新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院互联网线上诊疗成本分析 被引量：13

1

作者 焦洋 秦明伟 +4 位作者 胡冰水 潘慧 孙国强 陈思 朱卫国 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第1期49-53,共5页

目的初步评估北京协和医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间提供互联网线上诊疗服务的成本效果。方法回顾性收集并分析2020年2月10日至4月15日北京协和医院互联网线上诊疗服务试运行期间,所有接受线上门诊问诊的患者临床资料。选取社会... 目的初步评估北京协和医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间提供互联网线上诊疗服务的成本效果。方法回顾性收集并分析2020年2月10日至4月15日北京协和医院互联网线上诊疗服务试运行期间,所有接受线上门诊问诊的患者临床资料。选取社会立场角度,采用决策树法比较互联网线上诊疗的成本效果,结果以增量成本效果比表示。采用单因素分析法分析模型的敏感性。结果互联网线上诊疗系统试运行47 d内,线上接诊发热问诊3055人次、2070例患者,平均可减少线下发热门诊就诊约44例/d,约为疫情高峰期发热门诊日均实际接诊量的1/4;接诊非发热相关问诊36549人次、20467例患者,平均可减少线下非发热门诊就诊约435例/d,约为疫情高峰期门诊日均总量的1/5。以实际线上诊疗免问诊费计算,增量成本效果比为-64.7元/人次问诊。如按门诊医事服务费水平估算每例问诊的实际成本,则最终增量成本效果比为-5.5元人次问诊。敏感性分析结果表明,患者往来交通费用、误工费以及互联网线上诊疗解决问题有效率是影响增量成本效果的主要因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,北京协和医院提供的互联网线上诊疗服务不仅有效配合了政府防疫政策执行,同时可节约患者的经济成本,为优化医疗卫生服务提供了解决思路。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 互联网线上诊疗 成本分析

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北京协和医院垂体多学科协作组:40年砥砺前行 被引量：9

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作者 白皙 朱惠娟 潘慧 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第3期334-338,共5页

北京协和医院垂体多学科协作组(multidisciplinary team,MDT)是国内最早的垂体MDT诊治中心,自1979年成立以来,已走过了40载春秋。经过代代协和人的传承和改善,其已形成具有完备流程和鲜明特色的成熟运行模式,可为难治性及复杂性垂体瘤... 北京协和医院垂体多学科协作组(multidisciplinary team,MDT)是国内最早的垂体MDT诊治中心,自1979年成立以来,已走过了40载春秋。经过代代协和人的传承和改善,其已形成具有完备流程和鲜明特色的成熟运行模式,可为难治性及复杂性垂体瘤患者提供系统诊治方案,在垂体疾病相关的临床、教学、科研方面承担重要任务。本文从北京协和医院垂体MDT的发展历史、诊疗模式和流程、典型案例、思考与启示等方面进行总结,以期为国内垂体MDT工作的开展和推广提供经验借鉴。 展开更多

关键词 多学科协作组 垂体疾病 临床思维 医学教育

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老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识 被引量：78

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作者 朱鸣雷 黄宇光 +12 位作者 刘晓红 张保中 刘颖 刘大为 于健春 陈伟 何小东 朱兰 康琳 唐帅 秦明伟 李子健 姚海源 《协和医学杂志》 2018年第1期36-41,共6页

老年患者进行手术具有较高风险,需手术科室、麻醉科、老年医学科、内科、重症医学科、物理医学康复科、肠内肠外营养科等多学科团队分工协作,共同管理。手术目标的制定,需从老年患者整体出发,考量手术获益和患者意愿;术前应综合评估老... 老年患者进行手术具有较高风险,需手术科室、麻醉科、老年医学科、内科、重症医学科、物理医学康复科、肠内肠外营养科等多学科团队分工协作,共同管理。手术目标的制定,需从老年患者整体出发,考量手术获益和患者意愿;术前应综合评估老年患者的身体状况、认知能力、情绪、谵妄风险、营养、功能状态、衰弱、用药、疼痛、康复等情况,将老年患者术前状态调整至最佳;术中应关注老年患者的麻醉方式、体温保护等特殊问题;术后应有效控制呕吐、疼痛,强化营养支持,预防谵妄,维持功能,保证医疗的连续性。北京协和医院相关科室专家就上述问题讨论制定了该共识,以更好地开展老年患者围手术期管理。 展开更多

关键词 北京协和医院 老年患者 围手术期管理 老年医学团队 术前评估 专家共识

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通过门诊采样数据分析三级甲等综合医院中医药处方情况 被引量：3

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作者 朱珠 杨根治 +4 位作者 范倩倩 常青 梁晓春 李雯 唐彦 《协和医学杂志》 2017年第1期30-34,共5页

