急诊抗感染“四维”新理念：起始就精准

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2015年第1期24-25,共2页

近年来随着抗感染药物的广泛应用，以及人们对抗生素作用机制研究的不断深入，急诊抗感染治疗的新理念也层出不穷，如经验性治疗、重拳猛击等，“江山代有才人出，各领风骚数百年”，许多理念几经变迁，其内涵也已发生明显变化。笔者在... 近年来随着抗感染药物的广泛应用，以及人们对抗生素作用机制研究的不断深入，急诊抗感染治疗的新理念也层出不穷，如经验性治疗、重拳猛击等，“江山代有才人出，各领风骚数百年”，许多理念几经变迁，其内涵也已发生明显变化。笔者在既往治疗理念“起始就正确”“起始就准确”的基础上，提出“起始就精准”的四维新理念，以概括急诊抗感染治疗的基本原则。 展开更多

关键词 抗感染药物 急诊 四维 抗感染治疗 抗生素作用 经验性治疗

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C反应蛋白水平与急性心肌梗死溶栓患者预后的临床研究 被引量：24

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作者 黄先勇 李玉芳 +3 位作者 沈洪 刘刚 龚爱武 尹明 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2001年第6期387-389,共3页

目的　观察血清C反应蛋白 (CRP)水平变化与急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗后再通以及 4周内患者预后的相互关系。方法　根据溶栓后血管再通情况 ,将 43例患者分为血管再通组 (32例 )和血管未通组 (11例 ) ,将溶栓后 1周内不同时间血清CRP... 目的　观察血清C反应蛋白 (CRP)水平变化与急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗后再通以及 4周内患者预后的相互关系。方法　根据溶栓后血管再通情况 ,将 43例患者分为血管再通组 (32例 )和血管未通组 (11例 ) ,将溶栓后 1周内不同时间血清CRP水平变化与梗死血管再通关系、梗死后 4周内心脏事件发生率即梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常的发生率以及心功能状态进行对比分析。结果　 (1)血清CRP水平升高后持续下降者显示较持续升高者梗死血管再通率所占比例明显升高 ,分别为 71.9%和 3.1%(P <0 .0 1) ;(2 )前者 4周内梗死后心脏事件发生率较后者明显减少 ,其中梗死后心绞痛发生率分别为 8.3%和 6 2 .5 %(P <0 .0 1)。结论　AMI溶栓后血清CRP水平的变化在预测溶栓后再通和患者预后中具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 C反应蛋白 急性心肌梗塞 溶栓治疗 预后 血管再通

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试论长骨骨折后多器官脂肪栓塞症的力学机制及其应用——兼及与欧美日作者之商榷 被引量：13

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作者 张海鹏 沈洪 +11 位作者 李雪梅 张力 杜长生 储诚兵 李新兵 李玉清 任德 刘庆梅 王荣明 朱玉忠 杨子军 姜保慧 《黑龙江科技信息》 2014年第6期13-18,共6页

结合具体病例资料,探索FES过度诊断,进而探索FES发病的力学机制,以期对增进FES病理机制认识、进一步强化鉴别诊断和优化临床或有点滴裨益。

关键词 综合征 脂肪栓塞 力学机制 游离脂肪酸 脂肪酶 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 血栓性血小板减少性紫癜 CD59 遗传性溶血性尿毒综合征

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部分活动对急性心肌梗死早期病人心肌耗氧量的影响 被引量：10

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作者 庹焱 周玲君 +1 位作者 袁彬 杨笑 《护理学杂志（综合版）》 2004年第7期3-5,共3页

