妇科腹腔镜手术中血管损伤的临床分析 被引量：40

1

作者 赵学英 冷金花 +4 位作者 郎景和 刘珠凤 孙大为 朱兰 黄荣丽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第3期178-180,共3页

目的探讨妇科腹腔镜手术中发生血管损伤的原因、处理及预防. 方法回顾分析我院1994年7月～2004年6月6 416例全麻腹腔镜手术中发生血管损伤的临床资料,分析其相关因素. 结果 6 416例妇科腹腔镜手术中血管损伤13例,其中9例腹壁下血管损伤,... 目的探讨妇科腹腔镜手术中发生血管损伤的原因、处理及预防. 方法回顾分析我院1994年7月～2004年6月6 416例全麻腹腔镜手术中发生血管损伤的临床资料,分析其相关因素. 结果 6 416例妇科腹腔镜手术中血管损伤13例,其中9例腹壁下血管损伤,3例大网膜血管损伤,2例髂血管损伤,发生率0.2%(13/6 416).9例由于腹壁套管针穿刺所致, 4例由于术中操作引起,包括1例腹壁下动脉损伤、1例大网膜血管损伤以及2例髂血管损伤.发生血管损伤的主要原因是盆、腹腔中、重度粘连,视野暴露困难,局部解剖不清.1例腹壁下动脉损伤、1例大网膜血管损伤行腹腔镜下成功止血,其余9例均中转开腹手术.无一例死亡. 结论腹腔镜手术中血管损伤可发生于操作中的任何阶段,与医生的手术经验明显相关,盆、腹腔粘连是血管损伤发生的危险因素.加强腹腔镜操作技能培训,提高穿刺技术是减少腹腔镜手术中血管损伤的关键. 展开更多

关键词 腹腔镜 妇科 血管损伤

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盆底磁刺激治疗女性压力性尿失禁近期疗效初探 被引量：10

2

作者 海宁 朱兰 +1 位作者 郎景和 史欣文 《生物医学工程与临床》 CAS 2008年第5期401-403,共3页

目的探讨盆底磁刺激治疗女性压力性尿失禁的短期临床效果。方法20例压力性尿失禁患者,平均年龄为(52.5±11.0)岁,平均产次(1.4±0.6)次;11例(56%)处于绝经期。接受Neocontrol8盆底磁刺激治疗8周,根据治疗前后患者主观和客观临... 目的探讨盆底磁刺激治疗女性压力性尿失禁的短期临床效果。方法20例压力性尿失禁患者,平均年龄为(52.5±11.0)岁,平均产次(1.4±0.6)次;11例(56%)处于绝经期。接受Neocontrol8盆底磁刺激治疗8周,根据治疗前后患者主观和客观临床参数评分进行疗效评价,并进行治疗前后生活质量评分和膀胱充盈试验,治疗结束后随访3个月,随诊率100%。结果治疗结束后75%患者不再漏尿,15%患者症状得到改善。1h尿垫试验结果平均溢尿量减少7.6g,3d溢尿次数平均减少5.1次。16例患者治疗前后行膀胱灌注试验,治疗后初始排尿欲膀胱容量和最大膀胱容量较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者生活质量评分显著提高(P<0.05)。治疗中未见任何副作用。治疗后随诊3个月,治愈患者中60%症状复发。结论盆底磁刺激是治疗压力性尿失禁的安全、有效、简便、无痛的方法,但疗效持续时间较短。 展开更多

关键词 压力性尿失禁 盆底磁刺激 治疗

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微创子宫肌瘤剔除术的变迁 被引量：6

3

作者 俞梅 朱兰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第10期929-931,共3页

关键词 子宫肌瘤剔除术 微创手术 变迁 保留生育功能 阴道出血 良性病变 手术方式 阴式手术

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促性腺激素释放激素激动剂作为子宫肌瘤术前治疗的研究进展 被引量：6

