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单中心连续1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床结果
1
作者 董士勇 张林 +5 位作者 李东 成楠 李梁钢 申华 何潇一 姜胜利 《中国心血管病研究》 2025年第4期326-331,共6页
目的 总结单手术组连续施行1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床资料,探讨胸腔镜微创技术的围手术期安全性及可行性。方法 回顾性分析2017年9月至2024年12月在解放军总医院第一医学中心由单手术组连续完成的胸腔镜瓣膜手术共1188例的临... 目的 总结单手术组连续施行1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床资料,探讨胸腔镜微创技术的围手术期安全性及可行性。方法 回顾性分析2017年9月至2024年12月在解放军总医院第一医学中心由单手术组连续完成的胸腔镜瓣膜手术共1188例的临床数据,包括病历记载的术前基本信息及围手术期相关信息,以期全面评估患者的临床特征。结果 本组患者男性582例(49.0%),女性606例(51%);年龄9~86岁,平均(55.6±15.5)岁,共完成胸腔镜心脏瓣膜手术1188例,其中胸腔镜二尖瓣手术(含同期合并三尖瓣手术)849例(71.5%),胸腔镜主动脉瓣手术93例(7.8%),胸腔镜单纯三尖瓣手术210例(17.7%),另含胸腔镜改良Morrow联合二尖瓣手术34例(2.9%),以及胸腔镜主动脉瓣及二尖瓣双瓣手术2例(0.2%)。本组患者中包括胸腔镜下再次开胸心脏手术261例(22.0%),其中低温室颤下再次二尖瓣手术87例,左心瓣膜术后的三尖瓣手术174例。中转开胸手术14例(1.2%),其余患者均全程在胸腔镜下完成手术。术后中位机械通气(LCOS)时间12(8~18)h,围手术期死亡11例(0.9%),新发卒中12例(1.0%),新发心房颤动(AF)25例(2.1%),因低心排需主动脉内球囊反搏(IABP)辅助共17例(1.4%),体外膜肺氧合(ECMO)辅助9例(0.8%),术后因新发肾功能不全行肾脏替代治疗23例(1.9%),呼吸功能不全延迟拔管(超过72 h)共21例(1.8%)。10例(0.8%)患者住院期间二次手术,包括开胸止血8例,再次瓣膜手术2例。结论 在较大规模心脏瓣膜中心的成熟团队,胸腔镜技术能够应用于包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣病变在内的多种瓣膜病变,手术安全有效,可重复性好,围术期临床结果满意。 展开更多
关键词 胸腔镜心脏瓣膜手术 微创心脏手术 二尖瓣成形术
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医学期刊编辑讲授医学论文写作课刍议
2
作者 王雪萍 温玲玲 +1 位作者 和雨璇 郑真真 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第10期797-800,共4页
高质量的医学论文是展示医学科研成果的重要途径,也是医学研究发展与传承的基础。医务工作者接受医学论文写作课程培训,提升论文写作能力,发表高质量的医学论文,具有重要的行业价值和社会意义。培养医学科研人员论文写作能力,支持其成长... 高质量的医学论文是展示医学科研成果的重要途径,也是医学研究发展与传承的基础。医务工作者接受医学论文写作课程培训,提升论文写作能力,发表高质量的医学论文,具有重要的行业价值和社会意义。培养医学科研人员论文写作能力,支持其成长,是医学期刊的主要功能之一。医学期刊编辑为医务工作者讲授医学论文写作课程,是义不容辞的责任和义务。笔者长期讲授医学论文写作课程,有很多启发和思考。本文从医学期刊编辑的角度对课程开设的必要性、授课教师队伍素质要求、课程内容设计等方面进行了初步讨论,以期为医学期刊编辑素质培养提供新的思考角度和摸索新的途径。 展开更多
关键词 科技期刊 医学 编辑 论文写作 教学
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中国甲状腺外科近十年成就 被引量：3
3
作者 田文 刘军言 《西安交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期1-8,共8页
近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率... 近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率显著提高。此外,我国专家学者牵头撰写了众多甲状腺外科相关指南和专家共识,使甲状腺疾病诊疗全流程趋向于规范化,尤其是多学科诊疗模式的发展为复杂甲状腺疾病的规范化诊疗提供了条件。本文将从术前诊断、手术方式、手术安全性、微创技术应用、特殊甲状腺癌诊疗、多学科诊疗模式和术后规范化管理等方面,阐述近10年来中国甲状腺外科的进步和发展,普及甲状腺疾病规范化诊疗理念,提高甲状腺外科规范化诊疗水平。 展开更多