目的评价部分活动对急性心肌梗死 (AMI)早期病人心肌耗氧量的影响。方法对 30例AMI病人于入院 72h内 ,在平静状态下、排便后、探视和查房后 ,以及进行低强度肢体活动和深呼吸运动后 6个时间点测量血压、心率 ,计算D P(心率与收缩压二项... 目的评价部分活动对急性心肌梗死 (AMI)早期病人心肌耗氧量的影响。方法对 30例AMI病人于入院 72h内 ,在平静状态下、排便后、探视和查房后 ,以及进行低强度肢体活动和深呼吸运动后 6个时间点测量血压、心率 ,计算D P(心率与收缩压二项乘积 ,用以表示心肌耗氧量 )。结果在排便、探视、查房和低强度肢体活动后D P值增加显著 ,床上排便后D P值最大 ,而深呼吸运动后D P值无明显改变。结论AMI病人排便时D P值显著增加 ,发生各种心律失常、心肌破裂等的可能性增加 ,因此 ,必须有医护严密监护 ;在病情稳定的情况下 ,可进行适当的低强度肢体活动和深呼吸运动 ,以减轻病人的久卧不适感 ;尽量减少医护和家属不必要的频繁查房、探视 ,以减少心脏负荷 ,降低心肌耗氧量。 展开更多

关键词 心肌梗死 急性 心肌耗氧量 护理

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军队离退休干部婚姻状况及居住环境与身心健康关系研究 被引量：5

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作者 王社芬 邢菁 +1 位作者 王玉玲 王曼 《护理学杂志》 2006年第9期1-3,共3页

目的探讨军队离退休干部婚姻状况及居住环境与身心健康的关系,为采取防护措施,提高其健康水平提供参考。方法采用中国心身健康测定工具量表、生活满意度指数量表、社会支持自评量表,对669名军队离退休干部身心健康状况进行调查、测评,... 目的探讨军队离退休干部婚姻状况及居住环境与身心健康的关系,为采取防护措施,提高其健康水平提供参考。方法采用中国心身健康测定工具量表、生活满意度指数量表、社会支持自评量表,对669名军队离退休干部身心健康状况进行调查、测评,并对其婚姻状况、居住环境的相关因素进行分析。结果居住高原地区者呼吸系统疾病评分显著高于居住平原地区者(P<0.05),配偶健在者生活满意度评分显著高于丧偶者(均P<0.05),与子女同住与否对其身心健康状况影响不大(P>0.05)。结论军队离退休干部婚姻状况及居住地域与其身心健康状况密切相关,加强心理干预,给以家庭和社会支持,丧偶者再婚有利于维护身心健康,提高生活质量。 展开更多

关键词 军队离退休干部 身心健康 婚姻状况 居住环境

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仰望星空 勤于思考——论急危重症护理思维方式转变 被引量：12

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作者 孟庆义 《中国护理管理》 CSCD 2016年第8期1009-1012,共4页

介绍急危重症护理的新思维与新理念,主要内容有"预则立"的护理意识,"知其所以然"的护理思维,以及细致入微的护理艺术,提示护理工作者要勤于思考,尤其是跳出常规思维去思考,用正确的思维方式去把握临床护理的本质,... 介绍急危重症护理的新思维与新理念,主要内容有"预则立"的护理意识,"知其所以然"的护理思维,以及细致入微的护理艺术,提示护理工作者要勤于思考,尤其是跳出常规思维去思考,用正确的思维方式去把握临床护理的本质,这对于开阔护理工作思路和提高急危重症护理水平有一定的指导意义。 展开更多

关键词 护理思维 临床护理 人文科学 护理教育

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老年人急性心肌梗死合并梗死区微血管阻塞的临床研究 被引量：2

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作者 钱远宇 孟庆义 《中华老年多器官疾病杂志》 2002年第1期23-26,共4页