4

作者 陈海刚 朱兰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第10期931-933,共3页

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 子宫肌瘤 术前治疗 GNRH-Α 女性生殖系统 压迫症状 微创手术 子宫切除术

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子宫切除手术途径选择及卫生经济学概况 被引量：9

5

作者 谭先杰 郎景和 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2008年第4期242-245,共4页

子宫切除术是妇产科最常开展的手术之一,目前有3种施术途径,分别为开腹子宫切除、阴式子宫切除和腹腔镜子宫切除,其中腹腔镜子宫切除术是较新的手术途径。近年一些研究对这3种途径子宫切除术进行了对比研究。现就子宫切除术的手术方式... 子宫切除术是妇产科最常开展的手术之一,目前有3种施术途径,分别为开腹子宫切除、阴式子宫切除和腹腔镜子宫切除,其中腹腔镜子宫切除术是较新的手术途径。近年一些研究对这3种途径子宫切除术进行了对比研究。现就子宫切除术的手术方式、手术途径及其变迁,不同手术途径的安全性和卫生经济学进行综述,目的是为医师和患者选择手术途径时提供参考信息。 展开更多

关键词 子宫切除术 手术途径 安全性 卫生经济学

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妇科泌尿学与盆底重建外科发展 被引量：37

6

作者 郎景和 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第4期245-247,共3页

关键词 妇科泌尿学 盆底重建 外科发展 surgery 盆腔器官脱垂 压力性尿失禁 结构缺陷 功能障碍 密切关系 重建外科

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中年女性患者冠状动脉造影的临床特点分析 被引量：1

7

作者 闫建玲 范中杰 +2 位作者 袁晋青 郁琦 徐苓 《中国心血管病研究》 CAS 2008年第10期728-731,共4页

目的分析中年女性冠心病临床危险因素、冠状动脉造影及介入治疗特点,评价冠心病发病、危险因素构成、冠状动脉造影及介入治疗方面年龄和性别的差异。方法入选1998年1月1日至2006年12月30日9年间在我院临床疑诊冠心病、年龄40～79岁、行... 目的分析中年女性冠心病临床危险因素、冠状动脉造影及介入治疗特点,评价冠心病发病、危险因素构成、冠状动脉造影及介入治疗方面年龄和性别的差异。方法入选1998年1月1日至2006年12月30日9年间在我院临床疑诊冠心病、年龄40～79岁、行冠状动脉造影的住院患者5685例。根据年龄分为中年组(40～59岁)和老年组(60～79岁),根据性别分为女性组和男性组。以同龄男性及老年女性为对照,回顾性分析冠心病危险因素在中年女性的分布情况、冠心病的检出率、冠状动脉病变及介入治疗特点、肾动脉造影及介入治疗特点。结果①中年女性与同龄男性比较:血脂异常患病率女性(75.68%)显著低于男性(88.80%)(P<0.01);高血压患病率女性(59.42%)显著高于男性(50.66%)(P<0.01);糖尿病患病率女性(30.47%)与男性(33.42%)差异无统计学意义(P=0.98);陈旧心肌梗死患病率女性(11.48%)显著低于男性(42.50%)(P<0.01);脑卒中患病率女性(5.01%)与男性(4.77%)差异无统计学意义(P=0.82);肾功能下降患病率女性(1.71%)低于男性(2.87%)(P=0.07)。冠状动脉造影冠心病检出率女性(36.64%)显著低于男性(69.10%)(P<0.001);在冠心病患者中,冠状动脉受累血管数量及严重程度中年女性组比男性轻(P<0.01);介入治疗比例(58.87%)低于男性(67.08%)(P<0.01)。肾动脉狭窄检出率女性(8.62%)高于男性(4.97%)(P<0.05)。②中年女性与老年女性比较:血脂异常、高血压、糖尿病、陈旧心梗、脑卒中、肾功能不全患病率,冠状动脉造影阳性率,冠状动脉病变受累血管数量及严重程度,冠状动脉介入治疗比例,肾动脉狭窄检出率均显著低于老年女性组(P<0.01)。结论在临床疑诊冠心病而行冠状动脉造影的患者中,中年女性血脂异常、陈旧心梗患病率、冠心病检出率、冠状动脉病变受累血管数量及严重程度、介入治疗比例显著低于同龄男性及老年女性。 展开更多

