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经颅多普勒超声联合有创颅内压预测颅脑创伤患者早期治疗转归
1
作者
翟萌嫒
张莉
+3 位作者
杨杨
王玉海
杨理坤
杨阳
《陆军军医大学学报》
北大核心
2025年第22期2783-2791,共9页
目的探讨经颅多普勒超声(intracranial pressure,TCD)联合有创颅内压(intracranial pres sure,ICP)监测在中重型颅脑创伤(moderate-to-severe traumatic brain injury,msTBI)患者ICP探头置入术后早期治疗转归中的预测作用。方法通过回...
目的探讨经颅多普勒超声(intracranial pressure,TCD)联合有创颅内压(intracranial pres sure,ICP)监测在中重型颅脑创伤(moderate-to-severe traumatic brain injury,msTBI)患者ICP探头置入术后早期治疗转归中的预测作用。方法通过回顾性病例对照研究分析联勤保障部队第九〇四医院2021年1月至2025年3月收治的65例伤后24 h内仅行有创ICP探头置入术及术后常规行TCD检查的msTBI患者的临床资料。根据疾病进展是否达开颅手术指征分为保守治疗成功组(37例)和保守治疗失败组(28例),收集2组的临床基线数据、ICP和TCD的监测参数。通过单因素分析比较2组差异指标,分别对纳入ICP和TCD参数的模型1及纳入潜在混杂因素的模型2,采用多因素Logistic回归分析筛选保守治疗失败的独立预测因素,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估各预测因素的诊断效能。结果2组患者的入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、术后ICP均值(mean intracranial pressure,ICPm)、术后灌注压均值(mean cerebral perfusion pressure,CPPm)、原伤侧颈内动脉颅外段(internal cerebral artery terminal,ICAt)及原伤侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的搏动指数(pulsatility index,PI)值、原伤侧MCA的平均血流速度(mean velocity,Vm)值对比差异具有统计学意义(P<0.01)。在调整了年龄、入院时GCS评分、血肿量、术后脑温均值后,多因素Logistic回归分析结果表明,ICPm(OR=1.248,95%CI:1.044~1.491,P=0.015)、原伤侧MCA.Vm(OR=0.964,95%CI:0.933~0.997,P=0.034)、原伤侧MCA.PI(OR=1.612,95%CI:1.026~2.533,P=0.038)是msTBI患者保守治疗失败的独立显著预测因子。进行校正后的ROC曲线分析结果显示,原伤侧MCA.PI、原伤侧MCA.Vm与ICPm的联合模型预测效能达到了0.931(95%CI:0.873~0.988),高于ICPm单一模型的预测效能0.875(95%CI:0.791~0.959)。结论TCD和ICP联合监测能更准确预测ICP探头置入术后msTBI患者早期治疗转归情况,为msTBI患者的早期临床诊疗提供更有效的评估方法。
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关键词
中重型颅脑创伤
有创颅内压
经颅多普勒超声
平均血流速度
搏动指数
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题名
经颅多普勒超声联合有创颅内压预测颅脑创伤患者早期治疗转归
1
作者
翟萌嫒
张莉
杨杨
王玉海
杨理坤
杨阳
机构
江南大学无锡医学院
中国人民武装警察部队第二机动总队医院
出处
《陆军军医大学学报》
北大核心
2025年第22期2783-2791,共9页
基金
国家自然科学基金面上项目(82571674)
江苏省卫健委面上项目(M2024046)
无锡市卫健委重点项目(Z202302)。
文摘
目的探讨经颅多普勒超声(intracranial pressure,TCD)联合有创颅内压(intracranial pres sure,ICP)监测在中重型颅脑创伤(moderate-to-severe traumatic brain injury,msTBI)患者ICP探头置入术后早期治疗转归中的预测作用。方法通过回顾性病例对照研究分析联勤保障部队第九〇四医院2021年1月至2025年3月收治的65例伤后24 h内仅行有创ICP探头置入术及术后常规行TCD检查的msTBI患者的临床资料。根据疾病进展是否达开颅手术指征分为保守治疗成功组(37例)和保守治疗失败组(28例),收集2组的临床基线数据、ICP和TCD的监测参数。通过单因素分析比较2组差异指标,分别对纳入ICP和TCD参数的模型1及纳入潜在混杂因素的模型2,采用多因素Logistic回归分析筛选保守治疗失败的独立预测因素,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估各预测因素的诊断效能。结果2组患者的入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、术后ICP均值(mean intracranial pressure,ICPm)、术后灌注压均值(mean cerebral perfusion pressure,CPPm)、原伤侧颈内动脉颅外段(internal cerebral artery terminal,ICAt)及原伤侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的搏动指数(pulsatility index,PI)值、原伤侧MCA的平均血流速度(mean velocity,Vm)值对比差异具有统计学意义(P<0.01)。在调整了年龄、入院时GCS评分、血肿量、术后脑温均值后,多因素Logistic回归分析结果表明,ICPm(OR=1.248,95%CI:1.044~1.491,P=0.015)、原伤侧MCA.Vm(OR=0.964,95%CI:0.933~0.997,P=0.034)、原伤侧MCA.PI(OR=1.612,95%CI:1.026~2.533,P=0.038)是msTBI患者保守治疗失败的独立显著预测因子。进行校正后的ROC曲线分析结果显示,原伤侧MCA.PI、原伤侧MCA.Vm与ICPm的联合模型预测效能达到了0.931(95%CI:0.873~0.988),高于ICPm单一模型的预测效能0.875(95%CI:0.791~0.959)。结论TCD和ICP联合监测能更准确预测ICP探头置入术后msTBI患者早期治疗转归情况,为msTBI患者的早期临床诊疗提供更有效的评估方法。
关键词
中重型颅脑创伤
有创颅内压
经颅多普勒超声
平均血流速度
搏动指数
Keywords
moderate-to-severe traumatic brain injury
intracranial pressure
transcranial Doppler ultrasound
mean flow velocity
pulsatility index
分类号
R445.1 [医药卫生—影像医学与核医学]
R651.1 [医药卫生—外科学]
R741.04 [医药卫生—神经病学与精神病学]
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出处
发文年
被引量
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1
经颅多普勒超声联合有创颅内压预测颅脑创伤患者早期治疗转归
翟萌嫒
张莉
杨杨
王玉海
杨理坤
杨阳
《陆军军医大学学报》
北大核心
2025
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