CTX-M酶在北京协和医院临床分离大肠埃希菌中的流行 被引量：23

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作者 杨启文 徐英春 +2 位作者 王辉 谢秀丽 陈民钧 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2006年第1期1-6,共6页

目的了解北京协和医院临床分离产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及所产ESBLs的等电点和基因型特征。方法对2002年11-12月间北京协和医院临床分离的22株产ESBLS大肠埃希菌采用琼脂平皿对倍稀释法测9种抗菌药的MIC；接合试验研究ESBLs基因是否... 目的了解北京协和医院临床分离产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及所产ESBLs的等电点和基因型特征。方法对2002年11-12月间北京协和医院临床分离的22株产ESBLS大肠埃希菌采用琼脂平皿对倍稀释法测9种抗菌药的MIC；接合试验研究ESBLs基因是否定位于质粒，并对接合于进行MIC测定和ESBLs确证；等电聚焦电泳检测各菌株及其接合子所产B内酰胺酶的等电点；以PCR通用引物对接合子扩增blaTEM，blaSHV，blaCTX-M基因后测序以确定基因亚型。结果产ESBLs的22株大肠埃希菌仅1株（4．5％）对头孢噻肟敏感，远低于对头孢他啶的敏感率（86．4％，19株），对氨曲南，头孢吡肟，头孢哌酮-舒巴坦，头孢米诺，亚胺培南的敏感率从50％～100％，对环丙沙星和加替沙星的敏感率均较低（9．1％和22．7％）。接合实验获得16株接合子，所有接合子均确证产ESBLs，接合子对上述7种β内酰胺类药物的药敏谱与供体菌相似，而对环丙沙星和加替沙星则全部敏感。接合子和供体菌所产的β内酰胺酶等电点主要为5．4，7．6和8．2，且这些酶均能被克拉维酸抑制。8株接合子扩增出blaTEM基因，将其中1株测序发现其与blaTEM1（GenBank accession no．AY293072）100％同源；3株接合子扩增出blaCTX-M-3组基因，将1株测序发现其与blaCTX-M-3（GenBank accession no．AY485338）100％同源；13株接合子扩增出blaCTX-M-14组基因，将1株测序发现其与blaCTX-M-14（GenBank accession no．AF462398）100％同源。16株接合子均未扩增出blaSHV基因和blaCTX-M-5组基因。结论我院2002年11-12月间产ESBLs的大肠埃希菌中有TEM及CTX-M酶的流行，这些酶特别是CTX—M酶的存在导致大肠埃希菌对大多数口内酰胺类药物耐药，对头孢噻肟高度耐药尤为明显。 展开更多

关键词 超广谱Β内酰胺酶 CTX—M 大肠埃希菌 基因型

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1999-2000年中国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的耐药现状 被引量：69

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作者 王辉 朱家馨 +4 位作者 刘勇 陈文昭 谢秀丽 徐英春 陈民钧 《中国抗感染化疗杂志》 CAS 2001年第3期142-146,共5页

目的 :调查近期我国 4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状 ,以指导临床用药。方法 :采用Etest法测定 1999— 2 0 0 0年来自全国 4家医院分离的 5 5 3株肺炎链球菌、2 61株流感嗜血杆菌及 61株卡他莫拉菌对常用抗生素... 目的 :调查近期我国 4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状 ,以指导临床用药。方法 :采用Etest法测定 1999— 2 0 0 0年来自全国 4家医院分离的 5 5 3株肺炎链球菌、2 61株流感嗜血杆菌及 61株卡他莫拉菌对常用抗生素的最低抑菌浓度 (MICs) ;并测定 916株流感嗜血杆菌、10 1株卡他莫拉菌中 β内酰胺酶的产生。 结果 :对于肺炎链球菌 ,青霉素耐药株 (PRSP)为 13 .8% (中介的为 12 .1% ) ,阿莫西林 /克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、氧氟沙星、万古霉素的敏感率为 95 .6%～ 10 0 % ,85 .1%的PRSP株 (MICs,0 .0 94～ 4 μg/ml)对头孢曲松敏感 ( 0 .0 16～ 0 .5 μg/ml)。红霉素、四环素、复方磺胺甲唑的耐药率高达 62 .9%～ 77.4 %。 10 .3 %的流感嗜血杆菌和 91.1%的卡他莫拉菌产 β内酰胺酶。对前者 ,头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为 97.1%～ 10 0 % (MIC90 为 0 .0 16～ 4 μg/ml) ,阿奇霉素的敏感性为 88.8%。所有的卡他莫拉菌对上述 7种抗生素均敏感。结论 :在中国 ,PRSP及产酶的流感嗜血杆菌的发生率较低 ,但卡他莫拉菌的产酶率较高。阿莫西林 /克拉维酸、及第二、三代头孢菌素对这 3种菌保持很高的活性。 展开更多

