心血管急症救治 (1)心源性休克的诊断和处理(续前) 被引量：23

1

作者 李小鹰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期486-487,共2页

心源性休克是指心脏泵血功能衰竭而引起的动脉低血压和组织低灌注临床综合征。常见的原因有心肌梗死、心包填塞、严重心律失常等。一经诊断应尽早给予血流动力学(有创和无创)以及水、电解质、酸碱平衡的监测,在处理病因和诱因的同时应... 心源性休克是指心脏泵血功能衰竭而引起的动脉低血压和组织低灌注临床综合征。常见的原因有心肌梗死、心包填塞、严重心律失常等。一经诊断应尽早给予血流动力学(有创和无创)以及水、电解质、酸碱平衡的监测,在处理病因和诱因的同时应用血管活性药物(升压药物和血管扩张药物)以及正性肌力药物稳定血流动力学状况。药物治疗不能迅速改善血压的患者应当考虑主动脉内球囊反搏(IABP)治疗;合并急性呼吸衰竭患者应行气管插管和机械通气治疗。 展开更多

关键词 心源性休克 血管活性药物 正性肌力药物 非药物治疗

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老年患者急性心肌梗死后左心室功能不全的多因素分析 被引量：4

2

作者 王洁 盖鲁粤 +1 位作者 杜洛山 姚晨 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2000年第4期233-236,共4页

目的　探讨老年患者急性心肌梗死后发生心功能不全的相对独立的危险因素 ,为强化老年急性心肌梗死患者的治疗及二级预防提供依据。方法　回顾性分析我院 1988年 1月至 1998年 6月住院的急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查的老年患者。用L... 目的　探讨老年患者急性心肌梗死后发生心功能不全的相对独立的危险因素 ,为强化老年急性心肌梗死患者的治疗及二级预防提供依据。方法　回顾性分析我院 1988年 1月至 1998年 6月住院的急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查的老年患者。用Logistic和Cox模型分析持续存在的冠心病危险因素和与梗死相关的因素对是否在发生心功能不全和梗死后多长时间发生心功能不全这二个方面的影响。结果　 6 9例老年患者中男 5 8例 ,女 11例 ,平均年龄 (70± 3)岁。参与分析 49例 ,其中心源性死亡 4例 (占 8.2 % ) ,心功能不全占 2 3例 (46 .9% )。老年患者急性心肌梗死后随时间的推移 ,发生心功能不全的概率逐年增高 ,梗死后 8～ 9年最明显。高龄、糖尿病是老年患者心肌梗死后是否发生心功能不全的相对独立危险因素。高龄、高血压是加速老年患者急性心肌梗死后发生心功能不全的危险因素。经皮腔内冠状动脉成形术是阻止和延缓老年心肌梗死后发生心功能不全的有效干预治疗。大面积心肌梗死及多次心肌梗死、多支血管病变是老年心肌梗死后发生心功能不全的相对独立的、有意义的影响因素。结论　加强老年患者急性心肌梗死后的再血管化治疗及有效的控制老年高血压、糖尿病 ,可阻止和延缓老年急性心肌梗死后发生心功能不全。 展开更多

关键词 老年人 心肌梗塞 心室功能障碍 左 回归分析 危险因素

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阿托伐他汀通过PPARβ/δ途径下调老年大鼠心肌细胞IL-1β表达 被引量：1