目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (MO)时的临床特点及意义。方法　对 1 9例老年AMI患者及 2 5例非老年AMI患者的心电图、心肌酶学和磁共振成像等资料进行比较分析。结果　①≥ 70岁组合并MO的比例 (2 4,50 % ... 目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (MO)时的临床特点及意义。方法　对 1 9例老年AMI患者及 2 5例非老年AMI患者的心电图、心肌酶学和磁共振成像等资料进行比较分析。结果　①≥ 70岁组合并MO的比例 (2 4,50 % )高于 <60岁组 (6 2 5 ,2 4 % ;P =0 .30 )。②≥ 60岁组合并MO的患者共有5例 ,血清肌酸激酶 (CK)峰值为 (778.4± 2 69.8)U L ,明显低于合并MO的 <60岁组 6例为 (1 92 4 .2± 1 0 94.2 )U L ,差异有显著性意义 (P =0 .0 4 9)。③≥ 60岁组合并MO的心肌梗死面积为 2 8.3 %± 5 .9% ,低于 <60岁组的36 .1 %± 1 1 .0 % (P =0 .1 88) ,但高于≥ 60岁不合并MO的患者的 2 3 .8%± 1 0 .5 % (P =0 .387)。结论　高龄老年人AMI合并MO的可能性较大 ,老年患者合并MO时 ,虽然梗死面积明显增大 。 展开更多

关键词 心肌梗死 急性病 老年人 微血管阻塞

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特征诊断法与布鲁菌病 被引量：4

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第36期20-21,共2页

布鲁菌病（布病），也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等，是不明原因发热的重要病因之一。在实际临床上，可根据患者的突出特征进行思考，抓住疾病本质，可... 布鲁菌病（布病），也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等，是不明原因发热的重要病因之一。在实际临床上，可根据患者的突出特征进行思考，抓住疾病本质，可迅速明确诊断，少走很多弯路，故解析和抓住疾病的最主要特征，即特征诊断法，是其明确诊断的重要思维之一。 展开更多

关键词 布鲁菌病 诊断法 自然疫源性疾病 不明原因发热 慢性传染病 主要表现 疾病本质 波状热

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不明原因发热诊断思路“五步走”——利用纵向思维和横向思维追寻病因 被引量：3

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第31期5-8,共4页

不明原因发热的现代概念，是指以发热为主要临床表现，经门诊和急诊等较详细的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查仍不能明确诊断的疑难患者，被誉为内科领域疑难病症的“皇冠”。

关键词 不明原因发热 热诊断 横向思维 纵向思维 病因 实验室检查 现代概念 临床表现

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海蜇蛰伤的救治措施（下） 被引量：3

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第28期27-27,29,共2页

救治原则 迅速评估病情，重点观察和评估患者的生命体征，尤其是神志、呼吸和循环状态；尽早识别过敏性休克和发现威胁患者生命的各种危象，及时进行有效的生命支持；注意正确诊断与有效救治相结合；群体中毒时需强调正确的检伤分类与... 救治原则 迅速评估病情，重点观察和评估患者的生命体征，尤其是神志、呼吸和循环状态；尽早识别过敏性休克和发现威胁患者生命的各种危象，及时进行有效的生命支持；注意正确诊断与有效救治相结合；群体中毒时需强调正确的检伤分类与有序救治。局部处理 接触海蜇后要立即上岸，用海水冲洗蛰伤处，切记勿用淡水冲洗，因淡水渗透压较低，可引起刺丝囊爆裂而释放毒素；救护者应戴手套，以免自己被蛰伤。 展开更多

关键词 救治原则 蛰伤 海蜇 生命体征 过敏性休克 循环状态 生命支持 有效救治

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海蜇蛰伤的救治措施（上） 被引量：2

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第27期28-29,共2页

海蜇（通常指包括海蜇属种类在内的大型水母）是一种有毒的海洋生物，其触手上有大量刺胞，刺胞内含有毒液。当人体接触海蜇触手时，刺胞可刺入皮肤，引起刺胞皮炎，也可出现过敏样反应和休克，严重者可致死亡。囱为海蜇在海水中透明，... 海蜇（通常指包括海蜇属种类在内的大型水母）是一种有毒的海洋生物，其触手上有大量刺胞，刺胞内含有毒液。当人体接触海蜇触手时，刺胞可刺入皮肤，引起刺胞皮炎，也可出现过敏样反应和休克，严重者可致死亡。囱为海蜇在海水中透明，游泳者很难辨别，故容易被海蜇蛰伤。海蜇蛰伤早期正确的处理，尤其是对过敏性休克的早期救治，对降低病死率十分重要。 展开更多

