老年人身体弹性研究现况

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作者 芮冬 赵力博 刘霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第9期713-716,共4页

老年人的身体弹性(PR)是指老年人暴露在不良应激源后机体的抵抗或恢复能力,可反映其身体储备能力,是当前老年医学领域的研究热点。不同个体的PR水平存在较大差异,高PR者面对应激源打击时可产生理想的防御或恢复结局,有更低的失能、住院... 老年人的身体弹性(PR)是指老年人暴露在不良应激源后机体的抵抗或恢复能力,可反映其身体储备能力,是当前老年医学领域的研究热点。不同个体的PR水平存在较大差异,高PR者面对应激源打击时可产生理想的防御或恢复结局,有更低的失能、住院和全因死亡风险,从而获得更长的寿命。目前,影响PR水平的机制尚未明确。因此,本文通过在“Pubmed”数据库中以关键词“Physical Resilience”进行检索,对PR的评估工具、生理机制、影响因素以及血清标志物等方面进行阐述,以期帮助临床更加了解PR,促进健康老龄化。 展开更多

关键词 老年人 身体弹性 虚弱 应激源 影响因素

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甘油三酯腰围表型与老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者不良心血管事件的相关性

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作者 李天骄 韩继明 +5 位作者 赵力博 高莹卉 李开亮 薛鑫 聂庭玉 刘霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2025年第3期182-186,共5页

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者合并高甘油三酯(TG)和(或)高腰围表型对主要不良心血管事件(MACE)风险的影响。方法选择2015年1月至2017年10月中国人民解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的704例符合研究条... 目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者合并高甘油三酯(TG)和(或)高腰围表型对主要不良心血管事件(MACE)风险的影响。方法选择2015年1月至2017年10月中国人民解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的704例符合研究条件的老年男性OSA患者为研究对象。按TG腰围表型将患者分为4组,即TG腰围正常组(NTNW,173例)、单纯高TG症组(HTNW,95例)、单纯腹型肥胖组(NTGW,299例)和高TG腰围组(HTGW,137例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用Kruskal-Wallis检验或χ^(2)检验比较4组患者人口学和临床病理学特征、合并症、睡眠参数与实验室检查结果的差异。采用Kaplan-Miere生存分析检验4组老年男性OSA患者组间累积生存率。采用Cox回归分析HTGW表型老年男性OSA患者MACE的发生情况。结果4组患者年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、高脂血症史及高血压史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。704例患者中,68例(9.7%)老年男性OSA患者发生MACE,其中HTGW组MACE发生率更高(16.1%)。HTGW组累积生存率低于其他3组(P Logrank=0.007)。Cox回归分析显示,HTGW与老年男性OSA患者MACE发生有关,风险比(HR)为2.290(95%CI 1.153~4.548;P=0.018)。调整混杂因素后,结论一致,调整后的风险比(aHR)为4.433(95%CI 1.496~13.132;P=0.007)。此外,年龄(HR=1.051,95%CI 1.017~1.086;P<0.01)及高收缩压水平(HR=1.025,95%CI 1.012~1.038;P<0.001)是老年OSA患者MACE发生的危险因素。结论HTGW表型的老年男性OSA患者MACE的发生风险相对更高。 展开更多

关键词 老年人 阻塞性睡眠呼吸暂停 高甘油三酯腰围 肥胖 男性

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老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的出血风险预测研究 被引量：1

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作者 包楠迪 王万玲 +5 位作者 车贺宾 王亚斌 韩东 田磊 范利 曹丰 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第12期952-958,共7页

目的基于单中心临床数据建立老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的出血事件预警评分。方法回顾性选取中国人民解放军总医院大数据中心临床数据库自2008年1月至12月入院治疗的老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的临床数据作为模型训练组。以... 目的基于单中心临床数据建立老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的出血事件预警评分。方法回顾性选取中国人民解放军总医院大数据中心临床数据库自2008年1月至12月入院治疗的老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的临床数据作为模型训练组。以临床显著出血事件为研究终点事件,对临床数据进行基线分析,并建立决策树、支持向量机、逻辑回归和随机森林模型。进一步前瞻性纳入2019年1月到2020年12月入院的冠心病合并肠道恶性肿瘤患者作为验证组,通过对准确度、灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估进行模型性能比较,并基于最优模型建立出血预测评分。采用SPSS 15.0和R 3.6.1软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ^(2)检验或Wilcoxon检验。结果训练组患者511例,发生临床显著出血事件患者35例;验证组患者205例,发生临床显著出血事件患者11例。采用递归特征消除法对变量进行筛选,选取包含5个变量(脑利钠肽前体、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、癌胚抗原、尿素)时的逻辑回归模型作为最优模型,训练组模型AUC值、准确度、灵敏度和特异度分别为0.791、0.757、0.714和0.800;验证组AUC值、准确度、灵敏度和特异度分别为0.748、0.747、0.500和0.760。我们基于该模型构建了出血预测评分以便于临床应用。结论出血风险预测模型及评分可用于预测老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者临床显著出血事件的发生。 展开更多

