以医院为基础的羊水粪染流行病学分析 被引量：3

1

作者 朱兰 黄胡信 白骏 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期63-65,共3页

目的了解羊水粪染产前和产时相对因素的流行病学情况。方法采用队列研究方法,将6206例单胎妊娠分娩的围产期情况,分成羊水粪染和羊水正常组进行统计学分析。结果羊水粪染的发生率为16.4%。母体的内科合并症,在羊水粪染组和正常羊水组均... 目的了解羊水粪染产前和产时相对因素的流行病学情况。方法采用队列研究方法,将6206例单胎妊娠分娩的围产期情况,分成羊水粪染和羊水正常组进行统计学分析。结果羊水粪染的发生率为16.4%。母体的内科合并症,在羊水粪染组和正常羊水组均无明显差异。母体产次、妊娠周数≥42周和体重较大胎儿所占比例,羊水粪染组明显高于正常羊水组(P<0.001)。羊水粪染组的新生儿出生评分低于正常羊水组(P=0.001)。羊水粪染组的死产率、低体重儿比例和新生儿在出生4h后转入儿科病房比例均高于正常羊水组(P<0.001)。结论羊水粪染相关因素有母体产次、妊娠周数≥42周和胎儿体重较大,与母体的内科合并症无明显关系。羊水粪染的新生儿患病率较高。羊水粪染是一个重要的预测产科结局的临床参数。 展开更多

关键词 羊水粪染 流行病学 队列研究

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子宫切除术与卵巢功能 被引量：114

2

作者 邓成艳 汤德民 +1 位作者 郁琦 何方方 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期639-642,共4页

目的了解切除子宫,保留双侧或一侧卵巢的妇女术后卵巢功能是否受影响。方法对521名患者进行问卷式回顾性调查,分析术时年龄、手术方式、手术范围、病种与卵巢功能的关系。同时对某一单位1600余名女职工进行正常人群的月经及绝经症状情... 目的了解切除子宫,保留双侧或一侧卵巢的妇女术后卵巢功能是否受影响。方法对521名患者进行问卷式回顾性调查,分析术时年龄、手术方式、手术范围、病种与卵巢功能的关系。同时对某一单位1600余名女职工进行正常人群的月经及绝经症状情况调查。结果正常人群组中有197名妇女出现潮热症状,平均年龄(46.87±4.22)岁;手术组患者中出现潮热症状者293名,手术时年龄(42.84±4.37)岁,术后出现潮热的时间是术后(1.99±2.40)年,平均年龄(44.64±4.31)岁,即子宫切除术后卵巢仅有不到2年的正常功能,而且比正常人群还提前两年出现潮热症状(P<0.01)。手术方式及病种与潮热症状的出现无关,手术范围与潮热症状的出现呈正相关(r=0.197,P<0.001)。结论保留卵巢的子宫切除术能影响卵巢功能,使之提前衰退。 展开更多

关键词 卵巢功能 子宫切除术 潮热 手术方式 绝经症状

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高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ评估宫颈上皮内瘤变的临床价值 被引量：43

3

作者 杨毅 王友芳 +4 位作者 郎景和 程雪梅 李彩娟 单莹 俞梅 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期395-398,共4页

目的探讨高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法回顾性分析了2002年3月至今在我院妇科门诊进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测和HC2二联筛查的723例患者,以及其中进行TCT、HC2和阴道镜下多点活检三联检... 目的探讨高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法回顾性分析了2002年3月至今在我院妇科门诊进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测和HC2二联筛查的723例患者,以及其中进行TCT、HC2和阴道镜下多点活检三联检查的350例患者的临床资料。结果在TCT和HC2二联筛查的723例患者中,不典型鳞状细胞(ASC)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组高危型HPV感染率分别为70·7%(94/133)、88·9%(249/280)和90·9%(90/99),均明显高于TCT正常组的55·5%(117/211)(P=0·005,P<0·001,P<0·001)。在TCT、HC2和阴道镜加点活检三联检查的350例患者中,宫颈轻度不典型增生(CIN1)组和宫颈中度不典型增生(CIN2)组高危型HPV感染率分别为88·9%(72/81)和96·3%(52/54),均明显高于病理学结果正常组的77·7%(153/197)(P=0·03,P=0·002);宫颈重度不典型增生(CIN3)组和子宫颈癌组高危型HPV感染率分别为91·7%(11/12)和100·0%(6/6),也呈明显升高趋势。在三联检查TCT为ASC的患者群中,高危型HPV感染率为79·3%(69/87)。其中高危型HPV感染者发生CIN2-3的比率为38·0%,明显高于无高危型HPV感染者的5·9%(P=0·04)。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,其感染率随宫颈病变严重程度呈上升趋势。 展开更多

