中国加速康复外科临床实践指南(2021)(四) 被引量：7

1

作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +11 位作者 赵玉沛 黄宇光 李子禹 赵刚 曹晖 刘凤林 臧潞 陈凛 徐泽宽 顾小萍 于泳浩 王月兰 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期650-657,共8页

胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均... 胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均有所提高,为体现ERAS在胃手术患者中的研究进展,外科及麻醉领域的专家通过文献检索并结合临床经验修订本指南,以促进胃手术患者的快速康复。 展开更多

关键词 中国 加速康复外科 胃部手术 临床实践指南

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甲状腺癌术中规范化神经监测与解剖学基础相关性的临床意义 被引量：7

2

作者 李晨 田文 +3 位作者 臧宇 刘晓莉 姚京 陈凛 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期722-722,共3页

目的:探讨喉返神经监测对喉返神经解剖变异的识别、辨认及保护.方法:回顾性分析2012年3月至2014年3月在本院因甲状腺癌行双侧甲状腺全切术并行术中神经监测患者的临床资料,术中对颈部喉返神经解剖进行再认识与研究.结果:120例患者术中... 目的:探讨喉返神经监测对喉返神经解剖变异的识别、辨认及保护.方法:回顾性分析2012年3月至2014年3月在本院因甲状腺癌行双侧甲状腺全切术并行术中神经监测患者的临床资料,术中对颈部喉返神经解剖进行再认识与研究.结果:120例患者术中显露喉返神经共223根,其中发现解剖变异53根(23.7％).在喉返神经监测导引下,准确识别喉返神经走行路径、分支数目、毗邻关系变异分别为17根(7.62％)、12根(5.38％)、24根(10.76％);其中,混合性变异11根(11/53).结论:喉返神经解剖变异是导致术中对神经的错误识别以及造成神经损伤的重要潜在因素;喉返神经监测有利于术中确认各种变异的解剖特点,以有效保护喉返神经. 展开更多

关键词 甲状腺癌 术中神经监测 喉返神经 解剖变异

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乳腺癌皮肤受累概率及皮肤切除范围的探讨 被引量：10

3

作者 黄晓辉 陈凛 石怀银 《中国现代普通外科进展》 CAS 2002年第2期116-117,120,共3页

目的 :分析乳腺癌皮肤受累概率 ,探讨乳腺癌皮肤切除范围。方法 :对 4 0例乳腺癌肿瘤表面皮肤做连续切片病理检查 ,了解皮肤受累情况。结果 :4 0例乳腺癌中 ,除 1例Paget病患者皮肤受累外 ,其余均未见受累 ,皮肤受累率 2 .5 %。结论 :... 目的 :分析乳腺癌皮肤受累概率 ,探讨乳腺癌皮肤切除范围。方法 :对 4 0例乳腺癌肿瘤表面皮肤做连续切片病理检查 ,了解皮肤受累情况。结果 :4 0例乳腺癌中 ,除 1例Paget病患者皮肤受累外 ,其余均未见受累 ,皮肤受累率 2 .5 %。结论 :如无皮肤受累的临床迹象 ,乳腺癌手术时皮肤切除范围不必过大 。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 外科手术 皮肤受累概率 切除范围

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SFRP2启动子CpG岛高甲基化与结直肠癌的相关性 被引量：4

4

作者 张楠 李沛雨 +3 位作者 黄晓辉 刘娜 卢灿荣 张颖 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第4期264-267,共4页

目的:研究SFRP2启动子中CpG岛高甲基化与结直肠癌临床特点之间的相关性。方法:通过基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术检测特定CpG岛甲基化程度,采用Sequenom EpiTYPER技术检测20例结肠癌中正常组织和肿瘤组织中SFRP2启动子甲... 目的:研究SFRP2启动子中CpG岛高甲基化与结直肠癌临床特点之间的相关性。方法:通过基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术检测特定CpG岛甲基化程度,采用Sequenom EpiTYPER技术检测20例结肠癌中正常组织和肿瘤组织中SFRP2启动子甲基化状态。结果:SFRP2_01_CpG_5(P=0.018)、SFRP2_02_CpG_5(P=0.018)与肿瘤位置相关,SFRP2_02_CpG_6、7、8、9(P=0.039)与淋巴结转移个数有关。SFRP2_01_CpG_1.2(P=0.043)、SFRP2_02_CpG_16(P=0.044)与肿瘤直径大小相关。结论:启动子CpG位点甲基化水平与结直肠癌的临床及病理特点有相关性,表明SFRP2启动子可能是结直肠癌的现阶段和未来进展的潜在的表观遗传学的生物学标志物。 展开更多