关键词 耐药监测 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 ETEST法 药敏试验

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2007年中国10所教学医院革兰阳性球菌耐药性研究 被引量：37

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作者 孙宏莉 王辉 +11 位作者 陈民钧 孙自镛 俞云松 胡必杰 褚云卓 廖康 雷金娥 张兵 曹彬 何启勇 徐英春 谢秀丽 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第2期106-112,共7页

目的调查我国10所教学医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药性。方法收集2007年下半年全国10所教学医院分离的非重复革兰阳性球菌931株,以琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC。采用CLSI2008年版判断药敏结果。结果152株肺炎链球菌(全部为非脑脊... 目的调查我国10所教学医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药性。方法收集2007年下半年全国10所教学医院分离的非重复革兰阳性球菌931株,以琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC。采用CLSI2008年版判断药敏结果。结果152株肺炎链球菌(全部为非脑脊液标本,采用静脉青霉素折点判断),青霉素耐药株(PRSP)和青霉素中介株(PISP)分别占2.6%和25.0%。所有肺炎链球菌均对万古霉素和替考拉宁高度敏感;对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为98.0%和100%;对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松和氯霉素的敏感率分别为72.4%、80.9%和84.2%;青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)对头孢丙烯和头孢克洛的敏感率分别为64.5%和59.1%,但PISP和PRSP对这2种抗生素均耐药。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CSN)中耐苯唑西林菌株分别占49.5%和84.8%。无替考拉宁和万古霉素耐药的金葡菌;共发现替考拉宁中介的苯唑西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)3株和苯唑西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)1株。MRSA对氯霉素、复方磺甲口恶唑和利福平的敏感率分别为83.2%、71.1%和50.0%。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为60.4%和75.9%。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌;2株屎肠球菌对万古霉素耐药。除氯霉素和四环素外,粪肠球菌对其他所测抗菌药物的敏感率均高于屎肠球菌。结论各地区革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药性有所差异,PISP有逐年上升趋势。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。 展开更多

关键词 革兰阳性球菌 细菌耐药性监测 抗菌药物 耐药性

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2004-2005年中国社区获得呼吸道感染常见病原菌耐药性研究 被引量：23

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作者 孙宏莉 徐英春 +6 位作者 王辉 杨启文 胡必杰 刘勇 王选锭 张天托 陈文昭 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2008年第1期24-29,共6页

目的调查中国6所教学医院2004--2005年分离的社区获得呼吸道感染常见病原菌的耐药性。方法收集2004年7月-2005年3月全国6个地区6所医院社区获得呼吸道感染患者中分离的510株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、p溶血链球菌及MSSA、... 目的调查中国6所教学医院2004--2005年分离的社区获得呼吸道感染常见病原菌的耐药性。方法收集2004年7月-2005年3月全国6个地区6所医院社区获得呼吸道感染患者中分离的510株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、p溶血链球菌及MSSA、非产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，以琼脂稀释法测定头孢泊肟等9种抗菌药物的MIC。结果肺炎链球菌中，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）、青霉素中介肺炎链球菌（PISP）、青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）对头孢泊肟的敏感率分别为98．9％、42．2％、6．4％。肺炎链球菌对莫西沙星的敏感率为100％；对米诺环素的敏感率为94．6％；对阿奇霉素的敏感率仅为10．7％；流感嗜血杆菌、MSSA、非产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢泊肟、头孢丙烯、头孢克洛、莫西沙星和米诺环素的敏感率在51．3％～100％。结论呼吸道病原菌特别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的耐药率与往年监测结果相比较呈增加趋势；头孢泊肟对呼吸道病原菌的抗菌活性优于头孢丙烯和头孢克洛。 展开更多

关键词 肺炎链球菌 社区获得呼吸道感染 耐药性 头孢泊肟

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全国10所教学医院产ESBLs和质粒AmpC酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的研究 被引量：31

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作者 孙宏莉 宁永忠 +2 位作者 廖康 王辉 朱任媛 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2007年第5期323-329,共7页

