急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室不良重构的新型风险预测模型:基于心脏磁共振的多中心前瞻性研究

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作者 马振岩 阿鑫 +4 位作者 赵蕾 张洪博 刘科 赵依晴 钱赓 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第4期669-683,共15页

目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7&... 目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7±2 d及术后6个月进行CMR检查。采用CVI42软件分析CMR参数。LVAR定义为PCI术后6月左心室舒张末期容积较基线(术后7±2 d)增加超过20%,或左心室收缩末期容积较基线增加超过15%。所有患者按照7∶3的比例随机分为训练集(n=230)和验证集(n=99)。在训练集中,首先通过LASSO回归筛选出潜在的预测因子,然后进行单因素和多因素Logistic回归分析,以识别具有独立预测价值的变量,并构建列线图。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析,评估列线图在训练集和验证集中的区分度、校准度和临床应用价值。结果根据LVAR的定义,患者分为LVAR组(n=100,30.40%)和无重构组(n=229,69.60%)。LVAR组心血管主要不良事件发生率明显高于无重构组(58.00%vs 16.16%,P<0.001)。单因素和多因素Logistic回归分析发现,左心室整体纵向应变(LVGLS)[OR=0.76,95%CI(0.61-0.95),P=0.015]、左心房主动应变(LAAS)[OR=0.78,95%CI(0.67-0.92),P=0.003]是LVAR的保护因素。而梗死面积(IS)[OR=1.05,95%CI(1.01-1.10),P=0.017]、微血管阻塞(MVO)[OR=1.26,95%CI(1.01-1.59),P=0.048]是LVAR的危险因素。列线图在训练集中的AUC值为0.90(95%CI:0.86-0.94),在验证集中AUC值为0.88(95%CI:0.81-0.94)。结论本研究基于急性STEMI患者的CMR参数,识别出4个LVAR的独立预测因子:LVGLS、LAAS、IS、MVO。基于这4个变量构建的列线图预测性能良好,可为急性STEMI患者的临床管理和早期干预提供重要依据。 展开更多

关键词 左心室不良重构 急性ST段抬高型心肌梗死 心脏磁共振 列线图

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农村高血压人群非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与左心室肥厚的关系研究

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作者 秦邦国 孙瑾 +4 位作者 李曼 邱娇娇 程柏凯 朱平 王曙霞 《中国全科医学》 北大核心 2025年第30期3753-3760,共8页

背景 非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHHR)作为新型的复合脂质指标,是评估心血管疾病风险的潜在生物标志物,但其与左心室肥厚(LVH)的关系尚未明确。目的 探讨农村高血压患者NHHR与LVH之间的相关性。方法 本研究为基于... 背景 非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHHR)作为新型的复合脂质指标,是评估心血管疾病风险的潜在生物标志物,但其与左心室肥厚(LVH)的关系尚未明确。目的 探讨农村高血压患者NHHR与LVH之间的相关性。方法 本研究为基于农村地区的横断面研究,于2004—2005年采取分层整群抽样方法,在河南省某县22个乡镇中使用简单随机数字表法抽取7个乡镇,在其下辖的180个村庄中随机抽取63个村庄,在40~75岁长住农村居民中进行筛选,最终纳入4 551例高血压患者。根据NHHR四分位数将患者分为Q1组(NHHR≤2.05)、Q2组(2.06≤NHHR≤2.58)、Q3组(2.59≤NHHR≤3.20)及Q4组(NHHR≥3.21),比较4组患者的临床资料。使用Logistic回归分析探讨NHHR与LVH之间的关系。使用亚组分析证实两者关联的一致性。结果 4组患者的BMI、舒张压(DBP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、血清肌酐(Scr)、脑卒中史、冠心病史以及糖尿病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。完全调整的模型中,NHHR与LVH风险相关,与Q1组相比,Q3组、Q4组发生LVH的风险增加,OR值分别为1.346(95%CI=1.102~1.644,P=0.004)、1.344(95%CI=1.053~1.717,P=0.018);在控制除分组变量外的所有协变量后,亚组分析中,这种关系在女性、<60岁、≥60岁、无冠心病史、无脑卒中史、有无糖尿病史亚组中仍然显著(P<0.05)。结论 本研究基于农村地区高血压患者,采用横断面研究揭示了高水平的NHHR与高血压患者发生LVH独立相关,且在女性及老年亚组中关联性更强,提示NHHR可用于识别高血压人群中的LVH高危患者,为LVH高危人群的分层管理提供依据。 展开更多

