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中国肿瘤医院和三级医院院长关于缓和医疗服务的全国性调查 被引量：2
1
作者 李小梅 黄海力 +8 位作者 王欣 刘淼 吴一楠 刘东颖 王晓红 王霞 张勃然 邱娇娇 David Hui 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第11期809-816,共8页
目的从医院领导角度了解并比较我国肿瘤专科医院和三级医院的缓和医疗服务现况。方法对肿瘤医院(206家)和三级医院(443家)领导进行缓和医疗服务的电子问卷调查并比较两类医院是否存在差异,调查内容包括服务形式和内容、未来计划以及阻... 目的从医院领导角度了解并比较我国肿瘤专科医院和三级医院的缓和医疗服务现况。方法对肿瘤医院(206家)和三级医院(443家)领导进行缓和医疗服务的电子问卷调查并比较两类医院是否存在差异,调查内容包括服务形式和内容、未来计划以及阻碍学科发展的因素等。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher确切概率检验及χ2检验。结果全国共88家(42.72%)肿瘤医院和174家(39.28%)三级医院领导完成调研,肿瘤医院参加调研的比例明显高于三级医院(P<0.01)。过去10年,78.74%(137/174)的三级医院和85.23%(75/88)肿瘤医院都能提供缓和医疗服务;目前仍能提供这一服务的比例分别为87.59%(120/137)和90.67%(68/75),差异均无统计学意义。48.53%(33/68)的肿瘤医院以及40.83%(49/120)的三级医院有缓和医疗专科医师(P=0.31)。肿瘤医院的专科门诊率为27.94%(19/68),三级医院为17.50%(21/120),差异无统计学意义;肿瘤医院在会诊[29家(42.65%)和33家(27.50%)]、住院床位[28家(41.18%)和32家(26.67%)]、专属安宁疗护机构[20家(29.41%)和20家(16.67%)]情况方面,均较三级医院有显著优势(P<0.05)。在缓和医疗服务和镇痛治疗上,两类医院都比5年前有显著进步(P<0.01);对缓和医疗与肿瘤治疗整合的观点都很支持,肿瘤医院均值为(7.06±3.19)分,三级医院为(6.29±3.64)分,差异无统计学意义;肿瘤医院对增加科研项目的赞同度显著高于三级医院[(7.24±3.12)和(5.91±3.71)分,P<0.01]。阻碍缓和医疗服务的前三位因素依次为缺乏报销支持、专业人员和预算。结论尽管全国85%以上的肿瘤医院和三级医院提供服务,但缓和医疗专科医师的比例不足50%。两类医院的缓和医疗及镇痛治疗都有显著进步,而肿瘤医院在专科会诊、住院床位、安宁疗护机构上比三级医院有优势。缺乏报销支持、专业人才和预算为阻碍缓和医疗服务的三大因素。 展开更多
关键词 缓和医疗 全国性调研 医院领导 肿瘤医院 三级医院
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基于北斗和移动通信网的睡眠健康远程监测系统设计
2
作者 张望池 元小冬 +1 位作者 张萍淑 张熙 《河北省科学院学报》 2025年第1期26-33,共8页
针对高原、沙漠等边远地区特殊环境条件下作业人员的卫勤保障需求,设计了一种基于北斗短报文和公众移动通信网的睡眠健康远程监测系统。该系统利用北斗短报文大数据量可靠传输技术和移动通信数据安全传输技术解决了边远地区睡眠健康状... 针对高原、沙漠等边远地区特殊环境条件下作业人员的卫勤保障需求,设计了一种基于北斗短报文和公众移动通信网的睡眠健康远程监测系统。该系统利用北斗短报文大数据量可靠传输技术和移动通信数据安全传输技术解决了边远地区睡眠健康状态监测数据安全、可靠传输问题,实现了全天时、全地域对作业人员睡眠健康状态的动态、远程监测,进一步提高了边远地区的综合卫勤保障能力和水平。通过在拉萨等地区试验验证表明,系统运行稳定可靠,数据传输安全,成功率不低于98%,满足系统应用需求。 展开更多
关键词 北斗短报文 公众移动通信网 睡眠健康 远程监测
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甘油三酯腰围表型与老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者不良心血管事件的相关性
3
作者 李天骄 韩继明 +5 位作者 赵力博 高莹卉 李开亮 薛鑫 聂庭玉 刘霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2025年第3期182-186,共5页
目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者合并高甘油三酯(TG)和(或)高腰围表型对主要不良心血管事件(MACE)风险的影响。方法选择2015年1月至2017年10月中国人民解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的704例符合研究条... 目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者合并高甘油三酯(TG)和(或)高腰围表型对主要不良心血管事件(MACE)风险的影响。方法选择2015年1月至2017年10月中国人民解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的704例符合研究条件的老年男性OSA患者为研究对象。