目的研究全国10所教学医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中同时产ESBLs及质粒型AmpC酶菌株的比率及其基因型特点,比较不同地区间的差别。方法收集来自中国不同地区的10所教学医院2003年度产ESBLs的大肠埃希菌90株和肺炎克雷伯菌61... 目的研究全国10所教学医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中同时产ESBLs及质粒型AmpC酶菌株的比率及其基因型特点,比较不同地区间的差别。方法收集来自中国不同地区的10所教学医院2003年度产ESBLs的大肠埃希菌90株和肺炎克雷伯菌61株,用等电聚焦电泳测定β内酰胺酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性;采用多重聚合酶链反应(MPCR)及序列分析确定质粒AmpC酶的基因型。结果武汉、南京、济南等地产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌所占比率相近,均在50%左右;北京产ESBLs大肠埃希菌所占比率低于肺炎克雷伯菌;其他各城市产ESBLs大肠埃希菌所占比率均略高于肺炎克雷伯菌。在产ESBLs菌株中24.4%大肠埃希菌和19.4%肺炎克雷伯菌对头孢西丁耐药。除沈阳无对头孢西丁耐药菌株外,其他医院均存在对头孢西丁耐药株。产ESBLs菌株基因型主要为CTX—M型,其中以CTX-M-9组最为常见,其次为CTX-M-1组。在同时产ESBLs和AmpC的菌株中,肺炎克雷伯菌多于大肠埃希菌,且均为CTX-M/ DHA-1型(多为CTX-M-9/DHA-1型)。3株同时产ESBLs和AmpC肺炎克雷伯菌的接合子PCR结果与其供体菌完全相同。结论参与本研究的各所教学医院产ESBLs菌株基因型主要为CTX-M-9组,在同时产ESBLs和AmpC酶的菌株中,肺炎克雷伯菌多于大肠埃希菌,多为CTX-M-9/DHA-1型,该酶可通过质粒传播。 展开更多

关键词 超广谱Β内酰胺酶 质粒型AMPC酶 CTX-M-9组酶 DHA-1型酶

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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药机制的研究 被引量：44

6

作者 王辉 刘颖梅 +3 位作者 陈民钧 孙宏莉 谢秀丽 徐英春 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期567-572,共6页

目的调查我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性变迁及其耐药机制。方法用WHONET-5软件分析1999～2001年我院分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁;等电聚焦电泳测定酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性,并用碱裂解法提取质粒;脉冲场凝胶... 目的调查我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性变迁及其耐药机制。方法用WHONET-5软件分析1999～2001年我院分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁;等电聚焦电泳测定酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性,并用碱裂解法提取质粒;脉冲场凝胶电泳(pulsedfieldgelelectrophoresis,PFGE)确定耐药株的亲缘关系;对整合酶基因及碳青霉烯酶基因OXA-、IMP-、VIM-进行聚合酶链式反应(polymerasechainreaction,PCR)及序列分析。结果1999～2001年,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性分别为8.5%,1.8%及3.9%。存活的亚胺培南耐药株共9株,这9株菌同时对其他碳青霉烯类、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素耐药,其中4株同时对环丙沙星耐药。接合试验证实亚胺培南的耐药基因不能转移,9株菌均不含质粒。9株菌均产多种β内酰胺酶:TEM-1酶,AmpC酶及pI为6.7、6.0的2个酶,后2个酶不被邻氯西林、克拉维酸抑制。所有9株菌均含I类整合酶基因。9株菌IMP-、VIM-型PCR均阴性;但用OXA-23特异引物扩增均阳性,经序列分析证明,100%与OXA-23同源。PFGE发现3个耐药克隆(A型5株,B型3株,C型1株),其中A克隆株与对照克隆株(同时耐头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素,但亚胺培南敏感)同源关系密切。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类 OXA-23型碳青霉烯酶

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血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的临床意义 被引量：79

7

作者 王辉 张悦娴 +2 位作者 谢秀丽 徐英春 陈民钧 《中国抗感染化疗杂志》 2001年第2期79-82,共4页

目的 :评价血培养中凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)阳性的临床意义。方法 :对本院 1995～ 1999年血中分离到CNS的70例住院患者进行回顾性分析 ,判定是菌血症还是血样本污染。结果 :70例患者中 37例 (5 2 .9% )为菌血症 ,其入侵部位 15例 (4 0... 目的 :评价血培养中凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)阳性的临床意义。方法 :对本院 1995～ 1999年血中分离到CNS的70例住院患者进行回顾性分析 ,判定是菌血症还是血样本污染。结果 :70例患者中 37例 (5 2 .9% )为菌血症 ,其入侵部位 15例 (4 0 .5 % )为静脉插管及人工装置 ,8例 (2 1.6 % )为术后伤口感染 ,4例为呼吸道 ,4例为脐带 ,1例为眼部 ,5例不明。 37例菌血症主要发生于重症监护病房、新生儿病房、外科病房和血液科病房。入院 48h内检出的CNS中 ,2 4株 (39.3% )为污染菌 ,入院 48h以后检出的CNS ,均为污染菌 (9株 ) ;污染菌的检出时间显著长于病原菌 (36 .2h/2 1.9h ,P =0 .0 1)。病原菌与污染菌对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、万古霉素的敏感性差异无显著性 (P >0 .2 5 )。在 15例由静脉插管及人工装置引起的菌血症中 ,10例经拔除导管后 ,菌血症得到控制 ;另 5例还同时使用了万古霉素 ,菌血症才得以控制。结论 :CNS血培养阳性时污染率较高 ,需综合临床和实验室的资料判定其临床意义 。 展开更多

