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近10年虚拟现实技术在脑卒中领域应用的可视化分析
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作者 李颖 黄乐乐 +2 位作者 黄枫 朱焕枝 黄婧慧 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第4期458-465,共8页
目的探索虚拟现实(VR)技术在脑卒中领域应用的研究现状和前沿热点。方法 检索Web of Science核心合集2014年1月至2024年8月VR技术应用于脑卒中领域的文献,借助文献计量学软件对发文作者、机构、关键词等绘制可视化的知识图谱。结果 剔... 目的探索虚拟现实(VR)技术在脑卒中领域应用的研究现状和前沿热点。方法 检索Web of Science核心合集2014年1月至2024年8月VR技术应用于脑卒中领域的文献,借助文献计量学软件对发文作者、机构、关键词等绘制可视化的知识图谱。结果 剔除校稿通知、编辑资料、会议论文等,共纳入文献785篇。近10年来,全球该研究领域新增发文量呈上升趋势,中国是发文量最多的国家(130篇),发文量最多的作者是Lamontagne Anouk(10篇)和Calabro Rocco Salvatore(10篇),发文量最多的机构和期刊分别是麦吉尔大学(加拿大,27篇)和Journal of Neuroengineering and Rehabilitation(60篇)。关键词分析和最强突发关键词表明研究热点聚焦在上肢、步态训练、运动功能、认知康复、单侧忽视、刺激、运动想象、大脑皮质重组等。结论 近10年,VR技术在脑卒中领域应用的广度、深度逐步增加,给脑卒中康复带来了新的机遇和思考。VR技术与神经调节、神经成像、脑机接口、人工智能、远程医疗相结合的新形态可能是未来的研究热点和方向。 展开更多
关键词 脑卒中 虚拟现实 文献计量学 运动功能 认知康复
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人工智能在葡萄膜炎诊断中的应用指南(2025)
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作者 《人工智能在葡萄膜炎诊断中的应用指南(2025)》专家组 国际智能医学会(IAIM)眼科学专委会 +89 位作者 中国医药教育协会智能医学专委会 国际转化医学会眼科学专委会 中国眼科人工智能研究专家组 娄岩 邵毅 郜原 陈祥军 谭钢 迟玮 杨卫华 庄文娟 石磊 田磊 柯碧莲 华夏 秦牧 陶勇 康刚劲 苏文如 魏来 高雯 廖萱 胡建斌 陈有信 赵潺 顾正宇 董贺 计丹 胡丽丹 汪朝阳 陆成伟 刘洋 宋秀胜 余瑶 张慧 马健 魏雁涛 胡亮 周学智 吴振凯 戴西件 林松 张弘 郑钦象 陈雨 蔡建奇 余洪华 易湘龙 王烽 蒋炎云 刘光辉 邹文进 王毓琴 彭娟 李程 谢华桃 蒋贻平 李斌 李贵刚 刘祖国 钟蕾 姚牧笛 陈琦 邵婷婷 李世迎 文丹 谭叶辉 石文卿 李中文 葛倩敏 吴恺 刘籦 王雪林 肖轶尘 刘红玲 林志荣 李正日 刘俊 朱欣悦 柴勇 张雨晴 张冰 纪丽君 罗丽娟 李开明 李海波 许琦彬 王静 温鑫 申颖 《眼科新进展》 北大核心 2025年第3期169-176,共8页
葡萄膜炎是累及虹膜、睫状体和脉络膜的眼内炎症,病因复杂。既往准确诊断葡萄膜炎和识别其相关全身性疾病需要综合临床病史、体格检查和辅助检查等进行详细分析,具有较大的挑战性。近年来,人工智能(AI)在诊断决策支持系统中的不断涌现... 葡萄膜炎是累及虹膜、睫状体和脉络膜的眼内炎症,病因复杂。既往准确诊断葡萄膜炎和识别其相关全身性疾病需要综合临床病史、体格检查和辅助检查等进行详细分析,具有较大的挑战性。近年来,人工智能(AI)在诊断决策支持系统中的不断涌现和应用,为葡萄膜炎评估及诊断带来了新的方法。中国医药教育协会智能医学专委会和国际转化医学会眼科学专委会组织专家总结了目前AI在葡萄膜炎疾病中的应用现状,就AI在葡萄膜炎病因诊断、分类和评估方面的应用提出了指导性意见,形成该指南,旨在帮助临床医生诊断、分类和管理葡萄膜炎患者。 展开更多
关键词 葡萄膜炎 诊断 病因 人工智能 算法
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急性基底动脉闭塞患者早期血管内治疗联用丁苯酞的多中心、前瞻性队列研究 被引量:4
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作者 刘帅 资文杰 +14 位作者 邱忠明 李凤利 刘瀚圣 袁俊杰 罗伟东 桑红菲 岳飞学 李荣宗 陈旺 王魁花 孙军 郭章宝 徐伟 杨清武 龚自力 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期124-130,共7页
