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癌症相关性疼痛病人多维疼痛评估量表的构建及信效度检验 被引量:6
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作者 郑振东 黄明 +14 位作者 金毅 罗素霞 柳江 路平 汪子书 庄莉 余慧青 仇晓霞 刘波 褚倩 王昆 刘勇 任敬 王杰军 樊碧发 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期196-204,共9页
目的:本研究旨在构建适合癌症相关性疼痛(简称癌痛)病人的疼痛评估量表,并探索评估量表用于癌痛病人的信度和效度,以期为临床癌痛病人的管理提供更加综合全面且简便易行的评估工具。方法:基于国内癌痛领域的指导性规范、临床诊疗指南、... 目的:本研究旨在构建适合癌症相关性疼痛(简称癌痛)病人的疼痛评估量表,并探索评估量表用于癌痛病人的信度和效度,以期为临床癌痛病人的管理提供更加综合全面且简便易行的评估工具。方法:基于国内癌痛领域的指导性规范、临床诊疗指南、专家共识等,本研究构建了癌痛病人评估量表初始条目池,采取德尔菲法选取我国癌痛领域的二十余名专家进行两轮咨询,统计咨询结果,确认纳入的条目,形成最终的多维疼痛评估量表(multi-dimensional brief test scale for pain,BTS)。经过两轮德尔菲法专家咨询,第一轮纳入21位专家,第二轮纳入10位专家,第一轮纳入19个评估维度,选取重要性评分≥4.5分且变异系数≤20%的7个评估维度,进行第二轮专家咨询。这7个评估维度和条目的重要性结果与第一轮一致,由此最终构建的BTS共包含7个评估维度,15个条目。选取2022年7月至2023年2月中国人民解放军北部战区总医院收治的癌痛病人,使用构建的BTS评估量表进行信效度检验。结果:共纳入166例病人,经过数据清洗,最终纳入分析的病人例数为138例。BTS的信度检测Cronbachα系数为0.78,效度检测的KMO值为0.80,具有较好的信度和效度。结论:构建的BTS条目共纳入7个评估维度,15个条目,具有较好的信度和效度,可在临床实践中推广应用于癌痛病人的疼痛评估。 展开更多
关键词 癌症相关性疼痛 疼痛评估 德尔菲法
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丁丙诺啡透皮贴剂在癌痛治疗中的应用进展
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作者 程祝强 曾永芬 +1 位作者 金毅 刘红军 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第8期624-630,共7页
随着癌症发病率的持续上升,慢性癌痛已成为疼痛管理领域关注的重点之一。阿片类药物作为中重度慢性癌痛治疗的主要药物,主要包括芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等强效阿片类药物。丁丙诺啡透皮贴剂(transdermal bupr... 随着癌症发病率的持续上升,慢性癌痛已成为疼痛管理领域关注的重点之一。阿片类药物作为中重度慢性癌痛治疗的主要药物,主要包括芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等强效阿片类药物。丁丙诺啡透皮贴剂(transdermal buprenorphine,TDB)作为阿片类药物透皮贴剂的一种,已被广泛应用于慢性非癌痛的治疗。鉴于TDB具备呼吸抑制的“天花板”效应、限制药物滥用和耐受性等独特优势,其在慢性癌痛治疗中的应用亦日益增多。然而,TDB与临床常规使用的其他强效阿片类药物在药理特性、临床应用等方面存在显著差异。因此,本文对TDB的药理特性及其在癌痛病人治疗中的应用剂量、转换方法和安全性等方面进行综合评述,以期为临床医师在使用TDB治疗癌痛病人时提供参考依据。 展开更多
关键词 丁丙诺啡 透皮 贴剂 癌痛
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术前选择性神经根阻滞对经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术疗效的影响
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作者 马钰钦 胡颖 +2 位作者 蔡猛 刘红军 金毅 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第6期436-442,共7页