关键词 凝固酶阴性葡萄球菌 菌血症 污染菌 临床意义 血培养

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3种常见非发酵革兰阴性杆菌的体外药物敏感性 被引量：14

8

作者 杨启文 王辉 +3 位作者 徐英春 谢秀丽 孙宏莉 陈民钧 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2007年第3期198-201,共4页

目的比较米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶和美罗培南等药物对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法测定各... 目的比较米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶和美罗培南等药物对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法测定各种抗菌药物对测试菌株的MIC,用WHONET5.3软件分析药敏结果。结果鲍曼不动杆菌对测试药物的敏感率依次为亚胺培南(75.4%)、米诺环素(69.3%)、头孢哌酮-舒巴坦(51.8%);嗜麦芽窄食单胞菌对测试药物的敏感率依次为米诺环素(87%)、莫西沙星(86.1%)、左氧氟沙星(82.4%)、复方磺胺甲噁唑(75%);洋葱伯克霍尔德菌对测试药物的敏感率依次为米诺环素(77.2%)、美罗培南(61.4%)、头孢他啶(56.1%)。结论米诺环素对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌均有较高的抗菌活性,值得进一步临床研究。 展开更多

关键词 米诺环素 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌

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哮喘患者血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白测定及其临床诊断价值 被引量：18

9

作者 刘中娟 任艳丽 +1 位作者 林嘉友 倪安平 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期298-301,共4页

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)在哮喘发病中的作用及其临床诊断价值。方法应用ELISA方法测定38例过敏哮喘患者、28例非哮喘过敏体质患者及30例正常对照者血清Eotaxin水平。结果哮喘患者血清Eotaxin水平较非哮喘过敏体质患者及... 目的探讨嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)在哮喘发病中的作用及其临床诊断价值。方法应用ELISA方法测定38例过敏哮喘患者、28例非哮喘过敏体质患者及30例正常对照者血清Eotaxin水平。结果哮喘患者血清Eotaxin水平较非哮喘过敏体质患者及正常对照者显著增高(P<0.01)。哮喘急性发作患者Eotaxin水平较哮喘稳定组患者明显升高(P<0.001);哮喘急性期血清Eotaxin水平与外周血嗜酸粒细胞总数正相关(r=0.4196熏P<0.001)。与1秒钟用力呼气容积(FEV1)负相关(r=-0.3746熏P<0.001)。结论Eotaxin可能通过对过敏性炎性细胞的激活和从血中向支气管粘膜浸润过程的调控,与哮喘的病理生理过程有关,尤其与哮喘急性发作和疾病严重程度密切相关。Eotaxin有可能成为哮喘治疗的新靶点。 展开更多

关键词 哮喘 嗜酸性粒细胞趋化蛋白 嗜酸性粒细胞

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酶法测定血清β-羟丁酸的方法学评价及其临床应用 被引量：6

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作者 任凤琴 鄢盛恺 +3 位作者 毛达勇 李玉秀 萧新华 徐二木 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期702-705,共4页

目的应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准化评价方案对酶法测定血清β-羟丁酸进行初步评价,并探讨β-羟丁酸对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗监测的意义。方法分析酶法测定血清β-羟丁酸的精密度、准确性、线性范围和干扰因素。测... 目的应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准化评价方案对酶法测定血清β-羟丁酸进行初步评价,并探讨β-羟丁酸对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗监测的意义。方法分析酶法测定血清β-羟丁酸的精密度、准确性、线性范围和干扰因素。测定60例正常人、50例糖尿病DM患者和34例糖尿病酮症酸中毒DKA患者血清β-羟丁酸浓度。结果酶法测定β-羟丁酸具有良好的精密度(批内、日间及总变异系数均小于5%)和准确度(回收率为98.5%～104.1%),检测线性范围为0～4.00mmol/L,基本不受溶血、黄疸和脂血干扰。DKA患者血清β-羟丁酸明显升高(P<0.01),血清β-羟丁酸测定阳性率高于尿酮体测定(P<0.05)。结论酶法测定血清β-羟丁酸快速、准确、精密度高,可用于DKA的早期特异、快速诊断及治疗监测。 展开更多

