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题名导管护理结构化记录系统的构建与应用
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作者
胡敬利
马燕兰
常荣
程艳爽
宋海楠
程少荣
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机构
中国人民解放军医学院
中国人民解放军陆军第九五二医院
中国人民解放军总医院卫勤训练中心
空军特色医学中心护理部
中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部
中国人民解放军总医院第一医学中心急诊医学科
中国人民解放军总医院第一医学中心护理部
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出处
《中国护理管理》
北大核心
2025年第5期786-790,共5页
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基金
军事医学创新工程专项(18CXZ035)。
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文摘
目的:构建导管护理结构化记录系统,融合智能辅助决策功能,以提升护理记录的规范性与准确性,提高护理文书质量和数据利用价值。方法:通过构建导管护理结构化记录知识库,形成包括胃管、尿管、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、气管导管在内的全流程管理结构化记录系统,于2024年6月—12月在北京市某三级甲等医院的15个科室进行应用。邀请专家对系统内容进行评价,并调查系统在临床应用后的使用率、系统可接受性以及非计划拔管监测准确率。结果:专家对导管记录客观性、准确性、规范性、重要性评价的平均分为(4.83±0.21)分;系统使用率为94.50%;系统可接受性问卷中各条目平均分在(4.39±0.75)分及以上,满意度在90%以上。监测平台检出准确率由1.73%提高至6.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护士对导管护理结构化记录系统接受度和满意度较高;系统的运用提高了护理记录的规范性和数据质量,优化了决策支持能力,具有较好的可推广性,对提高护理质量具有重要意义。
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关键词
导管护理
结构化
护理记录
智能辅助决策
数据质量
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Keywords
catheter care
structured
nursing record
intelligent decision support
data quality
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
R197
[医药卫生—卫生事业管理]
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