目的探讨急性基底动脉闭塞患者早期血管内治疗联用丁苯酞的有效性及安全性。方法连续性纳入2014年1月至2019年5月在陆军军医大学第二附属医院及46家分中心的急性基底动脉闭塞早期接受血管内治疗患者,依据是否使用丁苯酞药物治疗,将其分... 目的探讨急性基底动脉闭塞患者早期血管内治疗联用丁苯酞的有效性及安全性。方法连续性纳入2014年1月至2019年5月在陆军军医大学第二附属医院及46家分中心的急性基底动脉闭塞早期接受血管内治疗患者,依据是否使用丁苯酞药物治疗,将其分为丁苯酞组和对照组,比较90 d良好功能预后发生率[定义为改良Rankin量表(mRS)评分≤3分]、48 h内症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)和90 d病死率。采用二元Logistic回归探讨丁苯酞与90 d功能预后、sICH发生率及90 d病死率的相关性,校正因素包括年龄、血压、发病到穿刺时间、mTICI血流分级、糖尿病、基线NIHSS评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分、闭塞部位等混杂因素。结果最终共纳入患者645例,丁苯酞组232例,对照组413例。丁苯酞组90 d良好功能预后比例显著高于对照组[39.2%(91/232)vs28.1%(116/413);χ^2=8.454,P=0.005];丁苯酞组患者sICH发生率明显低于对照组[1.7%(4/232)vs10.2%(41/403),χ^2=15.965,P<0.001];丁苯酞组90 d病死率显著低于对照组[34.1%(79/232)vs 52.8%(218/413),χ2=20.983,P<0.001]。使用丁苯酞治疗是90 d良好功能预后(OR:1.646,95%CI 1.091~2.483,P=0.018)、降低sICH发生率(OR:0.164,95%CI:0.056~0.475,P=0.001)及90 d病死率(OR:0.424,95%CI:0.278~0.647,P<0.001)的独立保护因素。结论早期血管内治疗联用丁苯酞可显著改善急性基底动脉闭塞患者的90 d功能预后,降低sICH风险及病死率。 展开更多
关键词 急性基底动脉闭塞 血管内治疗 丁苯酞
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尿毒症毒素对甲酚对人冠状动脉内皮细胞氧化应激的影响 被引量:1
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作者 李莉 李静 +1 位作者 袁发焕 李小励 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第16期1543-1549,共7页
目的探讨尿毒症毒素对甲酚对人冠状动脉内皮细胞(human coronary artery endothelial cells,HCAECs)氧化应激的影响。方法体外培养HCAECs,将不同浓度的游离对甲酚或者不同浓度与4%白蛋白结合的对甲酚,分别作用HCAECs 24、48 h,采用MTT... 目的探讨尿毒症毒素对甲酚对人冠状动脉内皮细胞(human coronary artery endothelial cells,HCAECs)氧化应激的影响。方法体外培养HCAECs,将不同浓度的游离对甲酚或者不同浓度与4%白蛋白结合的对甲酚,分别作用HCAECs 24、48 h,采用MTT检测各组细胞增殖,特异性ELISA试剂盒检测细胞活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)水平,实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测细胞中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase,NADPH)氧化酶NOX2和NOX4的mRNA表达,Western blot检测细胞中NOX2、NOX4、p-p38和p-38的蛋白表达。结果游离的和蛋白结合的对甲酚显著抑制HCAECs的增殖(P<0.05),增加HCAECs中ROS的含量(P<0.05)、NOX2、NOX4 mRNA表达(P<0.05)和NOX2、NOX4、p-p38蛋白表达(P<0.05)。结论游离的和蛋白结合的对甲酚通过调控MAPKs信号通路诱导HCAECs氧化应激,抑制HCAECs增殖。 展开更多
关键词 对甲酚 冠状动脉内皮细胞 氧化应激 NADPH氧化酶
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中西医结合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床观察 被引量:57
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作者 王琳 聂容荣 +3 位作者 秦凤玲 张丹华 莫华兰 齐立 《世界中医药》 CAS 2019年第6期1490-1492,1497,共4页
