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基本医疗保险循证决策体系构建:卫生技术评估的作用 被引量:29
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作者 施文凯 吕兰婷 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第11期73-79,共7页
卫生技术评估是一种基于当前最优证据支持卫生技术决策的评估方法,国际上已广泛应用于医疗保险政策制定过程,如医保支付范围和目录确定、支付价格形成等,并在优化卫生资源配置、控制医疗费用合理增长等方面发挥了重要作用。本文从价值... 卫生技术评估是一种基于当前最优证据支持卫生技术决策的评估方法,国际上已广泛应用于医疗保险政策制定过程,如医保支付范围和目录确定、支付价格形成等,并在优化卫生资源配置、控制医疗费用合理增长等方面发挥了重要作用。本文从价值追求、决策转化、证据提供等方面探讨卫生技术评估在促进我国基本医疗保险高质量发展中的作用,认为医保决策中建立卫生技术评估决策转化机制面临着医保改革深化的现实需求和医疗大数据快速发展等机遇,同时也面临着缺乏有效的HTA组织管理路径和决策转化机制,以及价值取舍等挑战。最后,从认知准备、决策转化和实施传播等方面提出卫生技术评估应用于我国基本医疗保险决策转化体系的构建策略。 展开更多
关键词 基本医疗保险 卫生技术评估 循证决策 价值
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我国开展医院卫生技术评估的路径与策略 被引量:20
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作者 吕兰婷 施文凯 +1 位作者 林夏 白飞 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第8期74-81,共8页
随着我国卫生医疗领域改革的不断深入和新版《医疗技术临床应用管理办法》的实施,医院在卫生技术准入和管理中的作用逐渐加强,对以医院卫生技术评估为代表的循证支持决策的需求也在增加。本文基于对我国开展医院卫生技术评估试点医院评... 随着我国卫生医疗领域改革的不断深入和新版《医疗技术临床应用管理办法》的实施,医院在卫生技术准入和管理中的作用逐渐加强,对以医院卫生技术评估为代表的循证支持决策的需求也在增加。本文基于对我国开展医院卫生技术评估试点医院评估项目问题和经验的总结,并结合国际上典型国家的理论基础和实践经验,探索提出我国医院卫生技术评估的发展路径:一是技术路径,包括评估的技术类型、评估流程和评估结果等,并从五个维度提出了我国开展医院卫生技术评估需要重点关注的十个因素;二是治理路径,即如何引入和引导利益相关方以独立的方式参与评估。我国开展医院卫生技术评估试点项目和理论研究的发展目标是尽快探索出符合我国国情的医院卫生技术评估方法、流程及相关制度,发展策略是加强国家指导和与全国医院绩效考核工作相结合以强化认知共识;与医疗联合体建设相结合推进决策转化应用;注重在医院内部通过成果实施、传播和升华培养评估文化;加强卫生技术评估决策转化监管与评估。 展开更多
关键词 医院卫生技术评估 医院管理 技术路径 治理路径 发展策略
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DRG改革背景下医院卫生技术评估的功能与推行策略 被引量:32
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作者 吕兰婷 施文凯 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第2期26-32,共7页
医院卫生技术评估(HB-HTA)是专门针对医院实际情况进行评估的方法学工具,可辅助医院进行卫生技术管理与决策。HB-HTA与DRG均是医院管理的工具,二者价值理念相同、现实作用相近,可推动医院向精细化管理和高质量服务提供的发展方向迈进。... 医院卫生技术评估(HB-HTA)是专门针对医院实际情况进行评估的方法学工具,可辅助医院进行卫生技术管理与决策。HB-HTA与DRG均是医院管理的工具,二者价值理念相同、现实作用相近,可推动医院向精细化管理和高质量服务提供的发展方向迈进。在DRG改革中,HB-HTA可通过对卫生技术安全性、有效性和经济性评估,对同一病种的不同诊疗过程、技术和相应的配套措施进行分析和比较,帮助医院进行成本核算,优化"服务包"的安全有效性和成本效益,促进医院对DRG改革进行战略性回应。此外,HB-HTA还可覆盖到DRG短时间无法覆盖和不适宜以DRG支付的医疗服务,辅助医院对多元复合式医保支付方式进行整体性探索。未来,应在医院内部重点打造"HB-HTA+DRG"式医院精细化管理模式,同时要理顺组织体制、注重大数据开发和使用、加快HB-HTA试点工作并建立动态监管机制。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医院卫生技术评估 医院管理