关键词 非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值 左心室肥厚 高血压 农村人口 横断面研究

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姜黄素改善衰老脂肪干细胞治疗效能的体外研究

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作者 孙明研 朱平 +4 位作者 刘剑锋 王曙霞 孙瑾 秦邦国 张楠 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第3期315-324,共10页

目的探讨姜黄素对衰老脂肪干细胞(ADSCs)的治疗效能及相关机制。方法从SD大鼠腹股沟分离自体ADSCs,检测相关蛋白表达并验证分化潜能。将ADSCs分为3组进行处理:对照组(Control组)、诱导衰老模型组(H_(2)O_(2)组)和姜黄素干预组(Cur-H_(2)... 目的探讨姜黄素对衰老脂肪干细胞(ADSCs)的治疗效能及相关机制。方法从SD大鼠腹股沟分离自体ADSCs,检测相关蛋白表达并验证分化潜能。将ADSCs分为3组进行处理:对照组(Control组)、诱导衰老模型组(H_(2)O_(2)组)和姜黄素干预组(Cur-H_(2)O_(2)组)。采用β-半乳糖苷酶(β-gal)染色,检测ADSCs衰老水平。流式细胞仪检测细胞凋亡,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测Caspase-3活性,采用2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)检测细胞内活性氧(ROS)水平,JC-1荧光探针检测线粒体膜电位变化。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)检测SIRT1和p53的mRNA相关表达及蛋白表达,采用ELISA检测衰老相关分泌细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果与H_(2)O_(2)组比较,Cur-H_(2)O_(2)组β-gal水平、细胞凋亡率、Caspase-3浓度和ROS水平均显著降低,线粒体膜电位明显升高(均为P<0.01)。与H_(2)O_(2)组比较,Cur-H_(2)O_(2)组姜黄素处理缓解了SIRT1的mRNA相关表达及蛋白表达水平下降,缓解了p53的mRNA相关表达及蛋白表达水平升高(均为P<0.01)。与H_(2)O_(2)组比较,Cur-H_(2)O_(2)组衰老相关分泌细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显下降(均为P<0.05)。结论姜黄素显著提高衰老ADSCs的细胞功能和治疗潜力,这与SIRT1信号通路激活相关。 展开更多

关键词 脂肪干细胞 姜黄素 衰老 沉默调节蛋白1

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突发性聋患者自我管理研究进展

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作者 刘静 王大勇 +2 位作者 马静 单长硕 赵诺 《中华耳科学杂志》 北大核心 2025年第3期505-508,共4页

突发性聋是耳内科常见急症,发病机制尚不明确,治愈率低,治疗后残余症状严重影响患者的生活质量和社会功能,自我管理可以改善患者生活质量,减少疾病带来的社会孤立和参与限制。我们就突发性聋患者自我管理作一综述,以期为该疾病的临床管... 突发性聋是耳内科常见急症,发病机制尚不明确,治愈率低,治疗后残余症状严重影响患者的生活质量和社会功能,自我管理可以改善患者生活质量,减少疾病带来的社会孤立和参与限制。我们就突发性聋患者自我管理作一综述,以期为该疾病的临床管理提供参考。 展开更多

关键词 突发性聋 自我管理 综述

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负压静脉留置针滴液穿刺法在高龄老年病人静脉穿刺中的应用效果

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作者 彭丽丽 闫雅凤 《护理研究》 北大核心 2025年第8期1343-1346,共4页

目的:研究负压静脉留置针滴液穿刺法在高龄老年病人血管静脉穿刺中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年4月在我院住院治疗的200例高龄老年病人为研究对象,随机分为对照组和观察组各100例。对照组在静脉穿刺过程中使用常规静脉留置... 目的:研究负压静脉留置针滴液穿刺法在高龄老年病人血管静脉穿刺中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年4月在我院住院治疗的200例高龄老年病人为研究对象,随机分为对照组和观察组各100例。对照组在静脉穿刺过程中使用常规静脉留置针穿刺法,观察组在穿刺过程中使用负压静脉留置针滴液穿刺法。比较两组病人的穿刺成功率、静脉留置针留置时间、穿刺时病人的疼痛评分及满意度。结果:观察组病人穿刺成功率、留置时间、病人满意度均高于对照组(P<0.05)。两组病人穿刺时疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:负压静脉留置针滴液穿刺法可以有效提高高龄老年病人高难度血管的穿刺成功率,延长静脉留置针留置时间,提高病人满意度。 展开更多