目的:探讨中西医结合治疗对气虚血瘀性脑梗死恢复期患者的应用效果。方法:选取2017年7月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院神经康复科收治的气虚血瘀型脑梗死恢复期患者128例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对... 目的:探讨中西医结合治疗对气虚血瘀性脑梗死恢复期患者的应用效果。方法:选取2017年7月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院神经康复科收治的气虚血瘀型脑梗死恢复期患者128例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上应用中药益气活血化痰通络汤治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活能力(Barthel指数)、脑血流动力学指标及血清学指标。结果:观察组治疗总有效率为90.6%(58/64),高于对照组的76.6%(49/64),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前中医证候积分、NIHSS评分、Barthel指数、脑血流动力学指标及血清学各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分及NIHSS评分均低于对照组,观察组Barthel指数明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后脑血流动力学指标双侧脑动脉血流速度平均值(Vm)及收缩期值(Vs)均高于对照组,搏动指数(PI)低于对照组(P<0.05);且观察组血清学各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可有效提高气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的治疗效果,有利于改善患者神经功能,值得临床应用。 展开更多
关键词 中西医结合 气虚血瘀型 脑梗死 恢复期 证候积分 神经功能
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超高龄急性梗阻性化脓性胆管炎急诊经内镜逆行胰胆管造影术治疗的有效性及安全性分析 被引量:12
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作者 曹立军 黄应文 +7 位作者 贺学强 莫春荣 熊红 周先宝 卢水焕 王林 罗燕英 蒋世芳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第23期2957-2961,共5页
目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)治疗超高龄(≥85岁)急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析中... 目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)治疗超高龄(≥85岁)急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2019年1月1日至2021年12月31日接受急诊ERCP治疗超高龄AOSC患者(观察组36例)的临床资料,并与同期<85岁接受急诊ERCP治疗AOSC患者的临床资料作为对照(对照组79例),比较两组间ERCP操作的难度及结果、术后并发症发生率及其严重程度和临床疗效。结果观察组中4级难度操作例次为41.46%,明显高于对照组的28.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组ERCP操作成功率为85.37%,对照组操作成功率为90.20%,两组间操作成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者ERCP术后总的并发症发生率为9.86%,其中观察组术后并发症的发生率为12.20%,高于对照组的8.82%,但两组间术后总的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);术后急性胰腺炎、胆管感染、穿孔发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组中迟发性出血发生率为4.88%,高于对照组的0.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组间并发症严重程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中ERCP治疗总有效率为86.11%,对照组为89.87%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在多学科协作综合治疗的前提下,急诊ERCP治疗超高龄AOSC患者疗效显著,安全可靠,值得临床推广。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 经内镜逆行胰胆管造影术 急诊 超高龄 疗效 安全性