关键词 方法学评价 糖尿病酮症酸中毒 酮体 Β-羟丁酸

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炎症性肠病患者外周血CD4^＋CD25^＋Treg细胞及其特异标志物Foxp3表达水平的研究 被引量：6

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作者 孙可歆 李永哲 +4 位作者 赵臣 刘定华 胡朝军 佟大伟 张蜀澜 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期71-74,共4页

目的:通过检测炎症性肠病(IBD)不同病期患者以及对照组外周血CD4+CD25+Treg及其特异标志物Foxp3的表达,来分析与IBD疾病活动性关系,探讨CD4+CD25+Treg和Foxp3在IBD发病机制中的作用。方法:52例IBD患者和35例正常对照组分别应用流式细胞... 目的:通过检测炎症性肠病(IBD)不同病期患者以及对照组外周血CD4+CD25+Treg及其特异标志物Foxp3的表达,来分析与IBD疾病活动性关系,探讨CD4+CD25+Treg和Foxp3在IBD发病机制中的作用。方法:52例IBD患者和35例正常对照组分别应用流式细胞术和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血中CD4+CD25+T细胞亚群的百分率测定和外周血单个核细胞Foxp3mRNA的表达水平。结果:IBD患者外周血CD4+CD25+Treg细胞比例明显低于疾病缓解期患者和正常对照组(P<0.01);活动期IBD患者中使用激素和/或免疫抑制剂与未使用激素和/或免疫抑制剂结果差异有统计学意义;IBD患者外周血单个核细胞(PBMC)中Foxp3 mRNA表达水平低于缓解期和正常人,差异有显著性(P<0.05);缓解期Foxp3 mRNA水平与正常人差异无显著性(P>0.05);IBD患者外周血CD4+CD25+Treg细胞表达率及PBMC中的Foxp3 mR-NA表达水平与疾病活动指数评分呈负相关性。结论:活动期IBD患者外周血CD4+CD25+Treg细胞及Foxp3 mRNA表达下调,而恢复期其表达回升,且二者呈正相关,并与临床活动评分呈负相关,因此认为CD4+CD25+Treg细胞和Foxp3可能参与疾病的发生发展,与疾病的活动性密切相关。 展开更多

关键词 炎症性肠病 外周血单个核细胞 CD4^+CD25^+T调节细胞 FOXP3

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113例败血症的病原菌分析 被引量：20

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作者 范洪伟 王爱霞 +2 位作者 袁瑛 王辉 陈民钧 《中国抗感染化疗杂志》 2003年第2期99-102,共4页

目的 :探讨引起败血症的病原菌的变迁 ,指导临床合理使用抗生素。方法 :回顾分析我院 2 0 0 1年 1月 1日至 2 0 0 1年12月 31日 113例共 12 5次败血症的情况。结果 :2 0 0 1年间发生 113例共 12 5次败血症 ,其中复数菌败血症 18例。 12 ... 目的 :探讨引起败血症的病原菌的变迁 ,指导临床合理使用抗生素。方法 :回顾分析我院 2 0 0 1年 1月 1日至 2 0 0 1年12月 31日 113例共 12 5次败血症的情况。结果 :2 0 0 1年间发生 113例共 12 5次败血症 ,其中复数菌败血症 18例。 12 5次败血症分离出 14 5株 (有些是复数菌 ) ,其中革兰阳性球菌 6 3株 (43.4 % ) ,革兰阴性杆菌 71株 (49.0 % )和真菌 11株 (7.6 % )。与我院以往的研究比较 ,革兰阳性球菌败血症的发生率进一步升高 (从 1982年的 31.3% ,4 0 % ,4 1.8%升至 2 0 0 1年的4 3.4 5 % )。在革兰阳性球菌中以耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)和肠球菌为主。革兰阴性杆菌和真菌败血症的发生率无明显变化。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌多见。 2 4株大肠埃希菌中有 10株产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)。 71株革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性为 :亚胺培南 92 .6 %、美罗培南 91.5 %、阿米卡星 77.9%、头孢哌酮 舒巴坦 76 .9%、哌拉西林 三唑巴坦 74 .6 %。结论 :近年我院临床败血症中分离到革兰阳性球菌逐渐增高 ,阴性杆菌以大肠埃希菌为主 ,其耐药情况逐渐严重 。 展开更多

关键词 败血症 病原菌 分析 抗生素

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替加环素对414株需氧革兰阴性和革兰阳性临床分离菌株的体外抗菌活性 被引量：7

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作者 孙宏莉 王辉 +4 位作者 陈民钧 张小江 徐英春 杨启文 谢秀丽 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2007年第6期448-455,共8页