3

作者 韩磊 叶平 李鸣皋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期1363-1366,共4页

目的:观察阿托伐他汀下调老年大鼠心肌细胞白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达的作用与过氧化物酶体增殖物激活型受体β/δ(peroxisome proliferator activated receptorβ/δ,PPARβ/δ)信号途径的关系。方法:分离培养24月龄... 目的:观察阿托伐他汀下调老年大鼠心肌细胞白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达的作用与过氧化物酶体增殖物激活型受体β/δ(peroxisome proliferator activated receptorβ/δ,PPARβ/δ)信号途径的关系。方法:分离培养24月龄大鼠心肌细胞,分为空白对照组、溶剂对照组、阿托伐他汀组、PPARβ/δ拮抗剂GSK0660+阿托伐他汀组。分别加入细胞培养液、二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)、阿托伐他汀、阿托伐他汀+GSK0660处理。分别用RT-PCR和Western blot方法检测各组细胞IL-1βmRNA和蛋白含量。结果:(1)与空白对照组相比,溶剂对照组细胞的IL-1βmRNA和蛋白水平均无显著差异(P>0.05);(2)与空白对照组相比,阿托伐他汀组的IL-1βmRNA蛋白水平均显著降低(P<0.01);(3)阿托伐他汀+GSK0660组的IL-1βmRNA和蛋白水平均显著高于阿托伐他汀组(P<0.05或P<0.01),但仍低于空白对照组(P<0.05)。结论 :阿托伐他汀可激活PPARβ/δ信号通路来下调衰老心肌细胞IL-1β的表达。 展开更多

关键词 衰老 阿托伐他汀 过氧化物酶体增殖物激活型受体β δ 白细胞介素-1Β 大鼠 心肌细胞

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老年人血脂异常的治疗(续6)

4

作者 叶平 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期315-316,共2页

关键词 血脂 老年

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新型低压氧舱治疗低频波动性感音神经性听力损失的临床前瞻性研究 被引量：11

5

作者 王秋菊 李倩 +21 位作者 刘岩 周其友 王立万 于黎明 于宁 冀飞 兰兰 姜辉 史伟 黄杰 王大勇 吴子明 尹自芳 娄昕 李宝民 蔡小兵 黄魏宁 倪道凤 杨仕明 余力生 范利 杨伟炎 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期136-143,共8页

目的探讨新型低压氧舱方法治疗低频波动性感音神经性听力损失的临床效果。方法采用低压氧舱模拟低气压环境对20例低频波动性感音神经性听力损失患者进行治疗。治疗方案为三个循环，以3m／s的速度从正常大气压降至2200m海拔气压水平（约7... 目的探讨新型低压氧舱方法治疗低频波动性感音神经性听力损失的临床效果。方法采用低压氧舱模拟低气压环境对20例低频波动性感音神经性听力损失患者进行治疗。治疗方案为三个循环，以3m／s的速度从正常大气压降至2200m海拔气压水平（约78．6kPa），保持5min后，以1m／s的速度增压至1100m气压水平；随后以同样的速度完成第二、三个循环，最后以1m／s的速度恢复至正常大气乐。患者在550m海拔以上气压水平以150L／h的流速采Ⅲ鼻吸管持续吸氧。每日治疗1次，5次为1疗程。轻度听力损失治疗1个疗程，中度听力损失一般治疗2个疗程，每疗程间休息2d。对比分析治疗前后患者纯音测听结果及耳闷堵、耳鸣、颅呜主观症状程度变化。结果20例患者全身状态良好，无不良反应。听力损失治愈7例，改善4例，无效9例，总有效率为55％（11／20）。轻度和中度听力损失两组患者听力疗效之间的差别有统计学意义（P〈0．05）。耳闷堵感治愈17例，有效2例，无效1例，总有效率为95％（19／20）；耳呜有效12例，无效8例，总有效率为60％（12／20）；颅鸣共2例，无效。随访4-6个月，治疗有效的患者仅1例因上呼吸道感染后耳闷堵感复发，重复低压氧舱治疗效果为有效。结论新型低压氧舱为一种无创伤性治疗方法，对低频波动性感音神经性听力损失有较好的治疗效果，尤其是可显著改善患者的耳闷堵感，具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 低压氧舱 低频波动性 感音神经性听力损失 耳鸣 耳闷

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间充质干细胞在凋亡过程中释放膜微粒 被引量：2

6

作者 边素艳 崔华 +2 位作者 张新宁 祁莉萍 李冬云 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期453-457,共5页