关键词 冠心病 肠道恶性肿瘤 出血 风险预测模型 机器学习

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血红蛋白水平对老年男性住院患者预后影响的回顾性队列研究 被引量：1

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作者 郑鹏飞 敖强国 +1 位作者 程庆砾 无 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第6期422-427,共6页

目的探讨不同血红蛋白(Hb)水平对老年男性住院患者预后的影响,并分析老年男性肾功能不全患者的最佳Hb区间。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月于中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心住院的1623例老年男性患者的临床资... 目的探讨不同血红蛋白(Hb)水平对老年男性住院患者预后的影响,并分析老年男性肾功能不全患者的最佳Hb区间。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月于中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心住院的1623例老年男性患者的临床资料。根据Hb水平将患者分成4个组:Hb≤110g/L组413例、110g/L<Hb≤120g/L组139例、120g/L<Hb≤130g/L组241例以及Hb>130g/L组830例。根据入院时基线肾功能水平,将患者分为肾功能不全组[eGFR<60ml/(min·1.73m^(2))]357例和肾功能正常组[eGFR≥60ml/(min·1.73m^(2))]1266例。应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。不同Hb水平患者累计生存率及急性心肌梗死发生率差异采用Kaplan-Meier生存曲线分析。相关性分析采用Cox比例风险回归模型。结果在5年随访期内,共有617例(38.0%)患者发生全因死亡,254例(15.7%)患者发生急性心肌梗死。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Hb>130g/L组累计全因死亡率及急性心肌梗死发生率最低,Hb≤110g/L组累计全因死亡率及急性心肌梗死发生率最高,组间两两比较log-rank检验差异均有统计学意义(均P<0.05)。对肾功能不全患者进行Cox比例风险回归分析发现,与Hb≤110g/L组比较,120g/L<Hb≤130g/L组(HR=0.43,95%CI 0.25~0.73;P=0.002)和Hb>130g/L组(HR=0.46,95%CI 0.24~0.87;P=0.017)患者的全因死亡风险显著降低,120g/L<Hb≤130g/L组患者的急性心肌梗死发生风险显著降低(HR=0.31,95%CI 0.14~0.69;P=0.004)。结论老年男性住院患者较高的Hb水平可降低全因死亡率及急性心肌梗死发生率。当患有肾功能不全时,存在最佳Hb水平区间。Hb>120g/L和全因死亡低风险相关,120g/L<Hb≤130g/L和急性心肌梗死低风险相关。 展开更多

关键词 老年人 男性 血红蛋白 肾功能不全 急性心肌梗死 死亡

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老年冠心病合并心房颤动伴恶性肿瘤患者的抗栓治疗现状及临床转归 被引量：4

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作者 王语嫣 吴阳勋 +4 位作者 王子乾 张仕钊 刘海萍 尹彤 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第3期161-165,共5页

目的探讨冠心病(CAD)合并心房颤动(AF)伴恶性肿瘤的老年患者中抗栓药物治疗的现状及对临床转归的影响。方法连续募集2010年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院住院期间确诊为CAD合并AF同时伴恶性肿瘤的≥65岁老年患者,收集患者的临... 目的探讨冠心病(CAD)合并心房颤动(AF)伴恶性肿瘤的老年患者中抗栓药物治疗的现状及对临床转归的影响。方法连续募集2010年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院住院期间确诊为CAD合并AF同时伴恶性肿瘤的≥65岁老年患者,收集患者的临床基线资料及口服抗栓药物治疗情况。对符合入排标准的患者进行为期1年的随访,观察随访期间主要不良心血管事件(MACEs)和主要出血事件[出血学术研究联盟(BARC)≥2型]的发生情况。在此基础上,分析口服抗栓药物治疗对老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者上述临床转归的影响。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。采用多元logistic回归模型进行校正,以确定抗栓药物治疗对不良临床结局的疗效和安全性的独立预测能力。结果本研究纳入CAD合并AF并伴恶性肿瘤的老年患者135例,确诊为急性冠脉综合征患者占40.0%(54/135),行冠脉支架植入术患者占7.4%(10/135)。在所有恶性肿瘤分类中,乳腺癌(17.0%,23/135)及肺癌(15.6%,21/135)患者占比最多。根据患者服用抗血小板药及抗凝药情况将患者分为抗栓治疗组(n=71)和非抗栓治疗组(n=64)。与非抗栓治疗组相比,抗栓治疗组患者年龄[(77.4±5.7)和(80.3±6.8)岁]、血浆D-二聚体[1.03(0.34,1.42)和1.82(0.51,2.43)mg/L]较低,血小板计数[(199.9±65.0)×10^(9)/L和(176.7±59.8)×10^(9)/L]、应用质子泵抑制剂的比例[59.2%(42/71)和29.7%(19/64)]较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在抗栓治疗组患者中,应用口服抗凝药物治疗的患者占比为38.0%(27/71),单一抗血小板药物治疗的患者占比为32.4%(23/71),其次为双联抗血小板药物治疗患者(均为阿司匹林联合氯吡格雷,29.6%,21/71)。logistic回归分析结果显示,应用抗栓药物治疗是老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者MACEs事件的独立保护性因素(OR=0.111,95%CI 0.026~0.473;P<0.05);而BARC≥2的出血事件发生风险在2组之间未见显著的差异(OR=0.724,95%CI 0.059~8.826;P>0.05)。结论在老年CAD合并AF伴恶性肿瘤的患者中,抗栓治疗显著降低主要缺血事件的发生且未增加出血事件的发生风险。因此,有必要加强对老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者的个体化抗栓治疗。 展开更多