关键词 甲状腺癌 手术治疗 规范化诊治 微创手术 多学科诊疗
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大型体育赛事应急医学救援资源配置决策研究
4
作者 刘亮 刘晓东 +1 位作者 林绵端 郝昱文 《运筹与管理》 CSSCI CSCD 北大核心 2024年第12期32-37,共6页
针对大型体育赛事应急医学救援资源配置缺乏定量分析手段的问题,本文提出一种基于资源需求模型和计算机仿真模拟进行应急医学救援资源配置的决策方法。首先,该方法结合概率分析,基于比赛场馆发生突发事件的不同组合方式生成对应的仿真算... 针对大型体育赛事应急医学救援资源配置缺乏定量分析手段的问题,本文提出一种基于资源需求模型和计算机仿真模拟进行应急医学救援资源配置的决策方法。首先,该方法结合概率分析,基于比赛场馆发生突发事件的不同组合方式生成对应的仿真算例;其次,使用资源需求模型进行仿真模拟,得到满足资源需求效果的各种资源配置方案;最后,对资源需求模型生成的资源配置方案进行分析、比较、判断,实现大型体育赛事应急医学救援资源配置决策。结合北京2022年冬奥会实际背景,通过该方法分析研究救援资源配置决策问题,得到针对各种规模突发事件的资源配置方案,同时总结提出有关大型体育赛事应急医学救援资源配置工作的建设性意见。 展开更多
关键词 大型体育赛事 突发事件 资源配置 整数规划 仿真模拟
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聚氨基酸纳米水凝胶负载地塞米松的内耳递送研究
5
作者 艾苹苹 赵立东 +4 位作者 汤朝晖 贺超良 陈学思 杨仕明 吴南 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期370-378,共9页
目的 构建一种用于地塞米松内耳递送的新型聚氨基酸纳米水凝胶给药系统,以提高地塞米松给药效率。方法 合成经荧光标记的基于聚谷氨酸的聚氨基酸地塞米松纳米药物水凝胶,并测试其凝胶化时间。在此基础上,通过手术将水凝胶注射于豚鼠的... 目的 构建一种用于地塞米松内耳递送的新型聚氨基酸纳米水凝胶给药系统,以提高地塞米松给药效率。方法 合成经荧光标记的基于聚谷氨酸的聚氨基酸地塞米松纳米药物水凝胶,并测试其凝胶化时间。在此基础上,通过手术将水凝胶注射于豚鼠的圆窗龛,测定其在活体豚鼠中耳腔内的降解时间,并评价该给药系统的安全性、药代动力学及地塞米松在内耳中的分布规律。结果 在37℃水浴锅中,该水凝胶的凝胶化时间为80 s;在活体豚鼠中耳腔内,水凝胶7 d内基本可完全降解。中耳腔给药1 d后豚鼠出现一过性听力损失,随着时间延长,听力逐渐恢复正常。未观察到该水凝胶具有明显的细胞毒性,未见豚鼠具有前庭功能刺激体征,病理学检测亦未见螺旋神经节细胞具有异常改变和明显的炎症反应。药代动力学显示,该水凝胶具有药物缓释作用,并可延长地塞米松作用时间。免疫荧光染色显示,地塞米松在耳蜗和前庭器官中均有明显分布。结论 聚氨基酸纳米水凝胶具有良好的可注射性和可降解性,是一种安全、有效的内耳药物递送系统。 展开更多
关键词 聚氨基酸 纳米水凝胶 地塞米松 耳科学 药代动力学
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基于REACTION数据库构建列线图预测老年人2型糖尿病发病风险
6
作者 傅晓敏 刘静 +7 位作者 李楠 苗新宇 孙般若 陈康 安平 谷昭艳 柳洪宙 闫双通 《临床误诊误治》 2025年第10期51-58,共8页
目的探讨列线图对老年人2型糖尿病发病风险的预测作用。方法提取REACTION数据库2011年12月至2014年10月2型糖尿病个人病例数据,纳入在基线检查时无2型糖尿病的老年人共4726名。根据是否诊断为2型糖尿病,将所有研究对象分成2组。分别采... 目的探讨列线图对老年人2型糖尿病发病风险的预测作用。方法提取REACTION数据库2011年12月至2014年10月2型糖尿病个人病例数据,纳入在基线检查时无2型糖尿病的老年人共4726名。根据是否诊断为2型糖尿病,将所有研究对象分成2组。分别采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析确定影响2型糖尿病发病的独立危险因素,根据多因素分析结果构建列线图,采用R软件(4.4.0)进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图在随访5年和10年预测老年人2型糖尿病发病风险的区分度,采用校准曲线评估其校准度。结果单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,性别单因素分析的风险比(HR)为1.3944,P=0.0135,多因素分析的HR为1.3751,P=0.0142。