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含乌头类、半夏类中成药的联合使用情况分析 被引量:6
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作者 张磊姣 吴雪 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期1745-1748,共4页
目的对含乌头类、半夏类中成药的联合使用情况进行分析。方法Excel软件记录2015年版《临床用药须知(中药成方卷)》中相关中成药(外用制剂除外)分类、功效主治等基本情况,然后进行配伍分析。结果具有配伍风险的中成药共77种,占比44.25%,... 目的对含乌头类、半夏类中成药的联合使用情况进行分析。方法Excel软件记录2015年版《临床用药须知(中药成方卷)》中相关中成药(外用制剂除外)分类、功效主治等基本情况,然后进行配伍分析。结果具有配伍风险的中成药共77种,占比44.25%,其中同时含乌头类、半夏类的品种有1种,药品分类相同的品种有54种,主治证候相似的品种有46种。结论中药配伍禁忌虽然存在争议,但临床医师仍需持有谨慎态度,特别是应重视不同中成药之间联合使用时反药对的存在,尽量避免不必要的危害。 展开更多
关键词 中成药 乌头类 半夏类 联合使用 配伍禁忌
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某院头孢菌素类药物皮试管理规定实施前后皮试情况对比 被引量:7
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作者 闫琴琴 吴雪 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1216-1219,共4页
目的为医疗机构规范头孢菌素类药物皮试的执行标准提供参考。方法调取2018年4月—2019年3月(实施前)、2019年4月—2020年3月(实施后)各病区使用过头孢菌素的病例,对两组皮试率及过敏反应发生情况进行回顾性分析。结果实施皮试管理规定后... 目的为医疗机构规范头孢菌素类药物皮试的执行标准提供参考。方法调取2018年4月—2019年3月(实施前)、2019年4月—2020年3月(实施后)各病区使用过头孢菌素的病例,对两组皮试率及过敏反应发生情况进行回顾性分析。结果实施皮试管理规定后,全院头孢菌素皮试率由97.81%下降至70.71%,前后比较差异有统计学意义(P<0.01),其中临床药师重点参与宣教干预的妇、产、儿科病区皮试率分别从99.91%降至6.58%、98.9%降至8.13%、100%降至17.37%。说明书明确规定需皮试的品种用量较前下降33.28%。两组过敏反应发生率并无明显差异(P>0.05)。结论为保证医疗质量和医疗安全,头孢菌素类药物皮试亟待规范。建议取消头孢普遍筛查,做好详细询问过敏史和防范救治措施更为重要。 展开更多
关键词 头孢菌素 皮试 过敏反应
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护士面临的道德困境及其干预的研究进展 被引量:9
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作者 李华俊 黄强 金舟 《医学与哲学》 2020年第16期41-44,共4页
护理学科快速发展的同时给临床护理带来更大的机遇,但机遇与挑战并存。护士常因无效护理、患者知情同意问题、满足患者的最佳利益、人际关系等方面而导致道德困境。道德困境易使护士产生身体、情感和心理上的伤害,表现为负性体验、同情... 护理学科快速发展的同时给临床护理带来更大的机遇,但机遇与挑战并存。护士常因无效护理、患者知情同意问题、满足患者的最佳利益、人际关系等方面而导致道德困境。道德困境易使护士产生身体、情感和心理上的伤害,表现为负性体验、同情心缺乏、护理质量下降、护理满意度降低等内部和外部的消极影响。道德困境成为当前临床护士面临的一个重要问题。提出增加心理和道德韧性、建立AACN模型、举办研讨会、撰写叙事医学、人文关怀来对道德困境进行有效干预。使护士幸福快乐的同时,提供更加优质的护理服务。 展开更多
关键词 临床护理 道德困境 干预
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动态超声及磁共振成像对前交叉韧带损伤诊断效果对比研究 被引量:5
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作者 胡雪梅 赵铁牛 +1 位作者 梁健铭 赵娟娟 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期953-958,共6页