关键词 人类乳头瘤病毒 杂交捕获法 液基薄层细胞学检查 阴道镜 宫颈上皮内瘤变

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卵巢成熟畸胎瘤695例临床分析 被引量：51

4

作者 龚晓明 冷金花 +4 位作者 郎景和 黄荣丽 刘珠凤 孙大为 朱兰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期692-695,共4页

目的分析695例卵巢成熟畸胎瘤病例的临床特点。方法选取北京协和医院1990年1月～2000年12月间住院的行开腹或腹腔镜手术治疗的卵巢成熟畸胎瘤患者695例,建立数据库后对其临床特点进行分析。结果腹腔镜手术在平均住院日、术中出血量、手... 目的分析695例卵巢成熟畸胎瘤病例的临床特点。方法选取北京协和医院1990年1月～2000年12月间住院的行开腹或腹腔镜手术治疗的卵巢成熟畸胎瘤患者695例,建立数据库后对其临床特点进行分析。结果腹腔镜手术在平均住院日、术中出血量、手术时间上均较开腹手术缩短或减少(P<0.001)。肿瘤以单侧多见,占85.8%,右侧略高于左侧(45.2%和40.6%)。手术中对另一侧卵巢的情况进行分析,结果显示在459例肉眼未发现异常表现者行剖探术,仅有1例(0.22%)有阳性发现。并发症以扭转最为常见(占7.5%),发生扭转的肿瘤平均直径(10.2±4.5)cm较未发生扭转者(6.9±3.2)cm大(P<0.001)。扭转的概率随肿瘤的增大而增加,当肿瘤最大径在6cm以下时,发生扭转的机率小于4.4%,而在8cm以上时,扭转发生的机率在10%以上(P<0.001)。破裂、感染、恶性变均为罕见的并发症。结论在卵巢成熟畸胎瘤的处理上腹腔镜手术优于开腹手术;如术中肉眼见对侧卵巢无异常时,可以考虑不行剖探术;肿瘤最大径大于8cm时,发生扭转的机率将大为增加。 展开更多

关键词 卵巢成熟畸胎瘤 腹腔镜 并发症

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4180例子宫切除术的手术途径、适应证及卫生经济学初步分析 被引量：24

5

作者 谭先杰 郎景和 +4 位作者 沈铿 刘珠凤 孙大为 冷金花 朱兰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期406-409,共4页

目的探讨子宫切除术的手术途径、主要适应证、卫生经济学指标及其变化。方法通过本院病案数据库,调用1996～2001年因良性妇科疾病在本院行子宫切除术的4180例患者的记录,根据手术方式,分为开腹、腹腔镜和阴式手术3组,对各组的手术适应... 目的探讨子宫切除术的手术途径、主要适应证、卫生经济学指标及其变化。方法通过本院病案数据库,调用1996～2001年因良性妇科疾病在本院行子宫切除术的4180例患者的记录,根据手术方式,分为开腹、腹腔镜和阴式手术3组,对各组的手术适应证、住院天数、手术费用及总医疗费进行分析。结果三种途径子宫切除术所占比例为:开腹78.4%,腹腔镜13.0%,阴式8.6%;腹腔镜手术比例从1996年的2.4%上升到2001年的17.3%。子宫切除术的主要适应证为:子宫肌瘤(56.2%)、子宫肌腺症(12.2%)、卵巢良性肿瘤(9.2%)、生殖道脱垂(7.7%)、子宫内膜异位症(6.9%)、子宫内膜不典型增生(3.0%)、宫颈上皮内瘤变(2.0%)、其他(2.8%)。开腹和腹腔镜组手术适应证前两位均为子宫肌瘤和子宫肌腺症;阴式组主要手术适应证为生殖道脱垂,其次是子宫肌瘤。三种途径子宫切除术的住院天数分别为腹腔镜组(8.9±3.7)d,开腹组(11.0±4.9)d,阴式组(10.9±3.9)d;总医疗费腹腔镜组(7473.8±1464.8)元,开腹组(5666.6±1709.4)元,阴式组(5027.6±1067.0)元。结论经腹腔镜子宫切除的比例逐渐上升,其直接医疗成本高于开腹子宫切除,但平均住院日少于后者。腹腔镜子宫切除的适应证与开腹子宫切除接近,阴式子宫切除的适应证与前两者不同。 展开更多

