目的分析机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级下腔静脉瘤栓(IVCTT)切除术患者术后的肾功能、肝功能、凝血功能和Hb的变化。方法选择机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术患者18例,男15例,女3例,年龄27~71岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。...目的分析机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级下腔静脉瘤栓(IVCTT)切除术患者术后的肾功能、肝功能、凝血功能和Hb的变化。方法选择机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术患者18例,男15例,女3例,年龄27~71岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据Mayo分级分为两组:Ⅲ级IVCTT组(L3组,n=6)和Ⅳ级IVCTT组(L4组,n=12)。L3组为Ⅲ级IVCTT;L4组为Ⅳ级IVCTT。记录术前1 d、术后1、3、5、7 d血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、ALT、国际标准化比值(INR)和Hb。记录总液体、晶体、胶体输注量,总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量。记录手术时间、麻醉时间、术后住院时间,术后输血、感染和血栓情况。结果与术前1 d比较,L3组术后3 d、L4组术后3、5、7 d Cr明显升高(P<0.05),L3组术后3、5、7 d、L4组术后1、3、5、7 d BUN明显升高(P<0.05),两组术后1 d TBIL、ALT、INR明显升高(P<0.05),L4组术后3、5、7 d Hb明显降低(P<0.05)。两组不同时点Cr、BUN、TBIL、ALT、INR和Hb差异均无统计学意义。两组总液体、晶体、胶体输注量,总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量差异无统计学意义。L4组手术时间和麻醉时间明显长于L3组(P<0.05),两组术后住院时间,术后输血、感染和血栓情况差异无统计学意义。结论机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术是一种高风险手术。除了术中大出血和瘤栓脱落的风险外,围术期肝肾功能的维持和血液保护对改善患者早期预后十分重要。展开更多
文摘目的分析机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级下腔静脉瘤栓(IVCTT)切除术患者术后的肾功能、肝功能、凝血功能和Hb的变化。方法选择机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术患者18例,男15例,女3例,年龄27~71岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据Mayo分级分为两组:Ⅲ级IVCTT组(L3组,n=6)和Ⅳ级IVCTT组(L4组,n=12)。L3组为Ⅲ级IVCTT;L4组为Ⅳ级IVCTT。记录术前1 d、术后1、3、5、7 d血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、ALT、国际标准化比值(INR)和Hb。记录总液体、晶体、胶体输注量,总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量。记录手术时间、麻醉时间、术后住院时间,术后输血、感染和血栓情况。结果与术前1 d比较,L3组术后3 d、L4组术后3、5、7 d Cr明显升高(P<0.05),L3组术后3、5、7 d、L4组术后1、3、5、7 d BUN明显升高(P<0.05),两组术后1 d TBIL、ALT、INR明显升高(P<0.05),L4组术后3、5、7 d Hb明显降低(P<0.05)。两组不同时点Cr、BUN、TBIL、ALT、INR和Hb差异均无统计学意义。两组总液体、晶体、胶体输注量,总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量差异无统计学意义。L4组手术时间和麻醉时间明显长于L3组(P<0.05),两组术后住院时间,术后输血、感染和血栓情况差异无统计学意义。结论机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术是一种高风险手术。除了术中大出血和瘤栓脱落的风险外,围术期肝肾功能的维持和血液保护对改善患者早期预后十分重要。