目的:探讨术前选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)对经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)疗效的影响。方法:选取东部战区总医院疼痛科2023年5月至2024年7月单节段腰椎... 目的:探讨术前选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)对经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)疗效的影响。方法:选取东部战区总医院疼痛科2023年5月至2024年7月单节段腰椎间盘突出伴神经根性疼痛病人77例,按随机数字表法分为P组(n=39)与S组(n=38)。P组仅行PELD,S组于PELD术前1天行SNRB治疗。比较两组术前、术后3天VAS评分,以及术后3个月VAS评分、JOA评分、ODI指数、SF-36评分、术后并发症和复发率。结果:与入院时相比,两组病人各时间点VAS评分、ODI指数明显降低,JOA评分、SF-36评分显著升高。与P组比较,S组术前、术后3天时VAS评分,以及术后3个月时的VAS评分、JOA评分、ODI指数、SF-36评分、术后残余腰痛和疼痛反复的发生率差异均有统计学意义;两组术后总体优良率差异无统计学意义。结论:PELD术前联合SNRB治疗单节段腰椎间盘突出术后短期疼痛缓解显著,术后3个月内残余腰痛与疼痛反复的发生率更低,腰椎功能恢复和生活质量提高更明显。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 选择性神经根阻滞
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全身阿片类药物转换为鞘内吗啡时戒断反应的临床研究 被引量:1
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作者 刘越 杜美慧 +3 位作者 曾永芬 周晓艳 刘红军 金毅 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期282-289,共8页
目的:观察全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时的戒断反应,探讨病人静脉自控给药治疗的可行性。方法:选取2022年11月至2023年9月就诊于东部战区总医院的阿片类药物耐受的难治性癌痛病人30例,经吗啡静脉病人自控镇痛(patient controlled ... 目的:观察全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时的戒断反应,探讨病人静脉自控给药治疗的可行性。方法:选取2022年11月至2023年9月就诊于东部战区总医院的阿片类药物耐受的难治性癌痛病人30例,经吗啡静脉病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量滴定24 h后植入半植入式鞘内药物输注系统,外接PCA泵鞘内持续输注吗啡。采用临床阿片类药物戒断量表(clinical opiate withdrawal scale,COWS)评估静脉吗啡转换为鞘内吗啡期间病人阿片戒断反应(opioid withdrawal reaction,OWR),记录OWR的发生次数、时间和程度;根据COWS评分将病人分为无OWR组(n=7)和OWR组(n=23),依据OWR的程度分为轻(n=4)、中(n=17)、中重(n=2)和重度(n=0)四组。OWR病人根据需求,采用吗啡静脉PCA给药治疗。评估转换过程中病人疼痛强度、焦虑、抑郁、睡眠、病人满意度,以及阿片类药物不良反应等。结果:本研究中OWR发生率为76.7%(23/30),轻度及中度占91.3%(21/23),其中87.0%(20/23)的病人需要通过静脉吗啡PCA缓解OWR。中重度组的COWS平均评分高于轻度组(P<0.05),中度组的PCA给药次数高于轻度组(P<0.05)。OWR组(n=23)入院时每日口服吗啡毫克当量与OWR持续时间(r=0.490,P=0.018)、发生次数(r=0.488,P=0.018)和PCA给药次数(r=0.495,P=0.016)呈正相关。病人转换为鞘内吗啡镇痛后疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、每日吗啡使用剂量均较入院时下降(P<0.05),焦虑、抑郁、睡眠均得到不同程度改善。出院时便秘发生率较术前明显降低(P<0.01)。结论:全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时戒断反应的发生率较高,静脉吗啡PCA治疗方便易行、效果确切。 展开更多
关键词 难治性癌痛 阿片类药物耐受 吗啡 半植入式鞘内药物输注系统 戒断反应
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舒芬太尼与吗啡快速静脉滴定治疗晚期难治性癌痛的疗效比较 被引量:10
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作者 程祝强 贾宏彬 +5 位作者 曾永芬 陈浩飞 朱红梅 刘红军 金毅 周斌 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期699-703,共5页
