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题名肝血管性疾病门静脉高压的介入性诊断与治疗
被引量：3
- 1
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作者
李京雨
徐力扬
张强
刘明
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机构
中国人民解放军北京军区总医院放射诊断科
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出处
《临床肝胆病杂志》
CAS
2011年第6期643-646,共4页
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文摘
目的探讨介入方法对肝血管性疾病门静脉高压的诊断和治疗效果。方法 6例因慢性肝病史临床初诊疑似肝硬化门静脉高压的患者,增强CT及MRI检查发现门静脉显影时间及形态异常。经数字减影血管造影(DSA)确诊4例为肝动脉-门静脉畸形,2例为布-加综合征肝静脉狭窄。造影后分别予以选择性肝动脉栓塞和肝静脉扩张成形治疗。结果所有介入性治疗操作均获得技术性成功,无并发症发生。治疗后血管造影显示肝动脉畸形血管完全消失或大部分已不显影,肝静脉狭窄解除。所有患者介入治疗后近期临床门静脉高压症状明显改善或消失。1例弥漫性肝动脉-门静脉瘘患者2次栓塞后6个月发现门静脉主干血栓形成,行溶栓和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗后症状消失;1例布-加综合征肝静脉狭窄于3年后复发,在外院植入肝静脉支架。结论应用介入方法对肝血管性疾病导致的门静脉高压进行确诊和治疗确切有效,是安全而微创性的诊疗手段。
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关键词
高血压
门静脉
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Keywords
hypertension, portal
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分类号
R575
[医药卫生—消化系统]
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题名介入性再通术治疗下肢动脉平齐闭塞病变
被引量：4
- 2
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作者
李京雨
张强
路军良
徐力扬
刘明
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机构
中国人民解放军北京军区总医院放射诊断科
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出处
《中国介入影像与治疗学》
CSCD
2010年第3期216-220,共5页
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文摘
目的探讨介入性再通术治疗下肢动脉平齐闭塞病变的方法和疗效。方法17例经CT血管造影(CTA)或MR血管造影(MRA)诊断的下肢主要动脉起始部平齐闭塞患者,病变分别位于髂总动脉(4例)、髂外动脉(2例)、股浅动脉(8例)、胫后或胫前动脉(3例),临床表现为静息痛等下肢严重缺血症状。经同侧、对侧股动脉或右肱动脉等途径,主要使用内膜下血管成形方法对平齐闭塞端血管进行顺行开通治疗。结果17例患者中,12例成功使导丝和导管经平齐闭塞端进入并通过闭塞端,完成再通治疗,其中11例(11/12)使用了内膜下血管成形技术,在髂、股动脉共植入支架19枚;1例髂总动脉、2例股浅动脉和2例胫(胫前、胫后)动脉平齐闭塞病变因无法使导管导丝嵌入闭塞起始部而终止再通操作,再通成功率为70.59%(12/17)。未发生与介入操作相关的并发症。再通术后临床症状明显改善或消失,踝臂指数(ABI)平均值从0.47上升至0.71。6个月近期随访无症状复发,8、12和24个月各有1例患者症状加重,其中1例复查CAT显示支架内完全闭塞。结论使用内膜下血管成形术对下肢动脉平齐闭塞病变进行再通治疗可以获得安全而良好的临床疗效,拓展了介入治疗对于复杂、严重下肢缺血病变的适用范围。
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关键词
下肢
动脉
平齐闭塞
血管成形术
内膜下
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Keywords
Lower extremity
Arteries
Flush occlusion
Angioplasty
Subintimal
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分类号
R543.5
[医药卫生—心血管疾病]
R815
[医药卫生—放射医学]
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题名左肾静脉支架植入治疗胡桃夹综合征
被引量：5
- 3
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作者
徐力扬
李京雨
刘涛
路军良
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机构
中国人民解放军北京军区总医院放射诊断科
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出处
《中国介入影像与治疗学》
CSCD
2012年第6期435-437,共3页
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文摘