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卫生技术评估在医疗服务价格项目管理中的应用 被引量:11
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作者 吕兰婷 傅金澜 《中国医院管理》 北大核心 2022年第7期39-42,共4页
基于我国医疗服务价格项目管理现状,对卫生技术评估在医疗服务价格项目申报、定价与调整、医保准入和支付标准确定中的应用进行深入探讨。卫生技术评估(Health Technology Assessment,HTA)作为一项决策支持工具,能够为医疗服务价格项目... 基于我国医疗服务价格项目管理现状,对卫生技术评估在医疗服务价格项目申报、定价与调整、医保准入和支付标准确定中的应用进行深入探讨。卫生技术评估(Health Technology Assessment,HTA)作为一项决策支持工具,能够为医疗服务价格项目的定价(包括后期确定医保准入和支付标准)提供循证依据,并有望成为解决我国医疗服务价格项目定价方式单一、医保准入缺乏全面证据、更新慢、价格调整频率低等问题的一个路径。为了进一步发挥卫生技术评估在医疗服务价格项目管理中的功能,还需继续强化各方对HTA认识,提高HTA能力,利用大数据解决HTA难题。 展开更多
关键词 医疗服务项目 卫生技术评估 经济性评价 定价
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以患者为中心的卫生决策体系构建——基于个体与全民水平的思考 被引量:15
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作者 吕兰婷 傅金澜 王汐 《中国医院管理》 北大核心 2021年第12期41-46,共6页
临床层面的患者参与是指患者个体参与临床治疗方案或与疾病管理密切相关的其他临床决策,全民层面的公众参与则是指公众通过委员会、公众代表等形式参与卫生政策的制定、通过及实施。基于理论分析和国际实践经验分别对我国两个层面卫生... 临床层面的患者参与是指患者个体参与临床治疗方案或与疾病管理密切相关的其他临床决策,全民层面的公众参与则是指公众通过委员会、公众代表等形式参与卫生政策的制定、通过及实施。基于理论分析和国际实践经验分别对我国两个层面卫生决策体系所面临的主要挑战进行分析,并在此基础上提出倡导和构建我国以患者为中心卫生决策体系的新构想。 展开更多
关键词 以患者为中心 卫生决策体系 患者参与 公众参与
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我国药品谈判政策演变与创新扩散机制探究 被引量:9
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作者 吕兰婷 胡邱铷 郭珉江 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第9期47-55,共9页
国家药品谈判机制是当前我国推动医疗保障改革高质量发展的重要制度安排,本文在政策扩散理论视角下,从时间、空间、主体、内容和路径五个维度出发,探讨2009—2021年我国谈判药政策的扩散机制。结果表明,我国谈判药政策扩散存在一定的独... 国家药品谈判机制是当前我国推动医疗保障改革高质量发展的重要制度安排,本文在政策扩散理论视角下,从时间、空间、主体、内容和路径五个维度出发,探讨2009—2021年我国谈判药政策的扩散机制。结果表明,我国谈判药政策扩散存在一定的独特性,但整体符合我国医改特色路径。时间维度上,扩散曲线呈近似的S型分布;空间维度上,国家行政推动会改变层级效应和地缘邻近效应的效果;主体维度上,扩散主体的合作关系存在明显的阶段性;内容维度上,扩散后期更注重创新,政策的关注点呈现由服务创新逐渐向流程创新和辅助创新过渡、三者并行的趋势;路径维度上,相同政策领域可能存在不同的扩散路径,以特殊药品管理和“双通道”机制为例,扩散路径略有不同,表现出地方政府探索、中央政府政策吸纳后垂直影响和高位推动的扩散模式。综合理解药品谈判政策创新扩散规律,为推进我国卫生领域公共政策创新扩散进程、保障政策落地质量提供参考。 展开更多