按TG腰围表型将患者分为4组,即TG腰围正常组(NTNW,173例)、单纯高TG症组(HTNW,95例)、单纯腹型肥胖组(NTGW,299例)和高TG腰围组(HTGW,137例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用Kruskal-Wallis检验或χ^(2)检验比较4组患者人口学和临床病理学特征、合并症、睡眠参数与实验室检查结果的差异。采用Kaplan-Miere生存分析检验4组老年男性OSA患者组间累积生存率。采用Cox回归分析HTGW表型老年男性OSA患者MACE的发生情况。结果4组患者年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、高脂血症史及高血压史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。704例患者中,68例(9.7%)老年男性OSA患者发生MACE,其中HTGW组MACE发生率更高(16.1%)。HTGW组累积生存率低于其他3组(P Logrank=0.007)。Cox回归分析显示,HTGW与老年男性OSA患者MACE发生有关,风险比(HR)为2.290(95%CI 1.153~4.548;P=0.018)。调整混杂因素后,结论一致,调整后的风险比(aHR)为4.433(95%CI 1.496~13.132;P=0.007)。此外,年龄(HR=1.051,95%CI 1.017~1.086;P<0.01)及高收缩压水平(HR=1.025,95%CI 1.012~1.038;P<0.001)是老年OSA患者MACE发生的危险因素。结论HTGW表型的老年男性OSA患者MACE的发生风险相对更高。 展开更多
关键词 老年人 阻塞性睡眠呼吸暂停 高甘油三酯腰围 肥胖 男性
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北京社区老年人心血管相关潜在不适当用药情况的前瞻性队列研究
4
作者 李伯妍 王盛书 +12 位作者 杨姗姗 刘少华 李雪航 陈仕敏 李皓炜 王建华 李蓉蓉 杨钧涵 李怀昊 鲍颖慧 石岳庭 刘淼 何耀 《中华老年多器官疾病杂志》 2025年第2期81-86,共6页
目的分析社区老年人心血管相关潜在不适当用药(PIM)的风险因素及其对死亡的影响,为促进合理用药提供依据。方法2009年9月至20110年6月,依据Beers标准(2019版)对北京市万寿路地区≥65岁老年人PIM的发生情况进行评价。数据经EpiData平行... 目的分析社区老年人心血管相关潜在不适当用药(PIM)的风险因素及其对死亡的影响,为促进合理用药提供依据。方法2009年9月至20110年6月,依据Beers标准(2019版)对北京市万寿路地区≥65岁老年人PIM的发生情况进行评价。数据经EpiData平行双录入。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析PIM的影响因素。采用Cox比例风险回归模型分析PIM对死亡的影响。结果共纳入1730名社区老年人,罹患心血管疾病0~7种,常规用药0~11种。多种心血管病共存者占50.4%(872/1730),多重用药者占8.0%(139/1730),PIM的发生率为18.6%(321/1730)。多种心血管病共存(OR=2.610,95%CI 1.974~3.451)、心血管系统多重用药(OR=1.805,95%CI 1.215~2.681)及内生肌酐清除率(Ccr)<30 ml/min(OR=2.446,95%CI 0.991~6.035)是社区老年人群发生PIM的风险因素;大专及以上学历(OR=0.474,95%CI 0.351~0.640)和已婚(OR=0.681,95%CI 0.502~0.924)是PIM的保护因素。PIM的发生在总人群中增加了78.3%(HR=1.783,95%CI 1.155~2.752)的心血管死亡风险,在男性人群中增加了114.8%(HR=2.148,95%CI 1.154~3.996)的心血管死亡风险。结论PIM在社区老人中普遍发生,可作为死亡风险预测的参考指标。 展开更多
关键词 老年人 潜在不适当用药 全因死亡 心血管死亡 队列研究
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简版用户体验问卷应用于智能情感交互辅具的信效度检验
5
作者 安慧妍 王娜 +3 位作者 李圣节 解涛 任倩 瓮长水 《生物医学工程与临床》 2025年第2期220-224,共5页
目的检验简版用户体验问卷(UEQ-S)中文版应用于智能情感交互辅具评价的信度与效度,探索以UEQ-S中文版代替UEQ用于智能情感交互辅具用户评价以简化评价过程的可行性。方法选择认知功能正常且符合选择标准的成年人59例,其中男性38例,女性2... 目的检验简版用户体验问卷(UEQ-S)中文版应用于智能情感交互辅具评价的信度与效度,探索以UEQ-S中文版代替UEQ用于智能情感交互辅具用户评价以简化评价过程的可行性。方法选择认知功能正常且符合选择标准的成年人59例,其中男性38例,女性21例;年龄20~96岁,其中20~29岁43例,30~39岁10例,50~59岁2例,60~69岁2例,90~96岁2例,中位年龄26岁;平均接受教育年限(17.17±3.20)年。接受调查的使用者都是第一次使用该产品。使用智能情感交互辅具(SIASUN,型号SPB-ZW01)20~30 min后即刻填写中文版UEQ与UEQ-S,1周后再次使用该辅具,完成UEQ-S。统计结果,进行信度与效度评价。结果智能情感交互辅具在UEQ-S初测中实用性均分1.00分,享乐性均分0.38分,总均分0.69分。信度检验中,Cronbach’α系数0.922,实用性品质Cronbach’α系数0.882,享乐性品质Cronbach’α系数0.909;重测信度检验实用性品质组内相关系数(ICC)为0.886(0.815~0.930),享乐性品质0.713(0.562~0.819),总均分0.896(0.832~0.937)。内容效度检验中,平均量表水平内容效度指数(S-CVI)为0.93,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.78~1.00。聚合效度检验中,各因子载荷大于0.5,实用性维度平均变异数抽取量(AVE)为0.655,组合信度(CR)为0.883;享乐性维度AVE为0.725,CR为0.913;效标效度检验中,实用性品质相关系数0.728,享乐性品质0.771,UEQ与UEQ-S相关系数0.867(均P<0.01)。结论UEQ-S中文版具有较好的信度与效度,能够代替UEQ应用于智能情感交互辅具的评价,提高评测效率。 展开更多
