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中国13家医院住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征前瞻性调查分析 被引量：19
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作者 徐凤丹 段顺艳 +37 位作者 孔祥永 封志纯 张珊 吴鸿雁 吕红艳 杨李红 吴素静 巨容 汪瑾 彭立 李占魁 赵小林 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 武辉 李莹 李楠 贾文峥 张雪峰 郭果 刘卫鹏 王凤 李改梅 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 陈铁强 许平 韩梅盈 杨春燕 《发育医学电子杂志》 2016年第2期106-118,共13页
目的了解国内住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的发生率、病死率、并发症特点、发生高危因素、产前激素应用对早产儿RDS的发生率及预后的影响。方法收集国内13家医院2014年1月1日至12月31日住院分娩... 目的了解国内住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的发生率、病死率、并发症特点、发生高危因素、产前激素应用对早产儿RDS的发生率及预后的影响。方法收集国内13家医院2014年1月1日至12月31日住院分娩的24周≤胎龄〈37周的全部早产儿共7684例。前瞻性分析RDS发生率、病死率、并发症、发生高危因素及产前应用地塞米松的效果。结果活产出生新生儿共75 360例,其中早产儿7 684例（其中入院早产儿6604例,非入院1080例）,早产儿发生率为10.2%。其中极早产儿957例,占12.5%;超早产儿92例,占1.2%。发生RDS 1 177例,发生率为15.3%。24周≤胎龄〈25周、25周≤胎龄〈26周、26周≤胎龄〈27周、27周≤胎龄〈28周、28周≤胎龄〈29周、29周≤胎龄〈30周、30周≤胎龄〈31周、31周≤胎龄〈32周、32周≤胎龄〈33周、33周≤胎龄〈34周、34周≤胎龄〈35周、35周≤胎龄〈36周、36周≤胎龄〈37周早产儿RDS发生率分别为100.0%、90.0%、85.0%、85.1%、81.0%、74.3%、55.4%、47.1%、33.1%、17.9%、9.6%、5.0%、1.9%。出生体重〈500 g、500~749 g、750~999 g、1 000~1 499 g、1 500~2 499 g、2 500~4 000 g、〉4 000 g早产儿RDS的发生率分别为100.0%、100.0%、79.2%、55.8%、15.0%、3.6%、9.5%。RDS早产儿病死率为10.5%,其中胎龄24周≤胎龄〈25周、25周≤胎龄〈26周、26周≤胎龄〈27周、27周≤胎龄〈28周、28周≤胎龄〈29周、29周≤胎龄〈30周、30周≤胎龄〈31周、31周≤胎龄〈32周、32周≤胎龄〈33周、33周≤胎龄〈34周、34周≤胎龄〈35周、35周≤胎龄〈36周、36周≤胎龄〈37周早产儿RDS病死率,分别为100%、70.0%、23.5%、20.0%、16.2%、10.3%、8.1%、9.6%、8.9%、6.0%、5.5%、8.8%、4.5%。RDS患儿颅内出血（ICH）、早产儿视网膜病（ROP）、支气管肺发育不良（BPD）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、动脉导管未闭（PDA）、肺出血及败血症的发生率较非RDS早产儿高,差异有非常显著性（P〈0.001）。logistic回归分析显示：男性、胎龄〈33周、出生体重〈2 500 g、身长〈40 cm、新生儿窒息、产次≥2次、前置胎盘是早产儿RDS发病的危险因素;多胎妊娠是RDS的保护因素。胎龄〈33周早产儿RDS发病高危因素包括：男性、胎龄〈28周、出生体重〈2 500 g、身长〈40 cm、新生儿窒息、前置胎盘;产前应用地塞米松是RDS的保护因素。胎龄≥33周早产儿RDS发病高危因素包括：男性、胎龄〈35周、出生体重〈2 500 g、新生儿窒息、产次≥2次、剖宫产、前置胎盘;多胎妊娠是RDS的保护因素。产前应用地塞米松2 879例,占37.5%。胎龄〈33周地塞米松组RDS发生率较非地塞米松组低。地塞米松组胎龄〈33周RDS发生率、重度RDS发生率、病死率均较非地塞米松组低,差异有显著性;地塞米松组需要使用2剂以上肺表面活性物质的比例、机械通气比例、机械通气时间均较非地塞米松组低,差异无显著性;地塞米松组总吸氧时间较非地塞米松组高,差异无显著性;地塞米松组总住院时间较非地塞米松组长,差异有显著性。地塞米松组胎龄≥33周早产儿,除RDS发生率、重度RDS发生率、机械通气比例、总吸氧时间、总住院时间较非地塞米松组高且差异有显著性外,余差异均无显著性。结论国内早产儿发生率较前上升,早产儿及极早产儿、超早产儿救治存活率均较前明显提高。RDS患儿病死率及并发症发生率较高。胎龄〈33周的早产儿RDS的发病高危因素多为自身因素,产前应用地塞米松能有效减少RDS的发生率并改善预后;胎龄≥33周的早产儿RDS发病高危因素则多为围产期病理因素,产前地塞米松预防RDS的作用不明显。 展开更多
关键词 早产儿 呼吸窘迫综合征 产前激素 前瞻性调查分析
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窒息复苏后新生儿动脉血气分析对窒息的评估意义 被引量：4
2
作者 郭果 祁娇 +1 位作者 郭玉婷 张雪峰 《发育医学电子杂志》 2018年第3期172-175,共4页
目的探讨窒息复苏后新生儿的动脉血气分析结果对窒息的评估意义。方法 2012年1月1日至2016年12月31日,在中国人民解放军第三〇二医院新生儿诊疗中心收治的患儿中,纳入116例窒息后复苏患儿,胎龄≥34周,出生体重≥2 500 g,排除先天性出生... 目的探讨窒息复苏后新生儿的动脉血气分析结果对窒息的评估意义。方法 2012年1月1日至2016年12月31日,在中国人民解放军第三〇二医院新生儿诊疗中心收治的患儿中,纳入116例窒息后复苏患儿,胎龄≥34周,出生体重≥2 500 g,排除先天性出生缺陷及遗传代谢性疾病。所有研究对象均进行动脉血气分析,记录患儿的性别、胎龄、分娩方式、采血时间,1、5及10分钟Apgar评分,以及窒息复苏用药情况。采用独立样本t检验和χ2检验进行统计分析,动脉血p H值和碱剩余(BE)对窒息诊断的敏感度和特异度采用受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果轻度窒息组与重度窒息组患儿的采血时间、性别、出生胎龄、出生体重、剖宫产率、产钳助产率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。轻度窒息组患儿复苏过程中均未用药;重度窒息组患儿中,11例未用药,其余采用肾上腺素、0.9%氯化钠、碳酸氢钠、纳洛酮等药物治疗。轻度窒息组与重度窒息组的p H值(7.352±0.076与7.177±0.032)、BE值[(-6.4±4.5)与(-15.8±6.4)mmol/L]、HCO3-[(18.7±3.6)与(11.3±4.1)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P值均=0.000)。p H值的ROC曲线下面积为0.842(P=0.000,95%CI为0.733~0.950),BE值的ROC曲线下面积为0.896(P=0.000,95%CI为0.820~0.972)。当p H≤7.27时,敏感度为86.0%,特异度为75.0%;当BE≤-10.6 mmol/L时,敏感度为87.2%,特异度为83.3%,约登指数最大,诊断价值最高。结论窒息复苏后新生儿的动脉血气分析对诊断及评估窒息程度有一定的价值,可以指导复苏后的进一步治疗。 展开更多
关键词 新生儿窒息 血气分析 诊断 新生儿复苏
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