高密度脂蛋白胆固醇单因素分析的HR为0.6812,P=0.0085,多因素分析的HR为0.7014,P=0.0065。血肌酐单因素分析的HR为1.0096,P=0.0210,多因素分析的HR为1.0094,P=0.0220。空腹血糖单因素分析HR为1.1757,P=0.0067,多因素分析的HR为1.1150,P=0.0038。性别、空腹血糖、血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇用于构建预测老年人2型糖尿病发病风险的列线图。ROC曲线分析显示,列线图在随访5、10年时预测老年人2型糖尿病发病风险的曲线下面积分别为0.766、0.750,表明列线图具有适中的区分度。校准曲线表明,列线图预测老年人2型糖尿病发病风险的概率与实际观测结果之间具有良好的一致性。结论基于REACTION数据库构建的列线图是一个较为可靠的预测工具,能够有效预测老年人2型糖尿病的发病风险。 展开更多
关键词 2型糖尿病 老年人 列线图 性别 空腹血糖 血肌酐 高密度脂蛋白胆固醇 预测模型
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深度学习影像组学在乳腺癌腋窝淋巴结状态评估中的应用研究进展
7
作者 陈莹 于海童 +2 位作者 李芹 谢福才 牛庆亮 《山东医药》 2025年第5期143-147,共5页
在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移状态方面,传统影像学技术尚存在一定局限性。深度学习影像组学能够通过多层人工神经网络提取并分析不同影像中肉眼无法识别的特征以量化肿瘤的异质性,在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移方面显示出极大的潜能。基于... 在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移状态方面,传统影像学技术尚存在一定局限性。深度学习影像组学能够通过多层人工神经网络提取并分析不同影像中肉眼无法识别的特征以量化肿瘤的异质性,在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移方面显示出极大的潜能。基于超声、计算机断层扫描、磁共振成像的深度学习影像组学可实现术前对乳腺癌腋窝淋巴结转移的无创评估。了解深度学习影像组学在乳腺癌腋窝淋巴结状态评估中的应用情况,有助于乳腺癌的早期诊断和后续诊疗决策的制定。 展开更多
关键词 深度学习 超声 计算机断层扫描 磁共振成像 影像组学 乳腺癌 腋窝淋巴结
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北京社区老年人心血管相关潜在不适当用药情况的前瞻性队列研究
8
作者 李伯妍 王盛书 +12 位作者 杨姗姗 刘少华 李雪航 陈仕敏 李皓炜 王建华 李蓉蓉 杨钧涵 李怀昊 鲍颖慧 石岳庭 刘淼 何耀 《中华老年多器官疾病杂志》 2025年第2期81-86,共6页
目的分析社区老年人心血管相关潜在不适当用药(PIM)的风险因素及其对死亡的影响,为促进合理用药提供依据。方法2009年9月至20110年6月,依据Beers标准(2019版)对北京市万寿路地区≥65岁老年人PIM的发生情况进行评价。数据经EpiData平行... 目的分析社区老年人心血管相关潜在不适当用药(PIM)的风险因素及其对死亡的影响,为促进合理用药提供依据。方法2009年9月至20110年6月,依据Beers标准(2019版)对北京市万寿路地区≥65岁老年人PIM的发生情况进行评价。数据经EpiData平行双录入。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析PIM的影响因素。采用Cox比例风险回归模型分析PIM对死亡的影响。结果共纳入1730名社区老年人,罹患心血管疾病0~7种,常规用药0~11种。多种心血管病共存者占50.4%(872/1730),多重用药者占8.0%(139/1730),PIM的发生率为18.6%(321/1730)。多种心血管病共存(OR=2.610,95%CI 1.974~3.451)、心血管系统多重用药(OR=1.805,95%CI 1.215~2.681)及内生肌酐清除率(Ccr)<30 ml/min(OR=2.446,95%CI 0.991~6.035)是社区老年人群发生PIM的风险因素;大专及以上学历(OR=0.474,95%CI 0.351~0.640)和已婚(OR=0.681,95%CI 0.502~0.924)是PIM的保护因素。PIM的发生在总人群中增加了78.3%(HR=1.783,95%CI 1.155~2.752)的心血管死亡风险,在男性人群中增加了114.8%(HR=2.148,95%CI 1.154~3.996)的心血管死亡风险。结论PIM在社区老人中普遍发生,可作为死亡风险预测的参考指标。 展开更多