间充质干细胞(MSC)已经用于多种损伤组织的修复,但无论全身或局部应用,培养的MSC进入体内后短期内大量死亡。为探讨死亡细胞发挥组织修复作用的机制,本研究以大鼠MSC为对象,利用低氧及乏营养为诱导条件,对凋亡MSC释放的亚细胞结构进行... 间充质干细胞(MSC)已经用于多种损伤组织的修复,但无论全身或局部应用,培养的MSC进入体内后短期内大量死亡。为探讨死亡细胞发挥组织修复作用的机制,本研究以大鼠MSC为对象,利用低氧及乏营养为诱导条件,对凋亡MSC释放的亚细胞结构进行了分析。结果表明,低氧(1%O2)及无血清培养均可诱导MSC凋亡,尤以二者联合为著,72 h后细胞凋亡比例达(17.44±2.15)%。与此同时,培养上清经低温超速离心后,流式细胞仪分析证实,细胞可释放大量的膜微粒(microparticles,MP),其表面同时表达CD29、CD44A和凋亡相关的磷脂酰丝氨酸。结论:MSC经诱导后释放MP,其量相当于原细胞数目的15.2倍。MP是组织损伤后细胞间信息传递的重要介质。本研究为探讨MSC治疗机制提供了新的思路。 展开更多

关键词 间充质干细胞 膜微粒 细胞凋亡

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2010年慢性心力衰竭治疗进展 被引量：46

7

作者 李小鹰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期81-83,共3页

心力衰竭的临床研究进展在2010年集中于以下几个方面:心率升高仍是心力衰竭治疗的重要靶点,减慢心率可以改善心力衰竭患者的预后(SHIFT研究);醛固酮受体拮抗剂依普利酮可以改善轻度收缩性心力衰竭患者的生存率(EMPHASIS-HF研究);重组脑... 心力衰竭的临床研究进展在2010年集中于以下几个方面:心率升高仍是心力衰竭治疗的重要靶点,减慢心率可以改善心力衰竭患者的预后(SHIFT研究);醛固酮受体拮抗剂依普利酮可以改善轻度收缩性心力衰竭患者的生存率(EMPHASIS-HF研究);重组脑钠肽奈西立肽仅能中度改善失代偿心力衰竭患者呼吸困难症状(ASCEND-HF研究);轻中度心力衰竭患者给予埋藏式心律转复除颤器联合心脏再同步化治疗可以改善生存率(RAFT研究)。 展开更多

关键词 2010年 慢性心力衰竭 治疗

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膜微粒:干细胞组织修复的新机制? 被引量：2

8

作者 边素艳 崔华 《生理科学进展》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期96-100,共5页

多种干细胞对衰老和病变引起的组织损伤有修复作用,但机制不明。除了可溶性分子,细胞释放的膜微粒(microparticles,MPs)是细胞间信息传递的新机制。MPs是包括干细胞在内的多种细胞在诱导或凋亡后分泌的小囊泡。MPs与靶细胞通过特异的受... 多种干细胞对衰老和病变引起的组织损伤有修复作用,但机制不明。除了可溶性分子,细胞释放的膜微粒(microparticles,MPs)是细胞间信息传递的新机制。MPs是包括干细胞在内的多种细胞在诱导或凋亡后分泌的小囊泡。MPs与靶细胞通过特异的受体-配体相互作用,转移蛋白质、脂质、RNA等生物活性物质。干细胞来源MPs的组成及功能是近年研究的新视点。本文综述MPs的组成、产生机制、在信息传递中的作用以及干细胞衍生MPs的研究进展,为干细胞组织修复机制研究提供新的思路。 展开更多

关键词 干细胞 膜微粒 组织修复 信息传递 机制

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家族性心房纤颤的遗传分析 被引量：2

9

作者 洪昌明 郑强荪 舒青 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期182-183,共2页

目的分析一个家族性心房纤颤家系的遗传学特点。方法查此家族成员的病史,记录心电图,绘制家系图。结果该家系3代19人中有6人患有心房纤颤。结论经过遗传分析,认为该家系属于常染色体显性遗传。

关键词 心房颤动 系谱 常染色体显性遗传

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ABCA1-565C/T基因多态性对心梗患者来源的巨噬细胞胆固醇外流功能影响及其机制研究 被引量：1

