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原发性心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗经验 被引量:1
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作者 金海 徐志云 +2 位作者 王尔松 于伟勇 张宝仁 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期300-302,共3页
目的 :探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断与外科治疗经验。  方法 :1980年 1月至 2 0 0 2年 10月间 ,9例原发性心脏恶性肿瘤患者接受外科治疗。主要症状有心慌、气短、下肢水肿、腹胀、头面部肿胀等 ,术前行彩色多普勒超声心动图检查 ,均... 目的 :探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断与外科治疗经验。  方法 :1980年 1月至 2 0 0 2年 10月间 ,9例原发性心脏恶性肿瘤患者接受外科治疗。主要症状有心慌、气短、下肢水肿、腹胀、头面部肿胀等 ,术前行彩色多普勒超声心动图检查 ,均显示不同心腔内有肿块。 5例在体外循环下切除肿瘤 ,2例肿瘤侵及上腔和右心房并广泛浸润 ,导致上腔静脉梗阻 ,仅行无名静脉与肺动脉人造血管架桥术 ,2例因肿瘤广泛转移仅做心包引流和病理活检。  结果 :术后早期 8例生存 ,1例因急性肝、肾功能衰竭死亡。随访 2~ 12个月 ,1例完整切除肿瘤患者 ,在术后 6个月出现全身骨转移 ,后因呼吸道出血死亡 ;2例无名静脉与肺动脉架桥术及 2例因肿瘤广泛转移仅做心包引流患者 ,其中 3例术后接受局部放疗 ,但均在术后 1年内死亡。另外 3例术后 2个月、 6个月和 9个月随访时情况良好 ,复查彩色多普勒超声心动图检查无肿瘤复发。  结论 :早期及时准确诊断、及时手术、尽可能完整切除肿瘤和术后加强监护等围手术期处理可延长生存期。 展开更多
关键词 原发性心脏恶性肿瘤 诊断 治疗 外科手术 彩色多普勒超声心动图
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缺血预处理对体外循环中心肌磷脂酶A_2活性和细胞膜微黏度变化的影响 被引量:3
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作者 曾志勇 王志农 +3 位作者 徐志云 丁芳宝 何斌 张宝仁 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第5期385-387,共3页
目的 :观察缺血预处理 (IPC)对体外循环中心肌组织磷脂酶A2 (PLA2 )活性和细胞膜微黏度变化的影响 ,评价IPC的心肌保护作用。  方法 :将 72只健康家猫随机均分为 3组 :单纯体外循环组、缺血再灌注组和IPC组。在猫体外循环模型的基础... 目的 :观察缺血预处理 (IPC)对体外循环中心肌组织磷脂酶A2 (PLA2 )活性和细胞膜微黏度变化的影响 ,评价IPC的心肌保护作用。  方法 :将 72只健康家猫随机均分为 3组 :单纯体外循环组、缺血再灌注组和IPC组。在猫体外循环模型的基础上 ,测定各组猫心肌丙二醛含量和血清乳酸脱氢酶水平 ,并应用荧光偏振法测定心肌细胞膜的微黏度 ,同时测定心肌组织PLA2 活性。比较IPC组和缺血再灌注组体外循环中心肌细胞膜微黏度和心肌组织PLA2 活性的变化。  结果 :IPC可明显降低体外循环中的血清乳酸脱氢酶浓度、心肌丙二醛含量、心肌细胞膜微黏度和心肌组织PLA2活性。结论 :IPC可通过抑制心肌组织PLA2 活性以维持心肌细胞膜流动性 ,从而发挥其良好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 心肌缺血 预处理 体外循环 心肌磷脂酶A2活性 细胞膜微黏度 心肌保护
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49例儿童心脏瓣膜替换术的经验 被引量:2
