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“S.L.O.T.S.”三层五步法保留睾丸动脉在显微镜腹股沟下精索内静脉结扎术中的应用
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作者 曾圣涛 杨成林 +4 位作者 王尉 吴实坚 杨悦 曹智 胡正飞 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第4期204-209,共6页
目的探讨“S.L.O.T.S.”(Separate分离、Loop打结、Observe观察、Tension升压、Sign标记)三层五步法保留睾丸动脉在显微镜腹股沟下精索内静脉结扎术的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月~2022年9月我院190例精索静脉曲张的临床资料,97... 目的探讨“S.L.O.T.S.”(Separate分离、Loop打结、Observe观察、Tension升压、Sign标记)三层五步法保留睾丸动脉在显微镜腹股沟下精索内静脉结扎术的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月~2022年9月我院190例精索静脉曲张的临床资料,97例行显微镜下“S.L.O.T.S.”三层五步法保留睾丸动脉的腹股沟下精索内静脉结扎术(显微镜组),93例行腹腔镜下精索内静脉集束结扎术(腹腔镜组),比较2组手术前后患者精液质量和术后并发症等指标。结果腹腔镜组手术时间明显短于显微镜组[(32.2±7.3)min vs.(65.1±8.3)min,t=28.959,P=0.000]。显微镜组术后继发性鞘膜积液[1.0%(1/97)vs.8.6%(8/93),χ^(2)=4.470,P=0.034]、附睾炎[2.1%(2/97)vs.9.7%(9/93),χ^(2)=5.049,P=0.025]和总并发症[3.1%(3/97)vs.21.5%(20/93),χ^(2)=15.128,P=0.000]发生率明显低于腹腔镜组。显微镜组术后精子总数[(53.3±5.8)×10^(6) vs.(50.4±4.9)×10^(6),t=3.676,P=0.000]、精子浓度[(19.6±2.2)×10^(6)/ml vs.(18.1±2.4)×10^(6)/ml,t=4.418,P=0.000]、精子前向运动力[(46.1±5.6)%vs.(41.5±4.1)%,t=6.476,P=0.000]、精子总活力[(55.7±4.9)%vs.(51.2±3.8)%,t=7.115,P=0.000]、正常精子比例[(9.0±1.7)%vs.(7.6±1.6)%,t=5.550,P=0.000]明显优于腹腔镜组。结论显微镜腹股沟下精索内静脉结扎术采用“S.L.O.T.S.”三层五步法能程序化手术步骤,准确有效地识别并保留睾丸动脉和淋巴管,有益于提高精液质量,减少术后继发性鞘膜积液、附睾炎等并发症。 展开更多
关键词 精索内静脉结扎术 显微手术 睾丸动脉
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肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌 被引量:16
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作者 杨成林 王尉 +4 位作者 肖远松 聂海波 周五二 张小明 王葵 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期61-65,共5页
目的探讨肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1 470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性。方法回顾性分析中国人民解放军南部战区总医院2014年8月至2016年2月收治的62例确诊为NMIBC患者的临床资料... 目的探讨肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1 470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性。方法回顾性分析中国人民解放军南部战区总医院2014年8月至2016年2月收治的62例确诊为NMIBC患者的临床资料,其中行肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1 470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术(观察组)30例,行经尿道膀胱肿瘤切除术(对照组)32例,两组术后维持膀胱灌注化疗方案相同。比较两组患者术前、术中和术后的临床及随访资料。结果两组手术时间、术中膀胱穿孔发生率相比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组与对照组术中闭孔神经反射发生率[0 vs. 18.8%(6/32)]、术后膀胱冲洗时间[(0.81±0.41)d vs.(1.85±0.75)d]、术后留置尿管时间[(3.93±0.91)d vs.(5.16±0.90)d]、住院时间[(5.13±0.94)d vs.(6.19±0.90)d]相比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。0.5、1、1.5年无肿瘤复发生存率观察组分别为:96.7%、93.3%、90.0%,对照组分别为:87.5%、75.0%、68.8%(log-rankχ2=4.118,P=0.042);0.5、1、1.5年无肿瘤复发进展生存率观察组分别为:96.7%、96.7%、93.3%,对照组分别为:93.8%、84.4%、81.3%(log-rankχ2=1.954,P=0.162);两组治疗6个月后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度的评分均差异无统计学意义(P> 0.05)。结论肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1 470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗NMIBC,安全有效,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 1470nm激光 吉西他滨 整块切除