关键词 老年病人 高龄 静脉留置针 穿刺成功率 留置时间 护理

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经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重合并轻中度高碳酸血症患者的疗效比较

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作者 安莉 熊晓苗 +3 位作者 李民晟 姜威 刘彦鑫 张智健 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第9期1332-1338,共7页

目的对比经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与无创机械通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacer⁃bation of chronic obstructive pulmo... 目的对比经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与无创机械通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacer⁃bation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并轻中度高碳酸血症患者的疗效。方法选取2021年8月至2023年10月在中国人民解放军总医院第二医学中心收治的AECOPD合并高碳酸血症患者92例,NPPV组49例,HFNC组43例。比较两组的28 d气管插管率、90 d病死率及动脉血气改善情况。结果NPPV组28 d插管率显著高于HFNC组(28.57%vs.11.63%,P<0.05),而两组90 d病死率差异无统计学意义(36.73%vs.23.26%,P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,HFNC组28 d插管率显著低于NPPV组(Log-Rank检验:χ^(2)=4.257,P=0.039);两组的90 d病死率差异无统计学意义(Log-Rank检验:χ^(2)=2.596,P=0.107)。Cox比例风险模型分析显示,在校正APACHEⅡ评分和基线PaCO_(2)后,与NPPV组比较,HFNC组28 d插管风险降低69%(HR=0.31,95%CI:0.10~0.93,P=0.037);而90 d死亡风险无显著降低(HR=0.61,95%CI:0.27~1.37,P=0.232)。两组患者治疗后PaCO_(2)均较基线逐渐下降、pH值同步上升,2 h和48 h的PaCO_(2)、pH值、PaO_(2)分别与基线值比较,变化幅度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄AECOPD合并轻中度高碳酸血症患者,HFNC较NPPV能降低气管插管率,同时不增加病死率,对动脉血气指标的改善效果相仿,可以作为适宜的呼吸支持方式。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 经鼻高流量湿化氧疗 无创机械通气

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基于扎根理论的老年人跌倒恐惧发生机制模型的构建

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作者 邵梦琪 谢中垚 +1 位作者 霍霞 日火英支 《护理研究》 北大核心 2025年第8期1233-1240,共8页

目的:从老年人自身角度对我国老年人跌倒恐惧的本质内涵及影响因素进行分析。方法:采用目的抽样法,2023年3月—4月选取河南省新乡市某社区15名老年人进行半结构式访谈,采用Nvivo 20软件对访谈资料进行整理,基于扎根理论基本步骤,自下而... 目的:从老年人自身角度对我国老年人跌倒恐惧的本质内涵及影响因素进行分析。方法:采用目的抽样法,2023年3月—4月选取河南省新乡市某社区15名老年人进行半结构式访谈,采用Nvivo 20软件对访谈资料进行整理,基于扎根理论基本步骤,自下而上地对访谈资料进行分析。结果:共提炼出个人行为选择、动机性努力、认知过程、情绪过程、影响正常生活、家庭与社会支持6个主题,并在此基础上生成老年人跌倒恐惧发生机制模型。结论:老年人跌倒恐惧发生机制复杂,应结合老年人的多维度需求,进行全面、多学科的健康指导,并实施预见性心理干预,促进老年人心理社会适应,提高生活质量,降低跌倒恐惧程度。 展开更多

关键词 老年人 跌倒恐惧 机制 扎根理论

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老年帕金森患者听力学特征及长链非编码RNA差异表达分析

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作者 毛海婷 冀飞 +7 位作者 张锦前 高中宝 李子博 李世博 汤若男 王淼 尹西 陶安周 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期905-911,共7页

目的分析老年帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中出现重度以下年龄相关性听力损失(agerelated hearing loss,ARHL)的听力学特征和血浆长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)的表达差异。方法纳入2022年1月至2023年5月就诊于... 目的分析老年帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中出现重度以下年龄相关性听力损失(agerelated hearing loss,ARHL)的听力学特征和血浆长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)的表达差异。方法纳入2022年1月至2023年5月就诊于中国人民解放军总院的重度以下ARHL患者15例。根据是否罹患PD分为PD组13例,非PD组2例。15例患者均通过听力学测试,行全转录组RNA测序,根据听力损失程度、性别、年龄,分析其听力学和血浆中lnc RNA的差异表达特征。结果男性各频率平均听阈与女性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。60~69岁各频率平均听阈与70~79岁比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅴ波引出率最高,Ⅰ波最低,相同性别,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波引出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同听力损失程度各波潜伏期及波间期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PD组70~79岁与60~69岁RNA-seq差异表达的lncRNA472个,上调239个,下调233个;PD组女性与男性RNA-seq差异表达的lncRNA535个,上调458个,下调77个;PD组轻度听力损失、中度听力损失RNA-seq差异表达的lncRNA550个,上调107个,下调443个;PD组中度听力损失与中重度听力损失差异表达的lncRNA1115个,上调226个,下调889个。结论PD患者的听力损失程度、性别和年龄,听力学检测无显著差异,但外周血液中存在显著差异表达的lncRNA,可作为老年PD患者出现重度以下ARHL的潜在生物标志物。 展开更多