目的通过门诊处方采样数据,分析三甲综合医院中医药处方情况。方法调取北京协和医院信息管理系统2015年7月1日至9月30日所有门诊处方,对门诊和中医科的处方数、条目数、金额等进行分类统计和对比分析。结果中医科中药饮片处方数占全院... 目的通过门诊处方采样数据,分析三甲综合医院中医药处方情况。方法调取北京协和医院信息管理系统2015年7月1日至9月30日所有门诊处方,对门诊和中医科的处方数、条目数、金额等进行分类统计和对比分析。结果中医科中药饮片处方数占全院中药饮片处方总数的92.46%,中医科中成药处方数占全院中成药处方总数的14.35%。全院中药饮片处方和中成药处方之和占全院门诊处方总数的18.72%,处方金额占比为12.39%。中医科共有6个诊区,中医科普通门诊的处方数远高于其余5个。结论中医科是中药饮片的最主要处方科室。85.65%的门诊中成药由西医科室开具使用,存在使用盲目性的风险。 展开更多

关键词 门诊 处方 采样分析 中医 中医药

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公立医院职能部门精细化绩效管理 被引量：9

5

作者 陈倩 李莉 《协和医学杂志》 2014年第2期242-245,共4页

随着国家医改的逐步深入，公立医院绩效管理与改革被提上议程，其重要性不断凸显。加强公立医院绩效管理，是政府办医主体的重要职责，是建立有效的激励和约束机制、引导公立医院端正办医方向和行为、提升医院专业化管理水平的重要手段。

关键词 公立医院 职能部门 绩效管理

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基于新型冠状病毒肺炎疫情防控的大型公立医院医疗流程构建 被引量：5

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作者 张国杰 常青 +6 位作者 潘慧 周炯 陈倩 孙芳艳 柴文昭 徐梅 吴文铭 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第1期1-4,共4页

新型冠状病毒肺炎疫情的全球暴发给医院应急防控带来严峻挑战。大型公立医院作为应对新型冠状病毒肺炎的主战场,应从门诊、急诊、住院、手术、出院全流程进行把控。预检分诊作为医院的首层关卡,是疫情防控的关键节点,需重点关注并加强... 新型冠状病毒肺炎疫情的全球暴发给医院应急防控带来严峻挑战。大型公立医院作为应对新型冠状病毒肺炎的主战场,应从门诊、急诊、住院、手术、出院全流程进行把控。预检分诊作为医院的首层关卡,是疫情防控的关键节点,需重点关注并加强相关应对机制的建设,以快速遏制外源性/内源性危险因素;同时落实全员培训与考核,加强互联网诊疗等信息化建设,为医院诊疗工作的有序开展保驾护航。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 医疗流程 公立医院 防控

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呼吸道传播性疾病院内防控体系的建立及效果初探 被引量：3

7

作者 孙芳艳 王爱 +4 位作者 郭勤 何紫棠 张国杰 张占杰 柴文昭 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第2期210-215,共6页

目的探讨建立以医院为主体的呼吸道传播性疾病防控体系对减少季节性流行性感冒(简称“流感”)院内传播的效果。方法回顾性收集并分析2017年11月至2020年2月3个流感季北京协和医院上报的流感病例的临床资料。根据其发生地点分为院内和院... 目的探讨建立以医院为主体的呼吸道传播性疾病防控体系对减少季节性流行性感冒(简称“流感”)院内传播的效果。方法回顾性收集并分析2017年11月至2020年2月3个流感季北京协和医院上报的流感病例的临床资料。根据其发生地点分为院内和院外流感病例。比较防控体系建立前(2017—2018年、2018—2019年)与建立后(2019—2020年)流感季院内流感病例比率变化。结果共5427例流感病例入选本研究。其中院内335例(6.17%,335/5427),院外5092例(93.83%,5092/5427);2017—2018年流感病例1594例(29.37%,1594/5427),2018—2019年流感病例2579例(47.52%,2579/5427),2019年—2020年流感病例1254例(23.11%,1254/5427)。2019—2020年院内流感病例比率(3.51%,44/1254)显著低于2017—2018年(7.59%,121/1594)和2018—2019年(6.59%,170/2579)(P<0.001),2017—2018年院内流感病例比率与2018—2019年无显著差异(P>0.05)。相比2017—2018年、2018—2019年,2019—2020年发生院内流感病例的相对危险度(relative risk,RR)分别为0.53(95%CI:0.39~0.74)、0.46(95%CI:0.33~0.65)。结论呼吸道传播性疾病院内防控体系的建立可能对院内流感传播的预防有一定价值。 展开更多

关键词 呼吸道传播性疾病 防控体系 流感病例 季节性流感 医院

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医疗纠纷防控的规范化管理 被引量：3

8

作者 彭华 陈政 +8 位作者 孙学勤 郭小建 秦明伟 李春厚 常青 段文利 李莉 盖小荣 李岩 《协和医学杂志》 2016年第5期398-400,共3页

广义的医疗纠纷是指患者及其家属在因伤病就医过程中与医疗机构及其医务人员之间产生矛盾而发生的分歧和纠纷,而狭义的医疗纠纷指局限于患者在就医过程中因为医务人员的治疗、护理等医疗行为而引发的分歧和纠纷[1].目前,我国医疗纠纷呈... 广义的医疗纠纷是指患者及其家属在因伤病就医过程中与医疗机构及其医务人员之间产生矛盾而发生的分歧和纠纷,而狭义的医疗纠纷指局限于患者在就医过程中因为医务人员的治疗、护理等医疗行为而引发的分歧和纠纷[1].目前,我国医疗纠纷呈现数量多、增长快、影响大的特点,医患矛盾突出,甚至有些医疗纠纷演变为恶性暴力事件,致使医患关系更为紧张,不利于医疗卫生行业的健康发展. 展开更多