目的探讨介入治疗胡桃夹综合征的效果。方法 4例胡桃夹综合征男性患者,年龄17～26岁,临床表现为肉眼血尿和镜下蛋白尿;B超示左肾静脉受压,狭窄处血流加快,CT示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处(<30°)左肾静脉狭窄。对所有患者均采取介入治疗,行左肾静脉造影并测压后,经股静脉或颈静脉途径于左肾静脉植入长60mm、直径16～18mm自膨式血管支架。结果对4例患者介入治疗均取得成功。术后支架形态良好,血管受压现象消失,左肾静脉狭窄两端压力差由10～16mmHg下降为0～3mmHg,患者临床症状明显改善。随访6～12个月,除1例出现一过性镜下血尿外,余3例未见其他临床症状。结论采用介入方法治疗胡桃夹综合征具有微创、安全、治疗效果好的优点,对部分患者可替代手术治疗。
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关键词
胡桃夹综合征
支架
介入治疗
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Keywords
Nutcracker syndromes Stents
Interventional therapy
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分类号
R692.9
[医药卫生—泌尿科学]
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题名斜位投照DSA对肝癌超选择插管TACE的指导意义
被引量：2
- 4
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作者
徐力扬
刘涛
李京雨
路军良
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机构
中国人民解放军北京军区总医院放射诊断科
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出处
《中国介入影像与治疗学》
CSCD
2014年第8期485-488,共4页
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文摘
目的探讨肝癌TACE术中增加DSA斜位投照的意义。方法回顾性分析接受TACE术的肝癌患者127例，分别记录正位和右前斜30°～40°投照DSA图像中肝动脉分支重叠的轻、重程度以及两种投照位成功显示肿瘤供血动脉起源位置例数，评价两种方法的差异。结果正位投照时，肝动脉分支轻度重叠52例（52／127，40．94％），重度重叠75例（75／127，59．06％）；右前斜位投照时，肝动脉分支轻度重叠108例（108／127，85．04％），重度重叠19例（19／127，14．96o／t）。在对肿瘤供血动脉分支起源位置的观察中，单一正位可显示24例（24／127，18．90％），单一右前斜位可显示74例（74／127，58．27％），包括18例（18／127，14．17％）在正位和斜位均能分辨肿瘤供血动脉起源者。127例中，6例（6／127，4．72％）仅能在正位、56例（56／127，44．09％）仅能在右前斜位分辨肿瘤供血动脉起源位置，47例（47／127，37．01％）在两种位置均无法显示其起源。两种投照方法比较，显示上述肝动脉信息能力的差异有统计学意义（P均d0．05）。结论肝癌TACE术中增加右前斜30°～40°的投照体位，有助于减少正位投照时肝叶、肝段动脉分支影像重叠现象，更好显示肿瘤供血动脉起源；作为重要的补充投照体位，其有利于完成肝癌超选择插管TACE治疗。
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关键词
癌
肝细胞
斜位投照
血管造影术
数字减影
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Keywords
Carcinoma, hepatocellular
Oblique projection
Angiography, digital subtraction
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分类号
R730.44
[医药卫生—肿瘤]
R735.7
[医药卫生—肿瘤]
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题名咪达唑仑在肝脏恶性肿瘤TACE治疗中的应用
被引量：2
- 5
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作者
徐力扬
李京雨
刘涛
侯尚策
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机构
中国人民解放军北京军区总医院放射诊断科
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出处
《中国介入影像与治疗学》
CSCD
2013年第4期193-195,共3页
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文摘
目的探讨咪达唑仑在肝脏恶性肿瘤TACE治疗中应用的临床效果。方法对30例接受TACE的原发性或转移性肝脏肿瘤患者于术前肌内注射咪达唑仑注射液0.06mg/kg体质量,并于注射前、注射后10、30、50min分别监测心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)。TACE术中使用Ramsay改良分级法评价患者镇静状况,术后评价患者对手术过程及术中不良反应的遗忘情况。结果患者术前平均BP偏高,用药后各时间段HR和BP与用药前相比均有所下降(P均<0.01);镇静评价1级7例,2级23例。术后对手术过程及痛苦感受遗忘评价,完全遗忘22例(22/30,73.33%),不完全遗忘8例(8/30,26.67%)。结论 TACE术前使用咪达唑仑,可以迅速起到镇静、催眠和顺行性遗忘作用,适合在动态生命体征监测下使用,为介入治疗前理想的镇静药物。