目的:探讨动态超声(US)及磁共振成像技术(MRI)对前交叉韧带损伤的诊断价值及差异性。方法:选择2019年1月至2022年12月我院初步诊断膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的患者258例。所有患者均完成关节镜、MRI及动态超声检查,且MRI及动态超声两... 目的:探讨动态超声(US)及磁共振成像技术(MRI)对前交叉韧带损伤的诊断价值及差异性。方法:选择2019年1月至2022年12月我院初步诊断膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的患者258例。所有患者均完成关节镜、MRI及动态超声检查,且MRI及动态超声两者检查间隔时间不超过48小时。以关节镜检查为标准,按照损伤程度(Ⅰ型水肿、Ⅱ型部分撕裂和Ⅲ型完全撕裂)、损伤时间[急性损伤(≤2周)、亚急性损伤(>2周,≤2个月)、慢性损伤(>2个月)]、损伤部位(中部、股骨和胫骨起止点处撕裂)分组,并对两种检查方法的诊断价值进行统计学分析。结果:本组共纳入258例患者,关节镜下确诊ACL Ⅰ型损伤24例,Ⅲ型损伤226例,MRI阳性率(100%,99.1%)均高于US(33.3%,77.0%)。关节镜下确诊Ⅱ型损伤8例,MRI正确诊断6例、2例误诊为Ⅰ型损伤,US则将其中6例误诊为Ⅲ型损伤、2例误诊为Ⅰ型损伤。关节镜下确诊ACL撕裂(Ⅱ型部分撕裂和Ⅲ型完全撕裂)患者共计234例,其中急性期、亚急性、慢性期患者分别为106例、48例、80例,MRI的诊断阳性率分别为98.11%、100%、97.50%,US的诊断阳性率分别为60.38%、100%、77.50%。关节镜下股骨止点、中段、胫骨止点撕裂患者分别为186例、20例、28例,MRI的诊断阳性率分别为97.85%、100%、100%,US的诊断阳性率分别为78.49%、20.00%、85.71%。ACL损伤急、慢性期患者,股骨止点及中段撕裂患者的MRI诊断阳性率均高于US,两者差异有统计学意义(P<0.05);亚急性期患者两种检查阳性率均为100%,胫骨止点撕裂患者两种检查的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与MRI相比,US对不同类型、损伤时间的ACL损伤均有良好的诊断效果,可作为临床筛查ACL损伤的方法,尤其是亚急性期患者,可在一定程度上替代MRI检查。 展开更多
关键词 动态超声 磁共振 前交叉韧带
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彰显道德韧性:应对疫情中的道德创伤 被引量:8
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作者 常运立 王璐颖 黄强 《医学与哲学》 2020年第11期15-20,共6页
道德韧性是成功应对道德逆境的高尚道德操守。面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情,中华民族的道德韧性得以彰显,有效地遏制了道德创伤的发生;但社会个体道德韧性的缺失,也使得部分道德创伤不容忽视,如果任其恣意蔓延必将消解和冲击人们抗... 道德韧性是成功应对道德逆境的高尚道德操守。面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情,中华民族的道德韧性得以彰显,有效地遏制了道德创伤的发生;但社会个体道德韧性的缺失,也使得部分道德创伤不容忽视,如果任其恣意蔓延必将消解和冲击人们抗击疫情的道德情感和道德意志。抵御疫情中的道德创伤,必须在坚定文化自信中传承道德韧性,在应对道德逆境中塑造道德韧性,在探寻生命意义中升华道德韧性,在领导和权威人士履职尽责中激发道德韧性。 展开更多
关键词 道德韧性 道德创伤 新型冠状病毒肺炎
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地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响 被引量:5
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作者 莫珊 李青 +1 位作者 罗远国 唐黎明 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第1期122-125,共4页
目的探究地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2015年6月至2018年6月收治的拟行肾移植手术的70例患者纳入此次前瞻性对照研究。采用随机数表法将入... 目的探究地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2015年6月至2018年6月收治的拟行肾移植手术的70例患者纳入此次前瞻性对照研究。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各35例,均给予右美托咪定硬膜外自控镇痛,观察组患者麻醉药物加用地佐辛。