目的测定替加环素等15种抗菌药物对我院2004年和2005年临床分离的414株革兰阴性菌和革兰阳性需氧菌的体外抗菌活性。方法采用微量肉汤稀释法测定替加环素等15种抗菌药物对所测菌株的MIC,数据分析采用WHONET5.3软件。结果MRSA对替加环素... 目的测定替加环素等15种抗菌药物对我院2004年和2005年临床分离的414株革兰阴性菌和革兰阳性需氧菌的体外抗菌活性。方法采用微量肉汤稀释法测定替加环素等15种抗菌药物对所测菌株的MIC,数据分析采用WHONET5.3软件。结果MRSA对替加环素、利奈唑胺及万古霉素的敏感率均为100%,替加环素对MRSA的MIC90是所测抗菌药物中最低者;万古霉素耐药肠球菌（VRE）对替加环素及利奈唑胺敏感率均为100%,替加环素对所有肠球菌的MIC90分别是利奈唑胺和万古霉素的MIC90的1/8和1/16;替加环素对青霉素中介肺炎链球菌（PISP）的MIC90为0.5mg/L,对青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的MIC范围是0.25~1mg/L,其他抗菌药物对PISP和PRSP的MIC90是替加环素的1~32倍;替加环素对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的MIC范围是其他抗菌药物的1/2~1/64;对铜绿假单胞菌的MIC90是32mg/L;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素、美罗培南和亚胺培南敏感率均为100%。结论替加环素对铜绿假单胞菌的抗菌活性较差,对其他需氧革兰阴性杆菌有较好的体外抗菌活性;对需氧革兰阳性球菌的抗菌活性最强。 展开更多

关键词 替加环素 微量肉汤稀释法 耐药性

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沙眼衣原体培养、LCR与荧光PCR在检测泌尿生殖道沙眼衣原体的意义 被引量：6

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作者 王宝玺 朱学骏 +6 位作者 倪安平 叶顺章 乐嘉豫 郑和义 刘全中 王千秋 魏超 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期146-148,共3页

为了比较细胞培养、连接酶链反应(LCR)和荧光PCR技术在检测性传播疾病门诊患者标本沙眼衣原体的意义。分别在国内5家临床医院性传播疾病门诊收集到673份尿道/宫颈拭子标本,进行沙眼衣原体培养和荧光PCR检测,检测结果不相符合的标本采用... 为了比较细胞培养、连接酶链反应(LCR)和荧光PCR技术在检测性传播疾病门诊患者标本沙眼衣原体的意义。分别在国内5家临床医院性传播疾病门诊收集到673份尿道/宫颈拭子标本,进行沙眼衣原体培养和荧光PCR检测,检测结果不相符合的标本采用LCR复检,比较分析PCR与培养、LCR以及综合结果的相符性。结果合格病例616例,培养和荧光PCR的检测阳性率分别为6.33%和27.1%,与培养相比,荧光PCR法的敏感性为100%。LCR复核标本200份,与之相比,荧光PCR的敏感性为98.6%,特异性89.5%,YI指数为0.881。综合分析证明荧光PCR检测沙眼衣原体的敏感性为98.78%,特异性为98.67%,YI指数0.9745。结合临床表现发现,男性患者出现尿道炎症体征意义大于症状,而在女性患者症状或体征均不特异。结果表明国产荧光PCR技术检测尿道/宫颈拭子沙眼衣原体具有较高的敏感性与特异性,可以用于临床检验,实验室质控与监督是本方法得以正确应用的关键。 展开更多

关键词 沙眼衣原体 泌尿生殖道感染 荧光PCR LCR 细胞培养

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CD4^+CD25^+调节性T细胞与系统性红斑狼疮病情活动性关系的研究 被引量：4

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作者 胡朝军 李永哲 +2 位作者 刘定华 佟大伟 张蜀澜 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期460-464,共5页