关键词 帕金森病 年龄相关性听力下降 长链非编码RNA 听力学特征

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MRI影像组学鉴别前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)3分良、恶性病变

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作者 田朋 李金锋 +3 位作者 李晶 陈穗惠 王新江 徐贤 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第12期1920-1925,共6页

目的评价MRI影像组学鉴别前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)3分良、恶性病变的价值。方法回顾性分析107例PI-RADS 3分前列腺病变患者,按73比例随机将其分为训练集与测试集。采用回归分析筛选与前列腺癌(PCa)相关的临床特征,以最小绝对... 目的评价MRI影像组学鉴别前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)3分良、恶性病变的价值。方法回顾性分析107例PI-RADS 3分前列腺病变患者,按73比例随机将其分为训练集与测试集。采用回归分析筛选与前列腺癌(PCa)相关的临床特征,以最小绝对收缩和选择算子算法筛选病变影像组学特征,分别构建临床模型、单序列模型、多序列模型及多序列-临床联合模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别良、恶性病变的效能;并以校准曲线和决策曲线评价模型性能及临床实用性。结果总前列腺特异性抗原(PSA)为PCa独立临床预测因素,以之构建临床模型;分别以4个表观弥散系数(ADC)特征、10个弥散加权成像(DWI)特征及14个T2WI特征构建单序列模型;利用2个ADC特征、3个DWI特征及3个T2WI特征构建多序列组学模型。以所获联合模型鉴别训练集与测试集前列腺PI-RADS 3分良、恶性病变的AUC分别为0.940和0.906,提示其具有良好预测效能和临床净获益。结论基于MR多序列影像组学特征联合总PSA可鉴别PI-RADS 3分前列腺良、恶性病变。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 磁共振成像 影像组学

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胃肠超声助显剂评估肠系膜上动脉综合征患者胃排空状态

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作者 李文宝 薛立娟 +4 位作者 李昶田 鲁媛媛 宋丹绯 白雪婷 李俊来 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第11期1710-1714,共5页

目的 观察胃肠超声助显剂用于评估肠系膜上动脉综合征(SMAS)患者胃排空状态的可行性。方法 前瞻性对30例SMAS患者(SMAS组)及24名健康志愿者(对照组)行胃肠超声检查,测算胃肠助显剂通过即刻十二指肠近端内径(D)、肠系膜上动脉与腹主动脉... 目的 观察胃肠超声助显剂用于评估肠系膜上动脉综合征(SMAS)患者胃排空状态的可行性。方法 前瞻性对30例SMAS患者(SMAS组)及24名健康志愿者(对照组)行胃肠超声检查,测算胃肠助显剂通过即刻十二指肠近端内径(D)、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处十二指肠内径(d)及十二指肠受压程度(D-d)/D,记录服用助显剂后5 min(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)及120 min(T4)胃残余容量(GRV),分别计算T1~T4 GRV与T0 GRV比值(GRV1~GRV4)并进行组间比较;以Pearson相关分析观察SMAS患者(D-d)/D与GRV1~GRV4的相关性。结果 SMAS组D、(D-d)/D、GRV1、GRV2、GRV3及GRV4均大于,而d小于对照组(P均<0.05)。SMAS患者(D-d)/D与GRV4呈中度正相关(r=0.509,P=0.007),而与GRV1~GRV3无明显相关性(P均>0.05)。结论 胃肠超声助显剂可用于实时动态观察SMAS患者胃排空状态及定量分析GRV。 展开更多

关键词 肠系膜上动脉综合征 胃排空 超声检查

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维生素D在糖尿病及其常见并发症中的研究进展 被引量：7

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作者 夏征 张红红 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期452-457,共6页