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分评价两组患者镇痛镇静效果;检测两组患者围术期血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)水平及内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)变化,分析两种镇痛方案对患者肾功能的影响。结果两组患者手术时间、术中平均泌尿时间、术中输液量比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P_均<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P_均<0.05)。术后24、48、72 h,两组患者BUN、Cr水平均显著低于本组麻醉前(P_均<0.05),Ccr均显著高于本组麻醉前(P_均<0.05)。术后24、48、72 h,观察组患者BUN、Cr水平均显著低于同期对照组(P_均<0.05),Ccr均显著高于同期对照组(P_均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.215,P=0.643)。结论地佐辛联合右美托咪定硬膜外自控镇痛效果良好,且能够在不加剧镇静深度的前提下保证镇痛的安全性,促进患者肾功能的恢复。 展开更多
关键词 地佐辛 右美托咪定 肾移植 镇痛 镇静 肾功能
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颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素分析 被引量:8
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作者 钱锦涛 孔质彬 +3 位作者 林开义 冯子民 何建华 梅强 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2020年第5期104-108,共5页
目的探讨颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院行急诊介入治疗的336例颅内动脉瘤患者的临床资料。记录患者术后1个月内神经系统并发症发... 目的探讨颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院行急诊介入治疗的336例颅内动脉瘤患者的临床资料。记录患者术后1个月内神经系统并发症发生情况,比较不同临床资料患者术后神经系统并发症发生率,采用多因素Logistic回归分析探讨患者术后神经系统并发症的危险因素。结果全部336例患者术后1个月内共有86例出现神经系统并发症,发生率为25.6%,包括术中造影发现急性血栓形成或血管闭塞26例、术后动脉瘤再次破裂出血20例、术后新发脑梗死18例、术中动脉瘤破裂出血14例、术后新发硬膜下出血6例、术后新发脑实质出血2例,其中有9例(2.7%)患者因并发症而死亡。年龄≥65岁、有高血压病史、糖尿病病史、动脉瘤形态不规则、宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、动脉瘤性蛛网膜下腔出血入院患者预后分级为Ⅲ~Ⅴ级、Fisher分级为Ⅲ~Ⅴ级、Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级的患者术后神经系统并发症发生率均显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄≥65岁、动脉瘤囊有小阜、Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级均是颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后神经系统并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论约1/4的颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后出现神经系统并发症。年龄≥65岁、动脉瘤囊有小阜、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级均为颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后神经系统并发症的独立危险因素。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 神经系统并发症 介入治疗 危险因素 蛛网膜下腔出血
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从科尔伯格的道德发展理论谈道德创伤的发生与防治 被引量:5
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作者 黄强 谭坤 常运立 《医学与哲学》 2019年第23期42-45,共4页