关键词 早期救治 海蜇 蛰伤 过敏性休克 过敏样反应 海洋生物 刺胞皮炎 游泳者

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醉酒外伤患者的波折诊断过程与惯性思维 被引量：1

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第35期26-26,共1页

【病例再现】 发现膈下游离气体，惯性认为胃肠道穿孔 某中年男性因酒后摔伤被送来就诊。朋友述患者与几位朋友饮酒后乘车回家，已接近喝醉的患者途中觉尿急自行下车小便，下车时踏空滚入路沟中，几位朋友将表皮擦伤的患者，送入邻近... 【病例再现】 发现膈下游离气体，惯性认为胃肠道穿孔 某中年男性因酒后摔伤被送来就诊。朋友述患者与几位朋友饮酒后乘车回家，已接近喝醉的患者途中觉尿急自行下车小便，下车时踏空滚入路沟中，几位朋友将表皮擦伤的患者，送入邻近的乡卫生院，进行表皮伤的清创缝合术后，转上级医院进一步检查。 展开更多

关键词 外伤患者 惯性思维 诊断过程 醉酒 膈下游离气体 胃肠道穿孔 表皮擦伤 乡卫生院

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醉酒后注意6点，以免“杯具”变“悲剧” 被引量：1

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第28期13-14,共2页

酒文化在中国不仅有悠久的历史，特别是在逢年过节或者朋友聚会时，更是无酒不欢，大家对于急性酒精中毒（俗称醉酒）也是见多不怪了，殊不知，每年都有很多急性酒精中毒的患者“一睡不起”!因此，本期特别整理急性酒精中毒与猝死、急... 酒文化在中国不仅有悠久的历史，特别是在逢年过节或者朋友聚会时，更是无酒不欢，大家对于急性酒精中毒（俗称醉酒）也是见多不怪了，殊不知，每年都有很多急性酒精中毒的患者“一睡不起”!因此，本期特别整理急性酒精中毒与猝死、急性酒精中毒的诊治注意事项相关知识，希望能引起基层医生的重视。 展开更多

关键词 醉酒后 急性酒精中毒 基层医生 酒文化

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胸闷伴心电图下壁导联异常，意想不到的直背综合征

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第30期24-24,共1页

患者，男，41岁，因反复发作性胸闷、胸前区针刺样疼痛5年余来诊。自述5年来反复出现胸闷，每次发作约数分钟至数小时，含化硝酸甘油不缓解，并有长叹气、失眠、多梦、易怒等症状，有时还出现胸前区针刺样疼痛，与呼吸无关。近5年来反... 患者，男，41岁，因反复发作性胸闷、胸前区针刺样疼痛5年余来诊。自述5年来反复出现胸闷，每次发作约数分钟至数小时，含化硝酸甘油不缓解，并有长叹气、失眠、多梦、易怒等症状，有时还出现胸前区针刺样疼痛，与呼吸无关。近5年来反复在当地一家省级医院就诊， 展开更多

关键词 反复发作性胸闷 直背综合征 下壁导联 心电图 含化硝酸甘油 医院就诊 胸前区 疼痛

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用发病概率解析右下腹肿物的诊断

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第34期17-17,共1页

【病例】例1某中年女性，常规进行肠镜检查时发现有下腹肠腔外肿物，压迫肠腔。腹部B超显示右下腹梭型肿物，遂进行手术切除治疗，术后病理诊断为炎性包块，疑为阑尾炎穿孔后，形成的包裹性炎性组织。术后2周开始，患者反复出现粘连性... 【病例】例1某中年女性，常规进行肠镜检查时发现有下腹肠腔外肿物，压迫肠腔。腹部B超显示右下腹梭型肿物，遂进行手术切除治疗，术后病理诊断为炎性包块，疑为阑尾炎穿孔后，形成的包裹性炎性组织。术后2周开始，患者反复出现粘连性肠梗阻，多次住院治疗，约术后2年，肠梗阻才停止发作。 展开更多