关键词 用户体验问卷 简版用户体验问卷 辅具 信度 效度 情感交互
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达雷妥尤单抗治疗老年多发性骨髓瘤患者四例并文献复习
6
作者 侯传东 蒲红斌 +3 位作者 秦然 钟亚迪 卢学春 杨波 《中华老年多器官疾病杂志》 2025年第1期61-63,共3页
1临床资料患者一,男性,77岁,2020年7月21日体检时发现单克隆球蛋白升高,随即收入中国人民解放军总医院第二医学中心血液科治疗。入院后完善相关检查,血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)定量IgG 1666.0 mg/dl,Ig轻链λ285.0 mg/dl;免疫... 1临床资料患者一,男性,77岁,2020年7月21日体检时发现单克隆球蛋白升高,随即收入中国人民解放军总医院第二医学中心血液科治疗。入院后完善相关检查,血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)定量IgG 1666.0 mg/dl,Ig轻链λ285.0 mg/dl;免疫固定电泳结果为IgG-λ;骨髓活检提示多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)病理改变,但骨髓流式细胞学检查未见异常细胞。 展开更多
关键词 老年人 CD38单克隆抗体 达雷妥尤单抗 骨髓瘤 安全性与有效性
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血小板源性微小核糖核酸-126与急性冠脉综合征患者替格瑞洛抗血小板反应性的相关性
7
作者 刘雨琪 王子乾 +5 位作者 吕超 邹宇婷 吴阳勋 王语嫣 姚妍竹 尹彤 《中华老年多器官疾病杂志》 2025年第3期161-165,共5页
目的探讨血小板源性微小核糖核酸-126(miR-126)与急性冠脉综合征(ACS)患者替格瑞洛抗血小板反应性的相关性。方法连续募集2019年1月至2020年1月于中国人民解放军总医院住院、接受替格瑞洛抗血小板稳定治疗3 d,并采用血栓弹力图进行二磷... 目的探讨血小板源性微小核糖核酸-126(miR-126)与急性冠脉综合征(ACS)患者替格瑞洛抗血小板反应性的相关性。方法连续募集2019年1月至2020年1月于中国人民解放军总医院住院、接受替格瑞洛抗血小板稳定治疗3 d,并采用血栓弹力图进行二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率(ADP%)检测的272例ACS患者为研究对象。选择ADP%呈极端高值(49例)和极端低值(49例)的患者分别纳入高抗血小板反应性(HAPR)组和低抗血小板反应性(LAPR)组,提取其外周全血血小板RNA,通过实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)技术对血小板中miR-126的表达量进行检测。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验,Wilcoxon秩和检验或χ2检验进行组件比较。通过Pearson相关分析血小板miR-126与ADP%的相关性。结果HAPR组ADP%显著高于LAPR组[94.50%(92.95%,97.42%)和67.40%(57.00%,75.05%)],血小板源性miR-126的表达量显著高于LAPR组[2.97(0.16,31.37)和1.00(0.17,3.31)],差异有统计学意义(P<0.001)。血小板miR-126与替格瑞洛治疗后ADP%呈正相关(r=0.25;P=0.013)。结论血小板miR-126的表达水平可能影响ACS患者替格瑞洛抗血小板反应性。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血小板 微小核糖核酸-126 替格瑞洛 抗血小板反应性
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角色清晰度在新入职护士现实冲击与职场适应度间的中介效应分析
8
作者 张珊 梁新慧 +2 位作者 王心怡 暴雨 曹宝花 《护士进修杂志》 2025年第2期113-117,共5页