关键词 结直肠癌 SFRP2 甲基化 CPG岛

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脾动脉起始部真性动脉瘤的手术治疗(附7例报告) 被引量：3

5

作者 王春喜 段志泉 +2 位作者 刘小平 宋清彬 贾鑫 《中国现代普通外科进展》 CAS 2007年第1期69-71,74,共4页

目的:探讨脾动脉起始部真性动脉瘤的手术治疗方法,总结临床治疗经验。方法:回顾性总结1996年1月至2006年8月收治的7例病人,经彩色超声、CT和血管造影检查证实脾动脉起始部真性动脉瘤;均在全身麻醉下行动脉瘤切除,5例行脾动脉血管重建,2... 目的:探讨脾动脉起始部真性动脉瘤的手术治疗方法,总结临床治疗经验。方法:回顾性总结1996年1月至2006年8月收治的7例病人,经彩色超声、CT和血管造影检查证实脾动脉起始部真性动脉瘤;均在全身麻醉下行动脉瘤切除,5例行脾动脉血管重建,2例同时行脾脏切除。结果:手术后10～14d治愈出院。随访1～9年,1例人工血管转流术后2年死于急性心肌梗塞,余6例均健康生活,无复发。结论:脾动脉起始部真性动脉瘤切除、脾动脉重建是一种较好的治疗方案。 展开更多

关键词 脾动脉 动脉瘤 外科手术

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联合转染eNOS基因反义ET核酸对自体移植静脉内膜增生的影响 被引量：2

6

作者 王春喜 段志泉 +3 位作者 黄志强 梁发启 宋清斌 李荣 《中国现代普通外科进展》 CAS 2001年第2期86-88,91,共4页

目的 :探讨联合转染eNOS基因和反义ET核酸对自体移植静脉内膜增生的影响。方法 :制作2 0只自体颈静脉腹主动脉移植Wistar大鼠模型 ,实验组、对照组各 10只 ,实验组移植血管行腺病毒介导的eNOS溶液浸泡和反义ET核酸凝胶涂布 ,对照组仅行... 目的 :探讨联合转染eNOS基因和反义ET核酸对自体移植静脉内膜增生的影响。方法 :制作2 0只自体颈静脉腹主动脉移植Wistar大鼠模型 ,实验组、对照组各 10只 ,实验组移植血管行腺病毒介导的eNOS溶液浸泡和反义ET核酸凝胶涂布 ,对照组仅行空载腺病毒溶液浸泡和凝胶涂布。术后 2周取出移植血管 ,利用病理学、免疫组织化学、RT PCR方法检测移植血管内膜厚度、管腔狭窄度、内膜VSMC数及PCNA阳性表达、血管ETmRNA、eNOSmRNA表达情况。结果 :实验组移植血管内膜厚度、管腔狭窄及VSMC数均较对照组减小或减少 ,PCNA阳性表达及ETmRNA表达较对照组减少 ,而eNOSmRNA表达则明显增加。结论 :联合转染NOS基因和反义ET核酸可有效地抑制移植静脉内膜的增生 ,是一种有效地防治移植静脉再狭窄的基因疗法。 展开更多

关键词 内皮缩血管肽类 一氧化氮合酶 血管内膜 大鼠 基因治疗

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关于胆管损伤的分类 被引量：30

7

作者 黄志强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第6期449-449,共1页

关键词 胆管损伤 狭窄 部分性 开腹手术 损伤部位 腹腔镜胆囊切除术 纤维化 治疗方法 缺失 发生

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经外周中心静脉置管(PICC)置入困难经B超引导成功置入100例报告 被引量：8

8

作者 陈玉秋 李琼琼 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第9期832-833,共2页

目的探讨血管情况较为特殊的患者在B超引导下经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）的经验。方法 2005年10月-2008年8月对100例经反复置管均未成功的患者,严格无菌条件下,将美国巴德公司（BARD）PICC导管... 目的探讨血管情况较为特殊的患者在B超引导下经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）的经验。方法 2005年10月-2008年8月对100例经反复置管均未成功的患者,严格无菌条件下,将美国巴德公司（BARD）PICC导管在美国强生公司SONOACE6000C型B超引导下置入。结果 100例B超引导下穿刺全部成功,穿刺成功率为100%。98例置管成功,成功率98%。1例因腋静脉畸形置管20cm后无法送管到预定长度,1例来我院时已分别在外院经外周静脉化疗4-6个周期,血管内膜损伤严重,穿刺成功后无法送管。结论 B超引导下行PICC,为PICC置入困难的患者提供了可行手段。 展开更多