关键词 子宫切除术 手术途径 手术适应证 卫生经济学

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标准产前检查模式的依从性和效果 被引量：30

6

作者 孙晓光 金利娜 +1 位作者 甄景然 吴玉兰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期723-728,共6页

目的调查北京地区现行12～13次标准产前检查模式的依从性和降低围产期母婴并发症的效果。方法回顾性分析1999年1月～2002年12月在北京协和医院西院分娩的544例产妇的产前检查资料,总结孕妇对标准产前检查模式的依从性、产前检查次数与... 目的调查北京地区现行12～13次标准产前检查模式的依从性和降低围产期母婴并发症的效果。方法回顾性分析1999年1月～2002年12月在北京协和医院西院分娩的544例产妇的产前检查资料,总结孕妇对标准产前检查模式的依从性、产前检查次数与母婴结局的关系、初次产前检查时进行危险因素筛查的效果。结果544例产妇中位数产前检查次数为8(0～14)次@其中22例(4.0%)分娩前从未做过产前检查;北京市流动人口组、城市居民高中及以下文化者组、城市居民大专以上文化者组平均产前检查次数依次为(4.55±3.1)、(8.71±2.2)和(9.56±2.1)次@北京市流动人口平均产前检查次数显著低于城市居民高中及以下文化者和城市居民大专以上文化者(P<0.001);北京市流动人口组首次产前检查的时间为(25.44±8.8)周@与城市居民高中及以下文化组(15.58±5.8)周和城市居民大专以上文化组(14.24±3.2)周比较,差异具有显著性(P<0.001)。544例孕妇接受产前检查0～3次者93例(17.1%)、4～9次者299例(55.0%)、≥10次者152例(27.9%);各组妊高征、妊娠糖尿病、妊娠中晚期出血、产后出血、巨大儿、胎膜早破、胎儿窘迫的发生率差异无显著性(P>0.05);胎儿生长受限及早产率随着检查次数的增多而下降(P<0.05);贫血及剖宫产率随着检查次数的增多而上升(P<0.001)。对首次产前检查者进行高危因素筛查,可筛选出35.6%的围产期并发症患者。结论现行标准产前检查模式在低文化人群和流动人口中的依从性较低,降低围产期母婴并发症的效果有待提高,在这部分依从性较低的人群中逐步探索出一套可行、高效的产前检查模式值得进一步研究。 展开更多

关键词 产前检查 妊娠 依从性 危险因子 效果

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药物治疗对子宫内膜异位症患者在位内膜凋亡的影响 被引量：14

7

作者 邓姗 郎景和 +4 位作者 冷金花 刘珠凤 孙大为 朱兰 谭先杰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期252-256,I0002,共6页

目的探讨药物治疗,包括左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)、口服甲羟孕酮(MPA)或注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对子宫内膜异位症患者在位内膜凋亡的的影响。方法采集中、重度子宫内膜异位症患者术前以及放置LNG-IUS、口服MPA或注... 目的探讨药物治疗,包括左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)、口服甲羟孕酮(MPA)或注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对子宫内膜异位症患者在位内膜凋亡的的影响。方法采集中、重度子宫内膜异位症患者术前以及放置LNG-IUS、口服MPA或注射GnRHa后的在位内膜,以末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率,透射电镜观察细胞形态,RT-PCR检测内膜中凋亡相关蛋白Bax、Fas和Fas-LmRNA的表达。结果放置LNG-IUS后,在位内膜腺体细胞凋亡率由(24.4±35.0)%升高至(51.0±37.8)%(P=0.027),间质细胞凋亡率由(35.3±30.2)%升高至(76.4±11.2)%(P=0.008)。电镜下的凋亡状况,按程度由强至弱依次为:注射Gn-RHa、放置LNG-IUS、口服MPA。子宫内膜异位症患者在位内膜中Fas-LmRNA的表达率显著高于正常对照(P<0.05),但药物治疗前后3种凋亡相关蛋白mRNA的表达差异均无显著性。结论药物治疗可促进在位内膜凋亡,其诱导内膜细胞凋亡的作用由强至弱依次为:注射GnRHa、放置LNG-IUS、口服MPA。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 在位内膜 左炔诺孕酮宫内节育系统 甲羟孕酮 促性腺激素释放激素类似物 凋亡

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卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响 被引量：27

8

作者 孙正怡 沈铿 +1 位作者 郎景和 黄惠芳 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期431-433,共3页