关键词 老年人 冠心病 心房颤动 恶性肿瘤 抗栓治疗

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老年男性脑出血患者重启抗血小板治疗对临床结局的影响

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作者 朱子凡 陈建桥 +4 位作者 石学志 李月蕊 李轶 郑瑾 刘宏斌 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第9期641-645,共5页

目的探讨重启抗血小板治疗对老年男性脑出血(ICH)患者临床结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2021年12月解放军总医院第二医学中心收治的113例老年ICH男性患者的临床资料,根据是否重启抗血小板治疗,分为重启抗血小板组(Re-AP组,67例... 目的探讨重启抗血小板治疗对老年男性脑出血(ICH)患者临床结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2021年12月解放军总医院第二医学中心收治的113例老年ICH男性患者的临床资料,根据是否重启抗血小板治疗,分为重启抗血小板组(Re-AP组,67例)和未重启抗血小板组(Non-AP组,46例)。收集患者基线资料和临床结局(缺血性血管事件、复发性ICH、全因死亡、血管性死亡)等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型分析临床结局事件的危险因素。结果与Non-AP组相比,Re-AP组患者房颤、服用他汀类药物的比例更高,脑叶出血的比例和血肌酐水平更低。重启抗血小板的中位时间为178(46,780)d。Cox多因素回归分析显示,重启抗血小板治疗与缺血性血管事件的风险降低独立相关(HR=0.377,95%CI 0.160~0.888;P=0.026);重启抗血小板治疗与复发性ICH的风险增加无关(HR=1.563,95%CI 0.767~3.184;P=0.219);重启抗血小板治疗与全因死亡(HR=0.734,95%CI 0.404~1.336;P=0.312)和血管性死亡(HR=0.454,95%CI 0.159~1.293;P=0.139)的风险增加无关;年龄(HR=1.100,95%CI 1.048~1.155;P=0.000)和血肌酐升高(HR=1.009,95%CI 1.005~1.014;P=0.000)是全因死亡的独立危险因素;血肌酐升高是血管性死亡的独立危险因素(HR=1.009,95%CI 1.001~1.017;P=0.028)。结论对于老年男性ICH患者,中位时间178 d后重启抗血小板治疗能够降低缺血性血管事件的风险,且不增加ICH复发的风险。。 展开更多

关键词 老年人 脑出血 重启抗血小板治疗 缺血性血管事件 复发性ICH 全因死亡 血管性死亡

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长期留置气管套管老年患者套管外壁不同部位定植菌培养分析 被引量：1

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作者 日火英支 张忠梅 +2 位作者 霍霞 邵梦琪 周其友 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第2期137-138,共2页

老年住院患者由于生理机能减弱,基础疾病较多,病情危重,极易发生院内感染。部分患者由于呼吸不畅、重度喉阻塞或呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中最常见... 老年住院患者由于生理机能减弱,基础疾病较多,病情危重,极易发生院内感染。部分患者由于呼吸不畅、重度喉阻塞或呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中最常见的并发症,发病率15%~60%,病死率高达76%,是呼吸内科患者死亡的重要原因之一[1]。据报道,重症监护病房高龄患者VAP发生率高达36.7%~66.2%[2]。研究显示,VAP会增加患者脱机难度,延长住院时间,加重原发病,对预后造成不良影响[3,4]。各种微生物经常从不同环境落到人体,并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代,这种现象通常称为“细菌定植”,即定植菌。本研究针对长期留置气管套管的老年患者,在更换套管当日,采集套管外壁气囊上、气囊下、套管内口三个部位标本进行细菌、真菌培养,以了解不同部位定植菌情况。 展开更多

关键词 老年人 呼吸机相关性肺炎 气管套管 定植菌培养

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阻塞性睡眠呼吸暂停与心力衰竭相关性研究进展

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作者 李天骄 刘霖 +4 位作者 赵力博 张佐 聂庭玉 杨玲 韩继明 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第8期633-636,共4页