目的探讨新入职护士现实冲击、角色清晰度与职场适应度间的关系及角色清晰度的中介作用。方法采用便利抽样法,于2023年11—12月使用一般资料调查问卷、现实冲击量表(reality shock scale,RSS)、角色清晰度量表(rde clarity scale,RCS)... 目的探讨新入职护士现实冲击、角色清晰度与职场适应度间的关系及角色清晰度的中介作用。方法采用便利抽样法,于2023年11—12月使用一般资料调查问卷、现实冲击量表(reality shock scale,RSS)、角色清晰度量表(rde clarity scale,RCS)、护士职场适应度量表(nurses'workplace adaptability scale,NWAS)对西安市11所三级甲等医院的新入职护士进行问卷调查。结果共纳入研究对象309名,新入职护士现实冲击得分为(71.38±22.95)分,角色清晰度得分为(32.37±5.33)分,职场适应度得分为(67.57±10.67)分。现实冲击与角色清晰度、职场适应度呈负相关(r=-0.576,P<0.01;r=-0.601,P<0.01);角色清晰度与职场适应度呈正相关(r=0.728,P<0.01);现实冲击对职场适应度有负向预测作用,总效应为(β=-0.744,P<0.001),角色清晰度在现实冲击与职场适应度之间起部分中介作用(β=-0.404,P<0.001),中介效应占总效应的54.3%。结论角色清晰度是现实冲击与职场适应度之间的中介变量,护理管理者应意识到在新的工作环境中提高新入职护士角色清晰度的重要性。 展开更多
关键词 新入职护士 现实冲击 角色清晰度 职场适应度 中介效应
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铁死亡在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展
9
作者 冯雨欣 王贺冉 贾建军 《中华老年多器官疾病杂志》 2025年第1期64-68,共5页
阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄相关的神经退行性疾病,具有病因复杂、患病率高以及病程冗长等特点,给患者家庭乃至整个社会带来了沉重的负担,然而AD的发病机制仍存在较大争议且尚无明确定论。铁死亡作为一种新型的细胞死亡形式,其主要机... 阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄相关的神经退行性疾病,具有病因复杂、患病率高以及病程冗长等特点,给患者家庭乃至整个社会带来了沉重的负担,然而AD的发病机制仍存在较大争议且尚无明确定论。铁死亡作为一种新型的细胞死亡形式,其主要机制是细胞内Fe 2+浓度升高,破坏了氧化与抗氧化系统的平衡,从而引发活性氧和有毒脂质过氧化物的积累,导致细胞死亡。有研究发现,一些抑制大脑内铁沉积的药物在治疗AD方面展现出了显著的效果,铁死亡可能是导致AD发病的重要原因之一。本文就铁死亡在AD中的发生机制,铁死亡与AD病理的相互作用以及AD中铁死亡的药物治疗3个方面进行综述,旨在为AD的治疗提供新的思考方向。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 铁代谢紊乱 铁死亡
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老年脑卒中患者活动情况及其影响因素 被引量：1
10
作者 陈园园 杜辉 皮红英 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第1期14-17,共4页
目的探讨老年脑卒中患者活动不足和久坐行为的状况,并分析活动不足的影响因素。方法选取2022年1月至10月某三甲医院收治的302例老年脑卒中患者为研究对象,并对其一般资料与疾病状况展开调查。采用国际体力活动问卷、国际跌倒效能感量表... 目的探讨老年脑卒中患者活动不足和久坐行为的状况,并分析活动不足的影响因素。方法选取2022年1月至10月某三甲医院收治的302例老年脑卒中患者为研究对象,并对其一般资料与疾病状况展开调查。采用国际体力活动问卷、国际跌倒效能感量表、简版老年抑郁量表、起立-行走测试评估患者的活动和心理情况。根据患者是否活动不足,将患者分为两组,对比两组各指标差异。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用二元logistic回归分析活动不足的影响因素。结果302例老年脑卒中患者中,115例(38.1%)活动不足,225例(74.5%)有久坐行为,124例(41.10%)有跌倒恐惧,55例(18.21%)有抑郁情绪,212例(70.20%)活动能力减退。单因素分析显示,有无活动不足的患者在年龄、婚姻状态、多重用药、是否有高血压、糖尿病、抑郁情绪、是否有下肢感觉异常、使用助行器、跌倒恐惧、久坐行为、活动能力减退方面,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic分析显示,有跌倒恐惧(OR=4.66,95%CI 2.64~8.24)、久坐行为(OR=4.03,95%CI 1.67~9.74)、下肢感觉异常(OR=2.23,95%CI 1.15~4.33)、抑郁情绪(OR=2.21,95%CI 1.08~4.53)是老年脑卒中患者活动不足的影响因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者普遍存在活动不足和久坐行为。在改善患者活动不足问题时,不仅要关注患者的躯体功能问题,改善患者下肢肌力,减少久坐时间,以间断轻度活动代替久坐,也要关注患者心理问题,制定多维度干预方案,改善患者活动情况,从而实现更有效的康复。 展开更多
关键词 脑卒中 康复 运动 久坐生活方式 影响因素分析
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长期留置气管套管老年患者套管外壁不同部位定植菌培养分析 被引量：1
11
作者 日火英支 张忠梅 +2 位作者 霍霞 邵梦琪 周其友 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第2期137-138,共2页