维生素D作为一类类固醇类激素原,可通过其代谢产物调节细胞代谢以控制多种生物功能。越来越多的研究表明,维生素D通过多种方式影响着糖尿病发生和发展,补充维生素D不仅可用于预防和控制糖尿病,还能预防或减轻糖尿病相关并发症的发生。... 维生素D作为一类类固醇类激素原,可通过其代谢产物调节细胞代谢以控制多种生物功能。越来越多的研究表明,维生素D通过多种方式影响着糖尿病发生和发展,补充维生素D不仅可用于预防和控制糖尿病,还能预防或减轻糖尿病相关并发症的发生。本文将对维生素D在糖尿病及其常见并发症中的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 维生素D 糖尿病 并发症

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定量CT骨密度测定在中老年男性中的应用研究 被引量：15

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作者 李楠 曾静 +5 位作者 张培 刘贯中 李婷 刘敏燕 李春霖 黄先勇 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期40-43,共4页

目的探讨定量CT(quantitative computed tomography,QCT)骨密度测定在中老年男性中的应用价值。方法收集常规查体、年龄50岁以上的男性138例。每例患者均进行血清学指标检测、QCT和双能X线吸收检测法(DXA)骨密度测定。结果随年龄增加,QC... 目的探讨定量CT(quantitative computed tomography,QCT)骨密度测定在中老年男性中的应用价值。方法收集常规查体、年龄50岁以上的男性138例。每例患者均进行血清学指标检测、QCT和双能X线吸收检测法(DXA)骨密度测定。结果随年龄增加,QCT骨密度及DXA的股骨颈骨密度均呈下降趋势(P<0.05)。QCT方法检出低骨量69例(50.0%),骨质疏松27例(19.6%),而DXA方法检出骨量减少43例(31.2%),骨质疏松4例(2.9%),两种方法的检出率差异具有明显统计学意义(P<0.01)。在不同年龄组,QCT均比DXA对骨量减少的检出率高,且随年龄增加检出率逐渐升高(P<0.01)。结论中老年男性QCT较DXA骨密度测定的骨量减少检出率更高,随年龄增加检出率增加,QCT的方法可能更适于中老年男性骨质疏松防治过程中的检测。 展开更多

关键词 定量CT 骨密度 骨质疏松 男性

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姑息治疗与安宁疗护基本用药指南 被引量：26

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作者 海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会 祝墡珠 +5 位作者 李玲 王留义 张东 潘志刚 李方 张宁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第14期1717-1734,共18页

姑息治疗与安宁疗护是通过多学科协作的模式,有效改善患者的痛苦症状、提高生活质量,直至其舒适、有尊严离世的新兴临床学科,适用于各年龄阶段,罹患现代医学无法治愈,并伴有躯体和/或精神心理症状,严重影响生活质量的疾病终末期和临终... 姑息治疗与安宁疗护是通过多学科协作的模式,有效改善患者的痛苦症状、提高生活质量,直至其舒适、有尊严离世的新兴临床学科,适用于各年龄阶段,罹患现代医学无法治愈,并伴有躯体和/或精神心理症状,严重影响生活质量的疾病终末期和临终期患者。合理使用药物是姑息治疗与安宁疗护中最为重要的内容之一,因此,指南工作组依照国际指南的制定标准、结合国内外相关研究和临床实践,制订了我国首部《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》。该指南围绕各种疾病终末期和临终期患者常见的33个全身性和各系统的躯体、精神心理症状及难治性症状,推荐23种治疗药物,其中20种药物收录于我国现行《国家基本药物目录》。为便于广大医务人员参阅学习,指南详细阐述了姑息治疗与安宁疗护专科的基本理论、临床用药原则、相关药物的用法用量和注意事项等内容。该指南的制定有助于提升各临床学科对疾病终末期和临终患者的诊疗服务质量,是确保患者获得舒适与尊严性医疗服务的基本保障,同时填补了我国姑息治疗与安宁疗护学科发展的空白。 展开更多

关键词 姑息治疗 安宁疗护 基本药物 指南

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生前预嘱中的优逝理念探讨 被引量：22

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作者 苏小凤 刘霖 韩继明 《医学与哲学》 北大核心 2021年第13期32-35,57,共5页