关键词 老年人 潜在不适当用药 全因死亡 心血管死亡 队列研究
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半乳糖凝集素-3作为脑卒中诊断及预后评估生物标志物的研究现状及进展
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作者 杨滢霖 何绵旺 王天琳 《中国医药导报》 2025年第1期54-58,共5页
脑卒中是中国居民致残、致死的主要原因之一,严重影响患者的身体健康及生活质量。半乳糖凝集素(Gal)-3是Gal家族成员之一,分布广泛,参与炎症、血管生成及纤维化等病理过程,Gal-3蛋白表达失衡与多种脑血管病发生、发展及预后密切相关。血... 脑卒中是中国居民致残、致死的主要原因之一,严重影响患者的身体健康及生活质量。半乳糖凝集素(Gal)-3是Gal家族成员之一,分布广泛,参与炎症、血管生成及纤维化等病理过程,Gal-3蛋白表达失衡与多种脑血管病发生、发展及预后密切相关。血清Gal-3水平在脑血管病诊断、预后及风险分层评估方面有较强的预测潜力。本文对近年来Gal-3蛋白在脑卒中的研究进行综述,为评价Gal-3蛋白作为脑卒中诊断、治疗、预后评估的生物标志物潜力提供参考,为脑卒中治疗药物研发提供思路。 展开更多
关键词 半乳糖凝集素-3 脑卒中 生物标志物 预后
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外周型脊柱关节炎的临床特征及治疗选择分析
10
作者 曾露露 冀肖健 +6 位作者 胡立冬 胡嘉文 张奕楠 张家鑫 刘兴康 杨世伟 黄烽 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期50-58,共9页
目的比较外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis,pSpA)与中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)的临床特征和治疗选择差异,分析pSpA的临床特点及用药需求。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年1月—2022年12月... 目的比较外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis,pSpA)与中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)的临床特征和治疗选择差异,分析pSpA的临床特点及用药需求。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年1月—2022年12月首次就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心且诊断符合国际脊柱关节炎协会制定的axSpA或pSpA分类标准的患者为研究对象。通过电子病历管理系统和脊柱关节炎智能管理系统获取患者的人口学数据、临床特征、实验室检查及治疗情况。比较pSpA与axSpA患者,以及pSpA1(除外银屑病关节炎)与axSpA患者的关节肿胀和压痛分布情况,并比较其临床特征和治疗选择差异。结果共纳入脊柱关节炎患者1639例,其中pSpA患者184例(含银屑病关节炎97例),axSpA患者1455例。相较于axSpA患者,pSpA男性患者更少(62.5%比79.7%,P<0.001)、发病年龄更晚(33.8岁比22.0岁,P<0.001),诊断延误时间更短(6.0个月比14.2个月,P=0.004),伴随外周关节炎(71.7%比9.3%,P<0.001)和指/趾炎(6.5%比0.3%,P<0.001)更多,合并银屑病更多(52.7%比1.1%,P<0.001),且银屑病家族史更普遍(11.4%比3.4%,P<0.001);炎症指标更高但人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-B27阳性率更低(43.5%比87.4%,P<0.001),且HLA-B27阳性与发病年龄较早、较少合并银屑病、具有强直性脊柱炎家族史相关。pSpA患者使用传统合成改善病情抗风湿药物(conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs,csDMARDs)、生物类改善病情抗风湿药物(biologic disease-modifying antirheumatic drugs,bDMARDs)和口服糖皮质激素的占比更高,同时更多采用bDMARDs与csDMARDs联合用药(19.0%比12.2%,P=0.009)或多种csDMARDs合用(65.8%比12.5%,P<0.001)。相较于axSpA患者,pSpA1患者除合并银屑病、合并葡萄膜炎、银屑病家族史及bDMARDs用药无统计学差异外,其余变量的亚组分析与pSpA患者结果一致。结论pSpA患者通常发病较晚,男性和HLA-B27阳性患者占比较低,多伴随外周关节炎、指/趾炎,合并银屑病及家族史更普遍。pSpA在治疗方面的疾病负担并不低于axSpA,由于伴随更多的外周症状、银屑病以及更高的炎症指标等,对治疗药物的需求也更多。 展开更多