目的探讨卵巢恶性肿瘤患者接受保留生育功能的手术后化疗对卵巢内分泌功能的影响。方法卵巢恶性肿瘤患者,观察保留生育功能手术后化疗对其月经情况及血清性激素水平变化的影响。结果15例保留生育功能的手术后化疗患者中13例出现月经异常... 目的探讨卵巢恶性肿瘤患者接受保留生育功能的手术后化疗对卵巢内分泌功能的影响。方法卵巢恶性肿瘤患者,观察保留生育功能手术后化疗对其月经情况及血清性激素水平变化的影响。结果15例保留生育功能的手术后化疗患者中13例出现月经异常(86.7%),其中12例发生停经(80%),1例为月经减少(6.7%)。发生停经的患者,化疗结束后月经恢复;月经恢复时间在化疗结束后2个月左右。发生停经的患者在停经期间血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)明显升高,雌二醇(E2)明显降低;雄、孕激素无明显变化;结论年轻妇女卵巢恶性肿瘤,行保留生育功能的手术后化疗,可发生卵巢功能损害,发生率超过80%;卵巢功能损害表现为血清促性腺激素浓度升高,雌激素浓度降低,停经或月经异常;化疗导致的停经是可逆的。 展开更多

关键词 卵巢恶性肿瘤 化疗 性激素 月经

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妇科腹腔镜手术中血管损伤的临床分析 被引量：40

9

作者 赵学英 冷金花 +4 位作者 郎景和 刘珠凤 孙大为 朱兰 黄荣丽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第3期178-180,共3页

目的探讨妇科腹腔镜手术中发生血管损伤的原因、处理及预防. 方法回顾分析我院1994年7月～2004年6月6 416例全麻腹腔镜手术中发生血管损伤的临床资料,分析其相关因素. 结果 6 416例妇科腹腔镜手术中血管损伤13例,其中9例腹壁下血管损伤,... 目的探讨妇科腹腔镜手术中发生血管损伤的原因、处理及预防. 方法回顾分析我院1994年7月～2004年6月6 416例全麻腹腔镜手术中发生血管损伤的临床资料,分析其相关因素. 结果 6 416例妇科腹腔镜手术中血管损伤13例,其中9例腹壁下血管损伤,3例大网膜血管损伤,2例髂血管损伤,发生率0.2%(13/6 416).9例由于腹壁套管针穿刺所致, 4例由于术中操作引起,包括1例腹壁下动脉损伤、1例大网膜血管损伤以及2例髂血管损伤.发生血管损伤的主要原因是盆、腹腔中、重度粘连,视野暴露困难,局部解剖不清.1例腹壁下动脉损伤、1例大网膜血管损伤行腹腔镜下成功止血,其余9例均中转开腹手术.无一例死亡. 结论腹腔镜手术中血管损伤可发生于操作中的任何阶段,与医生的手术经验明显相关,盆、腹腔粘连是血管损伤发生的危险因素.加强腹腔镜操作技能培训,提高穿刺技术是减少腹腔镜手术中血管损伤的关键. 展开更多

关键词 腹腔镜 妇科 血管损伤

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双能X线吸收法测量身体成份精确度的研究 被引量：16

10

作者 陈蓉 林守清 +2 位作者 陈艳 杨秋红 陈凤领 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2007年第4期272-273,262,共3页

目的确定使用双能X线吸收法(DXA)在测定全身和局部身体成份短期精确度,以指导临床监测方案。方法对10名成年女性志愿者使用DXA(GE LUNAR PRODIGY型)骨密度仪进行了全身体成份测定。每名志愿者测量10次,每天重复5次分在2d(间隔不超过4d)... 目的确定使用双能X线吸收法(DXA)在测定全身和局部身体成份短期精确度,以指导临床监测方案。方法对10名成年女性志愿者使用DXA(GE LUNAR PRODIGY型)骨密度仪进行了全身体成份测定。每名志愿者测量10次,每天重复5次分在2d(间隔不超过4d)中进行。志愿者测量期间饮食、运动等无明显改变,无腹泻等影响体重的疾病。每次测试需穿同样衣服,每次测量结束均离开骨密度仪,站到地面,下次测量再重新摆放体位。由同一名技师进行操作并分析。计算短期精确度。结果全身、上肢、大腿、躯干、男性区域及女性区域骨矿含量测定的变异系数(CV)分别为1.1%、1.5%、0.9%、2.8%、3.4%和1.7%,脂肪测定的CV分别为1.2%、3.5%、2.3%、2.7%、3.4%和1.8%,组织测定的CV分别为0.7%、1.4%、1.8%、1.6%、2.2%和1.4%,脂肪百分比的CV分别为1.2%、2.4%、1.1%、2.1%、2.3%和1.5%。结论全身体成份测定的CV在0.7%～1.2%,局部体成份测定的CV大部分在1%～2.5%之间。局部测定的精确度不如全身测定的精确度。全身测定和局部测定的精确度均可以满足临床和科研需要。 展开更多