3
作者 梅举 张宝仁 +3 位作者 郝家骅 徐志云 邹良建 邵文玉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1998年第6期366-367,共2页
目的:报告儿童心脏瓣膜替换术的经验。方法:49例儿童心脏瓣膜替换者,男34例,女15例,年龄5~14(平均116)岁。其中行二尖瓣替换术32例、主动脉瓣替换术10例、二尖瓣加主动脉瓣双瓣替换术5例、三尖瓣替换术2例... 目的:报告儿童心脏瓣膜替换术的经验。方法:49例儿童心脏瓣膜替换者,男34例,女15例,年龄5~14(平均116)岁。其中行二尖瓣替换术32例、主动脉瓣替换术10例、二尖瓣加主动脉瓣双瓣替换术5例、三尖瓣替换术2例,所用心脏瓣膜均为机械瓣。同期处理合并的心脏病变。结果:术后早期并发症包括:低心输出量综合征5例,呼吸衰竭2例,心律失常2例。其中早期死亡3例,死亡率612%。随访05~13(平均547)年,晚期死亡3例(652%)。结论:儿童心脏瓣膜替换时,人工心脏瓣膜尽量选用成人型号,术后常规行华法林抗凝。 展开更多
关键词 心脏瓣膜替换术 儿童 心脏外科手术 手术方式
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合并心室间隔缺损和肺动脉狭窄的完全性大动脉转位的解剖矫正术 被引量:2
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作者 梅举 汪曾炜 +2 位作者 张宝仁 郝家骅 陆方林 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2000年第1期46-47,共2页
目的 :报告应用解剖矫正术治疗合并心室间隔缺损和肺动脉狭窄的完全性大动脉转位。  方法 :9例完全性大动脉转位合并心室间隔缺损和肺动脉狭窄 ,年龄 6~ 14岁。应用 Rastelli术对其进行解剖矫正。其中心内补片 5例 ,心内隧道 2例 ,... 目的 :报告应用解剖矫正术治疗合并心室间隔缺损和肺动脉狭窄的完全性大动脉转位。  方法 :9例完全性大动脉转位合并心室间隔缺损和肺动脉狭窄 ,年龄 6~ 14岁。应用 Rastelli术对其进行解剖矫正。其中心内补片 5例 ,心内隧道 2例 ,心内管道 2例 ;心外管道 9例。  结果 :术后早期死亡 1例 ( 1/9) ,存活 8例。随访 6个月至 5年 ,手术效果满意 ,无晚期死亡。  结论 :Rastelli术解剖矫正完全性大动脉转位合并心室间隔缺损和肺动脉狭窄 ,可获得满意的效果。 展开更多
关键词 大动脉转位 RASTELLI术 先天性心脏病 外科手术
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白细胞滤过器在心脏停搏液临床应用研究
5
作者 王军 徐志云 +3 位作者 朱家麟 王志农 王连才 张宝仁 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1999年第5期306-308,共3页
目的:研究白细胞滤过器(LDF)在体外循环手术中的作用,探讨LDF心肌保护的效果。  方法:随机选择20 例病人,心肌保护采用中度低温含血心肌保护液持续顺行灌注,实验组(10例)于含血心肌保护液通路加用LDF,对照组... 目的:研究白细胞滤过器(LDF)在体外循环手术中的作用,探讨LDF心肌保护的效果。  方法:随机选择20 例病人,心肌保护采用中度低温含血心肌保护液持续顺行灌注,实验组(10例)于含血心肌保护液通路加用LDF,对照组(10例)未用LDF。测定滤过前后血细胞的变化、主动脉阻断前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清丙二醛、心肌超微结构的变化;应用持续左心功能监测术后左心功能的变化。  结果:滤过后白细胞滤除率为0.91±0.05(与滤过前比较P< 0.05)。对照组LDH由103±24U/L升至365±89U/L(P< 0.01),实验组由110±34 U/L升至199±35 U/L(P< 0.05)。血清丙二醛对照组由5.55±0.34 nm ol/m l增至17.31±0.58 nm ol/m l(P< 0.01),实验组由4.98±0.56 nm ol/ml增至7.98±0.21 nm ol/m l(P< 0.05)。主动脉阻断前全组病人心肌电镜显示肌原纤维排列整齐,肌节、肌带清楚,线粒体形态、结构尚完整,再灌注后可见电子密度降低,以对照组降低明显(P< 0.05)。持续左心功能结果显示术后左心功能实验组较对照组恢复佳。  结论? 展开更多