目的:检测系统性红斑狼疮患者外周血CD4+CD25+、CD4+CD8+调节性T细胞亚群,探讨其与疾病活动性、肾脏损伤、血清抗ds-DNA抗体及免疫球蛋白和补体C3含量的关系。方法:采用流式细胞术检测北京协和医院住院和门诊SLE患者(n=37)外周血CD4+CD2... 目的:检测系统性红斑狼疮患者外周血CD4+CD25+、CD4+CD8+调节性T细胞亚群,探讨其与疾病活动性、肾脏损伤、血清抗ds-DNA抗体及免疫球蛋白和补体C3含量的关系。方法:采用流式细胞术检测北京协和医院住院和门诊SLE患者(n=37)外周血CD4+CD25+T、CD4+CD8+T细胞群比例,以15例RA和15例SS组成自身免疫性疾病对照,30例健康体检者作为正常对照,观察调节性T细胞亚群与SLE患者疾病活动性指标SLEDAI、IgG、C3及血清抗ds-DNA抗体的关系。结果:①疾病活动期SLE患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞群比例显著低于正常对照组(P<0.01),疾病稳定期和风湿性疾病对照组与正常对照组结果差异无统计学意义。疾病活动期和稳定期SLE患者CD4+CD8+T细胞群比例都略高于正常对照组,但未发现结果差异有统计学意义(P>0.05)。②疾病活动期SLE患者外周血CD4+CD25+T细胞比例及CD4+CD25+/CD4+值显著低于稳定期患者(P<0.01)。SLE患者外周血CD4+CD25+/CD4+值与SLEDAI、补体C3呈低度相关(r分别为-0.491、0.368,P<0.05),CD4+CD25+T细胞数量与SLEDAI呈负相关(r=-0.578,P<0.05)。③SLE并发肾病组外周血CD4+CD25+T细胞群比例及CD4+CD25+/CD4+值显著低于非肾病组(P<0.01;P<0.05)。同一SLE患者治疗前后CD3+CD4-CD8-细胞和NK细胞降低,CD4+CD25+细胞、CD4+CD25+/CD4+值及CD8+T细胞增加,但未发现这些结果差异有统计学意义。本次研究未发现NK细胞、CD4+CD8+T细胞、CD4+CD25+T细胞群比例在ds-DNA+组与ds-DNA-组之间结果差异有统计学意义。结论:SLE患者外周血CD4+CD25+T细胞群比例与SLEDAI成负相关,与肾脏的损害也有密切关系,但与血清抗ds-DNA抗体产生的关系不明显。活动期SLE患者外周血CD4+CD25+T细胞减少,稳定期CD4+CD25+T细胞比例回升,因此推测CD4+CD25+T细胞的变化可能是导致疾病发生和病情发展及相关器官(如肾脏)损伤的关键环节之一。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 CD4^+CD25^+T细胞 外周血

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嗜麦芽窄食单胞菌体外药物敏感性研究 被引量：7

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作者 杨启文 王辉 +6 位作者 徐英春 谢秀丽 孙宏莉 张悦娴 原英 张小江 陈民钧 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2006年第5期333-335,共3页

目的比较10种抗菌药物(莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林一克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑)对临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的体外抗菌活性。方法琼脂稀释法测定10... 目的比较10种抗菌药物(莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林一克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑)对临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的体外抗菌活性。方法琼脂稀释法测定10种抗菌药物对来自北京3所医院的200株嗜麦芽窄食单胞菌的MIC值,用WHONET5．3软件进行药敏数据统计分析。结果200株菌对药物的敏感率排序为莫西沙星(84．5％)、加替沙星(79．5％)、左氧氟沙星(76％)、复方磺胺甲嗯唑(72．5％)、头孢哌酮-舒巴坦(41．5％)、替卡西林-克拉维酸(34％)、头孢他啶(23％)、环丙沙星(1 5％)、头孢吡肟(7％)和哌拉西林-三唑巴坦(4．5％)。结论新一代氟喹诺酮类药物如莫西沙星对嗜麦芽窄食单胞菌有较高的体外抗菌活性,是临床治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的较好选择。 展开更多

关键词 莫西沙星 嗜麦芽窄食单胞菌

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介绍一种同时存在AmpC酶和超广谱β内酰胺酶的检测方法 被引量：15

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作者 原英 徐英春 陈民钧 《中国抗感染化疗杂志》 2003年第1期28-30,共3页

目的 :研究自血培养分离的阴沟肠杆菌的耐药特点 ,以指导临床用药。方法 :收集 1997— 2 0 0 0年期间我院住院患者血液中分离到的 10株阴沟肠杆菌 ,用纸片扩散法对 13种抗菌药物进行了检测 ,用改良的酶提取物三维试验方法进行持续高产A... 目的 :研究自血培养分离的阴沟肠杆菌的耐药特点 ,以指导临床用药。方法 :收集 1997— 2 0 0 0年期间我院住院患者血液中分离到的 10株阴沟肠杆菌 ,用纸片扩散法对 13种抗菌药物进行了检测 ,用改良的酶提取物三维试验方法进行持续高产AmpC酶和超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的双重检测。 结果 :10株阴沟肠杆菌中 1株持续高产AmpC酶 ,1株既有持续高产AmpC酶 ,又产ESBLs;3株只产ESBLs,其余 5株未发现持续高产AmpC酶和ESBLs。 2株持续高产AmpC酶和 3株产ESBLs均对第三代头孢菌素和 β内酰胺酶抑制剂的复方制剂等多种抗菌药显示高度耐药。结论 :使用改良的酶提取物三维试验可同时检测高产AmpC酶 (包括染色体型和质粒型 )和ESBLs的菌株。根据阴沟肠杆菌产生不同的 β内酰胺酶选择性用药 ,治疗高产AmpC酶多耐药菌 ,使用第三代头孢菌素和酶抑制复方制剂通常导致临床治疗失败 ,应选用第四代头孢菌素或碳青霉烯类 ,或两者与氨基糖苷类或氟喹诺酮类联合治疗。碳青霉烯类抗生素是惟一对AmpC酶和ESBLs均稳定的 β内酰胺类抗生素 。 展开更多