老年住院患者由于生理机能减弱,基础疾病较多,病情危重,极易发生院内感染。部分患者由于呼吸不畅、重度喉阻塞或呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中最常见... 老年住院患者由于生理机能减弱,基础疾病较多,病情危重,极易发生院内感染。部分患者由于呼吸不畅、重度喉阻塞或呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中最常见的并发症,发病率15%~60%,病死率高达76%,是呼吸内科患者死亡的重要原因之一[1]。据报道,重症监护病房高龄患者VAP发生率高达36.7%~66.2%[2]。研究显示,VAP会增加患者脱机难度,延长住院时间,加重原发病,对预后造成不良影响[3,4]。各种微生物经常从不同环境落到人体,并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代,这种现象通常称为“细菌定植”,即定植菌。本研究针对长期留置气管套管的老年患者,在更换套管当日,采集套管外壁气囊上、气囊下、套管内口三个部位标本进行细菌、真菌培养,以了解不同部位定植菌情况。 展开更多
关键词 老年人 呼吸机相关性肺炎 气管套管 定植菌培养
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膜增生性肾小球肾炎的中西医诊断与治疗
12
作者 程庆砾 饶向荣 +3 位作者 余仁欢 方敬爱 刘伟敬 刘玉宁 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第5期468-470,共3页
膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN),又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎,其特点是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质扩张。MPGN的发病率国内外相差较大,国外报道MPGN占原发性肾小球肾炎的6.4%~7... 膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN),又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎,其特点是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质扩张。MPGN的发病率国内外相差较大,国外报道MPGN占原发性肾小球肾炎的6.4%~7.3%。 展开更多
关键词 膜增生性肾小球肾炎 系膜细胞增生 原发性肾小球肾炎 基底膜增厚 系膜基质 中西医 肾小球
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原发性局灶节段性肾小球硬化的中西医诊断与治疗
13
作者 程庆砾 孙鲁英 +2 位作者 方敬爱 刘伟敬 刘玉宁 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第3期280-282,共3页
局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是肾小球疾病的一种病理类型,其病理特征为局灶性和节段性肾小球硬化改变,其发病机制复杂、临床表现多样,是临床公认的一种难治性肾脏疾病。FSGS在1957年由Rich首先描述... 局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是肾小球疾病的一种病理类型,其病理特征为局灶性和节段性肾小球硬化改变,其发病机制复杂、临床表现多样,是临床公认的一种难治性肾脏疾病。FSGS在1957年由Rich首先描述,是儿童和成人肾病综合征中较为常见的肾小球疾病,患者的性别男女之比为2∶1,我国原发性FSGS患者占原发性肾小球疾病的10.5%^([1]),约20%的患者最终会进展至终末期肾病(ESRD)。 展开更多
关键词 局灶节段性肾小球硬化 原发性肾小球疾病 肾脏疾病 成人肾病综合征 节段性 中西医 FSGS 病理特征
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阻塞性睡眠呼吸暂停与心力衰竭相关性研究进展
14
作者 李天骄 刘霖 +4 位作者 赵力博 张佐 聂庭玉 杨玲 韩继明 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第8期633-636,共4页
随着老龄化的进程加快,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与心力衰竭(HF)的患病率呈明显升高趋势。研究表明,OSA与HF互为因果,相互影响。OSA是HF的独立危险因素,HF又会引起OSA,这会使HF的症状进展、住院和死亡等不良后果的风险增加。OSA与HF之间... 随着老龄化的进程加快,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与心力衰竭(HF)的患病率呈明显升高趋势。研究表明,OSA与HF互为因果,相互影响。OSA是HF的独立危险因素,HF又会引起OSA,这会使HF的症状进展、住院和死亡等不良后果的风险增加。OSA与HF之间的相互作用与上气道阻塞和慢性间歇性低氧密不可分。对于OSA相关性HF,目前没有明晰的诊疗方案。针对两者的发病机制及症状,HF治疗药物通常推荐与OSA的一线治疗方法持续气道正压通气合并使用。本文对OSA与HF相关性研究的最新进展予以综述,旨在为后续更有效的针对性治疗提供必要的参考。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 心力衰竭 低氧血症 持续气道正压通气