随着老龄化的进程加快,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与心力衰竭(HF)的患病率呈明显升高趋势。研究表明,OSA与HF互为因果,相互影响。OSA是HF的独立危险因素,HF又会引起OSA,这会使HF的症状进展、住院和死亡等不良后果的风险增加。OSA与HF之间... 随着老龄化的进程加快,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与心力衰竭(HF)的患病率呈明显升高趋势。研究表明,OSA与HF互为因果,相互影响。OSA是HF的独立危险因素,HF又会引起OSA,这会使HF的症状进展、住院和死亡等不良后果的风险增加。OSA与HF之间的相互作用与上气道阻塞和慢性间歇性低氧密不可分。对于OSA相关性HF,目前没有明晰的诊疗方案。针对两者的发病机制及症状,HF治疗药物通常推荐与OSA的一线治疗方法持续气道正压通气合并使用。本文对OSA与HF相关性研究的最新进展予以综述,旨在为后续更有效的针对性治疗提供必要的参考。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 心力衰竭 低氧血症 持续气道正压通气

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十二指肠乳头肿瘤的内镜诊治研究进展 被引量：1

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作者 王晨欢(综述) 王子恺(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期217-223,共7页

十二指肠乳头肿瘤临床少见,年发病率低于1/100000,男女比例约为1.5∶1^([1,2]),占消化道肿瘤5%,其中良性腺瘤占70%^([3])。十二指肠乳头肿瘤大多数无症状,多为检查时发现,一旦出现恶心呕吐、厌食、体重减轻、梗阻性黄疸、消化道出血、... 十二指肠乳头肿瘤临床少见,年发病率低于1/100000,男女比例约为1.5∶1^([1,2]),占消化道肿瘤5%,其中良性腺瘤占70%^([3])。十二指肠乳头肿瘤大多数无症状,多为检查时发现,一旦出现恶心呕吐、厌食、体重减轻、梗阻性黄疸、消化道出血、胆道感染或急性胰腺炎时多考虑进展,高度提示癌变可能。十二指肠乳头肿瘤一般遵循腺瘤-癌途径,发现后需及时治疗^([4])。 展开更多

关键词 十二指肠乳头肿瘤 胆道感染 梗阻性黄疸 内镜诊治 高度提示 癌变可能 消化道出血 消化道肿瘤

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老年慢性病患者用药依从性现状及其影响因素 被引量：21

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作者 蔡乐 刘传斌 +6 位作者 高媛 王天琳 曹丰 梁锦湄 刘淼 陈孟莉 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第2期86-90,共5页

目的调研老年慢性病患者的用药依从性现状并分析其影响因素,探讨相关干预措施,为促进合理用药和实施优质药学服务提供依据。方法采取分层抽样法,对国内多地区共15家不同等级医疗机构的老年慢性病患者开展问卷调查,调研内容主要包括患者... 目的调研老年慢性病患者的用药依从性现状并分析其影响因素,探讨相关干预措施,为促进合理用药和实施优质药学服务提供依据。方法采取分层抽样法,对国内多地区共15家不同等级医疗机构的老年慢性病患者开展问卷调查,调研内容主要包括患者一般资料、用药认知情况及Morisky服药依从性评估,分析用药依从性的影响因素。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用logistic回归分析老年慢性病患者用药依从性的影响因素。结果共回收有效问卷1007份,老年慢性病患者的用药依从率为44.2%。logistic回归分析显示,婚姻状况、文化程度和用药认知水平为老年慢性病患者用药依从性的影响因素(OR=0.653,95%CI 0.454~0.941,P=0.022;OR=0.740,95%CI 0.550~0.994,P=0.046;OR=0.591,95%CI 0.438~0.797,P=0.001)。结论老年慢性病患者的用药依从性整体水平较差,导致用药依从性差的原因复杂多样,可通过开展用药宣教、加强随访等提高老年患者用药认知水平和治疗重视程度,改善老年慢性病患者的用药依从性,促进合理用药。 展开更多

关键词 老年人 慢性病 用药依从性 影响因素

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多生理参数的远程交互干预对居家老年共病患者的应用 被引量：6

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作者 孔晓晅 曹瑞华 +7 位作者 王慧泉 王盛书 芦婷婷 高姗 王亚斌 李天志 范利 曹丰 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第6期406-412,共7页

