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Most Care与FloTrac/Vigileo系统在监测脊柱外科手术患者术中循环容量的对比研究 被引量:9
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作者 杨继光 杨改生 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期944-946,共3页
目的:对比Most Care与Flo Trac/Vigileo系统在监测脊柱手术患者术中循环容量的相关性。方法:选取50例行腰椎后路椎间植骨融合术患者为研究对象,同时使用Most Care和Flo Trac/Vigileo系统进行监测,在麻醉诱导前(T1)、诱导后摆动手术体位... 目的:对比Most Care与Flo Trac/Vigileo系统在监测脊柱手术患者术中循环容量的相关性。方法:选取50例行腰椎后路椎间植骨融合术患者为研究对象,同时使用Most Care和Flo Trac/Vigileo系统进行监测,在麻醉诱导前(T1)、诱导后摆动手术体位前(T2)、俯卧位后(T3)、失血300 m L时(T4)、失血600 m L时(T5)、失血900 m L时(T6)、失血1 200 m L时(T7)、失血1 500 m L时(T8),采集所测的心排量(CO)、心脏指数(CI)及其他参数。结果:二者在各时点所测CO变化一致,各时点CI差值的偏倚范围分别为:0.05±0.42、0.03±0.50、0.06±0.50、0.07±0.46、0.04±0.39、0.07±0.41、0.02±0.45、0.02±0.48,二者测到的SVV在各时点的相关性差。结论:二者在心排血量监测方面有很好的一致性,在SVV的监测方面一致性差。 展开更多
关键词 MOST CARE PRAM技术 FLOTRAC/VIGILEO 血流动力学 循环容量
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核因子-κB在体外循环后肺损伤发病机制中的作用 被引量:5
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作者 杨改生 姜桢 +5 位作者 胡克俭 赵赟 金翔华 薛张刚 蒋豪 张晋东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第10期773-775,共3页
目的探讨核因子-κB(NF-κB)在体外循环后肺损伤发病机制中的作用和甲基强的松龙预处理对肺损伤的防治作用。方法健康雄性家犬12条,随机均分为两组:甲基强的松龙组(M组)和对照组(C组)。持续检测ECG、MAP和平均肺动脉压(MPAP),体外循环前... 目的探讨核因子-κB(NF-κB)在体外循环后肺损伤发病机制中的作用和甲基强的松龙预处理对肺损伤的防治作用。方法健康雄性家犬12条,随机均分为两组:甲基强的松龙组(M组)和对照组(C组)。持续检测ECG、MAP和平均肺动脉压(MPAP),体外循环前(T0)、主动脉开放30 min(T2)9、0 min(T3)分别测定CVP、肺动脉楔压(PCWP)、心排出量(CO)、肺顺应性和动脉血气并计算肺血管阻力(PVR)、心脏指数(CI)和肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)。T0、主动脉开放前(T1)、T2、T3分别:(1)采取动脉血测定肿瘤坏死引子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8);(2)取适量右上肺组织测定肺组织湿干重比(W/D)、髓过氧化物酶活性(MPO)变化、细胞核内NF-κB p65亚单位的活性变化及肺病理学改变。结果(1)两组T1、T2、T3和T0相比,NF-κB活性、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、MPO和W/D均显著增加(P<0.01),T1、T2、T3M组和C组相比NF-κB活性、TNF-αI、L-1βI、L-6I、L-8、MPO和W/D均显著降低(P<0.01);(2)病理学改变:T1、T2、T3和T0相比两组均出现肺间质中性粒细胞浸润,肺间隔增宽,肺泡腔有渗出并且C组较M组改变明显;(3)血液动力学改变:MAP、CI在组内及两组之间各时点均无显著变化,T2、T3C组PVR较T0明显升高(P<0.05),而M组无显著变化;(4)肺功能:两组T2、T3较T0PA-aDO2显著增加(P<0.01),M组T2、T3较C组PA-aDO2明显降低(P<0.05);C组T2、T3肺顺应性较T0明显降低(P<0.05),而M组无明显变化,PaCO2无明显变化。结论体外循环可引起肺组织NF-κB的活化和细胞因子的显著增加,发生肺损伤;甲基强的松龙可抑制NF-κB的活性,减轻肺损伤。 展开更多
关键词 体外循环 核因子-KB 细胞因子 急性肺损伤 甲基强的松龙
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SLIPA喉罩应用于全麻手术气道管理安全性和有效性的Meta分析 被引量:7
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作者 庞君 王存金 张国荣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第12期2024-2025,共2页
目的:应用Meta分析方法评价SLIPA喉罩在全麻手术中气道管理的安全性和有效性。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、CNKI、FMJS和Wan Fang Data,文献检索起止时间均从建库至2013年1月,查找SLIPA喉罩和LMA喉罩应用于全麻手术的随机对照试验... 目的:应用Meta分析方法评价SLIPA喉罩在全麻手术中气道管理的安全性和有效性。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、CNKI、FMJS和Wan Fang Data,文献检索起止时间均从建库至2013年1月,查找SLIPA喉罩和LMA喉罩应用于全麻手术的随机对照试验,采用Jadad评分[1]评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入20项随机对照试验,共1743例患者。其中SLIPA组867例,LMA组876例。结果显示:(1)两组置入时间、气道密封压差异无统计学意义(P>0.05);(2)与LMA相比,SLIPA第一次置入成功率较高;(3)SLIPA组术后胃胀气、咽部出血发生率均高于LMA组(P<0.05);(4)术后咽痛发生率SLIPA组低于LMA组(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩可安全有效地应用于全麻手术的气道管理,降低了术后咽痛的发生率,但同时增加了胃胀气、咽部出血的风险。 展开更多