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阿尔茨海默病双硫死亡诊断模型的构建与评估
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作者 侯传东 贺培凤 +10 位作者 耿杰 陈浩然 何田田 张辉 李泓毅 张昊军 张力中 赵鹏 张虹 高楚萌 卢学春 《山西医科大学学报》 CAS 2024年第8期1032-1041,共10页
目的通过机器学习建立并验证阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)发病机制中双硫死亡相关基因的表达模式和诊断性生物标志物。方法从GEO数据库下载GSE33000作为训练数据集,提取双硫死亡相关基因进行分析。通过免疫浸润和GSVA富集分析... 目的通过机器学习建立并验证阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)发病机制中双硫死亡相关基因的表达模式和诊断性生物标志物。方法从GEO数据库下载GSE33000作为训练数据集,提取双硫死亡相关基因进行分析。通过免疫浸润和GSVA富集分析,比较AD患者和健康对照之间的差异表达基因在不同免疫细胞中的表达情况及其生物学功能。利用共识聚类方法将AD患者分为两个亚组,并对AD组与健康对照组及AD分型亚组进行加权基因共表达网络分析(WGCNA),将两个结果的交集基因作为AD特征基因。通过随机森林模型(RF)和支持向量机模型(SVM)、极限梯度提升算法(XGB)模型和广义线性模型(GLM)构建训练模型,筛选出最相关的5个基因作为诊断性标志物,并在GSE122063数据集中进行验证。结果在文献中已证实的24个双硫死亡相关基因中,有22个基因在AD发病过程中显著差异表达。免疫浸润分析发现浆细胞、CD8^(+)T细胞、单核细胞可能在双硫死亡调控AD中发挥重要作用。GSVA富集分析结果表明:对比于C1亚组,C2亚组中双硫死亡相关差异表达基因在亨廷顿病、帕金森病和阿尔茨海默病中上调。通过共识聚类方法将AD基因分为两个亚组(C1和C2),通过WGCNA识别显著模块并将结果取交集后获得63个AD特征性基因。训练模型结果显示,SVM模型的残差分布最低,ROC曲线下面积(AUC)值最高(0.946)。SVM模型筛选的前5个AD特征基因为PARP10、MAP2K1、PTBP1、PAK1和NMS,并基于此建立AD诊断风险评估列线图。决策曲线和校正曲线分析结果显示该模型预测准确度良好。在GSE122063外部数据集中验证模型准确性,ROC结果显示AUC值为0.788,模型构建成功。结论双硫死亡在AD的发生和诊断中起重要作用,未来可根据双硫死亡相关基因预测并筛选具有潜在治疗AD作用的药物。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 双硫死亡 机器学习 免疫细胞 诊断性生物标志物 生物信息学
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老年人身体弹性研究现况
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作者 芮冬 赵力博 刘霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第9期713-716,共4页
老年人的身体弹性(PR)是指老年人暴露在不良应激源后机体的抵抗或恢复能力,可反映其身体储备能力,是当前老年医学领域的研究热点。不同个体的PR水平存在较大差异,高PR者面对应激源打击时可产生理想的防御或恢复结局,有更低的失能、住院... 老年人的身体弹性(PR)是指老年人暴露在不良应激源后机体的抵抗或恢复能力,可反映其身体储备能力,是当前老年医学领域的研究热点。不同个体的PR水平存在较大差异,高PR者面对应激源打击时可产生理想的防御或恢复结局,有更低的失能、住院和全因死亡风险,从而获得更长的寿命。目前,影响PR水平的机制尚未明确。因此,本文通过在“Pubmed”数据库中以关键词“Physical Resilience”进行检索,对PR的评估工具、生理机制、影响因素以及血清标志物等方面进行阐述,以期帮助临床更加了解PR,促进健康老龄化。 展开更多
关键词 老年人 身体弹性 虚弱 应激源 影响因素
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老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良预后的影响因素
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作者 邹晓 赵力博 +5 位作者 高莹卉 丁啟迪 陈开兵 高燕 林俊岭 刘霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第4期246-250,共5页
