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2019年ESC/EAS血脂管理指南要点解读 被引量:11
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作者 李建军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第S01期58-59,共2页
近年来,降低血胆固醇即可减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主要心血管事件(MACE),犹如真理般刻印在医务工作者乃至普通大众的脑海之中,尤其是他汀类药物问世,更有大量研究证实降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少大血管事件,... 近年来,降低血胆固醇即可减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主要心血管事件(MACE),犹如真理般刻印在医务工作者乃至普通大众的脑海之中,尤其是他汀类药物问世,更有大量研究证实降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少大血管事件,绝对获益之事实无可争辩。事实表明,他汀类药物每治疗万例心血管疾病(CVD)风险>30%者5年,LDL-C下降2 mmol/L,可减少1440例MACE,充分体现了降低胆固醇治疗的有效性与临床价值。无胆固醇就无ASCVD也渐成共识。但同时,人们也在长期的降胆固醇治疗中倍受心血管剩留风险的困扰。在此背景下,2019年欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲动脉硬化学会(EAS)发布了新版血脂管理指南[1](以下简称“2019欧洲新指南”),奏响了当今血脂领域的最强音。这份指南也是他汀后时代(血脂完美管控时代)血脂领域较为系统的指导性文件,标志着对调脂治疗抗动脉粥样硬化的总体认识进入一个新的阶段。该阶段具备两大特征:一是更为积极的LDL-C水平控制;二是更为全面的血脂各成分管理。本文仅就2019欧洲新指南的要点作一扼要概述。 展开更多
关键词 血脂异常 血脂管理 动脉粥样硬化性心血管疾病 剩留风险
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强化人群血脂分层管理,创新提出LDL-C更低靶标 ——AACE/ACE 2017年更新指南血脂部分解读
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作者 李建军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S2期45-46,共2页
现代临床脂质学理论认为,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不单是既往长期以来认为的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,而且是迄今为止唯一被证实与ASCVD发生与发展相关的'致病性&#... 现代临床脂质学理论认为,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不单是既往长期以来认为的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,而且是迄今为止唯一被证实与ASCVD发生与发展相关的'致病性'因子.因此,加大LDL-C管控力度,进一步减少ASCVD的发生与发展具有重要的科学与临床意义.2017年初,美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会(AACE/ACE)发布了在2012年版指南基础上首次更新的血脂异常管理指南(简称AACE/ACE新指南)[1],提出了新的人群危险分层和相应的LDL-C靶目标值,将极高危人群细分出超级或极端高危(Extreme risk),并建议此类患者的LDL-C降至55 mg/dl以下.该指南为ASCVD的防治与管理水平提高注入了新的活力. 展开更多
关键词 血脂异常 危险分层 动脉粥样硬化性心血管疾病
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国人变异型心绞痛的临床特征及性别差异 被引量:6
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作者 朱成刚 郭远林 +3 位作者 李小林 李莎 吴娜琼 李建军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期123-127,共5页
目的:初步探讨国人中变异型心绞痛的临床特征及其性别差异。方法:回顾性分析2003-01至2009-12期间入住我院的312例自发的变异型心绞痛患者(未行激发试验)的临床资料,并对男女性别之间的临床特征进行比较,揭示性别之间的异同点。结果:变... 目的:初步探讨国人中变异型心绞痛的临床特征及其性别差异。方法:回顾性分析2003-01至2009-12期间入住我院的312例自发的变异型心绞痛患者(未行激发试验)的临床资料,并对男女性别之间的临床特征进行比较,揭示性别之间的异同点。结果:变异型心绞痛好发于男性占87.8%(274/312),常见的危险因素包括吸烟、高血压、高脂血症;17.6%(55/312)的患者有过敏史;心绞痛发作时18.9%(59/312)的患者合并心律失常;造影发现有54.8%(155/283)的患者存在冠状动脉固定狭窄,7.1%(22/312)的患者合并冠状动脉肌桥。硝酸酯类、钙拮抗剂及支架置入术可以有效控制心绞痛的发作。与男性相比,女性变异型心绞痛患者中吸烟者比例低(10.5%vs 78.8%,P<0.01),冠心病家族史比例高(31.6%vs11.3%,P<0.01),室性心动过速(13.2%vs 3.6%,P<0.05)及心室颤动(7.9%vs 1.8%,P<0.05)发生的比例高。结论:变异型心绞痛为冠状动脉痉挛导致的心肌缺血,合并心律失常的比例较高,处理不及时可导致心肌梗死甚至猝死等严重情况。变异型心绞痛患者应常规接受冠状动脉造影,对于狭窄严重者应行支架置入术。与男性相比,女性变异型心绞痛患者中吸烟者比例较低,冠心病家族史比例较高,更容易出现室性心动过速及心室颤动等恶性心律失常。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心绞痛 变异型 疾病特征