目的探讨基于多参数血压、血糖监测设备观察远程交互干预新模式对老年冠心病、高血压和糖尿病共病患者健康管理的效果。方法纳入2020年6月至2021年1月在中国人民解放军总医院第一医学中心门诊和第二医学中心病房明确诊断为冠心病、高血... 目的探讨基于多参数血压、血糖监测设备观察远程交互干预新模式对老年冠心病、高血压和糖尿病共病患者健康管理的效果。方法纳入2020年6月至2021年1月在中国人民解放军总医院第一医学中心门诊和第二医学中心病房明确诊断为冠心病、高血压和糖尿病的患者157例,利用随机种子获取随机数,将纳入患者随机分为对照组(90例)和远程试验组(67例)。远程试验组使用多参数监测设备,采用远程交互干预方式对血压、血脂及血糖等主要心血管风险指标进行管理;对照组采用传统就医模式进行血压、血脂及血糖控制干预。比较干预3个月前后患者的血压、血脂、血糖水平,以及服药依从性,并分析远程互动频次与血压、血脂及血糖控制效果的相关性。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验及χ^(2)检验。采用Spearman相关性检验和线性回归模型分析改善效果与交流频次的关系。结果本研究失访患者25例,最终完成随访患者132例,每组患者66例。2组在干预3个月后甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血糖控制率较干预前均明显改善(均P<0.05);与对照组比较,远程试验组收缩压(P<0.05)、总胆固醇(P<0.01)、LDL-C(P<0.01)、FBG(P<0.05)水平均显著降低,血压控制率、血脂控制率、血糖控制率和服药依从性评分均显著升高(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,远程试验组干预后血压、血脂、血糖值与交流频次(2.01±0.54)次/周呈负相关(r=-0.652、-0.615、-0.527,P<0.01)。线性回归模型分析得出,交流频次>1.53、2.33、1.57次/周时,可分别对收缩压、LDL-C、FBG值达到控制效果。结论基于多参数血压、血糖监测设备的居家远程医患交互干预新模式,通过远程交流与宣教的方式对老年共病患者进行健康管理,可有效改善血压、血脂、血糖指标,提高血压、血脂、血糖控制率,改善服药依从性。医患交互频次>2次/周有助于疾病的有效控制。 展开更多

关键词 老年人 共病 可穿戴设备 远程交互干预

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老年射血分数保留的心力衰竭合并贫血患者心脏结构及功能分析 被引量：5

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作者 朱剑 边素艳 +3 位作者 刘姗姗 王彬华 徐洪丽 何昆仑 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第1期19-23,共5页

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=... 目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=1332)。分析2组患者的临床特征、心脏超声结构及功能差异。采用EmpowerStats统计软件(3.0版)和R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用多元线性回归模型分析血红蛋白(HGB)的影响因素,以及HGB与心脏超声指标的相关性。结果老年HFpEF住院患者中41.6%(949/2281)合并贫血。贫血组男性[54.69%(519/949)和47.75%(636/1332)]、年龄[(74.79±7.99)和(73.40±7.72)年]、收缩压[(140.06±23.80)和(136.77±23.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、院内全因死亡率[3.58%(34/949)和1.50%(20/1332)]、空腹血糖[(7.68±3.35)和(7.02±3.38)mmol/L]、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[3118.01(1137.21,8976.32)和1333.34(596.32,2777.11)ng/L]及肌钙蛋白T[0.04(0.02,0.08)和0.02(0.01,0.04)μg/L]显著高于对照组,体质量指数[(24.34±4.10)和(24.87±4.05)kg/m^(2)]、HGB[(9.37±1.65)和(13.32±1.45)g/dl]及估算肾小球滤过率[38.85(13.98,73.98)和76.26(57.79,95.87)ml/(min·1.73m^(2))]显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间纽约心脏病协会心功能分级和慢性肾脏病(CKD)分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏超声结果显示,与对照组相比,贫血组左心扩大更明显,表现为左心房前后径[(41.43±8.13)和(40.64±7.62)mm]、左心房容积指数[29.82(22.55,38.80)和28.38(20.55,38.96)ml/m^(2)]、左心室收缩末期内径[(32.63±4.48)和(31.64±4.89)mm]、左心室舒张末期内径[(46.87±5.78)和(45.75±6.47)mm]、左心室收缩末期容量[(44.98±23.97)和(41.15±15.75)ml]及左心室舒张末期容量[(103.69±30.07)和(97.36±31.03)ml]显著增大;左心室肥厚更显著,表现为左心室质量指数[(120.24±39.99)和(110.14±36.91)g/m^(2)]、左心室后壁厚度[(10.68±1.47)和(10.47±1.52)mm]显著增大;右心负荷加重,表现为右心室内径[(36.74±7.12)和(35.90±7.42)mm]、主肺动脉内径[(22.93±3.40)和(22.51±3.63)mm]及下腔静脉内径[(16.89±4.18)和(16.15±3.93)mm]显著增宽,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,C-反应蛋白、NT-proBNP及CKD≥4期是HGB的独立危险因素。HGB是左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数及左心房容积指数的独立危险因素。结论老年HFpEF住院患者贫血患病率高,合并贫血者心脏结构重构和舒张功能障碍更为显著。炎症、心肾功能差是贫血的独立危险因素,而贫血与心脏结构和功能改变密切相关。 展开更多

关键词 老年人 射血分数保留的心力衰竭 贫血 心脏结构重构 左心室舒张功能

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真实世界急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗术后患者替格瑞洛抗血小板降阶治疗的临床转归 被引量：6

