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移植肾肾炎复发与新发患者的存活情况及影响因素分析 被引量：3
1
作者 黄远航 范立明 +3 位作者 邓素雄 申萌 张威 陈淑娟 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期67-73,共7页
目的分析移植肾肾炎复发与新发患者的存活情况及影响因素。方法回顾性分析接受移植肾穿刺病理活组织检查(活检)的95例患者的临床资料。根据活检结果分为复发组(28例)、新发组(33例)、无肾炎组(34例)。统计并分析3组患者术后1、3、5年生... 目的分析移植肾肾炎复发与新发患者的存活情况及影响因素。方法回顾性分析接受移植肾穿刺病理活组织检查(活检)的95例患者的临床资料。根据活检结果分为复发组(28例)、新发组(33例)、无肾炎组(34例)。统计并分析3组患者术后1、3、5年生存情况并计算相应生存率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者5年生存情况。对复发组和新发组患者的临床资料进行单因素分析,再采用Logistic回归分析移植肾肾炎复发和新发患者预后的影响因素。结果 3组患者术后1年生存率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。新发组及无肾炎组患者术后3年生存率分别为97%和100%,均显著高于复发组的86%(均为P<0.05)。新发组及无肾炎组患者术后5年生存率分别为82%和91%,均显著高于复发组的61%(均为P<0.05)。Logisitic回归分析结果显示,移植肾肾炎复发患者的生存率与肾移植次数、冷缺血时间(≥12 h)、免疫抑制方案、术后血清肌酐(Scr)恢复时间(≥14 d)、术后1个月内情况(急性肾小管坏死、超急性排斥反应、急性排斥反应)及肾炎类型(IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、溶血性尿毒综合征)相关(均为P<0.05);移植肾肾炎新发患者的生存率与冷缺血时间(≥12 h)、免疫抑制方案、术后Scr恢复时间(≥14 d)及术后1个月内情况(急性肾小管坏死、超急性排斥反应、急性排斥反应)相关(均为P<0.05)。结论移植肾肾炎复发患者的生存率低于新发患者与无肾炎者,冷缺血时间、免疫抑制方案、术后Scr恢复时间及术后1个月内情况是影响移植肾肾炎复发与新发患者预后的重要因素。 展开更多
关键词 肾移植 肾炎 生存率 影响因素 回归分析 血清肌酐 冷缺血时间 免疫抑制方案
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小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病的临床研究 被引量：10
2
作者 黄远航 范立明 +2 位作者 童俊容 申萌 童若宇 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期461-467,共7页
目的:探讨小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效.方法:回顾性分析2016年7月至2018年8月中国人民解放军南部战区总医院收治的2型糖尿病合并IMN患者98例.根据临床治疗方案,将患者分为观察组(n=57,泼尼... 目的:探讨小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效.方法:回顾性分析2016年7月至2018年8月中国人民解放军南部战区总医院收治的2型糖尿病合并IMN患者98例.根据临床治疗方案,将患者分为观察组(n=57,泼尼松联合他克莫司治疗)和对照组(n=41,泼尼松联合环磷酰胺治疗).记录两组患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月的24 h尿蛋白(24hUTP)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(T-Cho)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;比较两组患者疗效、不良反应及复发情况.结果:治疗后观察组的缓解率为80.70%,高于对照组的60.98%(P<0.05);治疗后1、3、6和12个月,两组患者的24hUTP质量下降,ALB质量浓度上升(P<0.05),且观察组同期24hUTP较对照组低,ALB质量浓度较对照组高(P<0.05);治疗后3、6和12个月,两组患者的T-Cho质量浓度均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后12个月观察组患者T-Cho质量浓度低于对照组(P<0.05);治疗后3、6、12个月,两组患者的IL-6质量浓度较治疗前下降(P<0.05),治疗后1、3、6和12个月,两组患者的TNF-α质量浓度较治疗前下降(P<0.05),且治疗后6、12个月,观察组的IL-6和TNF-α质量浓度低于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者的不良反应发生率及疾病复发率无统计学差异(P>0.05).结论:小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病的疗效确切,可改善患者肾功能,降低24hUTP质量,升高ALB质量浓度,降低炎性细胞因子的质量浓度,值得临床推广与应用. 展开更多
关键词 2型糖尿病 特发性膜性肾病 他克莫司 激素
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不同质量浓度他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察 被引量：4
3
作者 范立明 黄远航 +3 位作者 钟先阳 申萌 童若宇 童俊容 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期303-308,共6页
目的:观察两种血药质量浓度他克莫司在治疗特发性膜性肾病的临床疗效,为临床合理利用他克莫司提供依据.方法:本研究前瞻性地分析了南部战区总医院肾内科自2017年6月至2019年6月经过肾穿刺活检明确Ⅱ~Ⅲ期特发性膜性肾病诊断、应用他克... 目的:观察两种血药质量浓度他克莫司在治疗特发性膜性肾病的临床疗效,为临床合理利用他克莫司提供依据.方法:本研究前瞻性地分析了南部战区总医院肾内科自2017年6月至2019年6月经过肾穿刺活检明确Ⅱ~Ⅲ期特发性膜性肾病诊断、应用他克莫司联合激素治疗的66例患者,收集临床资料,根据他克莫司质量浓度分为低质量浓度组与高质量浓度组,观察患者在两组治疗前后血清白蛋白、尿蛋白水平变化,比对分析两组蛋白尿缓解率与不良反应情况.结果:两组患者的血清白蛋白较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但同治疗期组间比较无统计学意义(P>0.05);两组24 h蛋白尿定量较治疗前均明显降低(P<0.05),但两组患者同治疗期尿蛋白定量水平比较无统计学意义(P>0.05);蛋白尿缓解率方面,高质量浓度组(86.49%)较低质量浓度组(80.34%)偏高,但差异无统计学意义(P>0.05);在药物不良反应方面,高血药质量浓度组(37.50%)出现不良反应率高于低血药质量浓度组(20.59%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:在临床表现为肾病综合征的Ⅱ~Ⅲ期特发性膜性肾病患者中,他克莫司治疗低质量浓度组对比高质量浓度组的蛋白尿缓解率无明显区别,不良反应发生率两组相当,较低的他克莫司质量浓度可以达到临床疗效. 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 他克莫司 血药质量浓度
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