10

作者 祁莉萍 严晓伟 +1 位作者 叶平 陈连凤 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第13期1427-1430,共4页

目的比较三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ABCA1)启动子区-565C/T不同基因型的心肌梗死患者巨噬细胞胆固醇外流功能及ABCA1蛋白表达。方法应用人外周血单核细胞原代细胞培养及乙酰化低密度脂蛋白(Ac-LDL)诱导获得巨噬细胞,3H标记的胆固醇测量... 目的比较三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ABCA1)启动子区-565C/T不同基因型的心肌梗死患者巨噬细胞胆固醇外流功能及ABCA1蛋白表达。方法应用人外周血单核细胞原代细胞培养及乙酰化低密度脂蛋白(Ac-LDL)诱导获得巨噬细胞,3H标记的胆固醇测量巨噬泡沫细胞胆固醇外流功能;采用western blot技术测量ABCA1蛋白表达。结果(1)单核细胞原代培养分化成巨噬细胞,经Ac-LDL诱导成泡沫细胞;(2)ABCA1-565C/TTT型巨噬泡沫细胞胆固醇流出率低于CT型和CC型;(3)TT型巨噬细胞中ABCA1蛋白表达显著低于CT型和CC型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ABCA1-565C/T位点TT基因型ABCA1的蛋白表达及胆固醇外流功能较CC、CT型减低,推测TT基因型通过影响ABCA1蛋白表达而影响巨噬细胞胆固醇外流功能而促进冠心病的发生和发展。 展开更多

关键词 心肌梗死 三磷酸腺苷结合盒转运子A1 胆固醇逆向转运

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2012他汀类药物安全性再认识 被引量：13

11

作者 叶平 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2012年第8期1-4,6,共4页

大量研究奠定了他汀类药物在心血管疾病一级和二级预防中不可动摇的地位,强化调脂的理念已经深入临床。他汀治疗对肝脏和肌肉潜在的不良反应已得到医患的重视,2012年2月29日,美国食品药物管理局(FDA)的官方网站上又发布了有关他汀类药... 大量研究奠定了他汀类药物在心血管疾病一级和二级预防中不可动摇的地位,强化调脂的理念已经深入临床。他汀治疗对肝脏和肌肉潜在的不良反应已得到医患的重视,2012年2月29日,美国食品药物管理局(FDA)的官方网站上又发布了有关他汀类药物说明书需要修改的告示,包括他汀的肝酶监测、药物相互作用、神经系统不良反应、血糖异常和新发糖尿病等,以及以往关于肿瘤、肾脏安全性的争议再次引起人们对他汀类药物的安全性问题的关注。重新认识他汀的安全性对于贯彻指南、推动临床降脂实践非常必要。 展开更多

关键词 他汀类 心血管疾病 剂量 FDA 用药量 药物 神经系统不良反应

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血脂异常治疗的热点与展望 被引量：1

12

作者 叶平 边素艳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第8期561-564,共4页

血脂异常是动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。他汀类是干预动脉粥样硬化的基础药物。进一步研发针对脂代谢的不同作用靶点、更为安全、有效的新型降脂药物是目前血脂领域的热点之一。针对进一步降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)研发的... 血脂异常是动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。他汀类是干预动脉粥样硬化的基础药物。进一步研发针对脂代谢的不同作用靶点、更为安全、有效的新型降脂药物是目前血脂领域的热点之一。针对进一步降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)研发的前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂已进入国际多中心Ⅲ期临床试验,apoB抑制剂和微粒体甘油三酯转移蛋白抑制剂为家族性高胆固醇血症的治疗带来新的希望。虽然在他汀基础上升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的药物治疗未获得减少心血管事件的预期结果,但全球仍未放弃针对胆固醇逆向转运的新药研发。在他汀类药物时代,研发治疗动脉粥样硬化的新型降脂药物具有很大的挑战性,血脂异常的最佳干预策略仍在不断探索中。 展开更多

关键词 血脂异常 治疗 靶点

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