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腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术治疗成人膀胱输尿管反流(附5例报告) 被引量:1
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作者 王凯强 杨成林 +4 位作者 王尉 曹智 张惠芬 张小明 肖远松 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期547-552,共6页
目的探讨腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术治疗成人膀胱输尿管反流的安全性及有效性。方法2017年1月~2020年1月我们对5例成人膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)行腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术。固定膀胱后建立气膀... 目的探讨腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术治疗成人膀胱输尿管反流的安全性及有效性。方法2017年1月~2020年1月我们对5例成人膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)行腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术。固定膀胱后建立气膀胱,置入trocar,无接触式游离患侧输尿管末端,建立三角区对侧黏膜下隧道,将游离的输尿管置入对侧黏膜下隧道并缝合固定,最后置入输尿管支架管及导尿管。结果5例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间176~226 min,平均198.4 min;术中出血量80~100 ml,平均88 ml。术中无肠道损伤,无休克等并发症。均留置导尿管时间7 d。住院时间10~12 d,平均11 d。双J管留置时间28~56 d,平均42.2 d。术后均无输尿管梗阻,术后留置导尿管期间1例因泌尿系感染出现发热,抗感染治疗后恢复,其余4例未见明显不适。术后肾脏ECT:5例左肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)平均42.31 ml/min,右肾GFR平均41.19 ml/min。术后2周复查血肌酐60~104μmol/L,平均77.8μmol/L。术后6个月复查尿常规白细胞1.8~20.0/μL,平均11.42/μL。术后6个月随访,5例腰痛症状均消失,排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCUG)示双侧均未见VUR,均无输尿管梗阻。结论腹腔镜改进气膀胱Cohen式膀胱输尿管抗反流再植术治疗成人VUR安全有效。 展开更多
关键词 气膀胱Cohen式抗反流再植术 膀胱输尿管反流 腹腔镜
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地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响 被引量:3
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作者 王凯强 曹智 +4 位作者 王尉 杨成林 杨悦 张惠芬 张小明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期389-393,共5页
目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。... 目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。应用倾向性评分匹配法对两组患者的临床资料进行匹配,比较匹配后两组患者术前、术后3个月和术后6个月的精子质量和性激素检验指标。结果对照组与研究组各有73例患者匹配成功。两组患者在年龄、BMI、精液量、睾酮等指标上均保持平衡(P>0.05)。术后3个月及术后6个月,两组患者精子总活力、前向运动率和睾酮均升高,精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在精子总活力、前向运动率、睾酮、精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素等检查结果中,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明有助于精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术后精液质量的恢复及性激素浓度的改善。 展开更多
关键词 精液质量 精索静脉曲张 精索静脉高位结扎术 地奥司明
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经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张 被引量:15
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作者 杨成林 王凯强 +5 位作者 王尉 曹智 杨悦 肖远松 张小明 张惠芬 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期881-885,共5页
目的探讨经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月收治的36例精索静脉曲张患者资料,行经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高... 目的探讨经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月收治的36例精索静脉曲张患者资料,行经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术。统计手术时间、对比手术前后患者的精液质量及阴囊坠胀症状,评估术后并发症等情况。结果36例患者手术均成功,单侧手术时间(33.21±4.34)min,双侧手术时间(57.57±5.83)min。患者切口均为一期愈合,术后住院时间2~4 d。与术前相比,术后6个月精子总数[(37.89±4.81)×10^(6)vs.(48.03±4.63)×10^(6)]、精子浓度[(13.22±1.64)×10^(6)/mL vs.(17.06±2.64)×10^(6)/mL]、精子总活力(PR+NP)[(38.44±5.86)%vs.(50.50±6.38)%]、前向运动精子率(PR)[(30.64±4.20)%vs.(39.83±6.24)%]均升高,差异均有统计学意义(P<0.001);术后6个月复查随访,所有患者均无睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张复发。结论经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术具有精准保留睾丸动脉、恢复快和并发症少的优点,有临床推广应用价值。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜手术 精索内静脉高位结扎术 精索静脉曲张 睾丸动脉