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作者 王子乾 邹宇婷 +6 位作者 都日娜 吴阳勋 王观筠 刘海萍 王语嫣 王绪云 尹彤 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第12期946-951,共6页

目的探讨真实世界急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者由替格瑞洛降阶为氯吡格雷抗血小板治疗的临床转归。方法连续募集2013年10月至2016年8月于中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科住院期间接受替格... 目的探讨真实世界急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者由替格瑞洛降阶为氯吡格雷抗血小板治疗的临床转归。方法连续募集2013年10月至2016年8月于中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科住院期间接受替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板治疗,并于住院期间或出院后1年内将替格瑞洛降阶为氯吡格雷的ACS或PCI术后患者746例。根据替格瑞洛降阶治疗时间,将患者分为急性期组(≤1个月,n=212)和非急性期组(1~3个月,n=262;3~6个月,n=156;6~12个月,n=116)。对所有患者进行1年随访。分析各组患者降阶治疗原因,比较各组患者主要终点事件[1年内净临床不良事件:全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、靶血管重建及出血学会研究会(BARC)定义的2、3、5型出血事件构成的复合终点事件]及次要终点事件(心血管缺血事件和BACR 2、3、5型出血事件)发生差异。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。多因素logistic回归分析对比不同时间段行替格瑞洛降阶治疗后主要终点事件和次要终点事件的发生风险。结果急性期组降阶治疗的主要原因是冠状动脉造影未见严重狭窄(23.1%),非急性期组降阶治疗的主要原因是无法获取替格瑞洛(41.9%)。急性期组1年内净临床不良事件发生率略高于非急性期1~3个月组,但差异无统计学意义(14.6%和12.2%;HR=0.72,95%CI 0.41~1.26;P=0.252)。非急性期1~3个月组的1年内净临床不良事件显著低于3~6个月组(12.2%和19.2%;HR=1.90,95%CI 1.07~3.37;P=0.029)及6~12个月组(12.2%和21.6%;HR=1.48,95%CI 1.10~2.00;P=0.010)。各组间1年内心血管缺血事件比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。非急性期1~3个月组的1年内出血事件显著低于6~12个月组(9.2%和15.5%;HR=1.42,95%CI 1.01~2.00;P=0.044)。结论真实世界中ACS或PCI术后患者在非急性期1~3个月内进行替格瑞洛抗血小板降阶治疗能够获得最佳的临床净获益。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 替格瑞洛 抗血小板降阶治疗 氯吡格雷 经皮冠状动脉介入治疗

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北京社区老年男性衰弱现状及其影响因素 被引量：3

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作者 徐率轩 王芳 +7 位作者 曹梦宇 刘金炜 马爽 陈超 陈蔚 张倪惠 康靖汶 彭楠 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第12期918-922,共5页

目的分析慢病、躯体功能、骨骼肌质量、脂肪等因素对老年男性衰弱患者的影响。方法2021年4月至6月,共纳入北京市社区658名≥60岁老年男性为研究对象。采用Fried衰弱表型(FP)诊断是否衰弱,衰弱期或衰弱前期老年人纳入衰弱组(n=124),其余... 目的分析慢病、躯体功能、骨骼肌质量、脂肪等因素对老年男性衰弱患者的影响。方法2021年4月至6月,共纳入北京市社区658名≥60岁老年男性为研究对象。采用Fried衰弱表型(FP)诊断是否衰弱,衰弱期或衰弱前期老年人纳入衰弱组(n=124),其余为非衰弱组(n=534)。采用Charlson共病指数(CCI)评估慢病患病情况。测试躯体功能并采用人体成分分析仪分析骨骼肌、脂肪等体成分。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。应用logistic回归分析衰弱的影响因素。结果单因素分析结果显示,衰弱组与非衰弱组患者年龄、身高、体质量、骨骼肌质量指数、体脂肪量、内脏脂肪面积、基础代谢率、蛋白质、骨矿物质含量、握力、步速及5次起坐时间情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。衰弱组CCI较非衰弱组明显增高,其中高血压、冠心病、糖尿病、低骨量、前列腺增生、慢性支气管炎、慢性肾病患者比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、身高、体质量后,多因素logistic回归分析结果显示,CCI(OR=1.256,95%CI 1.012~1.558,P=0.039)、低骨量(OR=2.312,95%CI 1.308~4.088,P=0.004)和5次起坐时间(OR=1.110,95%CI 1.022~1.205,P=0.013)是衰弱的独立影响因素。结论CCI增高、低骨量和5次起坐时间延长与衰弱的发生密切相关。 展开更多

关键词 衰弱 共病指数 低骨量 影响因素

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老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症与膈肌功能的相关性 被引量：2

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作者 曹延祥 刘朝阳 程芮 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第2期110-113,共4页