以“生前预嘱”为视角,先简要阐述其概念及内涵,解读公众易于混淆的生前预嘱相关概念(安乐死、安宁疗护、尊严死)。继之梳理生前预嘱中的优逝理念在美国、欧洲部分国家和我国台湾地区及香港地区的发展脉络,而后明晰生前预嘱所传达的正... 以“生前预嘱”为视角,先简要阐述其概念及内涵,解读公众易于混淆的生前预嘱相关概念(安乐死、安宁疗护、尊严死)。继之梳理生前预嘱中的优逝理念在美国、欧洲部分国家和我国台湾地区及香港地区的发展脉络,而后明晰生前预嘱所传达的正向优逝理念。同时借鉴他山之石,从与之冲突的传统伦理困境、推行的法律困境及渐向失衡的人才教育困境三个层面对生前预嘱中的优逝理念在我国推行的对策进行分析,以期为该理念今后在中国大陆地区全面推广、实践与发展提供可行参考。 展开更多

关键词 生前预嘱 优逝 尊严死

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Bax抑制因子1通过促进视神经萎缩蛋白1表达抑制小鼠动脉血管钙化 被引量：4

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作者 陈韦任 杜辉 +5 位作者 钱赓 周玉杰 陈韵岱 马茜 吴雪萍 沙媛 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期330-337,共8页

目的探讨Bax抑制因子1(BI-1)和视神经萎缩蛋白1(OPA1)蛋白对血管钙化的影响。方法ApoE^(-/-)糖尿病小鼠高脂喂养12周后予以腹腔注射Nε-(1-羧甲基)-L-赖氨酸16周建立血管钙化模型,实验将小鼠分为4组,6只/组:对照组(ApoE^(-/-)小鼠普通... 目的探讨Bax抑制因子1(BI-1)和视神经萎缩蛋白1(OPA1)蛋白对血管钙化的影响。方法ApoE^(-/-)糖尿病小鼠高脂喂养12周后予以腹腔注射Nε-(1-羧甲基)-L-赖氨酸16周建立血管钙化模型,实验将小鼠分为4组,6只/组:对照组(ApoE^(-/-)小鼠普通饲料喂养)、钙化组(ApoE^(-/-)小鼠建立钙化模型)、钙化+BI-1^(TG)组(血管特异性过表达BI-1的ApoE^(-/-)小鼠建立钙化模型)和钙化+BI-1TG+OPA1-/-组(血管特异性过表达BI-1和基因敲除OPA1的ApoE^(-/-)小鼠建立钙化模型)。另β磷酸甘油诱导血管平滑肌细胞建立细胞钙化模型。使用von Kossa染色检测血管钙化程度,使用ELISA检测主动脉钙含量,使用免疫组织化学方法检测Runt相关转录因子2和骨形态发生蛋白2表达、使用TUNEL检测细胞凋亡率,使用Westernblot检测BI-1、OPA1、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2和活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3水平的表达。结果血管钙化后,BI-1和OPA1蛋白表达均下降(P=0.0044),钙沉积、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2及活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达增加(P=0.0041)。过表达BI-1促进OPA1蛋白表达,钙沉积、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2及活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达均减少(P=0.0006)。基因敲除OPA1蛋白后,钙沉积、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2及活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3又明显增多(P=0.0007)。结论BI-1可能通过促进OPA1表达,减轻钙沉积、细胞骨型分化和细胞凋亡,继而抑制血管钙化。 展开更多

关键词 Bax抑制因子1 视神经萎缩蛋白1 血管钙化 细胞骨型分化 细胞凋亡

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Bax抑制因子1可抑制体外培养的大鼠血管平滑肌细胞的钙化 被引量：3

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作者 陈韦任 杨霞 +4 位作者 周玉杰 马茜 吴雪萍 沙媛 钱赓 《南方医科大学学报》 CSCD 北大核心 2021年第8期1177-1182,共6页

目的探讨Bax抑制因子1(BI-1)对血管平滑肌细胞钙化的具体作用机制。方法使用β磷酸甘油和氯化钙诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞建立钙化模型。将模型分为对照组(使用常规培养基)、BI-1过表达组(过表达BI-1蛋白后使用常规培养基)、钙化组... 目的探讨Bax抑制因子1(BI-1)对血管平滑肌细胞钙化的具体作用机制。方法使用β磷酸甘油和氯化钙诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞建立钙化模型。将模型分为对照组(使用常规培养基)、BI-1过表达组(过表达BI-1蛋白后使用常规培养基)、钙化组(使用钙化培养基)、钙化+BI-1过表达组(过表达BI-1蛋白后使用钙化培养基)4组。运用茜素红S染色测定血管平滑肌细胞钙沉积,酶联免疫吸附法测定细胞碱性磷酸酶活性和钙含量,Western blot法测定Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达水平。结果(1)随着钙化诱导时间的延长,BI-1蛋白表达明显下降,结果具有明显差异性(P=0.001);(2)使用质粒转染方法过表达BI-1蛋白后,细胞钙含量、碱性磷酸酶活性明显降低(P=0.0006),Runt相关转录因子2和骨形态发生蛋白2表达明显下降(P=0.0001),血管钙化减轻;(3)钙化诱导后血管平滑肌细胞凋亡率增加,而过表达BI-1后细胞凋亡率明显减少(P=0.01),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3水平下降(P=0.0003)。结论BI-1抑制细胞凋亡、钙磷沉积和细胞骨型分化起到减轻血管钙化作用。 展开更多