关键词 外周型脊柱关节炎 中轴型脊柱关节炎 临床特征 药物治疗
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Ethos在线自适应放疗临床应用分段时间研究和优化策略
11
作者 张丹丹 寇宇涵 +6 位作者 朱世龙 刘晓宇 宁朦 班培超 王金媛 阎长鑫 鞠忠建 《中国医疗器械杂志》 2025年第2期134-140,共7页
目的分析Ethos加速器在线自适应放射治疗技术在临床实践中的时间特征,为自适应放疗各个环节的综合优化提供指导。方法统计61例宫颈癌、直肠癌、胃癌、肺癌、食管癌和乳腺癌患者使用Ethos在线自适应放射治疗临床工作流程中的各分段时间... 目的分析Ethos加速器在线自适应放射治疗技术在临床实践中的时间特征,为自适应放疗各个环节的综合优化提供指导。方法统计61例宫颈癌、直肠癌、胃癌、肺癌、食管癌和乳腺癌患者使用Ethos在线自适应放射治疗临床工作流程中的各分段时间、总时间和靶区体积的平均数±标准差,评估不同病种各分段的时间特征,并将各病种靶区和危及器官(OAR)修改平均时间与靶区平均体积进行对比。结果宫颈癌总治疗时间最长,乳腺癌总治疗时间最短。除乳腺癌外,其余各分段靶区和危及器官修改时间耗时最长,靶区和危及器官修改平均时间与靶区平均体积走向一致。结论各病种总治疗时间为15~35 min,仍有改进空间。 展开更多
关键词 Ethos加速器 在线自适应放射治疗 临床工作流程 治疗时间 优化策略
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冠状动脉病变严重程度与冠心病患者肿瘤发生风险的相关性
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作者 朱绍宁 王锦达 +3 位作者 王溢豪 孙志军 陈韵岱 胡舜英 《中华老年多器官疾病杂志》 2025年第4期260-264,共5页
目的探讨冠状动脉病变严重程度与冠心病患者肿瘤发生风险的相关性。方法检索2011年1月至2015年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心首次接受冠状动脉造影且符合纳入、排除标准的冠心病患者资料,从中随机抽取4625例患者进行临床资料... 目的探讨冠状动脉病变严重程度与冠心病患者肿瘤发生风险的相关性。方法检索2011年1月至2015年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心首次接受冠状动脉造影且符合纳入、排除标准的冠心病患者资料,从中随机抽取4625例患者进行临床资料收集及随访,随访至2023年12月31日,以随访成功的4085例冠心病患者作为研究对象进行回顾性队列研究。根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,以Gensini评分的上四分位数(53分)为截值点,Gensini评分≥53分者为高Gensini评分组(1022例),Gensini评分<53分者为低Gensini评分组(3063例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。使用Kaplan-Meier生存曲线评估不同冠状动脉病变严重程度患者肿瘤累积发生风险。采用Cox回归分析冠状动脉病变严重程度与冠心病患者未来发生肿瘤风险的相关性。结果中位随访时间8.0年,4085例冠心病患者中有174例(4.3%)发生肿瘤。高Gensini评分组累计肿瘤发生率明显高于低Gensini评分组(Log-rank P=0.008)。冠状动脉病变严重程度与冠心病患者肿瘤发生风险呈显著正相关(HR=1.560,95%CI 1.128~2.159;P=0.007)。结论冠状动脉病变严重程度与冠心病患者肿瘤发生风险具有相关性。冠状动脉病变严重程度高的患者,肿瘤发生风险增加。 展开更多
关键词 冠心病 肿瘤 冠状动脉病变 严重程度 GENSINI评分
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婴幼儿、青少年及成人非典型畸胎样/横纹肌样肉瘤影像表现
13
作者 张玉艳 韩雯雯 +4 位作者 牛春艳 倪立桐 齐琦 曹豆豆 李世俊 《医学影像学杂志》 2025年第3期11-15,共5页
