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子宫内膜异位症亚型与不孕症的因果关系:双向孟德尔随机化研究
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作者 王业 钟威 +1 位作者 商微 王伟 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第16期1962-1969,共8页
目的本研究旨在通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)探讨不同亚型的子宫内膜异位症与女性不孕症之间的双向因果关系。方法采用两样本MR方法,数据来源于公共数据库全基因组关联研究的子宫内膜异位症和不孕症队列。为每种亚型... 目的本研究旨在通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)探讨不同亚型的子宫内膜异位症与女性不孕症之间的双向因果关系。方法采用两样本MR方法,数据来源于公共数据库全基因组关联研究的子宫内膜异位症和不孕症队列。为每种亚型选择满足MR假设的工具变量(instrumental variables,IVs),主要方法为逆方差加权(inverse variance weighting,IVW)。通过Cochran’s Q检验、MR-Egger回归和留一法等敏感性分析验证结果的稳健性,统计显著性设定为P<0.01(Bonferroni校正),但当P<0.05时定义为潜在的显著性。结果在不同部位的子宫内膜异位症中,卵巢(IVW:OR=1.26,95%CI:1.17~1.35,P<0.001)、盆腔腹膜(IVW:OR=1.26,95%CI:1.20~1.33,P<0.001)、直肠阴道隔(IVW:OR=1.11,95%CI:1.06~1.16,P<0.001)、子宫腺肌症(IVW:OR=1.16,95%CI:1.07~1.25,P<0.001)和其他部位的子宫内膜异位症(IVW:OR=1.10,95%CI:1.03~1.17,P=0.004)与不孕症显著相关。输卵管和肠道子宫内膜异位症未显示出显著关联(P>0.05)。反向因果分析表明,不孕症可能会导致输卵管子宫内膜异位症(IVW:OR=1.46,95%CI:1.11~1.93,P=0.007),并与卵巢(IVW:OR=1.56,95%CI:1.27~1.93,P<0.001)、盆腔腹膜(IVW:OR=1.34,95%CI:1.11~1.62,P=0.003)、直肠阴道隔(IVW:OR=1.46,95%CI:1.11~1.93,P=0.007)、其他部位的子宫内膜异位症(IVW:OR=1.61,95%CI:1.21~2.13,P=0.001)相关。不孕症促进子宫腺肌病的发生具有潜在的统计显著性(IVW:OR=1.16,95%CI:1.07~1.25,P<0.05)。还不能证明不孕症可以导致肠道子宫内膜异位症(P>0.05)。敏感性分析证实了结果的稳健性。结论不同亚型的子宫内膜异位症与不孕症之间存在双向因果关系。即本研究应用MR方法验证了子宫内膜异位症可导致不孕症这一临床观察现象,同时还探索性的提出了不孕症本身也可能引发子宫内膜异位症这一重要结论。其中,卵巢子宫内膜异位症对不孕症的影响最大。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 不孕症 孟德尔随机化 子宫腺肌病
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