科尔伯格长期致力于道德发展理论研究,首次提出使用道德两难故事来促进道德的发展。以道德发展理论的视角对道德创伤进行剖析和诠释,从理论上阐明道德创伤为道德发展不同水平与阶段的对抗和冲突、道德发展逆序与偏离的结果;试图借助道... 科尔伯格长期致力于道德发展理论研究,首次提出使用道德两难故事来促进道德的发展。以道德发展理论的视角对道德创伤进行剖析和诠释,从理论上阐明道德创伤为道德发展不同水平与阶段的对抗和冲突、道德发展逆序与偏离的结果;试图借助道德两难模拟训练来提升官兵的道德认知,塑造官兵的道德韧性,进而预防道德创伤的发生。但是运用道德发展理论解释道德创伤并非十分健全,该理论存在着忽视道德情感及受制于儿童发展研究等缺陷。对道德创伤的研究从客观上也促进着道德发展理论的不断完善。 展开更多
关键词 道德创伤 道德发展 劳伦斯·科尔伯格
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颅脑创伤患者肢体功能锻炼的最佳证据总结 被引量:2
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作者 田静 王莹 +4 位作者 方艳艳 刘婧 张薇 陈雪梅 周兰姝 《军事护理》 CSCD 北大核心 2022年第12期75-78,共4页
目的筛选国内外颅脑创伤患者肢体功能锻炼的相关证据,并对证据进行总结,为制订科学的颅脑创伤患者肢体功能锻炼方案提供参考。方法系统检索国内外数据库中颅脑创伤患者肢体功能锻炼的文献。将检索所得文献分类进行质量评价,并总结所得... 目的筛选国内外颅脑创伤患者肢体功能锻炼的相关证据,并对证据进行总结,为制订科学的颅脑创伤患者肢体功能锻炼方案提供参考。方法系统检索国内外数据库中颅脑创伤患者肢体功能锻炼的文献。将检索所得文献分类进行质量评价,并总结所得推荐意见,形成汇总表。结果纳入13篇文献,提炼出包括评估、干预计划、干预开始/暂停时机、急性期干预、恢复期干预、出院及随访等6个方面,19条证据。结论总结颅脑创伤患者肢体功能锻炼相关最佳证据,能为临床开展证据应用提供循证依据。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 颅脑创伤 证据总结 肢体功能锻炼 循证护理
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灾疫境遇中医务人员道德韧性的厘定与建构研究 被引量:2
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作者 黄强 常运立 王璐颖 《医学与哲学》 2020年第11期11-14,54,共5页
灾疫境遇下,个体的生命安全受到严重威胁的同时,还时刻身处道德逆境,面临着道德上的拷问,极易产生道德创伤。道德韧性作为抵御道德创伤的关键,体现在我国军医面对一次又一次的灾疫救援中,具有坚毅信念与积极情感的“组合”、攻坚克难与... 灾疫境遇下,个体的生命安全受到严重威胁的同时,还时刻身处道德逆境,面临着道德上的拷问,极易产生道德创伤。道德韧性作为抵御道德创伤的关键,体现在我国军医面对一次又一次的灾疫救援中,具有坚毅信念与积极情感的“组合”、攻坚克难与抵御诱惑的“互补”和无悔抉择与令出行随的“协同”三大特点。以历次重大灾疫救援事件和本次新型冠状病毒救援行动为契机,提出提高道德认知、设置韧性培塑情境和组成命运共同体来培塑医务工作者个体的道德韧性。 展开更多
关键词 灾疫境遇 医务工作者 道德韧性
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国外道德创伤症状研究评述 被引量:3
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作者 谭坤 黄强 +2 位作者 肖人铨 黎松生 常运立 《中国医学伦理学》 2019年第4期429-433,共5页
道德创伤是一种特殊类型的创伤,其特征是内疚、羞愧和失去信任,而这种创伤可能是由于违背自我道德价值和道德信仰而产生的。现有道德创伤的症状研究包括Jeremy D. Jinkerson的观点和Harold G. Koeni的观点。Jeremy D. Jinkerson认为:内... 道德创伤是一种特殊类型的创伤,其特征是内疚、羞愧和失去信任,而这种创伤可能是由于违背自我道德价值和道德信仰而产生的。现有道德创伤的症状研究包括Jeremy D. Jinkerson的观点和Harold G. Koeni的观点。Jeremy D. Jinkerson认为:内疚、羞耻、失去信任是其核心症状,抑郁、焦虑、愤怒、重新体验道德冲突、自残和社会问题是其次要症状;Harold G. Koeni等认为:违背道德准则的事件会造成心理上的道德创伤(内疚、羞愧、背叛、违背道德价值观、意义丧失,难以原谅、失去信任、自我谴责)和精神上的道德创伤(信仰的冲突与丧失),进而产生临床结果,表现为创伤后应激障碍症状、情绪低落、焦虑、滥用药物、人际关系问题、痛苦、生成缺陷。 展开更多
关键词 道德创伤 症状 评估
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切口水润法与常规分离方法对SMILE手术患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复以及对比敏感度影响的比较研究 被引量:1