目的探讨老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不良预后的发生情况及影响因素。方法采用多中心前瞻性队列设计,选择2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS且合并CHD的265例患者(≥60岁)为研究对象... 目的探讨老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不良预后的发生情况及影响因素。方法采用多中心前瞻性队列设计,选择2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS且合并CHD的265例患者(≥60岁)为研究对象。收集患者人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、血液化验指标,并随访至2020年12月,随访结局为主要不良心血管事件(MACE)。根据患者是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=210)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Spearman相关分析老年CHD合并OSAHS患者MACE与各指标的相关性。采用多因素logistic回归分析老年CHD合并OSAHS发生MACE的影响因素。结果中位随访时间为43(5~72)个月,累积MACE发病率为20.8%(55/265)。与非MACE组比较,MACE组吸烟(41.8%和27.6%)、心房颤动(27.3%和14.3%)、慢性阻塞性肺疾病比例(92.0%和27.6%)及血小板体积分布宽度[PDW,(13.08±1.40)%和(12.47±1.54)%]显著增加;血红蛋白水平[(129.40±15.85)和(135.24±16.87)g/L]显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,老年CHD合并OSAHS患者MACE与年龄、吸烟史、饮酒史、PDW、总睡眠时间(TST)及心房颤动呈正相关(r=0.075,0.125,0.128,0.145,0.129,0.140;P<0.05);与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.141;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PDW(OR=1.304,95%CI 1.046~1.627;P=0.018)、TST(OR=1.274,95%CI 1.037~1.566;P=0.021)及血红蛋白水平(OR=0.975,95%CI 0.954~0.996;P=0.022)是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立影响因素。结论老年CHD合并OSAHS患者MACE发生率较高,PDW和TST是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立危险因素,血红蛋白水平则是其保护因素。 展开更多
关键词 老年人 冠心病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 不良心血管事件
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以强化降压目标评价氨氯地平治疗轻中度高血压患者的临床疗效 被引量：1
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作者 李松燃 汪汇 +2 位作者 龙超良 姜雨鸽 汪海 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第6期411-415,共5页
目的研究苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压患者的降压达标率。方法研究数据来源一项前瞻性自身对照试验,选取符合纳排标准的轻中度原发性高血压患者进行苯磺酸氨氯地平片单药治疗,剂量为5 mg,疗程共8周。分析降压有效性和安全性,... 目的研究苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压患者的降压达标率。方法研究数据来源一项前瞻性自身对照试验,选取符合纳排标准的轻中度原发性高血压患者进行苯磺酸氨氯地平片单药治疗,剂量为5 mg,疗程共8周。分析降压有效性和安全性,计算分别以140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和130/80mmHg为目标值时降压达标率并做年龄亚组分析。采用SAS 9.3和Graphpad Prism 9.5.1软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher精确概率法检验及χ^(2)检验。结果研究共纳入患者120例,治疗前后收缩压和舒张压下降幅度分别为(16.7±12.9)mmHg和(12.9±7.5)mmHg,降压显效率为72.5%(87/120),总有效率为91.7%(110/120)。苯磺酸氨氯地平片治疗前后血压下降有统计学意义(P<0.05),与文献报道结果一致。以140/90 mmHg和130/80 mmHg为降压目标值,苯磺酸氨氯地平8周末达标率分别为51.6%(49/95)和5.0%(6/119),差异有统计学意义(P<0.05)。中低龄组和高龄组患者治疗8周末强化降压达标率分别为4.1%(4/98)和9.5%(2/21)。治疗周期不良事件发生率为15.8%(19/120),不良反应发生率为3.3%(4/120)。结论苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压患者安全有效,强化降压目标值130/80 mmHg为标准,其达标率仅5%。提示临床常用抗高血压药物单药治疗难以实现强化降压目标。 展开更多
关键词 高血压 强化降压 苯磺酸氨氯地平 达标率
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从骨髓脂肪化角度探讨再生障碍性贫血的发病机制
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作者 王紫宁 杨波 卢学春 《山西医科大学学报》 CAS 2024年第7期942-949,共8页