关键词 阴沟肠杆菌 AMPC酶 超广谱Β内酰胺酶 抗菌药

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小儿病毒性心肌炎患者血清TNF-α检测的临床价值及其与CK-MB和LDH1关系的研究 被引量：3

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作者 刘中娟 任风琴 +1 位作者 鲍晓力 程显芬 《白求恩医科大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第4期456-456,共1页

关键词 儿童 病毒性心肌炎 血清TNFΑ CK-MB LDH1

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影响脑梗死远期预后的各风险指标分析 被引量：3

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作者 丁则昱 李晓光 +4 位作者 崔丽英 张承训 鄢盛恺 朱以诚 陈琳 《中国卒中杂志》 2006年第3期183-186,共4页

目的探讨脑梗死各风险指标对预后的预测价值。方法选取急性脑梗死患者99例,在发病72 h内检测血清超敏C反应蛋白(hs-cRP)、纤维蛋白原(Fg)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和同型半胱氨酸(HCY)的含量,随访1年,... 目的探讨脑梗死各风险指标对预后的预测价值。方法选取急性脑梗死患者99例,在发病72 h内检测血清超敏C反应蛋白(hs-cRP)、纤维蛋白原(Fg)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和同型半胱氨酸(HCY)的含量,随访1年,将死亡及再发缺血性血管病变记录为影响预后的终点事件,按照各风险指标正常值将所有患者分为正常组和增高组,分别对两组患者进行生存分析比较;并对影响终点事件的各危险因素进行多元回归分析。结果hs-CRP增高组终点事件的发生率较正常组显著增加(18．18%和5．45%;P= 0．044;生存分析,log-rank检验);Fg、HCY增高组终点事件发生率高于正常组,但差别无显著性意义(P=0．399, P=0．898,生存分析,log-rank检验);而TG、TC、LDL-C增高组终点事件发生率低于正常组;hs-CRP增高与终点事件独立相关(OR 3．609,95%CI 0．869～14．992,P=0．047;Logistic分析)．结论hs-CRP增高可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病变的独立危险因素,Fg和HCY增高可能影响预后但无显著意义,TG、TC、LDL-C增高可能与预后无明显关联,还需进行大样本研究加以证实。 展开更多

关键词 超敏C反应蛋白 纤维蛋白原 低密度脂蛋白胆固醇 同型半胱氨酸 脑梗死 预后

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高同型半胱氨酸血症与深静脉血栓形成 被引量：1

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作者 邱玲 鄢盛恺 宋耀虹 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期706-709,共4页

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点基因多态性及血清叶酸、维生素B12(VitB12)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和深静脉血栓形成DVT的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测111例对照者和69例DVT患... 目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点基因多态性及血清叶酸、维生素B12(VitB12)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和深静脉血栓形成DVT的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测111例对照者和69例DVT患者的MTHFRC677T基因型,放射免疫法(RIA)测定血清叶酸和VitB12浓度,荧光偏振免疫法(FPIA)测定血浆Hcy水平。结果DVT组与对照组MTHFRC677T的TT基因型频率和T等位基因频率均无显著性差异;DVT组的血浆Hcy水平为(13.03±8.74)μmol/L,明显高于对照组的(10.14±4.30)μmol/L(P<0.05),两组叶酸和VitB12的差异均无显著性;高同型半胱氨酸血症增加了DVT患病的危险性(OR=2.53,95%CI1.08～5.92)。低叶酸水平和TT基因型共同作用增加DVT危险性(OR=3.1295%CI1.17～8.38)。结论高同型半胱氨酸血症是汉族人DVT发病的独立危险因素;血清叶酸水平、MTHFRC677T位点基因多态性均不是DVT的独立危险因素,但两者间存在的交互作用可共同影响血浆Hcy水平。 展开更多

关键词 深静脉血栓 同型半胱氨酸 亚甲基四氢叶酸还原酶 多态性 叶酸

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