中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科张东亚,于钦军,胡小琴颈内静脉穿刻对建立中心静脉... 二维超声心动图显像指导先天性心脏病小儿颈内静脉穿刺的研究(摘要)中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所麻醉科,中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科张东亚,于钦军,胡小琴颈内静脉穿刻对建立中心静脉通路,进行术中监测及治疗有重要意义... 展开更多
关键词 先天性心脏病 超声心动图 儿童
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罗比卡因对豚鼠心室肌细胞L型钙通道的影响 被引量:1
16
作者 吴辉 李立环 +3 位作者 陈雷 黄爱杰 史世勇 丁陆陆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第10期763-765,共3页
目的观察罗比卡因对豚鼠心室肌细胞L型钙通道的影响,探讨其心肌负性肌力作用的机制。方法以急性酶解法获得豚鼠单个心室肌细胞,用全细胞膜片钳技术记录L型钙电流(ICa-L)。结果罗比卡因浓度依赖性阻滞豚鼠心室肌细胞ICa-L,其半最大抑制浓... 目的观察罗比卡因对豚鼠心室肌细胞L型钙通道的影响,探讨其心肌负性肌力作用的机制。方法以急性酶解法获得豚鼠单个心室肌细胞,用全细胞膜片钳技术记录L型钙电流(ICa-L)。结果罗比卡因浓度依赖性阻滞豚鼠心室肌细胞ICa-L,其半最大抑制浓度(IC50)为(212±38)μmol/L,Hill常数为1.15±0.18。罗比卡因100μmol/L使钙电流峰值从(-4.6±1.7)pA/pF减小至(-2.9±0.9)pA/pF(P<0.01),抑制率为(37±3)%;使电流密度-电压曲线上移,但不改变激活电压、最大激活电压和曲线的形状;激活曲线也没有明显改变;使稳态失活曲线向左移,半失活电压由给药前(-11.0±1.0)mV降为给药后(-15.0±0.6)mV(P<0.05);使ICa-L稳态失活后再恢复的时间常数(τ)明显延长,由给药前(260±17)ms增加至给药后(346±32)ms(P<0.05)。结论罗比卡因作用于L型钙通道的失活态,从而抑制了心室肌细胞ICa-L,是其产生负性肌力作用的原因之一。 展开更多
关键词 心肌细胞 L型钙通道 罗比卡因
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内皮细胞松弛因子/-氧化氮病理生理及有关治疗 被引量:5
17
作者 张东亚 《中国循环杂志》 CSCD 1996年第2期126-128,共3页
内皮细胞松弛因子/-氧化氮病理生理及有关治疗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科张东亚综述陈彤延胡小琴审校内皮细胞松弛因子(EDRF)的发现,以及随后... 内皮细胞松弛因子/-氧化氮病理生理及有关治疗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科张东亚综述陈彤延胡小琴审校内皮细胞松弛因子(EDRF)的发现,以及随后对一氧化氮(NO)就是EDRF或E... 展开更多
关键词 内皮细胞 松弛因子 一氧化氮 病理学 心血管疾病
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全麻辅助快速阿片类脱毒
18
作者 任玉娥 安建雄 +2 位作者 陈雷 倪家骧 刘进 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2001年第4期229-232,共4页
关键词 阿片类药物 药物滥用 脱毒 全身麻醉 AAOD
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瑞芬太尼预处理对体外循环冠脉搭桥患者心肌的保护作用
19
作者 徐忠东 何伟雄 +8 位作者 金沐 赵一凡 夏淑轩 何波 杨涛 曹德雄 彭书崚 李珏 曹铭辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第15期2536-2537,共2页
目的:观察瑞芬太尼预处理对体外偱环冠脉搭桥(CABG)患者心肌的保护作用。方法:选择24例行CABG的冠心病患者,分为瑞芬太尼预处理组(R组)和对照组(C组)。测定给药前、术毕及术后1、6、24、48h血浆肌钙蛋白(cTnI)水平。结果:各组术后cTnI... 目的:观察瑞芬太尼预处理对体外偱环冠脉搭桥(CABG)患者心肌的保护作用。方法:选择24例行CABG的冠心病患者,分为瑞芬太尼预处理组(R组)和对照组(C组)。测定给药前、术毕及术后1、6、24、48h血浆肌钙蛋白(cTnI)水平。结果:各组术后cTnI水平均明显增高(P<0.05)。R组术后cTnI水平显著低于C组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼预处理可降低CABG患者的cTnI水平,具心肌保护作用。 展开更多
关键词 芬太尼 心肌肌钙蛋白 体外偱环冠状动脉旁路移植术 缺血预处理 心肌再灌注损伤
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先天性心脏病小儿七氟醚和安氟醚肺摄取和排出的临床研究
20
作者 于钦军 常勇男 +3 位作者 刘进 吴桂宏 邓劲松 郭杭珍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第3期139-142,共4页
本文观察了43例先心病小儿肺对七氟醚或安氟醚摄取(Fa/Fi)和排出(Fa/Fao)的情况。结果Fa/Fi值和Fa/Fao值曲线经拟合证明符合对数方程形式LgFa/Fi(Fa/Fao)=A±Bt(r=0.86~0.99,P<0.01),七氟醚发绀组的t4/5Fa/Fi(Fa/Fi=0.8)值明显... 本文观察了43例先心病小儿肺对七氟醚或安氟醚摄取(Fa/Fi)和排出(Fa/Fao)的情况。结果Fa/Fi值和Fa/Fao值曲线经拟合证明符合对数方程形式LgFa/Fi(Fa/Fao)=A±Bt(r=0.86~0.99,P<0.01),七氟醚发绀组的t4/5Fa/Fi(Fa/Fi=0.8)值明显小于安氟醚发绀组(P<0.05),与Fa/Fi值的变化一致,但曲线斜率B值无统计学差异(P>0.05),安氟醚非发绀组和七氟醚发绀组的t1/2Fa/Fao(Fa/Fao=0.5)值明显高于七氟醚非发绀组(P<0.05),其斜率负B值差异显著(P<0.05),与Fa/Fao值的变化一致。表明影响先心病小儿肺摄取和排出的因素比较复杂,其病理生理特点(如心内分流)可能改变吸入麻醉药的药代动力学。 展开更多
关键词 先天性心脏病 七氟醚 安氟醚 药代动力学 儿童
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