关键词 中年女性 冠状动脉造影 危险因素 冠状动脉介入治疗

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解读甲状腺激素指标T3、T4、FT3、FT4 被引量：4

8

作者 杨洁 马良坤 《中国社区医师》 2014年第4期34-35,共2页

甲状腺是人体重要的内分泌器官，最主要的作用是合成、储存和分泌甲状腺激素，其次甲状腺还分泌降钙素。甲状腺激素的调节和其他所有内分泌系统的调节一样，经过下丘脑-垂体-靶腺，进而负反馈进行调节（图1）。甲状腺激素的功能足提高... 甲状腺是人体重要的内分泌器官，最主要的作用是合成、储存和分泌甲状腺激素，其次甲状腺还分泌降钙素。甲状腺激素的调节和其他所有内分泌系统的调节一样，经过下丘脑-垂体-靶腺，进而负反馈进行调节（图1）。甲状腺激素的功能足提高机体的新陈代谢率，增加氧耗量，促进生长发育，促使神经系统的分化和成熟。 展开更多

关键词 甲状腺激素 FT3 FT4 下丘脑-垂体-靶腺 内分泌器官 解读 内分泌系统 生长发育

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雄激素所致的妇科内分泌紊乱与心血管疾病 被引量：1

9

作者 孙爱军 《中华老年多器官疾病杂志》 2009年第3期216-219,共4页

关键词 雄激素过多 心血管疾病 内分泌紊乱 妇科内分泌 多囊性卵巢综合征 绝经过渡期 代谢指标 雌激素

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避免会阴侧切的孕妇教育 被引量：9

10

作者 马良坤 《中国社区医师》 2011年第12期F0004-F0004,共1页

妊娠分娩是一个自然的过程,医疗干预越少越好,有许多孕妇对会阴侧切抱有惧怕的心理,甚至有的孕妇提出来,反正是开刀手术,还不如剖宫产。作为医生就要教育孕妇会阴侧切并不是常规进行的,而且有发生并发症的可能,可以在孕期、产程和分娩... 妊娠分娩是一个自然的过程,医疗干预越少越好,有许多孕妇对会阴侧切抱有惧怕的心理,甚至有的孕妇提出来,反正是开刀手术,还不如剖宫产。作为医生就要教育孕妇会阴侧切并不是常规进行的,而且有发生并发症的可能,可以在孕期、产程和分娩时努力来尽量避免进行会阴切开。首先怀孕期间要控制饮食、控制孕期体重,使宝宝体重在适当范围内增长。而且进行规律的产前检查,了解胎位、骨盆,估计胎儿大小,以做好顺产的准备。另外,孕期的运动锻炼也至关重要,锻炼可以使孕妇准备好分娩的过程。一些研究提示,母亲运动可以缩短产程,减少医学干预,产程中更有精力。锻炼不能减轻疼痛,但是可以在产程中增加耐力。锻炼还使分娩后体力恢复更快。另外,锻炼还使胎儿的耐受力增强,在分娩过程中不易出现缺氧等状况。通常推荐的锻炼形式是散步、游泳。 展开更多