目的 探讨不同年龄阶段,婴幼儿、青少年及成人原发性颅内非典型畸胎样/横纹肌样肉瘤(atypical teratoid tumors,AT/RT)患者影像表现、病理特征及鉴别诊断,提高对该病的认识及临床诊断符合率。方法 选取并分析5例经临床、影像学检查及手... 目的 探讨不同年龄阶段,婴幼儿、青少年及成人原发性颅内非典型畸胎样/横纹肌样肉瘤(atypical teratoid tumors,AT/RT)患者影像表现、病理特征及鉴别诊断,提高对该病的认识及临床诊断符合率。方法 选取并分析5例经临床、影像学检查及手术病理确诊的AT/RT患者资料。其中行CT检查1例,MRI检查3例,CT及MRI检查1例。结果 婴幼儿3例(女性1例,男性2例,平均年龄32个月),青少年1例(男性,12岁),成人1例(女性,28岁)。病变体积大,可累及幕上或幕下,也可幕上及幕下均累及,成人也可见幕下。病变影像表现为混杂密度/信号,内可见多发钙化及位于边缘的少许囊变及出血;SWI显示婴幼儿出血为著,伴少许钙化,青少年则相反;MRS显示Cho峰及Lac峰升高,Naa峰降低;ASL显示婴幼儿部分高灌注,青少年低及中等灌注。结论 AT/RT多见于婴幼儿,青少年及成人罕见,婴幼儿大多位于幕下,也可幕上及幕下均累及,成人一般位于幕上,也可位于幕下。病变体积较大,密度/信号混杂,囊变及出血位于肿瘤边缘具有一定提示特点,但确诊仍需依靠组织病理学检查。 展开更多
关键词 非畸胎瘤样/横纹肌样肉瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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超声造影显示的血供在甲状腺乳头状癌预后预测中的研究进展
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作者 李文 罗渝昆 龙梅 《医学影像学杂志》 2025年第3期126-130,共5页
血管生成在实体肿瘤的发生、发展、浸润和转移中有着重要作用,但血供在甲状腺乳头状癌的预后价值并不明确,血供情况也未被纳入任何的甲状腺癌预后分期系统,这主要是由于缺乏评估血供的有效技术手段。超声造影是一种对比谐波成像技术,可... 血管生成在实体肿瘤的发生、发展、浸润和转移中有着重要作用,但血供在甲状腺乳头状癌的预后价值并不明确,血供情况也未被纳入任何的甲状腺癌预后分期系统,这主要是由于缺乏评估血供的有效技术手段。超声造影是一种对比谐波成像技术,可高分辨率、连续实时评估肿瘤的血流灌注情况。目前关于超声造影显示的血供与甲状腺乳头状癌预后关系的研究相对较少,本文总结了近年来的研究成果,探讨了超声造影显示的肿瘤血供与甲状腺乳头状癌的不良预后因素(腺外浸润、颈部淋巴结转移、BRAF V600E突变)及预后(复发及死亡)的相关性。 展开更多
关键词 超声造影 血供 甲状腺乳头状癌 预后
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补充水解乳清蛋白对胃切除术后患者低蛋白血症及体成分影响的多中心随机对照研究 被引量：6
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作者 张新胜 张晓伟 +7 位作者 陈改云 刘钊 李鹏 安颖 赖必辉 刘鹿 刘玉猛 刘英华 《中国食物与营养》 2021年第11期57-64,共8页
目的:观察口服补充水解乳清蛋白和分离乳清蛋白对胃切除术后患者低蛋白血症、体成分、免疫球蛋白及胃肠症状的影响。方法:筛选解放军总医院第一医学中心、郑州大学第一附属医院和河北省人民医院胃肠外科行胃切除术后一周内诊断为低蛋白... 目的:观察口服补充水解乳清蛋白和分离乳清蛋白对胃切除术后患者低蛋白血症、体成分、免疫球蛋白及胃肠症状的影响。方法:筛选解放军总医院第一医学中心、郑州大学第一附属医院和河北省人民医院胃肠外科行胃切除术后一周内诊断为低蛋白血症的患者122例,随机分为水解乳清蛋白组(A组)、分离乳清蛋白组(B组)、常规治疗组(对照组)。分别于干预前、干预7 d、21 d比较各组间3大营养素摄入、体成分变化、血常规、血清蛋白、免疫球蛋白及胃肠道耐受性情况。结果:共有112例患者完成研究,A组36例、B组38例、对照组42例。干预前3组间一般情况均无统计学差异(P<0.05);干预第7天,A组和B组能量、蛋白质和碳水化合物摄入显著高于对照组(P<0.05),且2组血清前白蛋白水平较对照组显著增高(P<0.05);A组和B组腹泻发生比例显著低于对照组,且A组便秘发生比例也显著低于对照组(P<0.05);干预第21天,A组和B组蛋白质摄入量显著高于对照组(P<0.05);A组和B组瘦体重和瘦体重百分比显著高于对照组,而脂肪百分比显著低于对照组(P<0.05);A组血红蛋白和B组红细胞计数显著高于对照组,且A组和B组血清白蛋白和前白蛋白水平较对照组均显著增高(P<0.05)。结论:胃切除术后患者及时口服补充水解乳清蛋白和分离乳清蛋白胃肠耐受好,并可增加术后能量、蛋白质摄入,提高瘦体重,改善血清低蛋白水平。 展开更多
关键词 胃切除术 低蛋白血症 水解乳清蛋白 分离乳清蛋白 人体成分