目的分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症(PPCs)与膈肌功能的关系。方法收集解放军总医院第二医学中心综合外科行肝胆外科手术的16例老年患者的临床资料。根据术后是否出现肺部并发症分为PPCs组(6例)和非PPCs组(10例)。应用床旁超... 目的分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症(PPCs)与膈肌功能的关系。方法收集解放军总医院第二医学中心综合外科行肝胆外科手术的16例老年患者的临床资料。根据术后是否出现肺部并发症分为PPCs组(6例)和非PPCs组(10例)。应用床旁超声分别于术前1天、术后当天、术后第1天、术后第3天及术后第7天监测患者右侧膈肌移动度(DE)。比较2组患者术前DE、术后最小DE、ΔDE、手术时间及手术方式的差异。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析影响PPCs的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其对PPCs的预测价值。结果2组患者术前DE及手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非PPCs组相比,PPCs组患者手术时间更长[(247.500±68.099)和(162.300±66.111)min]、术后最小DE更小[(1.071±0.202)和(1.414±0.236)cm]、ΔDE更大[(0.536±0.106)和(0.343±0.139)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术时间及术后最小DE是影响PPCs的独立危险因素。手术时间及术后最小DE预测PPCs的ROC曲线下面积分别为0.825(95%CI 0.670~0.980)和0.867(95%CI 0.693~0.974),最佳截断点分别为210 min和1.19 cm,灵敏度分别为83.33%和90.00%,特异度分别为80.00%和83.33%。结论术后膈肌功能下降及长时间手术是影响老年肝胆外科手术患者PPCs的危险因素,可通过膈肌超声监测膈肌功能对PPCs进行预测。 展开更多

关键词 老年人 超声检查 膈肌移动度 肝胆外科手术 术后肺部并发症

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老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关高血压的影响因素分析及风险预测积分评定系统构建 被引量：2

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作者 赵力博 赵哲 +5 位作者 刘敏 何子君 房凤凤 蔡伟梦 范利 刘霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第8期584-590,共7页

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)相关高血压的影响因素,构建预测OSAS专病人群高血压风险的积分评定系统。方法选取2015年1月至2017年10月于6家三甲医院(北京、甘肃及山东等地)诊断为OSAS的798例老年男性患者为研究对象... 目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)相关高血压的影响因素,构建预测OSAS专病人群高血压风险的积分评定系统。方法选取2015年1月至2017年10月于6家三甲医院(北京、甘肃及山东等地)诊断为OSAS的798例老年男性患者为研究对象。根据是否存在高血压分为高血压组538例及非高血压组260例。收集患者的一般资料及生化指标等。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。采用Spearman相关分析评估各指标与高血压分级的相关性。采用logistic回归分析影响高血压的因素,并构建老年男性OSAS专病人群发生高血压的风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线对风险预测模型进行评价。结果高血压组患者体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)<90%持续时间、SpO 2<90%时间占总睡眠时长百分比(T90)、肌酐、空腹血糖、饮酒史比例以及糖尿病、冠心病、颈动脉粥样硬化和高脂血症患病率均显著高于非高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析提示,年龄、BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)、ODI、SpO 2<90%持续时间、T90、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及肌酐水平与高血压分级呈显著正相关(r=0.107,0.160,0.072,0.079,0.089,0.087,0.080,0.112,0.154;均P<0.05),最低氧饱和度及高密度脂蛋白胆固醇与高血压分级呈显著负相关(r=-0.082,-0.087;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI(OR=1.098,95%CI 1.053~1.145)、空腹血糖(OR=1.144,95%CI 1.028~1.274)、肌酐(OR=1.008,95%CI 1.002~1.014)和高脂血症(OR=1.543,95%CI 1.070~2.224)是老年男性OSAS患者高血压的危险因素,应用持续气道正压通气(CPAP)治疗是老年男性OSAS患者高血压的保护因素(OR=0.612,95%CI 0.387~0.967)。风险预测模型公式为logit(P)=-3.263+0.093×BMI+0.135×空腹血糖+0.008×肌酐+0.434×高脂血症-0.491×CPAP。风险预测模型的ROC曲线下面积为0.654(95%CI 0.614~0.694),灵敏度为0.701,特异度为0.542。对模型中各因素进行赋值后,理论上被评估患者个体的积分取值范围为-2~11分。根据公式计算其相应的高血压患病概率:P=1/[1+exp(0.2277-0.217S)],其中S代表对应的积分值。结论BMI、空腹血糖、肌酐、高脂血症和CPAP是老年男性OSAS患者高血压的影响因素。本研究建立的风险预测模型对老年男性OSAS患者高血压有一定的区分能力,设计的积分评定系统可简单直观地预测高血压风险。 展开更多

关键词 老年人 男性 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压 风险预测模型 积分评定系统

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糖尿病合并冠心病的发病机制与治疗对策研究进展 被引量：16

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作者 王紫宁 张钧栋 +1 位作者 张皓旻 卢学春 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第3期223-227,共5页