关键词 精确度 身体成份 双能X线吸收法 骨密度仪

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低剂量性激素治疗及中药治疗引起的非计划性阴道出血 被引量：17

11

作者 王绍海 林守清 +2 位作者 桂启芳 金敏娟 姜颖 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期256-261,共6页

目的 比较不同方案的低剂量性激素治疗及中药治疗引起的非计划性阴道出血情况.方法 采用开放、随机的方法,将136名绝经后妇女分为4组：A组为戊酸雌二醇1mg/日＋安宫黄体酮（MPA）2 mg/d;B组为结合雌激素0.45 mg/d＋MPA 2 mg/d;C组为7-... 目的 比较不同方案的低剂量性激素治疗及中药治疗引起的非计划性阴道出血情况.方法 采用开放、随机的方法,将136名绝经后妇女分为4组：A组为戊酸雌二醇1mg/日＋安宫黄体酮（MPA）2 mg/d;B组为结合雌激素0.45 mg/d＋MPA 2 mg/d;C组为7-甲异炔诺酮1.25 mg/d;D组为中成药坤泰4粒/次、3次/日.同时各组研究对象均加服元素钙400 mg/d和维生素D 200 IU/d.各组于用药0、3、6、9、12月进行K评分1次,患者以日记形式每天记录阴道出血情况.研究时限为1年.结果 3种性激素药物治疗绝经症状的效果相似,以B组发生作用较快,而D组治疗有效,但比其他3组差;A组发生不规则出血的危险是C组的2.43倍（95%CI 1.08～5.46）,B组出血的危险是C组的3.12倍（95%CI 1.42～6.88）,而D组出血风险与C组比较,差异无显著性（HR=0.73,95%CI 0.26～2.04）.4个组首次出血多发生在使用的前3个月,但C组发生出血的时机稍晚;A、B、C 3组用药后内膜增厚约1 mm,以C组增厚稍多;既往经期天数长和绝经年限短是出血发生的危险因素.结论 3种低剂量激素治疗方案和中成药坤泰应用中非计划出血发生的风险有所不同,既往经期长、绝经年限短会促进阴道出血的发生. 展开更多

关键词 低剂量激素治疗 阴道出血 戊酸雌二醇 结合雌激素 7-甲异炔诺酮 中成药坤泰

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子宫颈锥形切除术相关问题探讨(附390例临床分析) 被引量：9

12

作者 谭先杰 吴鸣 +3 位作者 郎景和 马水清 沈铿 杨佳欣 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第18期1071-1075,共5页

目的:探讨子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)在宫颈疾病诊治中的价值、手术方法、指征、范围和锥切后再处理问题。方法:对北京协和医院2005年11月～2007年10月的390例宫颈锥切资料进行回顾分析,其中210例为普通电刀锥切,180例为冷刀锥切结果:1... 目的:探讨子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)在宫颈疾病诊治中的价值、手术方法、指征、范围和锥切后再处理问题。方法:对北京协和医院2005年11月～2007年10月的390例宫颈锥切资料进行回顾分析,其中210例为普通电刀锥切,180例为冷刀锥切结果:1)患者的宫颈活检诊断包括宫颈上皮内瘤样变3级(CIN_3)311例(79.7%),不排除早期宫颈浸润癌39例(10.0%),CIN_2 31例(7.9%),CIN_1和非CIN病变9例(2.3%)。2)全组平均锥切高度(锥高)1.95cm,其中81例(20.8%)切缘阳性,电刀锥切组的锥高和切缘阳性率与冷刀锥切组相近,但手术时间短,出血少。3)锥切病理诊断包括CIN_2或以下病变110例,CIN_3 242例,宫颈浸润癌38例,3组的切缘阳性率分别为4.5%,22.5%和57.9%(P<0.05)。4)锥切后再处理包括随诊278例(71.3%),全子宫切除95例(24.4%),广泛子宫切除术15例(3.8%),再次锥切2例(0.5%)。结论:锥切是诊治CIN和早期宫颈癌的重要手术,不能被阴道镜多点活检取代;电刀锥切是一种可行的手术方法;切缘状况与宫颈病变严重程度有关。锥切后再处理的选择需根据锥切病理、患者年龄、生育要求和切缘状况综合考虑。 展开更多

关键词 子宫颈锥形切除术 手术指征 切缘状况 处理流程

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子宫颈恶性肿瘤年轻患者的临床特点和治疗 被引量：11

13

作者 张羽 沈铿 +4 位作者 高劲松 吴鸣 黄惠芳 潘凌亚 郎景和 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期391-395,共5页