关键词 Bax inhibitor-1 血管钙化 细胞成骨型分化 钙沉积 细胞凋亡

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长链非编码RNA H19促进血管钙化:基于抑制Bax抑制因子1/视神经萎缩蛋白1通路 被引量：1

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作者 陈韦任 杜辉 +6 位作者 沙媛 周玉杰 梁静 陈韵岱 马茜 吴雪萍 钱赓 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1469-1475,共7页

目的探讨长链非编码RNAH19(lncRNAH19)是否通过抑制Bax抑制因子1/视神经萎缩蛋白1(BI-1/OPA1)通路促进钙沉积、细胞骨型分化和细胞凋亡,进而诱导血管钙化。方法β磷酸甘油和氯化钙药物诱导大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)建立细胞钙化模型,将... 目的探讨长链非编码RNAH19(lncRNAH19)是否通过抑制Bax抑制因子1/视神经萎缩蛋白1(BI-1/OPA1)通路促进钙沉积、细胞骨型分化和细胞凋亡,进而诱导血管钙化。方法β磷酸甘油和氯化钙药物诱导大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)建立细胞钙化模型,将细胞分为5组:对照组(普通培养基培养14 d)、钙化组(钙化培养基培养14 d)、钙化+siH19组(敲低lncRNAH19表达后钙化培养基培养14 d)、钙化+siH19+BI-1-/-组(敲低lncRNA H19和BI-1表达后钙化培养基培养14 d)和钙化+siH19+OPA1-/-组(敲低lncRNA H19和OPA1表达后钙化培养基培养14 d)。另ApoE-/-糖尿病小鼠使用高脂饲料喂养32周建立动物钙化模型。通过茜素红S染色和von Kossa染色检测钙沉积,通过Western blotting测定Runt相关转录因子2(Runx-2)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)观察细胞骨型分化,通过TUNEL染色和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3检测观察细胞凋亡情况。结果血管钙化后,lncRNAH19表达明显上升,BI-1和OPA1表达明显下降,而siRNA敲低lncRNAH19表达后,BI-1和OPA1蛋白表达明显上升;抑制BI-1后,OPA1再次下降(P<0.001)。siRNA敲低lncRNA H19表达后,钙化结节消失,钙含量、Runx-2、BMP-2、活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达和细胞凋亡率均显著降低(P<0.001)。siRNA敲低lncRNAH19基础上再抑制BI-1或OPA1蛋白,钙化结节出现,钙含量、Runx-2、BMP-2、活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达和细胞凋亡率均显著增加(P<0.001)。结论LncRNAH19通过抑制BI-1/OPA1蛋白通路诱导血管钙化,其可能机制和促进钙沉积、细胞骨型分化和细胞凋亡有关。 展开更多

关键词 长链非编码RNAH19 Bax抑制因子1 视神经萎缩蛋白1 血管钙化 细胞骨型分化

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管道护理改进措施在老年病房失能老年病人多管道安全管理中的应用 被引量：12

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作者 沙薇薇 皮红英 金妮 《护理研究》 北大核心 2022年第22期4082-4084,共3页

目的:探讨管道护理改进措施在老年病房失能老年病人多管道安全管理中的应用效果。方法:选取2020年8月—2021年12月在我院老年病房住院治疗的96例失能老年病人作为研究对象,采用随机方法将病人分为对照组及观察组,每组48例。对照组接受... 目的:探讨管道护理改进措施在老年病房失能老年病人多管道安全管理中的应用效果。方法:选取2020年8月—2021年12月在我院老年病房住院治疗的96例失能老年病人作为研究对象,采用随机方法将病人分为对照组及观察组,每组48例。对照组接受常规管道护理,观察组接受管道护理改进措施干预。比较两组病人自我管理行为水平、价值指标失效程度及非计划拔管发生率。结果:护理4周后,观察组自我管理行为评价量表得分高于对照组;护理配合度低、导管固定不佳、躁动、不当肢体约束、翻身致导管牵拉、陪护无效的优先风险系数得分低于对照组;非计划拔管发生率为10.42%,低于对照组(27.08%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年病房失能老年病人多管道安全管理中实施管道护理改进措施可改善病人自我管理行为,降低失效模式评分及非计划拔管率。 展开更多