在临床中,糖尿病和冠心病均为慢性多发性疾病。随着我国老龄化加剧,糖尿病合并冠心病的发病率呈逐年升高趋势。既往研究表明,糖尿病和冠心病在发生、发展过程中具有密切相关性。本文就糖尿病合并冠心病的发病机制、治疗对策以及生物信... 在临床中,糖尿病和冠心病均为慢性多发性疾病。随着我国老龄化加剧,糖尿病合并冠心病的发病率呈逐年升高趋势。既往研究表明,糖尿病和冠心病在发生、发展过程中具有密切相关性。本文就糖尿病合并冠心病的发病机制、治疗对策以及生物信息学指导下的精准诊治进行综述,以期为临床治疗此类疾病提供理论基础。 展开更多

关键词 糖尿病 冠心病 共病 生物信息学

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社区老年高血压患者基线血压水平对远期衰弱发生的影响 被引量：2

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作者 吴冰 胡亦新 +6 位作者 闫瑾 张天一 杨存美 鲁冰杰 底宁 祝志辉 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第6期401-406,共6页

目的探究社区老年高血压患者基线血压水平对远期衰弱发生的影响,为老年高血压患者的科学化血压管理提供依据。方法纳入2019年1月至6月在北京市某社区接受老年综合评估且资料完整的老年非衰弱高血压患者,并于2023年1月1日至2月14日期间... 目的探究社区老年高血压患者基线血压水平对远期衰弱发生的影响,为老年高血压患者的科学化血压管理提供依据。方法纳入2019年1月至6月在北京市某社区接受老年综合评估且资料完整的老年非衰弱高血压患者,并于2023年1月1日至2月14日期间进行电话随访,最终共有372例老年高血压患者纳入本研究。随访时采用FRAIL量表评估衰弱,评分≥3分为衰弱。采用二项logistic回归分析(输入法)计算基线血压水平与远期衰弱发生的OR和95%CI;使用广义相加模型对基线血压水平与远期衰弱发生的剂量反应关系进行平滑曲线拟合和阈值效应分析。采用Empower Stats软件和SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。结果多因素调整的logistic回归分析结果显示,基线收缩压、舒张压水平与衰弱发生无显著相关;基线脉压水平与衰弱发生呈负相关(OR=0.983,95%CI 0.968~0.998;P<0.05);平滑曲线拟合和阈值效应分析结果显示,基线收缩压水平与衰弱发生呈U型曲线关系,U型曲线的拐点在140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);当收缩压<140 mmHg时,基线收缩压与衰弱发生呈负相关(OR=0.957,95%CI 0.925~0.990,P=0.012);当收缩压>140 mmHg时,呈正相关趋势,但不显著(OR=1.006,95%CI 0.985~1.028,P=0.578)。结论社区老年高血压患者中,基线收缩压水平对远期衰弱发生存在影响,呈U型曲线关系,U型曲线的拐点为140 mmHg。 展开更多

关键词 老年人 高血压 收缩压 衰弱 老年综合评估

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衰弱运动干预的研究进展 被引量：2

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作者 闫瑾 胡亦新 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第4期312-316,共5页

衰弱是一种复杂的老年综合征,可导致老年人抗应激能力和维持自身稳态能力降低,与跌倒、失能和死亡等不良结局相关。运动干预作为一种效果佳、易实施、成本低的抗衰弱方式,目前广受关注。国内外有许多试验证实了不同运动类型的有效性,但... 衰弱是一种复杂的老年综合征,可导致老年人抗应激能力和维持自身稳态能力降低,与跌倒、失能和死亡等不良结局相关。运动干预作为一种效果佳、易实施、成本低的抗衰弱方式,目前广受关注。国内外有许多试验证实了不同运动类型的有效性,但大多存在一定的局限性,因此我们对这些试验进行总结和探讨,为设计和进行更加严谨有效的试验提供思路,从而为在临床工作中对衰弱老年患者提供更好的运动干预处方提供理论基础。 展开更多

关键词 衰弱 运动 干预

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慢性病管理的轨迹理论在临床实践中的应用进展 被引量：1

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作者 祁佩瑶 宋咪 +3 位作者 沙薇薇 谷思琪 李晓芳 皮红英 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第11期868-872,共5页

轨迹理论是慢性病管理领域中发展较好的理论之一,目前该理论在国内外临床实践中均有不同程度的应用。本文就慢性病管理的轨迹理论的主要内容及发展、实施步骤等进行了分析。结合当前发展趋势,应将该理论与国内的文化与实情进一步结合,... 轨迹理论是慢性病管理领域中发展较好的理论之一,目前该理论在国内外临床实践中均有不同程度的应用。本文就慢性病管理的轨迹理论的主要内容及发展、实施步骤等进行了分析。结合当前发展趋势,应将该理论与国内的文化与实情进一步结合,并应用于信息化程序开发中,为今后慢性病管理的发展提供新思路。 展开更多

关键词 慢性病管理 轨迹 临床实践 应用

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