目的分析子宫颈恶性肿瘤年轻患者的临床特点、预后及影响预后的因素,探讨年轻患者理想的治疗方案。方法回顾性分析北京协和医院妇产科17年间初治的52例≤35岁年轻的子宫颈恶性肿瘤患者(研究组)和45例≥50岁的子宫颈恶性肿瘤患者(对照组)... 目的分析子宫颈恶性肿瘤年轻患者的临床特点、预后及影响预后的因素,探讨年轻患者理想的治疗方案。方法回顾性分析北京协和医院妇产科17年间初治的52例≤35岁年轻的子宫颈恶性肿瘤患者(研究组)和45例≥50岁的子宫颈恶性肿瘤患者(对照组),在临床特点、治疗方式、预后方面的差别。对于保留卵巢的患者应用问卷调查结合血清激素水平测定评价卵巢功能。结果研究组患者以接触性出血和不规则出血为主要临床症状,55.8%的患者合并两种以上症状;人乳头瘤病毒(HPV)感染率为20.5%,高于对照组(P<0.05);晚期病例(Ⅱb期～Ⅳb期)占30.8%,高于对照组(P<0.05);组织学类型以鳞癌为主(71.2%),30岁以下患者非鳞癌比例高于对照组(P<0.05),25岁以下患者都是非鳞癌;组织学分级为G1,G2和G3级者分别是21.2%,54.5%和24.2%;巨块型(肿瘤直径>4cm)占27.9%,高于对照组(P<0.05)。研究组5年生存率75.7%,明显低于对照组(P<0.05)。肿瘤直径的大小和组织学类型是影响子宫颈恶性肿瘤年轻患者预后的主要因素。结论年轻患者中非鳞癌成分比例高、晚期患者多、预后差,治疗应遵循个体化和人性化原则,尽量保留生育和女性内分泌功能。 展开更多

关键词 子宫颈肿瘤 年龄治疗 预后

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超声影像学监测绝经后长期激素替代疗法对乳腺的影响 被引量：14

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作者 黄曼婷 姜玉新 +2 位作者 林守清 张颖 周远征 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期24-29,共6页

目的超声影像学方法监测长期激素替代疗法(HRT)对乳腺的影响。方法60例身体健康、绝经1～5年的妇女,随机分为4组,每组15例;采用周期联合方法分别给予含1.5或0.75mgE2的经皮17-βE2凝胶与100mg微粉化天然黄体酮(MP)或2mg醋酸甲羟孕酮(MP... 目的超声影像学方法监测长期激素替代疗法(HRT)对乳腺的影响。方法60例身体健康、绝经1～5年的妇女,随机分为4组,每组15例;采用周期联合方法分别给予含1.5或0.75mgE2的经皮17-βE2凝胶与100mg微粉化天然黄体酮(MP)或2mg醋酸甲羟孕酮(MPA),睡前口服,每月连用25d;HRT前及第2年后每年用乳腺超声观察双侧乳腺腺体层的厚度、导管宽度、小叶形态结构及彩色多普勒血流显像;于治疗周期的第15～25天取血,测定E2;作乳腺胀痛日记。结果(1)HRT后乳腺腺体厚度高于HRT前,呈逐年上升的趋势;乳腺导管的宽度呈逐年下降的趋势,第5年与第6年比较有显著差异(P<0.05)。(2)新发生乳腺结构改变者共计22例,累积发生率41.5%。新生乳腺实性结节5例(8.3%),乳腺囊肿1例(1.7%);HRT第2年后有乳腺结构改变者的雌激素水平高于无改变者,第6年两者比较有显著性差异(P<0.05);第2年后有乳腺结构改变者的腺体厚度高于无改变者,第5、6年两者比较有显著性差异(P<0.05)。(3)HRT后各年有乳腺胀痛者的雌激素水平高于无乳腺胀痛者,第2、6年两者间有显著性差异(P<0.05)。结论HRT后乳腺组织中的腺体成分有增加的趋势,发生乳腺结构改变者有血清雌激素水平升高及乳腺腺体厚度增加的趋势,发生乳腺胀痛者有血清雌激素水平升高的趋势。超声可用于监测HRT中? 展开更多

关键词 激素替代疗法 雌二醇 乳腺 超声

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肺叶切除术治疗滋养细胞肿瘤肺转移的价值 被引量：7

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作者 任彤 向阳 +2 位作者 杨秀玉 万希润 张志庸 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期418-421,共4页