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早期诊断和积极干预非常重要——2016年国际动脉粥样硬化学会严重家族性高胆固醇血症的定义与临床管理要点专家共识解读 被引量:2
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作者 李建军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第z2期-,共2页
2016年国际动脉粥样硬化学会(IAS)专家组对纯合子家族性高胆固醇血症(FH)分布了共识声明 [1],呼吁全球医务工作者对这种罕见但威胁生命的疾病给以高度重视.事实上,两年前欧洲动脉粥样硬化协会在《欧洲心脏病学杂志》刊文就纯合子家族性... 2016年国际动脉粥样硬化学会(IAS)专家组对纯合子家族性高胆固醇血症(FH)分布了共识声明 [1],呼吁全球医务工作者对这种罕见但威胁生命的疾病给以高度重视.事实上,两年前欧洲动脉粥样硬化协会在《欧洲心脏病学杂志》刊文就纯合子家族性高胆固醇血症的定义与临床管理要点提出了专家共识 [2].医学领域如此高频度地针对一种疾病的不同状态或认识发表独立的专家共识尚不多见.究其原因,一方面反映出人类既往对该疾病'有所忽视'或'防治困惑',另一方面说明人类对于FH的认知又有了长足的进步,出此共识,统一思想,携手共进,为进一步提高全球医务工作者对FH患者的血脂管理水平指明方向. 展开更多
关键词 家族性高胆固醇血症 临床管理 专家共识
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甲减患者辛伐他汀联合非诺贝特药物相关肌病一例
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作者 张梦 刘硕霖 +3 位作者 吴娜琼 高莹 郭远林 李建军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期849-849,共1页
1临床资料 患者男性,66岁。因“肌痛13天,肌酸激酶(CK)及转氨酶升高1天”来我院就诊。既往甲状腺术后继发甲状腺功能减低病史4年,规律左甲状腺素钠治疗、甲状腺功能正常1年,高血压、高脂血症病史10年,规律非诺贝特0.2 g bid降脂治疗1... 1临床资料 患者男性,66岁。因“肌痛13天,肌酸激酶(CK)及转氨酶升高1天”来我院就诊。既往甲状腺术后继发甲状腺功能减低病史4年,规律左甲状腺素钠治疗、甲状腺功能正常1年,高血压、高脂血症病史10年,规律非诺贝特0.2 g bid降脂治疗10年,无肌肉不适症状及转氨酶升高。 展开更多
关键词 辛伐他汀 患者 继发甲状腺功能减低 甲状腺功能正常 转氨酶升高 肌病 物相 特药
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高密度脂蛋白亚组分与高血压的关系 被引量:4
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作者 刘硕霖 张彦 +9 位作者 李莎 徐瑞霞 郭远林 朱成刚 高莹 董倩 刘庚 孙静 吴娜琼 李建军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期846-850,共5页
目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)亚组分与高血压的关系。方法:连续入选953例患者,并根据有无高血压分为高血压组(n=550)和非高血压组(n=403)。高血压组患者根据降压药物应用情况分为服用药物亚组(n=319,其中单药治疗患者193例,≥2种药物治... 目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)亚组分与高血压的关系。方法:连续入选953例患者,并根据有无高血压分为高血压组(n=550)和非高血压组(n=403)。高血压组患者根据降压药物应用情况分为服用药物亚组(n=319,其中单药治疗患者193例,≥2种药物治疗患者126例)和未服用药物亚组(n=231)。应用Lipoprint脂蛋白分类检测仪对HDL颗粒进行分类。分析HDL亚组分与高血压的相关性。结果:高血压组患者的血浆大颗粒高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非高血压组患者,但其血浆小颗粒HDL-C水平高于非高血压组患者(P均<0.05)。血压控制良好的高血压患者的小颗粒HDL-C水平明显低于血压控制不佳的高血压患者(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析在校正了混杂因素后,大颗粒HDL-C(OR=0.957,95%CI:0.934~0.981,P<0.001)与高血压患病呈负相关,而小颗粒HDL(OR=1.047,95%CI:1.020~1.074,P<0.001)与高血压患病呈正相关。在高血压组患者中,无论是单因素还是多因素Logistic回归分析,各种HDL亚组分与冠心病均不相关(P>0.05)。结论:HDL亚组分受血压的影响,高血压患者大颗粒HDL-C水平降低。高血压不利于大颗粒HDL对心血管的保护作用。 展开更多
关键词 高血压 脂蛋白 冠心病
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