关键词 术后病理诊断 右下腹 肿物 发病概率 粘连性肠梗阻 住院治疗 阑尾炎穿孔 中年女性

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从1例阴茎异物嵌顿的处理谈临床医生的立体思维

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第32期22-22,共1页

古希腊哲学家赫拉克利特曾说：“最美丽的猴子与人类比起来也是丑陋的。”人类之所以如此美丽，是因为他具有万物都不具有的灵性：思维。思维，向来被认为是人类的高级心理过程，无论是日常生活还是工作处事，良好的思维能力让人更加智... 古希腊哲学家赫拉克利特曾说：“最美丽的猴子与人类比起来也是丑陋的。”人类之所以如此美丽，是因为他具有万物都不具有的灵性：思维。思维，向来被认为是人类的高级心理过程，无论是日常生活还是工作处事，良好的思维能力让人更加智慧。对于一名医生而言，临床思维更是检验其医疗水平的关键因素。所以有人说：没有正确的思维模式，在临床干10年，顶多也就是个“八级工”；有正确的思维模式，在临床干5年可能就成为“助理工程师”。这其实就是“医匠”和“医相”的区别。然而，临床思维的训练过程也并非一朝一夕可以完成的，其需要结合医学、自然、人文、社会和行为等等各种科学知识，融会贯通，广泛联系。 展开更多

关键词 立体思维 临床医生 阴茎异物嵌顿 临床思维 心理过程 思维能力 医疗水平 训练过程

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论发热时退热药物的应用思维

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第33期19-20,共2页

案例介绍 退热药一定要在发热〉38．5℃才能用吗？ 有一个自述疑为上呼吸道感染的小伙子来急诊，诉近日每天都会有发热，而且体温有时高达40℃。但自己只是在高热伴寒战时，吃一些解热镇痛药，吃完药后，盖被卧床休息，待出一身大汗... 案例介绍 退热药一定要在发热〉38．5℃才能用吗？ 有一个自述疑为上呼吸道感染的小伙子来急诊，诉近日每天都会有发热，而且体温有时高达40℃。但自己只是在高热伴寒战时，吃一些解热镇痛药，吃完药后，盖被卧床休息，待出一身大汗，衣服及床单都湿透后，体温才逐渐恢复正常，像刚洗过桑拿浴一样，并感全身乏力，肌肉酸痛，昏昏欲睡，食欲不振。连续几天后，小伙子明显消瘦，没精神。 展开更多

关键词 退热药物 发热 思维 应用 上呼吸道感染 解热镇痛药 卧床休息 全身乏力

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痰找抗酸杆菌与OT试验对结核的诊断意义

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作者 孟庆义 《中国社区医师》 2014年第29期37-38,共2页

临床上常用的结核诊断方法主要有痰找抗酸杆菌、OT试验等，临床医师对其基本诊断意义均已熟知，但是为什么进行痰找抗酸杆菌检查时需反复、多次地留痰进行检查？我国患者OT试验阳性和欧美国家患者OT试验阳性的诊断意义有什么差别？深入... 临床上常用的结核诊断方法主要有痰找抗酸杆菌、OT试验等，临床医师对其基本诊断意义均已熟知，但是为什么进行痰找抗酸杆菌检查时需反复、多次地留痰进行检查？我国患者OT试验阳性和欧美国家患者OT试验阳性的诊断意义有什么差别？深入解析上述问题对更好地应用这类诊断指标十分重要。 展开更多

关键词 痰找抗酸杆菌 OT试验 诊断方法 结核 临床医师 欧美国家 诊断指标 检查

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