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基于机器学习的老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生风险模型的构建与验证 被引量:4
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作者 徐娟 刘婷婷 +1 位作者 高俊 蒋云芬 《军事护理》 北大核心 2025年第2期58-61,66,共5页
目的 构建并筛选出评估效能最佳的老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生风险模型,为临床干预提供依据。方法 2021年5月至2023年10月,采用便利抽样法选取某院老年全身麻醉颈椎术后患者323例为训练集,将同期另一所医院的同类患者233例为验证集。... 目的 构建并筛选出评估效能最佳的老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生风险模型,为临床干预提供依据。方法 2021年5月至2023年10月,采用便利抽样法选取某院老年全身麻醉颈椎术后患者323例为训练集,将同期另一所医院的同类患者233例为验证集。根据术后3 d是否发生谵妄,将其分为谵妄组和非谵妄组。采用单因素及二元Logistic回归分析确定术后危险因素,采用列线图、决策树CART、随机森林构建风险模型,通过受试者工作曲线(receiver operator characteristic, ROC)分析不同模型的评估效能。结果 单因素分析及二元Logistic回归分析确定,术中输血、术后脑脊液渗漏、糖尿病、手术时长等均为老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生的危险因素(均P<0.05),据此建立列线图模型。决策树CART模型分析显示年龄为根节点,手术时长、糖尿病、术中输血等为子节点。随机森林模型筛选出年龄、手术时长、术中输血、糖尿病等7个重要变量。在训练集和验证集,列线图模型、决策树CART模型、随机森林模型评估的曲线下面积分别为0.888和0.895、0.874和0.884、0.911和0.911,随机森林模型与决策树CART模型的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 三种模型对老年全身麻醉颈椎术后谵妄均有评估价值,随机森林模型效能最优。 展开更多
关键词 全身麻醉颈椎术后 谵妄 列线图 决策树CART 随机森林
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基于倾向性评分匹配的老年颈椎手术后亚谵妄转谵妄影响因素分析及预测模型的构建
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作者 李青 蒋云芬 +3 位作者 曹娜 陆思涵 刘婷婷 徐娟 《军事护理》 北大核心 2025年第6期23-26,共4页
目的分析老年颈椎手术后亚谵妄(subsyndromal delirium,SDD)转谵妄的影响因素,并构建列线图风险预测模型,为降低患者谵妄发生提供依据。方法以便利抽样法选取2021年5月至2024年8月某院老年颈椎手术后SDD患者228例及同期另一医院的同类患... 目的分析老年颈椎手术后亚谵妄(subsyndromal delirium,SDD)转谵妄的影响因素,并构建列线图风险预测模型,为降低患者谵妄发生提供依据。方法以便利抽样法选取2021年5月至2024年8月某院老年颈椎手术后SDD患者228例及同期另一医院的同类患者118例为研究对象,根据术后是否存在SDD转谵妄,将其分为SDD组和SDD转谵妄组。按3∶1倾向性匹配后再按7∶3分为训练集和验证集。训练集构建列线图模型,验证集评估模型预测效能。结果共匹配248例患者,其中SDD 186例、SDD转谵妄62例。术前衰弱、第1次意识模糊评估特征数、术前禁食物时间、术中输注红细胞、术前营养风险指数均为SDD转谵妄的影响因素(均P<0.05)。训练集、验证集模型预测曲线下面积为0.843和0.822,敏感度为79.07%和73.70%,特异性为78.46%和73.20%,Youden指数为0.575和0.469。结论构建的列线图风险预测模型能预测老年颈椎术后患者SDD转谵妄风险,有较好的应用价值。 展开更多
关键词 老年颈椎手术 亚谵妄 谵妄 列线图模型 倾向性评分匹配
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长远航任务官兵血尿酸水平变化及其影响因素分析
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作者 侍立峰 吴岩 +6 位作者 王广勇 张少宇 王芳 郭涛 唐广满 李兰 周依冰 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第12期1284-1290,共7页
目的探讨长远航任务期间官兵血尿酸(uricacid,UA)水平和高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)检出率的变化特点及其相关影响因素。方法采用随机数字表法从240名参加某航次长远航任务官兵中随机抽取100名官兵,调查其年龄、教育程度、行政职务... 目的探讨长远航任务期间官兵血尿酸(uricacid,UA)水平和高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)检出率的变化特点及其相关影响因素。方法采用随机数字表法从240名参加某航次长远航任务官兵中随机抽取100名官兵,调查其年龄、教育程度、行政职务、船上工作年限、部门等一般资料,回顾分析其年度体检数据,并与同期335名岸勤官兵体检结果进行比较。任务第10天(D10)和第50天(D50)采集测量长远航任务官兵静脉血,检测UA和身体成分同步测量指标(体质量、BMI、脂肪率、脂肪量、肌肉量、肌肉率),并于D50进行睡眠量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)和症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)的问卷调查。采用随机数字表法从参试官兵(n=100)中随机抽取70名官兵进行有氧运动,分析任务官兵UA水平变化和HUA检出率的变化特点,并对其影响因素进行分析。结果长远航任务官兵同期年度体检的UA水平和HUA检出率显著低于岸勤官兵(P<0.01)。相较于出航前体检结果,长远航任务官兵任务D10的UA水平和HUA检出率显著升高(P<0.001);相较于任务D10,D50的UA水平和HUA检出率显著下降(P<0.05),且基本恢复至任务前体检水平(P>0.05)。年龄<32岁为任务D10新发HUA的独立危险因素(P<0.05);年龄<32岁和航程中的有氧运动是HUA转归的独立影响因素(P<0.05)。结论参加海上长远航任务官兵出航前血清UA水平和HUA检出率均较低,任务早期UA水平和HUA检出率明显升高,年龄<32岁者尤为明显。任务期间科学的有氧运动,有助于降低UA水平和HUA检出率,对保障身心健康具有重要意义。 展开更多
关键词 远航 尿酸 有氧运动 心理与健康
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