关键词 外周中心静脉置管 B超引导

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胃肠间质瘤术后复发原因分析 被引量：2

9

作者 张楠 陈凛 +2 位作者 张勇 李沛雨 黄晓辉 《中国现代普通外科进展》 CAS 2012年第4期290-292,共3页

目的:探讨胃肠间质瘤术后复发原因。方法:对417例胃肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:成功回访112例,复发率为66.1%(74/112)。胃食管间质瘤患者复发率高于小肠结肠间质瘤患者(55.1%vs 26.1%),肿瘤直径≥5 cm患者复发率高于直... 目的:探讨胃肠间质瘤术后复发原因。方法:对417例胃肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:成功回访112例,复发率为66.1%(74/112)。胃食管间质瘤患者复发率高于小肠结肠间质瘤患者(55.1%vs 26.1%),肿瘤直径≥5 cm患者复发率高于直径<5 cm患者(67.5%vs 8.6%)。结论:胃肠间质瘤术后复发与肿瘤大小和发病部位密切相关。 展开更多

关键词 胃肠间质瘤 外科手术 复发

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PCNA蛋白在胃癌组织中的表达及其与预后的关系 被引量：2

10

作者 周志鹏 盛波 +2 位作者 孙充兵 陈栋 张艳君 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第5期340-343,共4页

目的:探讨PCNA蛋白在胃癌组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法:回顾性分析300例确诊并手术治疗的胃癌患者的病历资料,采用免疫组织化学SP法检测PCNA蛋白在胃癌组织及癌旁正常组织的表达,使用Kaplan-Meier法计算... 目的:探讨PCNA蛋白在胃癌组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法:回顾性分析300例确诊并手术治疗的胃癌患者的病历资料,采用免疫组织化学SP法检测PCNA蛋白在胃癌组织及癌旁正常组织的表达,使用Kaplan-Meier法计算无复发生存率,评估PCNA蛋白与胃癌生物学特征及预后的关系。结果:癌旁正常组织中PCNA蛋白的阳性表达水平明显低于肿瘤组织(13.3%vs 36.7%,P<0.05)。PCNA蛋白的表达与胃癌患者年龄、性别、肿瘤大小以及是否有远处转移等无明显相关性(P>0.05);而与病理组织的Lauren分型、肿瘤细胞的分化程度、是否有淋巴结转移以及TNM分期相关(P<0.05)。Kaplan-Merier曲线显示,PCNA蛋白阳性表达患者的术后无复发生存率较阴性表达患者明显降低(P<0.001)。结论:PCNA蛋白在胃癌组织中高表达,其高表达提示预后不良。 展开更多

关键词 胃肿瘤 增殖细胞核抗原 预后

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Klippel-Trenaunay综合征的微创治疗 被引量：1

11

作者 王春喜 韩丽娜 +4 位作者 师兰香 范红艳 李丽敏 肖越勇 彭正 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第6期502-503,共2页

目的总结血管内介入、激光光凝、硬化剂注射等微创技术治疗Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-Trenaunaysyndrome,K-TS)的临床经验。方法1989年2月～2004年11月我院收治32例K-TS,对深部异常的动静脉瘘和下肢异常的动脉侧枝进行栓塞治疗,... 目的总结血管内介入、激光光凝、硬化剂注射等微创技术治疗Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-Trenaunaysyndrome,K-TS)的临床经验。方法1989年2月～2004年11月我院收治32例K-TS,对深部异常的动静脉瘘和下肢异常的动脉侧枝进行栓塞治疗,对功能不全的深静脉瓣膜进行微创修复,对粗大的曲张静脉行激光光凝治疗,对肢体血管瘤和局限性迂曲成团的细小静脉丛注射硬化剂。结果32例随访1～7年,平均5年,未见复发。29例肢体曲张静脉包括网状静脉扩张完全消失,造影检查动静脉瘘当即消失,股骨异常血液供应消失。32例肢体增粗现象逐渐减轻。32例血管瘤于注射后2～3个月完全硬化、消失或明显减小但无按压缩小现象。7例瓣膜修复者多普勒检查股浅静脉无明显返流。结论血管内介入、血管内激光光凝、硬化剂注射、小切口瓣膜修复等综合治疗K-TS可取得较好的疗效,值得推广应用。 展开更多