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作者 刘俊 李良毛 赵立全 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2021年第3期263-267,共5页
目的对比分析切口水润法与常规分离方法对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复及对比敏感度的影响。方法随机选取2015年6月至2018年6月在我院眼科屈光中心行SMILE手术的患者60例(120眼... 目的对比分析切口水润法与常规分离方法对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复及对比敏感度的影响。方法随机选取2015年6月至2018年6月在我院眼科屈光中心行SMILE手术的患者60例(120眼)。将患者随机对等分成两组常规分离组30例(60眼)和切口水润组30例(60眼)。常规分离组分离方法用吸血海绵擦净结膜囊水分,用透镜分离铲起瓣,先后分离基质透镜的上下表面,再用微透镜镊取出角膜基质透镜。切口水润组辅助分离技术用吸血海绵擦净结膜囊水分,透镜分离铲细头蘸1滴乳酸钠林格注射液浸润切口后起瓣,用透镜分离铲钝头蘸1滴平衡盐溶液浸润切口后,再分别分离基质透镜的上下表面,最后用微透镜镊头部蘸1滴平衡盐溶液浸润切口,之后取出角膜基质透镜。对比分析两组患者术后角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复以及对比敏感度。结果术后1 d常规分离组发生切口周边角膜上皮损伤者21眼,切口水润组3眼,常规分离组术后切口角膜上皮损伤发生率高于切口水润组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规分离组患者术后当天、术后1 d及术后3 d角膜主观感受评分均高于切口水润组,差异均有统计学意义(t=12.276、11.294、5.065,均为P<0.05)。术后1 d~1 a,两组患者裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,0.05~0.80干涉条纹视力下两组对比敏感度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论在SMILE手术中使用切口水润法辅助分离技术,不仅能达到和常规分离方法一样的临床效果,还能减少切口角膜上皮损伤,改善患者舒适度。 展开更多
关键词 屈光手术 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 切口水润法辅助分离 对比敏感度
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国外道德创伤研究的三重视角 被引量:2
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作者 谭坤 黄强 +2 位作者 肖人铨 李坤 常运立 《中国医学伦理学》 2019年第4期434-437,共4页
近年来,国外研究表明,战争中所出现的道德创伤已经逐渐成为诱发老兵精神创伤的一个新的创伤范式。道德创伤作为一个复合概念,涉及多学科领域。梳理国外学者对道德创伤的认识,可以概述为三重视角:即文化社会学视角,临床精神病学和心理学... 近年来,国外研究表明,战争中所出现的道德创伤已经逐渐成为诱发老兵精神创伤的一个新的创伤范式。道德创伤作为一个复合概念,涉及多学科领域。梳理国外学者对道德创伤的认识,可以概述为三重视角:即文化社会学视角,临床精神病学和心理学视角,精神信仰视角。 展开更多
关键词 军事医学伦理 道德创伤 道德价值 人文关怀
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思考和超越——医疗智能化背景下的医学伦理学
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作者 黄强 肖人铨 王璐颖 《中国医学伦理学》 2020年第7期836-840,共5页
21世纪,人工智能高速的发展,医疗系统也在这种环境下趋向于智能化。医疗智能的研发与应用,为患者获得更优质的服务作出巨大贡献。然而,人工智能也暴露了一定的伦理问题:人工智能赋权、道德价值取向、临床责任归因。针对于此,正确认识医... 21世纪,人工智能高速的发展,医疗系统也在这种环境下趋向于智能化。医疗智能的研发与应用,为患者获得更优质的服务作出巨大贡献。然而,人工智能也暴露了一定的伦理问题:人工智能赋权、道德价值取向、临床责任归因。针对于此,正确认识医学人工智能、赋予人工智能伦理算法规则、建立完善的医疗智能化法律体系将会是解决这些困惑的有效途径。 展开更多
关键词 人工智能 道德 伦理 道德价值
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