关键词 SLIPA喉罩 LMA喉罩 全麻手术 随机对照试验 META分析
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全麻术后寒战与肌电图值之间相关性的临床研究 被引量:4
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作者 王涛 杨晓明 王珊珊 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期638-640,共3页
目的探索全麻术后寒战与肌电图(electromyography,EMG)值之间的相关性。方法选择全身麻醉下行脊柱手术的患者80例。由两位观察者使用VISTA BIS监测仪记录每位患者在麻醉前正常的EMG值;手术结束后继续观察1h,记录首次出现寒战时的EMG... 目的探索全麻术后寒战与肌电图(electromyography,EMG)值之间的相关性。方法选择全身麻醉下行脊柱手术的患者80例。由两位观察者使用VISTA BIS监测仪记录每位患者在麻醉前正常的EMG值;手术结束后继续观察1h,记录首次出现寒战时的EMG值并每隔1min再记录一次,共记录3次;若观察期间患者寒战级别加重,继续如上述方式记录新级别寒战的EMG值。结果 共记录有效EMG值224个,其中Wrench寒战分级0级对应52个,其EMG值中位数为42(40-45)分贝;2级对应75个,其中位数是53(50-55)分贝;3级对应58个,其中位数是60(56-63)分贝;4级对应39个,其中位数是64(62-66)分贝。各级别寒战所对应的EMG值差异有统计学意义(P〈0.01)。全麻术后寒战的级别与EMG值大小具有明显的相关性(r=0.879,P〈0.01)。结论全麻下脊柱手术术后出现的Wrench寒战级别与VISTA Bis监测仪记录的EMG值具有相关性。使用VISTA Bis监测仪对寒战的发生发展进行监测,可能成为一种新型的、连续的、客观准确的量化性寒战监测方式。 展开更多
关键词 全身麻醉 寒战 EMG值 相关性研究
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肝素化膜肺和甲基强的松龙预处理对心肺转流后肺损伤的防治作用 被引量:1
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作者 杨改生 姜桢 +5 位作者 胡克俭 赵赟 金翔华 薛张纲 蒋豪 张晋东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第7期490-492,共3页
目的观察肝素化膜肺和甲基强的松龙预处理对炎性细胞因子的影响和对心肺转流(CPB)后肺损伤的防治作用。方法30例择期行双瓣膜置换的病人,随机均分为三组:肝素化膜肺组(H组)、甲基强的松龙组(M组)和对照组(C组)。术中持续监测ECG、HR、S... 目的观察肝素化膜肺和甲基强的松龙预处理对炎性细胞因子的影响和对心肺转流(CPB)后肺损伤的防治作用。方法30例择期行双瓣膜置换的病人,随机均分为三组:肝素化膜肺组(H组)、甲基强的松龙组(M组)和对照组(C组)。术中持续监测ECG、HR、SpO2、MAP、CVP、心输出量(CO);术前、CPB前、主动脉开放前、开放后0·5、1、2、6h采取动脉血测定细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的变化;术前、CPB前、主动脉开放后1·5、2、6h采血测定动脉血气,氧合指数(PaO2/FiO2),同期监测气道压并计算肺的顺应性。结果三组病人在主动脉开放前、开放后0·5、1、2、6h时TNF-α、IL-1β、IL-6均较术前显著升高(P<0·05,P<0·01)。主动脉开放前、开放后0·5、1、2、6h时M组TNF-α、IL-1β、IL-6均较C组显著降低(P<0·05,P<0·01);主动脉开放后0·5、1hH组TNF-α、IL-1β、IL-6较C组明显降低(P<0·05),且M组在开放后各时点TNF-α、IL-1β、IL-6较H组降低更明显(P<0·01)。三组开放后各时点较CPB前气道阻力轻度升高,但三组间差异无显著意义。主动脉开放后1·5、2、6h三组病人和术前相比PaO2/FiO2显著降低(P<0·05,P<0·01);与H组、C组相比,M组在主动脉开放后1·5、2、6h时PaO2/FiO2显著增加(P<0·01)。结论CPB可引起以炎性细胞因子升高为特征的全身性炎症反应,产生肺损伤;单纯肝素涂抹膜肺轻度降低细胞因子变化,但对肺功能无明显保护作用;小剂量甲基强的松龙(5mg/kg)可有效抑制细胞因子的升高,促进肺功能的恢复。 展开更多
关键词 心肺转流 细胞因子 急性肺损伤 甲基强的松龙 肝素涂抹膜肺
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U形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折的护理
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作者 徐学军 徐学红 《护理学杂志》 2006年第18期32-33,共2页
目的 探讨“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折的护理方法。方法 对39例(43足)跟骨骨折患者采用“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗并实施有效护理,包括心理护理,保持外固定架固定效果,预防钉道感染,加强患肢护理、疼... 目的 探讨“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折的护理方法。方法 对39例(43足)跟骨骨折患者采用“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗并实施有效护理,包括心理护理,保持外固定架固定效果,预防钉道感染,加强患肢护理、疼痛护理、营养支持及功能锻炼等。结果 本组患者40足跟骨骨折得到复位,足弓及跟骨高度恢复正常,跟骨横径得到矫正.Bohler角为15°~40°。无1例发生跟骨高度丢失、骨感染、骨坏死及骨不连。功能评定优20足,良20足,差3足;优良率为93.0%。结论 “U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折效果明显,科学的护理是其保证。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 手法复位 外固定器 护理
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