关键词 KLIPPEL-TRENAUNAY综合征 静脉曲张 激光

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脂肪乳剂对术后胃肠外营养病人多不饱和脂肪酸代谢的影响

12

作者 赵玉兰 陆庆国 +2 位作者 廖杰 吴彬 顾倬云 《分析测试学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第z1期23-24,共2页

目前认为人体必需脂肪酸(EFA)是亚油酸(C18:2)和α-亚麻酸(C18:3),人体内最多的不饱和脂肪酸为油酸,无脂完全胃肠外营养(TPN)导致的EFA的缺乏临床上可观察到一系列症状,且已得到动物实验结果的证实,因此含有EFA成分的脂肪乳剂成了目前... 目前认为人体必需脂肪酸(EFA)是亚油酸(C18:2)和α-亚麻酸(C18:3),人体内最多的不饱和脂肪酸为油酸,无脂完全胃肠外营养(TPN)导致的EFA的缺乏临床上可观察到一系列症状,且已得到动物实验结果的证实,因此含有EFA成分的脂肪乳剂成了目前营养液中不可缺少的成分之一.人体摄入EFA后,一方面作为供能物质在体内燃烧,另一方面通过代谢产生一系列的延伸产物发挥其功能.但过量的供给脂肪酸会引起△-6去饱和酶的抑制,导致更不饱和脂肪酸的缺乏.脂肪酸是外科手术后的主要燃料,多不饱和脂肪酸代谢紊乱后,体内各种脂肪酸的比例失调,导致生物膜如红细胞膜脂质结构的改变.本研究观察创伤前后及输入不同剂量的必需脂肪酸(EFA)对红细胞膜磷脂脂肪酸组成和血清游离脂肪酸谱的影响.…… 展开更多

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双镜联合与单纯腹腔镜手术治疗胃部良恶性肿瘤的临床疗效比较 被引量：11

13

作者 邹博远 宁宁 +3 位作者 徐建 李钊 姚蒙洁 杜晓辉 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第6期484-485,493,共3页

比较腹腔镜、胃镜双镜联合手术与单纯腹腔镜手术治疗胃部良恶性肿瘤中的近期疗效。收集2011年8月—2014年9月收治于中国人民解放军总医院普通外科的胃肿瘤患者115例,按照手术方式分为双镜联合组49例和单纯腹腔镜组66例。所有患者手术均... 比较腹腔镜、胃镜双镜联合手术与单纯腹腔镜手术治疗胃部良恶性肿瘤中的近期疗效。收集2011年8月—2014年9月收治于中国人民解放军总医院普通外科的胃肿瘤患者115例,按照手术方式分为双镜联合组49例和单纯腹腔镜组66例。所有患者手术均成功,与单纯腹腔镜组比较,双镜联合组术中出血少,手术时间短,术后胃肠道功能恢复快,并发症发生率低。双镜联合手术方式治疗胃部肿瘤具有手术创伤小,术后恢复平稳的优势。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜 双镜联合

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直肠癌异时性肺转移的危险因素及治疗分析 被引量：7

14

作者 姚蒙洁 李浩 +3 位作者 徐建 邹博远 李钊 杜晓辉 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第3期206-209,共4页

目的 :探讨直肠癌异时性单纯肺转移的的预后影响因素及其治疗方案。方法:回顾性分析2007年6月—2011年12月收治的14例直肠癌术后发生异时性单纯肺转移患者的临床及随访资料,分别用Log-rank检验和C ox风险模型对其临床资料进行单因素和... 目的 :探讨直肠癌异时性单纯肺转移的的预后影响因素及其治疗方案。方法:回顾性分析2007年6月—2011年12月收治的14例直肠癌术后发生异时性单纯肺转移患者的临床及随访资料,分别用Log-rank检验和C ox风险模型对其临床资料进行单因素和多因素的分析。结果:14例异时性单纯肺转移患者中单侧肺转移11例,双侧肺转移3例。单因素分析显示,术后辅助化疗、肿瘤大体分型、清除淋巴结数目、淋巴结是否转移以及TN M分期与直肠癌患者异时性肺转移的发生有相关性,是其危险因素(P<0.05)。多因素分析示,TN M分期以及淋巴结转移与直肠癌术后异时性肺转移的发生具有独立相关性(P<0.05)。结论:TN M分期和淋巴结有转移是影响直肠癌患者发生异时性肺转移的重要因素。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 肺转移 异时性 危险因素

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