关键词 白细胞滤器 体外循环 再灌注损伤 心脏停搏液
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心脏瓣膜替换术患者围术期血浆精氨酸加压素和β内啡肽含量的变化
6
作者 王志农 张宝仁 +4 位作者 王成海 黄爱军 朱家麟 郝家骅 路长林 《中国循环杂志》 CSCD 1995年第9期529-532,共4页
应用放射免疫法测定了134例心脏瓣膜替换术患者围术期血浆精氨酸加压素(AVP)和β-内啡肽(β-EP)含量的动态变化。其中9例术后发生急性肾功能衰竭(ARF)。结果表明,血浆AVP含量于体外循环停机时明显升高(P<0... 应用放射免疫法测定了134例心脏瓣膜替换术患者围术期血浆精氨酸加压素(AVP)和β-内啡肽(β-EP)含量的动态变化。其中9例术后发生急性肾功能衰竭(ARF)。结果表明,血浆AVP含量于体外循环停机时明显升高(P<0.05),并持续至术后8小时(P<0.05);ARF患者血浆AVP含量在术后8小时后,仍然维持在较高的水平(P<0.05),术后7日才接近术前水平;血浆β-EP含量在体外循环中和术后12小时内显著升高(P<0.05),随后逐渐降至术前水平;但ARF患者血浆β-EP的含量在术后12小时后一直维持较高的水平(P<0.05),术后7日仍显著高于无ARF患者。提示AVP和β-EP参与了体外循环的病理生理过程;术后血浆AVP和β-EP的持续升高,可能是诱发和加重肾功能损害的重要因素。 展开更多
关键词 人工心瓣膜手术 精氨酸加压素 Β-内啡肽
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鱼精蛋白引起的血液动力学的变化 被引量:3
7
作者 王志农 朱家麟 +4 位作者 张宝仁 郝家骅 武士英 邵文玉 王连才 《中国循环杂志》 CSCD 1995年第6期337-340,共4页
本文观察了20例风湿性心脏病患者瓣膜替换术后经升主动脉根部注射鱼精蛋白所引起的血液动力学变化。根据主动脉阻断时间(ACCT)将患者分成两组:I组(n=9),ACCT≥120分;Ⅱ组(n=11),ACCT<120分。结... 本文观察了20例风湿性心脏病患者瓣膜替换术后经升主动脉根部注射鱼精蛋白所引起的血液动力学变化。根据主动脉阻断时间(ACCT)将患者分成两组:I组(n=9),ACCT≥120分;Ⅱ组(n=11),ACCT<120分。结果显示:注射鱼精蛋白后,两组的心脏指数、每搏指数、左右心脏作功指数、左右心室每搏作功指数均显著下降;平均动脉压(MABP)均有下降趋势,而以I组下降更为明显;体循环阻力指数在两组中均有上升趋势,以Ⅱ组的上升有统计学意义。心率、平均肺动脉压、肺动脉楔压无显著变化;ACCT与MABP下降程度间存在显著的正相关。表明心脏瓣膜替换术后经升主动脉注射鱼精蛋白,可引起血液动力学的改变;且可能是鱼精蛋白对心肌功能的直接抑制所致。ACCT较长的患者,鱼精蛋白引发的低血压更为明显。 展开更多
关键词 鱼精蛋白 血液动力学 体外循环 心脏瓣膜置换术
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冷凝集试验阳性患者体外循环三例 被引量:1
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作者 王军 徐志云 +2 位作者 邹良健 王志农 张宝仁 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期214-214,共1页
关键词 冷凝集试验 阳性 患者 体外循环
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