关键词 管道护理 老年人 失能 安全管理 护理

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丙戊酸钠抗癫痫疗效相关枢纽基因鉴定 被引量：4

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作者 杨炯 张明华 +3 位作者 耿淼 艾伦娜 田磊 范皎 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1408-1415,共8页

目的采用加权基因共表达网络分析探索抗癫痫药物丙戊酸钠疗效相关的基因模块及核心枢纽基因。方法从GEO数据库下载表达谱数据,构建基因共表达网络;采用Pearson相关性检验筛选与抗癫痫药物丙戊酸钠疗效显著相关的基因模块,根据模块内的... 目的采用加权基因共表达网络分析探索抗癫痫药物丙戊酸钠疗效相关的基因模块及核心枢纽基因。方法从GEO数据库下载表达谱数据,构建基因共表达网络;采用Pearson相关性检验筛选与抗癫痫药物丙戊酸钠疗效显著相关的基因模块,根据模块内的连接性筛选枢纽基因;利用GO功能富集分析和KEGG通路分析对模块进行功能注释。结果根据基因表达的相关性,共构建了12个基因共表达模块,其中分别选出与是否采取丙戊酸钠药物治疗表型明显相关(r=0.57,P<0.0001)和与丙戊酸钠治疗是否有效表型显著相关(r=-0.53,P<0.0001)的两个基因模块;发现包含S1PR5、SARM1等基因以及MAGED1、FBXO31等基因分别在两个模块中处于核心地位;通过生物注释功能发现,两个模块中的基因主要富集在免疫调控、MAPK通路等生物学过程中。结论丙戊酸钠用药引起癫痫患者体内免疫和代谢通路变化,其疗效是否显著可能与MAGED1、FBXO31等基因功能相关。 展开更多

关键词 癫痫 丙戊酸钠 疗效 加权基因共表达网络分析 枢纽基因 免疫反应

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双特异性磷酸酶1通过视神经萎缩蛋白1抑制血管平滑肌细胞钙化 被引量：1

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作者 陈韦任 霍霞 +5 位作者 周玉杰 陈韵岱 马茜 金琴花 吴雪萍 沙媛 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期377-383,共7页

目的研究双特异性磷酸酶1(DUSP1)/视神经萎缩蛋白1(OPA1)信号通路对血管平滑肌细胞钙化的作用。方法采用体外血管钙化模型,β磷酸甘油和氯化钙诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞钙化,茜素红S染色检测细胞钙化,ELISA测定钙含量,TUNEL检测细... 目的研究双特异性磷酸酶1(DUSP1)/视神经萎缩蛋白1(OPA1)信号通路对血管平滑肌细胞钙化的作用。方法采用体外血管钙化模型,β磷酸甘油和氯化钙诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞钙化,茜素红S染色检测细胞钙化,ELISA测定钙含量,TUNEL检测细胞凋亡,Western blot测定DUSP1、OPA1、Runt相关转录因子2(Runx-2)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达水平。采用细胞转染的方法过表达DUSP1和敲减OPA1表达,观察细胞钙化、钙含量、细胞凋亡率和Runx-2、BMP-2、Caspase-3表达水平。结果β磷酸甘油和氯化钙诱导血管平滑肌细胞钙化模型中,DUSP1(t=11.951,P<0.001)、OPA1(t=8.487,P<0.001)蛋白表达水平均显著下降。过表达DUSP1能促进OPA1蛋白表达(t=-8.921,P<0.001),减轻血管平滑肌细胞钙化,降低细胞钙含量、细胞凋亡率以及Runx-2、BMP-2、活化的Caspase-3的表达(P均<0.001);而敲减OPA1表达能促进血管平滑肌细胞钙化,增加细胞钙含量、细胞凋亡率以及Runx-2、BMP-2、活化的Caspase-3的表达(P均<0.001)。结论DUSP1可能通过促进OPA1蛋白表达起到抑制血管平滑肌细胞钙化的作用。 展开更多

关键词 血管钙化 β磷酸甘油 双特异性磷酸酶1 视神经萎缩蛋白1 血管平滑肌细胞

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