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分隔膜无针密闭式输液接头在血液透析中心静脉导管中的应用及临床观察 被引量：8
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作者 王沙沙 马志芳 +2 位作者 龙玲玲 王远大 丁正婷 《中国血液净化》 CSCD 2019年第11期780-782,共3页
目的观察分隔膜无针密闭式输液接头应用于血液透析中心静脉导管的临床效果。方法选取2017年1月~6月解放军总医院血液净化中心使用中心静脉导管维持性血液透析患者36人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组18人,观察组使用分隔膜无... 目的观察分隔膜无针密闭式输液接头应用于血液透析中心静脉导管的临床效果。方法选取2017年1月~6月解放军总医院血液净化中心使用中心静脉导管维持性血液透析患者36人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组18人,观察组使用分隔膜无针密闭式输液接头,对照组使用导管小帽。观察2组患者在中心静脉导管使用期间导管相关血行感染、导管口破裂或腐蚀、出血及空气栓塞的发生率和使用分隔膜无针密闭式输液接头前后对治疗中血流量的影响。结果2组指标比较,导管相关出血发生率比较有统计学意义(χ^2=5.156,P=0.023);治疗中,血流量不变时动脉压和静脉压2组相比差异无统计学意义(t值分别为-1.71,-1.19;P值分别为0.087,0.236)。结论使用分隔膜无针密闭式输液接头降低导管破裂或腐蚀、出血及空气栓塞的发生率;使用前后对治疗中血流量无影响;建议在临床上推广应用。 展开更多
关键词 血液透析 中心静脉导管 无针接头
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运用多焦视网膜电流图评价羟氯喹对黄斑中心视功能的影响 被引量：1
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作者 蒋洪 杨青华 王丽强 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期537-539,共3页
目的:运用多焦视网膜电流图(MFERG)评估服用羟氯喹后视网膜黄斑中心视锥系统功能变化情况。方法:回顾性研究。将2017-01/2019-11于解放军总医院第一医学中心眼科进行检查的类风湿性关节炎患者132例264眼纳入分析。根据服药时间分为6组:A... 目的:运用多焦视网膜电流图(MFERG)评估服用羟氯喹后视网膜黄斑中心视锥系统功能变化情况。方法:回顾性研究。将2017-01/2019-11于解放军总医院第一医学中心眼科进行检查的类风湿性关节炎患者132例264眼纳入分析。根据服药时间分为6组:A组38例76眼未服药,B组38例76眼服药1a,C组17例34眼服药2a,D组18例36眼服药3a,E组13例26眼服药5a,F组8例16眼服药5a以上停药3a。比较各组患者最佳矫正视力(BCVA)、MFERG中央第一环视网膜反应区P 1波振幅密度值的变化情况。结果:A~F组患者BCVA(0.11±0.11、0.11±0.10、0.13±0.10、0.15±0.10、0.15±0.11、0.14±0.10LogMAR)无明显差异(F=1.287,P=0.270),但A组患者P 1波振幅密度值(122.68±1.87nV/deg 2)明显高于其他组(115.76±1.71、113.38±1.51、109.10±2.52、94.61±0.78、94.02±0.91nV/deg 2,均P<0.05)。结论:长期服用羟氯喹后,即使中心视力未发生改变,MFERG检查结果显示视网膜黄斑中心视锥系统随着服药时间延长,其功能呈下降趋势,且停药后视功能不能恢复。 展开更多
关键词 多焦视网膜电图 羟氯喹 中心视力 视网膜毒性 类风湿性关节炎
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医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查 被引量：4
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作者 郭莉 高兴莲 +7 位作者 柯稳 何丽 贺吉群 翟永华 曾玉 边冬梅 陈哲颖 别逢桂 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第4期576-581,共6页
目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机... 目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。 展开更多
关键词 日间手术 手术室 管理模式 安全质量