我国肿瘤发生率逐渐增加,癌痛病人也随之增多。尽管控制癌痛药物和理念不断更新,但有效镇痛仍不容乐观。阿片类药物是控制中重度癌痛的公认金标准,吗啡作为一种经典的阿片类药物,常常作为其他阿片类药物的对照标准,也常被用于晚期癌痛... 我国肿瘤发生率逐渐增加,癌痛病人也随之增多。尽管控制癌痛药物和理念不断更新,但有效镇痛仍不容乐观。阿片类药物是控制中重度癌痛的公认金标准,吗啡作为一种经典的阿片类药物,常常作为其他阿片类药物的对照标准,也常被用于晚期癌痛的快速滴定和维持治疗,但部分病人使用吗啡可出现较大的不良反应,如恶心、呕吐、瘙痒等。 展开更多
关键词 阿片类药物 肿瘤发生率 舒芬太尼 晚期癌痛 维持治疗 快速滴定 中重度癌痛 吗啡
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硬膜外注射治疗腰椎间盘源性根性痛的机制及临床应用 被引量:6
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作者 郝冲 金毅 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期133-137,143,共6页
腰椎间盘突出症作为一种临床多发病,常以腰痛、下肢根性疼痛为首发症状,可明显影响病人正常工作生活。若急性期未采取适当治疗措施,随着疾病进一步发展不仅会累及感觉系统形成慢性神经痛,还会影响运动系统导致肌肉萎缩、肌力下降。硬膜... 腰椎间盘突出症作为一种临床多发病,常以腰痛、下肢根性疼痛为首发症状,可明显影响病人正常工作生活。若急性期未采取适当治疗措施,随着疾病进一步发展不仅会累及感觉系统形成慢性神经痛,还会影响运动系统导致肌肉萎缩、肌力下降。硬膜外糖皮质激素注射作为一种非手术治疗方式,现已广泛用于腰椎间盘源性下肢根性疼痛的治疗中。研究证实其不仅可以有效缓解急性疼痛,还能减少或推迟手术治疗。本文阐述了硬膜外糖皮质激素治疗腰椎间盘源性下肢根性疼痛的作用机制、临床应用和存在的问题。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 根性疼痛 硬膜外注射 糖皮质激素
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不同剂量糖皮质激素硬膜外注射治疗椎间盘源性根性痛 被引量:2
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作者 郝冲 章阳 +3 位作者 程祝强 曾永芬 刘红军 金毅 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期186-193,共8页
目的:观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射(epidural injections,EI)治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性,探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法:本研究为一项前瞻性、观察性试验,选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出... 目的:观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射(epidural injections,EI)治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性,探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法:本研究为一项前瞻性、观察性试验,选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出导致根性疼痛于疼痛科就诊的病人93例,根据甲泼尼龙硬膜外注射使用剂量分为A组(10 mg)32例、B组(20 mg)32例和C组(40 mg)29例,比较三组术前、术后1、2、3天和7天疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分,术前、术后1天空腹血糖、血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和血清皮质醇水平的差值,并分析影响疼痛有效缓解的相关因素。结果:与术前相比,各组病人术后各时间点NRS评分均明显降低(P<0.001),术后7天B、C两组病人NRS评分明显低于A组(P<0.01)。术前NRS评分和糖皮质激素剂量为影响术后7天疼痛有效缓解的独立危险因素。术前与术后1天空腹血糖、血清皮质醇、ACTH水平差值三组间存在差异,且C组>B组>A组。三组不良反应发生率无明显差异。结论:20 mg甲泼尼龙EI治疗椎间盘源性根性痛与40 mg疗效相当,优于10 mg;三组不良反应发生率无差异。且更小的剂量能降低甲泼尼龙对相关激素及血糖的影响;术后7天时术前中度疼痛病人较重度疼痛者疗效更好。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 根性疼痛 硬膜外注射 糖皮质激素
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