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关键词
咪达唑仑
肝肿瘤
化学栓塞
治疗性
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Keywords
Midazolam
Liver neoplasmsl Chemoembolization, therapeutic
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分类号
R735.7
[医药卫生—肿瘤]
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题名使用增剪侧孔的PTCD引流管治疗高位胆道梗阻
被引量：1
- 6
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作者
李京雨
路军良
张强
刘涛
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机构
中国人民解放军北京军区总医院放射诊断科
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出处
《临床肝胆病杂志》
CAS
2010年第4期415-417,共3页
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文摘
目的探讨使用增剪侧孔的PTCD引流管治疗高位胆道梗阻的方法与疗效。方法 36例高位恶性梗阻性黄疸患者,其中肝门部胆管癌32例,肝转移癌4例。经皮穿刺一侧肝内胆管,增剪侧孔的PTCD外引流管通过闭塞段,猪尾型头端置于接近闭塞部的肝总管或胆总管,侧孔位于梗阻近段,实现全肝(Bismuth-CorletteⅠ、Ⅱ型梗阻)或一侧肝脏(Ⅲ、Ⅳ型梗阻)无肠液返流的内外引流。Ⅳ型梗阻病变累及肝段胆管时,引流管侧孔置于穿刺道所在肝管,头端通过闭塞段置于另一闭塞的肝段肝管,增强引流效果。结果 31例成功施行跨越闭塞段后置管,完成内外引流27例和多闭塞段的单引流管外引流4例,技术成功率86%。5例因导丝未能通过闭塞段,用常规方法行一侧肝叶或肝段胆管外引流。术后1周左右总胆红素平均值由术前(189±53)μmol/L降至(135±34)μmol/L,平均下降幅度(33±13)%;临床症状改善。结论应用增剪侧孔的引流管治疗高位胆道梗阻灵活、方便,近期疗效肯定,可选择做为临床常用方法。
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关键词
胆汁淤积
黄疽
阻塞性
胆道外科手术
引流术
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Keywords
cholestasis
jaundice
obstructive
biliary tract surgical procedures
drainage
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分类号
R657.4
[医药卫生—外科学]
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题名血管造影机装配复合滤过板对辐射剂量的影响
被引量：1
- 7
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作者
徐力扬
李京雨
张富利
路军良
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机构
中国人民解放军北京军区总医院放射诊断科
中国人民解放军北京军区总医院放射治疗科
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出处
《中国介入影像与治疗学》
CSCD
2010年第4期464-467,共4页
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文摘
目的探讨血管造影机装配复合滤过板对辐射剂量的影响以及复合滤过板的正确使用方法。方法在血管造影机管球X线出口分别放置0.1mm铜+1.0mm铝和0.2mm铜+1.0mm铝厚度的复合滤过板,用11cm和21cm组织等效固体水模模拟人体。联合使用Multi-Detector半导体空气电离室和MagicMax-Meter测量软件,采集血管造影机透视和造影时的辐射剂量和设备曝光参数,对比分析使用滤过板前后数据的变化和对软射线的滤过效果。结果滤过板及体模的厚度均与mA、ms、mAs、TF及HVL等测定值变化呈正相关,与吸收剂量率(D.)变化呈负相关。放置滤过板可使血管机透视和造影时的D.值下降幅度分别达到32.00%～43.48%和43.63%～72.07%。结论放置滤过板可明显降低射线吸收剂量。
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关键词
复合滤过板
辐射剂量
血管造影术
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Keywords
Combined filter
Radiation dosage
Angiography
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分类号
R144
[医药卫生—公共卫生与预防医学]
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