关键词 孕妇教育 会阴侧切 妊娠分娩 怀孕期间 孕期体重 医疗干预 会阴切开 控制饮食

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妇科内分泌紊乱与心血管疾病

11

作者 孙爱军 《中华老年多器官疾病杂志》 2008年第6期461-464,共4页

关键词 内分泌紊乱 心血管疾病 妇科患者 性甾体激素 月经正常 激素水平 临床工作 主要表现

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妊娠期应重视甲状腺功能减退症

12

作者 杨洁 马良坤 《中国社区医师》 2014年第5期21-21,共1页

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。

关键词 甲状腺功能减退症 妊娠期 原发性甲减 甲状腺激素合成 激素抵抗性 代谢降低 生理效应 甲状腺炎

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宫内孕35周,上腹痛2天

13

作者 马良坤 《中国社区医师》 2010年第38期17-17,26,共2页

病历摘要 患者,36岁,G3/P0,孕35＋1周,持续性上腹痛2天,进食后加重,渐遍及全腹,无恶心、呕吐。既往肌瘤剔除术史。给予禁食水、抗炎、抑酸等保守支持治疗,患者呕吐大量内容物后自觉症状缓解,饮水200ml后腹痛再次加重,伴发热、呼吸困难。

关键词 上腹痛 宫内孕 肌瘤剔除术 支持治疗 症状缓解 呼吸困难 持续性 进食后

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25岁女性下腹痛急诊就诊

14

作者 马良坤 《中国社区医师》 2011年第2期17-17,共1页

最初要想到什么患者是否怀孕。 如果怀孕了。有什么鉴别诊断宫外孕、流产（先兆、不全、感染）、黄体囊肿破裂、黄体破裂出血。

关键词 下腹痛 就诊 急诊 女性 黄体囊肿破裂 黄体破裂出血 鉴别诊断 宫外孕

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继发不育6年,进行性痛经2年

15

作者 马良坤 《中国社区医师》 2010年第24期19-19,共1页

病历摘要 患者,37岁,G2P0,继发不育6年,进行性痛经2年。患者平素月经规律,初潮14岁,6/26天,量中,有痛经。1991年结婚,爱人体健。1991年人流1次、1994年自然流产清宫1次,之后不育至今。1998年行阑尾切除术,术后出现痛经,渐加重、迁延,从... 病历摘要 患者,37岁,G2P0,继发不育6年,进行性痛经2年。患者平素月经规律,初潮14岁,6/26天,量中,有痛经。1991年结婚,爱人体健。1991年人流1次、1994年自然流产清宫1次,之后不育至今。1998年行阑尾切除术,术后出现痛经,渐加重、迁延,从第2天持续至月经干净10天持续下腹痛,需服止痛药缓解（曲马多3～4片/日）,影响生活工作。有性交痛。 展开更多

关键词 进行性痛经 继发不育 月经规律 阑尾切除术 自然流产 下腹痛 曲马多 止痛药

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月经不规律1年,加重2个月

16

作者 马良坤 《中国社区医师》 2010年第37期18-18,共1页

病历摘要 患者，17岁，月经不规律1年，加重2个月。月经16岁（1999年7月）初潮，即不规律，5～10天／1～2个月，量较多，有血块，伴下腹痛，可忍受。2000年7月25日来月经，量时多时少，持续1个月。中药治疗后，2000年8月25日干净，觉... 病历摘要 患者，17岁，月经不规律1年，加重2个月。月经16岁（1999年7月）初潮，即不规律，5～10天／1～2个月，量较多，有血块，伴下腹痛，可忍受。2000年7月25日来月经，量时多时少，持续1个月。中药治疗后，2000年8月25日干净，觉头晕，未重视。2000年9月22日阴道再次出血，量多，伴头晕、乏力、纳差，于当地医院查Hb53g／L，药物治疗效果不佳（具体不详），阴道仍有出血，量多，面色苍白，急诊入院。未婚，否认性生活史。 展开更多