目的评价肺叶切除术在滋养细胞肿瘤肺转移治疗中的作用。方法对45例行肺叶切除术的滋养细胞肿瘤病例进行回顾性分析,其中侵袭性葡萄胎7例,绒癌38例。结果45例患者经过一定疗程的化疗后,均进行了肺叶切除术。7例侵袭性葡萄胎患者完全缓... 目的评价肺叶切除术在滋养细胞肿瘤肺转移治疗中的作用。方法对45例行肺叶切除术的滋养细胞肿瘤病例进行回顾性分析,其中侵袭性葡萄胎7例,绒癌38例。结果45例患者经过一定疗程的化疗后,均进行了肺叶切除术。7例侵袭性葡萄胎患者完全缓解。绒癌Ⅲa期患者11例,平均化疗13个疗程,10例完全缓解,1例部分缓解;Ⅲb期患者17例,平均化疗14.3个疗程,11例完全缓解,3例部分缓解,3例肿瘤进展死亡;Ⅳ期患者10例,平均化疗15个疗程,6例完全缓解,4例肿瘤进展死亡。45份手术切除病理标本中,27例为出血坏死组织,其中17例患者完全缓解(63%),4例部分缓解,6例肿瘤进展死亡。16例病灶周围有纤维化,其中14例完全缓解(88%),2例部分缓解。2例病理结果为结核。结论滋养细胞肿瘤的治疗措施虽然以化疗为主,但是肺叶切除术对某些选择性病例仍是必要而且有效的治疗手段。病理结果对预后的判断具有一定的指导意义。 展开更多

关键词 滋养细胞肿瘤 肺转移 肺叶切除术

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超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值 被引量：12

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作者 张晓波 金征宇 +7 位作者 向阳 杨宁 刘巍 万希润 杨隽钧 潘杰 李晓光 石海峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期451-453,共3页

目的探讨超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值。方法 1999年1月至2009年12月超选择动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者86例,包括急性大出血34例和病灶内存在严重动静脉瘘52例。所有患者均接受了全身静脉化疗。结果 34例急性... 目的探讨超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值。方法 1999年1月至2009年12月超选择动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者86例,包括急性大出血34例和病灶内存在严重动静脉瘘52例。所有患者均接受了全身静脉化疗。结果 34例急性大出血患者接受超选择动脉栓塞后出血均得到有效控制,其中2例分别于栓塞后3、5d出血复发,经第2次栓塞后好转。52例患者存在严重子宫动静脉瘘,栓塞后造影显示动静脉瘘消失,化疗周期内未发生严重出血事件。本组86例患者中84例获随访,79例仍存活,生存率为91.9%。全组完全缓解71例(82.6%),部分缓解8例(9.3%),死亡5例(5.8%)。结论超选择动脉栓塞术可有效治疗和预防滋养细胞肿瘤原发灶或转移瘤大出血,对全身静脉化疗起到了很好的辅助作用。 展开更多

关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 动脉栓塞 介入治疗

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氟尿嘧啶脱氧核苷单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效 被引量：11

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作者 万希润 杨秀玉 +4 位作者 向阳 吴郁 杨艳梅 尹淑杰 李杰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期410-413,共4页

目的探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR)单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效。方法对1999年4月～2002年12月本院74例妊娠滋养细胞肿瘤患者采用FUDR单药、联合方案化疗,其中侵袭性葡萄胎47例,绒癌27例;Ⅰ期33例,Ⅱ期3例,... 目的探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR)单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效。方法对1999年4月～2002年12月本院74例妊娠滋养细胞肿瘤患者采用FUDR单药、联合方案化疗,其中侵袭性葡萄胎47例,绒癌27例;Ⅰ期33例,Ⅱ期3例,Ⅲa期31例,Ⅲb期6例,Ⅳ期1例。21例系对5-FU或MTX单药、联合方案出现耐药后而改用FUDR单药、联合方案患者。结果74例患者中,通过FUDR单药、联合方案获治愈68例(91.9%),其中21例对5-FU或MTX单药、联合方案耐药而改用FUDR单药、联合方案的患者均获完全缓解,7例Ⅲb期以上的晚期患者亦均获治愈。FUDR单药、联合方案的主要副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占26%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占6.2%,Ⅲ度恶心呕吐占57.1%,Ⅲ度腹泻占4.3%。结论FUDR单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果,对其他药物耐药或晚期病例也可获得满意的疗效。 展开更多

关键词 氟尿嘧啶脱氧核苷 妊娠滋养细胞肿瘤 化疗

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卵巢上皮性癌脑转移7例临床分析及文献复习 被引量：5

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作者 单莹 杨佳欣 +4 位作者 沈铿 郎景和 吴鸣 黄惠芳 潘凌亚 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期375-377,共3页