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聚焦解决模式对腹膜透析患者自我效能及自我管理的作用 被引量：2
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作者 张明月 黄静 +3 位作者 张宇宏 林莉 李真真 马燕兰 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第3期351-356,共6页
目的 :分析聚焦解决模式对腹膜透析患者自我效能及自我管理的影响,为腹膜透析患者护理提供新思路。方法 :采用便利抽样法,选取2022年3月至2023年6月在北京市某三级甲等医院接受治疗的72例腹膜透析患者,随机分为对照组和实验组,每组36例... 目的 :分析聚焦解决模式对腹膜透析患者自我效能及自我管理的影响,为腹膜透析患者护理提供新思路。方法 :采用便利抽样法,选取2022年3月至2023年6月在北京市某三级甲等医院接受治疗的72例腹膜透析患者,随机分为对照组和实验组,每组36例。对照组实施常规护理,实验组在对照组的基础上实施基于聚焦解决模式的护理干预,干预时间为12周,比较干预后两组患者的自我效能、自我管理能力、并发症发生率和非计划再入院率的差异。结果 :共67例患者完成研究,实验组34例,对照组33例。干预后,实验组患者自我效能评分为(9.37±0.45)分,高于对照组的(5.29±0.85)分(P<0.05);实验组患者自我管理能力评分为(172.12±2.25)分,高于对照组的(151.73±12.77)分(P<0.05);实验组患者并发症发生率和非计划再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :基于聚焦解决模式的护理干预可提高腹膜透析患者的自我效能感,提高其自我管理能力,降低并发症发生率及非计划再入院率。 展开更多
关键词 聚焦解决模式 腹膜透析 自我效能 自我管理
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六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值比较
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作者 孟鹏 高丽 +4 位作者 王晓蕾 李静 张云 张瀚文 王林萍 《中国医药导报》 CAS 2024年第16期1-4,共4页
目的比较六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值。方法选取山东省淄博市中心医院和中国人民解放军总医院第六医学中心2018年1月至2023年6月诊断为慢性乙型肝炎并行肝病理组织活检的265例患者为研究对象... 目的比较六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值。方法选取山东省淄博市中心医院和中国人民解放军总医院第六医学中心2018年1月至2023年6月诊断为慢性乙型肝炎并行肝病理组织活检的265例患者为研究对象。采集临床常用的球蛋白与血小板比值(GPR)、纤维化4因子指数(FIB-4)、天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数(APRI)、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值(AAR)、纤维化硬化指数(FCI)、S指数(S-index)六种血清学诊断模型的相关指标,以肝组织穿刺活检结果为“金标准”,应用受试者操作特征曲线评估六种模型的诊断效能。结果F1~F4期年龄、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、APRI、FIB-4、GPR、S-index和FCI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。区分F_(1)~F_(4)时,GPR、APRI、FIB-4、FCI和S-index模型的曲线下面积均>0.70,AAR模型曲线下面积的95%CI为0.50。区分F_(1)与F_(2)~F_(4)、F_(1)~F_(2)与F_(3)~F_(4)、F_(1)~F_(3)与F_(4)时,GPR、APRI、FIB-4、FCI和S-index模型的曲线下面积均大于AAR模型(P<0.05)。结论FIB-4、GPR、S-index和FCI均能较好地区分乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者肝纤维化的严重程度,APRI区分效能则按F_(1)~F_(4)的顺序呈逐渐降低趋势,AAR基本不能对肝纤维化的严重程度作出判断。 展开更多
关键词 诊断模型 乙型肝炎e抗原阳性 肝纤维化 慢性乙型肝炎
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