关键词 医疗纠纷 规范化管理 防控 医疗卫生行业 医务人员 就医过程 医疗机构 医疗行为

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手术安全核对制度 被引量：5

9

作者 吴富起 史真真 +3 位作者 朱斌 王怡 徐仲煌 黄宇光 《协和医学杂志》 2011年第4期390-392,共3页

手术室是外科诊治和抢救的重要场所,是医院的重要平台部门,估计全球每年实施2亿3千4百万次手术[1]。手术患者安全管理的目标是杜绝事故,减少差错,确保安全。在世界范围内,手术并发症是人类死亡和致残的重要原因之一。

关键词 手术核对 SURPASS核对表 应用

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知行合一多措并举:持续推进临床合理用血 被引量：4

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作者 常青 黄宇光 +10 位作者 韩丁 白连军 沈建雄 曾学军 李春厚 齐辰玲 董俐俐 邵育莉 刘卓辉 王文芳 李娅芳 《协和医学杂志》 2015年第6期454-457,共4页

目前, 我国血源供需矛盾突出, 区域性季节性＂血荒＂[1]常态化. 2014年下半年至2015年3 月, 北京地区 ＂O＂ 型血持续供应不足, 大医院面临着随时＂叫停＂ 手术的困境. 此前, 全国多组调查数据显示,临床用血欠合理现象普遍存在[2-4]. 因... 目前, 我国血源供需矛盾突出, 区域性季节性＂血荒＂[1]常态化. 2014年下半年至2015年3 月, 北京地区 ＂O＂ 型血持续供应不足, 大医院面临着随时＂叫停＂ 手术的困境. 此前, 全国多组调查数据显示,临床用血欠合理现象普遍存在[2-4]. 因此, 继续加强医疗机构合理用血管理仍是当务之急, 也是卫生行政主管部门的工作重点之一[5]. 展开更多

关键词 合理用血 认知 安全文化

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药品说明书之外用法的法律风险提示及对策建议 被引量：19

11

作者 刘宇 《协和医学杂志》 2010年第1期117-118,共2页

2010年7月1日，作为最重要的民事法律规范的《侵权责任法》即将实施，其中“医疗损害责任”部分是迄今为止最高位阶的法律规范，对医疗行为有重大影响。

关键词 药品说明书 用法 法律风险

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正在消失的临床病理讨论 被引量：2

12

作者 孙阳 《协和医学杂志》 2010年第2期190-190,共1页

临床病理讨论（clinical-pathological conference，CPC）是北京协和医院的传统。历史上北京协和医院的尸检率曾达到50％，《中华内科学》杂志几乎所有的CPC均来自协和。协和的每一位医生都期待着CPC的召开，每1次CPC都盛况空前，在CPC... 临床病理讨论（clinical-pathological conference，CPC）是北京协和医院的传统。历史上北京协和医院的尸检率曾达到50％，《中华内科学》杂志几乎所有的CPC均来自协和。协和的每一位医生都期待着CPC的召开，每1次CPC都盛况空前，在CPC上大家热烈讨论，有时为了1个诊断的争论甚至达到白热化程度。 展开更多

关键词 临床病理讨论 北京协和医院 CPC 尸检率 内科学

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如何规避产科医患纠纷

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作者 马良坤 杨剑秋 +4 位作者 刘俊涛 朱燕宁 刘宇 孙阳 边旭明 《协和医学杂志》 2011年第2期183-186,共4页

当前医患纠纷已经逐渐成为一个不容忽视的社会问题,各个医院的产科尤为突出,严重制约了我国产科的学科发展和医生的执业热情,干扰了正常的医疗行为。北京协和医院妇产科是林巧稚教授创建的我国第一个专业学科。

关键词 医患纠纷 规避 产科

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从一例下丘脑垂体占位谈罕见病临床思维的培养 被引量：3

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作者 陈适 白皙 +1 位作者 潘慧 朱惠娟 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第3期343-346,共4页

建立正确的临床思维是提升临床能力的核心和根本,是医学教育的重点及难点。与常见病不同,垂体疾病作为一种罕见病,其临床思维具有其独特性。本文以一例下丘脑垂体多发占位为例,从资料搜集、逻辑推理、循证教学、多科讨论、基础医学研究... 建立正确的临床思维是提升临床能力的核心和根本,是医学教育的重点及难点。与常见病不同,垂体疾病作为一种罕见病,其临床思维具有其独特性。本文以一例下丘脑垂体多发占位为例,从资料搜集、逻辑推理、循证教学、多科讨论、基础医学研究等方面总结罕见病诊断思维特点,以期提高临床医师的工作效率,并为垂体疾病的临床思维训练提供相关经验。 展开更多

关键词 临床思维 罕见病 垂体疾病 医学教育

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