关键词 月经 再次出血 中药治疗 治疗效果 面色苍白 急诊入院 下腹痛 生活史

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孕29^(+4)周,高血压1周,阴道出血伴腹痛10分钟

17

作者 马良坤 《中国社区医师》 2010年第39期18-18,共1页

病历摘要患者,女,32岁,G2P0,宫内孕29＋4周,发现血压增高1周,阴道出血伴持续腹痛10分钟。平时月经规律,停经30天尿妊娠试验阳性,早孕期先兆流产保胎治疗。外院规律产检,孕前基础血压120/80mm Hg,自诉无异常。3个月前出现下肢水肿,休息... 病历摘要患者,女,32岁,G2P0,宫内孕29＋4周,发现血压增高1周,阴道出血伴持续腹痛10分钟。平时月经规律,停经30天尿妊娠试验阳性,早孕期先兆流产保胎治疗。外院规律产检,孕前基础血压120/80mm Hg,自诉无异常。3个月前出现下肢水肿,休息后可缓解,近1个月水肿加重,休息后不缓解,近2周体重增加1.5kg。1周前外院门诊测BP130/90mm Hg,24小时尿蛋白9.24g,予硫酸镁15g/日解痉、口服拉贝洛尔100mg,2次/日,效果不佳,因要求新生儿抢救转我院急诊。 展开更多

关键词 阴道出血 腹痛 高血压 24小时尿蛋白 下肢水肿 尿妊娠试验 新生儿抢救 血压增高

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孕早期常见问题与处理原则

18

作者 马良坤 《中国社区医师》 2011年第13期25-25,共1页

妇产科门诊、优生优育门诊经常会遇到准备怀孕或刚刚怀孕的女性进行咨询,本文列举了一些常见的问题,以及一般的咨询和处理原则。

关键词 实验室检测结果 孕早期 甲状腺疾病 体格检查 乙肝表面抗原 子宫肌瘤 甲状腺功能 亚临床甲亢

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继发不育6年,进行性痛经2年

19

作者 马良坤 《中国社区医师》 2010年第36期21-21,共1页

病历摘要 患者,女,37岁,G2P0,继发不育6年,进行性痛经2年。患者平素月经规律,初潮14岁,6/26天,量中,有痛经史。1991年结婚,配偶体健。1991年行人工流产术1次,1994年自然流产清宫1次,之后不孕至今。1998年行阑尾切除术,术后出现痛经,渐... 病历摘要 患者,女,37岁,G2P0,继发不育6年,进行性痛经2年。患者平素月经规律,初潮14岁,6/26天,量中,有痛经史。1991年结婚,配偶体健。1991年行人工流产术1次,1994年自然流产清宫1次,之后不孕至今。1998年行阑尾切除术,术后出现痛经,渐加重、迁延,从第2天至月经干净10天持续下腹痛,需服止痛药缓解（曲马多3～4片/日）,影响生活工作。有性交痛。 展开更多

关键词 进行性痛经 继发不育 月经规律 人工流产术 阑尾切除术 自然流产 下腹痛 曲马多

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妊娠期糖尿病的真假鉴别

20

作者 马良坤 《中国社区医师》 2011年第13期F0004-F0004,共1页

临床医生或助产士在围产保健中,经常会遇到孕妇从网络接受了各种纷繁芜杂、良莠不齐的信息,对妊娠期糖尿病筛查和诊断存在种种疑问和顾虑。在网上经常看到网友互相传授避免抽4次血检查糖耐量的"秘籍",有的说"喝完糖水不... 临床医生或助产士在围产保健中,经常会遇到孕妇从网络接受了各种纷繁芜杂、良莠不齐的信息,对妊娠期糖尿病筛查和诊断存在种种疑问和顾虑。在网上经常看到网友互相传授避免抽4次血检查糖耐量的"秘籍",有的说"喝完糖水不能坐着,要多走动,最好爬楼梯,这样血糖就正常了",还有的说"抽血前3天别吃主食,血糖准保没事",又有人建议"复查1次糖筛,别轻易查糖耐,孕妇的血很珍贵",还有介绍经验说"我在早孕期吃得太多了,以后就自己控制饮食就行了,抽4次血太恐怖了"。作为医务工作者有义务祛除不良错误信息,告诉孕妇健康科学的知识,告诫孕妇不能轻信这些"秘籍"并付诸实施,否则对母婴都有风险。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 真假鉴别 错误信息 糖尿病筛查 医务工作者 围产保健 临床医生 控制饮食

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