目的:总结卵巢上皮性癌脑转移的临床特点,治疗方法及影响预后的因素。方法:回顾分析1986年1月～2007年3月北京协和医院收治的7例卵巢上皮性癌脑转移患者的临床资料,同时复习近5年相关文献中的160例脑转移患者临床资料,总结其治疗方法及... 目的:总结卵巢上皮性癌脑转移的临床特点,治疗方法及影响预后的因素。方法:回顾分析1986年1月～2007年3月北京协和医院收治的7例卵巢上皮性癌脑转移患者的临床资料,同时复习近5年相关文献中的160例脑转移患者临床资料,总结其治疗方法及影响预后的因素。结果:卵巢上皮性癌脑转移的发生率约为0.8%(124/15192)。病理类型以浆液性腺癌最为多见,78例(49.0%)。其中早期患者(Ⅰ～Ⅱ期)占17.0%,晚期患者占83.0%。病理学诊断应作为卵巢癌患者脑转移的金标准。自患者确诊卵巢癌到出现脑转移平均间隔时间14.4～42.0个月。脑转移灶为单发的患者占43.0%,57.0%为颅内多发转移;55.0%的患者存在颅外转移。颅压增高导致的头痛呕吐为常见的临床表现。血清CA125作为卵巢癌复发以及脑转移发生后病情监测的指标有一定应用价值。患者的生存期平均约12个月。治疗前应对患者进行全面正确的评估,选择合理的个体化治疗方案。治疗方法以手术联合放疗或放疗联合化疗等联合治疗效果较好,可以明显延长生存期。结论:卵巢上皮性癌脑转移比较少见,但随着卵巢癌患者治疗效果的提高及生存期的延长,其发病率逐渐上升,患者一旦出现脑转移,预后较差,联合治疗可以适当延长生存期。 展开更多

关键词 卵巢上皮性癌 脑转移 化疗 放疗

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孕激素对子宫内膜异位症患者在位内膜T淋巴细胞分泌的受激活调节因子表达的影响 被引量：4

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作者 邓姗 戴毅 +5 位作者 郎景和 冷金花 刘珠凤 孙大为 朱兰 谭先杰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期257-261,共5页

目的探讨正常T淋巴细胞表达和分泌的受激活调节因子(RANTES)与子宫内膜异位症(EM)发病的关系以及孕激素治疗的可行性。方法采集子宫内膜异位症患者术前以及放置左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)、口服甲羟孕酮(MPA)或注射促性腺激素释... 目的探讨正常T淋巴细胞表达和分泌的受激活调节因子(RANTES)与子宫内膜异位症(EM)发病的关系以及孕激素治疗的可行性。方法采集子宫内膜异位症患者术前以及放置左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)、口服甲羟孕酮(MPA)或注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)后以及对照组的在位内膜,以半定量RT-PCR方法检测内膜组织中RANTES mRNA的表达。以100U/ml肿瘤坏死因子-α(TNFα)和不同浓度的孕酮(Po)与内膜细胞共孵育24h,观察Po对TNFα刺激RANTES分泌效应的影响。以不同浓度Po预处理细胞48h后,加入TNFα(100U/ml,16h),观察Po对TNFα刺激细胞分泌RANTES的抑制作用。采用ELISA方法检测细胞培养上清中RANTES的分泌量。结果药物干预前,EM组RANTES mRNA的相对表达量显著高于对照组(28.0±9.0vs.22.0±5.6,P<0.05)。放置LNG-IUS(24.0±4.2vs.25.9±4.2,P>0.05)或注射GnRHa(23.0±12.9vs.26.9±5.2,P>0.05)后,子宫内膜RANTES mRNA的表达差异无显著性;MPA组RANTES mRNA表达较用药前显著升高(42.6±3.1vs.24.3±5.7,P<0.05)。单纯Po刺激,培养子宫内膜细胞RANTES的分泌量无明显变化;同时以Po和TNFα刺激细胞,RANTES的分泌显著增加;Po预处理48h后,RANTES的分泌对TNFα的反应性显著减弱。结论EM患者在位内膜本身具有高趋化活性,孕激素防治EM有一定可行性。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 在位内膜 孕激素 T淋巴细胞分泌的受激活调节因子

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绒癌与不典型宫角妊娠的鉴别诊断 被引量：9

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作者 马良坤 向阳 +2 位作者 万希润 石军荣 杨秀玉 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期602-603,共2页

关键词 绒癌 宫角妊娠

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