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种骨髓造血功能障碍的疾病,其发病机制十分复杂,与造血微环境失调、免疫紊乱、药物与辐射等多种因素相关。骨髓脂肪化是AA骨髓病理学最典型的特征之一。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyma... 再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种骨髓造血功能障碍的疾病,其发病机制十分复杂,与造血微环境失调、免疫紊乱、药物与辐射等多种因素相关。骨髓脂肪化是AA骨髓病理学最典型的特征之一。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)由早期的中胚层细胞发育而来,主要分布于结缔组织和器官间质中[1],具有自我更新、增殖分化为多种细胞等的潜能。20世纪60年代Friedenstein等[2]首次从骨髓中提取BMSCs,BMSCs表面可表达CD105和CD73。此后不同学者从脐带血、脂肪、牙髓、外周血等中分离、培养得到BMSCs,并通过基础实验验证其在免疫调控、造血分化、组织再生等方面的作用。研究表明,AA患者相较健康个体而言BMSCs成脂分化增加[3],通过分泌脂肪酸和其他活性因子影响骨重塑,这一现象可影响BMSCs正常免疫调节和造血支持功能,并促进疾病的进展[4]。本文总结了国内外最新研究成果,在骨髓过度脂肪化与AA发病机制之间的联系进行了梳理与总结,以期更深入地了解AA发病机制,为药物筛选与应用提供理论基础。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 骨髓脂肪化 骨髓间充质干细胞 骨髓造血微环境 骨髓造血功能
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老年高血压患者血压昼夜节律与血管僵硬度的相关性
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作者 傅猛 陈仁政 +7 位作者 王亚斌 沈晓影 元媛 刘建伟 谷政慧 房之沂 范利 曹丰 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第6期401-406,共6页
目的 探讨老年原发性高血压住院患者血压昼夜节律与血管僵硬度的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2023年6月于中国人民解放军总医院住院的440例老年原发性高血压患者的临床资料。收集患者一般资料、用药史、生化检测指标、动态血压监... 目的 探讨老年原发性高血压住院患者血压昼夜节律与血管僵硬度的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2023年6月于中国人民解放军总医院住院的440例老年原发性高血压患者的临床资料。收集患者一般资料、用药史、生化检测指标、动态血压监测(ABPM)及肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)数据。将患者分为baPWV正常组(<1 400 cm/s,n=108)、baPWV低危组(1 400~<1 800 cm/s,n=200)和baPWV高危组(≥1 800 cm/s,n=132)。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归分析导致老年高血压住院患者血管僵硬度增高的危险因素。构建血管老化风险预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效力。结果 440例老年高血压患者,年龄(68.6±6.4)岁,其中男性235例(53.4%)。高危组患者年龄、24 h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显高于正常组和低危组;低危组和高危组24 h舒张压、日间舒张压、夜间舒张压、24 h收缩压标准差及日间收缩压标准差均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。趋势卡方检验结果提示,血管僵硬度增高的患者反勺型血压模式比例明显增加,差异有统计学意义(χ^(2)=17.626,r=0.168;P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.112,95%CI 1.070~1.156;P<0.001)、体质量指数(BMI)(OR=0.870,95%CI 0.797~0.950;P=0.002)、空腹血糖(OR=1.201,95%CI 1.071~1.347;P=0.002)、24 h平均收缩压(OR=0.574,95%CI 0.409~0.806;P=0.001)、日间平均收缩压(OR=1.599,95%CI 1.242~2.058;P<0.001)、夜间平均收缩压(OR=1.157,95%CI 1.052~1.273;P=0.003)及反勺型血压模式(OR=2.435,95%CI 1.306~4.540;P=0.005)是baPWV升高的独立危险因素。纳入上述七项指标构建血管老化风险预测模型,其受试者工作特征曲线下面积为0.804,模型预测效能良好。结论 反勺型血压模式与老年患者血管僵硬度增高直接相关。动态血压监测评估昼夜节律可有助于预测老年高血压患者的血管衰老。 展开更多
关键词 老年人 原发性高血压 动态血压监测 血管僵硬度 脉搏波传导速度
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