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抗击新型冠状病毒肺炎一线护士睡眠质量、焦虑情况及其与工作环境的相关性研究 被引量:12
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作者 涂海燕 侯燕 +3 位作者 王葵 刘毅 阳利 姚卫光 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第6期857-860,共4页
目的:调查抗击新型冠状病毒肺炎一线护士睡眠质量及心理现状,分析其与工作环境的关系,并提出改善措施。方法:采用自行设计的一般资料调查表、护理工作环境量表(PES)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和焦虑自评量表(SAS),对武汉市4所医院抗击... 目的:调查抗击新型冠状病毒肺炎一线护士睡眠质量及心理现状,分析其与工作环境的关系,并提出改善措施。方法:采用自行设计的一般资料调查表、护理工作环境量表(PES)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和焦虑自评量表(SAS),对武汉市4所医院抗击新冠肺炎一线护士进行问卷调查。结果:一线护士的PSQI为(7.26±2.30)分、SAS为(52.36±9.05)分,均高于国内常模;护理工作环境为(94.36±14.48)分,处于中等偏上水平;且睡眠质量、焦虑水平均与护理工作环境呈负相关(r=-0.319,P<0.001;r=-0.220,P=0.010)。结论:一线护士普遍存在着不同程度的睡眠及心理焦虑问题,并与护理工作环境呈负相关性,管理者应积极采取措施,改善护理工作环境,加强沟通,制订相应支持或奖励政策,以降低护士的焦虑水平,改善睡眠质量,提高护士的工作效率和质量。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 睡眠质量 焦虑 护理工作环境
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多中心研究PSA≤20 ng/mL前列腺癌临床特点及危险因素分析 被引量:4
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作者 单雄威 吕世栋 +4 位作者 陈丽萍 胡正飞 甘澍 王树声 李源 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期931-934,共4页
目的:探究前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)≤20 ng/mL前列腺癌患者骨转移临床特点及其与临床病理因素的相关性。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月南方医院、珠江医院、南部战区总医院收治的初诊PSA≤20 ng/mL前列... 目的:探究前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)≤20 ng/mL前列腺癌患者骨转移临床特点及其与临床病理因素的相关性。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月南方医院、珠江医院、南部战区总医院收治的初诊PSA≤20 ng/mL前列腺癌患者临床及病理资料。将患者分为骨转移组和非骨转移组,分析2组间年龄、PSA、结合PSA(complexed PSA,cPSA)、游离PSA(free PSA,fPSA)、Gleason评分(Gleason score,GS)、T分期及N分期的差异,以及这些因素与骨转移的相关性。进一步根据PSA、GS、T分期及N分期情况进行亚组分析:PSA≤10 ng/mL及PSA 10.01~20 ng/mL组、GS≤6组和GS≥7组、T1~2组和T3~4组、N0组及N1组,探究各亚组间骨转移特点。最后,采用单因素及多因素logistic回归分析评估骨转移危险因素。结果:共237例PSA≤20 ng/mL前列腺癌患者,其中骨转移阳性42例(17.7%)。不同PSA组(<4 ng/mL组、≤10 ng/mL组及10.01~20 ng/mL组)前列腺癌骨转移率分别为7.5%、12.1%和24.8%。骨转移组与非转移组间PSA、cPSA、fPSA、GS、T分期及N分期差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间年龄差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示:随着PSA及GS升高骨转移发生率也明显上升,T3~4和N1期患者更易发生骨转移(OR=2.372,95%CI=1.148~4.901,P=0.020;OR=6.458,95%CI=2.435~17.131,P<0.001)。此外,logistic回归分析提示PSA、GS、T分期及N分期与PSA≤20 ng/mL前列腺癌骨转移密切相关,其中PSA、GS及N分期可作为骨转移的独立危险因素(P<0.05)。而年龄与骨转移的发生无相关性(P>0.05)。结论:PSA≤20 ng/mL前列腺癌患者中GS≥7、T3~4和N1期患者具有较强的侵袭性。PSA、GS及N分期可作为PSA≤20 ng/mL前列腺癌骨转移的独立危险因素。 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺特异性抗原 骨转移
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