关键词 药品谈判 政策扩散 政策演变 地方政府
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谁应该参与临床实践指南的制订? 被引量:46
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作者 陈耀龙 马艳芳 +7 位作者 周奇 周英凤 吕兰婷 翟所迪 姚晨 商洪才 杨克虎 李幼平 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期524-530,共7页
临床实践指南是指导临床医务工作者科学决策的重要依据。近年随着指南数量的增多,其质量也受到越来越多的关注。但对于谁应该参与指南的制订,应如何科学合理地成立指南制订工作组,目前各指南制订机构和制订手册尚未给出统一明确的要求... 临床实践指南是指导临床医务工作者科学决策的重要依据。近年随着指南数量的增多,其质量也受到越来越多的关注。但对于谁应该参与指南的制订,应如何科学合理地成立指南制订工作组,目前各指南制订机构和制订手册尚未给出统一明确的要求。本文分析比较了现有指南中参与制订的人员及工作组现状,不同指南制订手册中对指南制订工作组的要求和规定,以及不同机构对指南方法学家的定义和职责,并在此基础上就如何成立指南制订工作组提出思考与建议。 展开更多
关键词 临床实践指南 指南制订工作组 方法学家
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2013-2017年我国甲状腺癌的住院次均费用趋势分析 被引量:18
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作者 吕兰婷 余浏洁 +2 位作者 蔡玥 严宝湖 薛明 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2020年第1期76-79,共4页
目的分析2013-2017年我国甲状腺癌的次均费用情况,以及费用趋势形成的原因。方法按照医院类型、地区、年龄分别对住院病案首页医院的次均费用进行分析,并计算出2013-2017年次均费用的年均增速。结果2013-2017年甲状腺癌住院次均费用呈... 目的分析2013-2017年我国甲状腺癌的次均费用情况,以及费用趋势形成的原因。方法按照医院类型、地区、年龄分别对住院病案首页医院的次均费用进行分析,并计算出2013-2017年次均费用的年均增速。结果2013-2017年甲状腺癌住院次均费用呈现逐年增长的趋势,肿瘤专科医院的住院次均费用高于三级和二级综合医院;在医院收费类别中,药费减少,手术费、护理费、耗材费逐年增加,三级医院和东部地区的护理费次均费用增长显著。中部地区的住院次均费用总体高于东部地区,西部地区最低。青少年和青壮年的甲状腺癌住院次均费用增加较为显著。结论探索肿瘤专科医院按病种付费的医保支付方式;“取消药品加成”政策效果显现;医疗服务价格调整工作取得一定进展;需要密切注意其他类别的费用如耗材费用的上升;需加强甲状腺癌危险因素研究,特别是针对较低年龄人群的研究。 展开更多
关键词 甲状腺癌 经济负担 次均费用
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国家治理变革视角下的“药品医保生命周期”管理——来自日本的启示 被引量:8
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作者 吕兰婷 傅金澜 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第4期73-80,共8页
药品价格管理与医保药品目录管理一直以来都是我国医药卫生体制改革的重点与难点。虚高的药价不但加重了患者用药负担,也让医保资金不堪重负。做好药品从定价到医保准入、目录内价格调整及退出的全过程管理,有利于理顺政府与市场的关系... 药品价格管理与医保药品目录管理一直以来都是我国医药卫生体制改革的重点与难点。虚高的药价不但加重了患者用药负担,也让医保资金不堪重负。做好药品从定价到医保准入、目录内价格调整及退出的全过程管理,有利于理顺政府与市场的关系,建立支撑国家治理体系和治理能力现代化建设的现代医保管理制度。国家医疗保障局的成立是国家治理变革的产物,更是医保制度在顶层设计上的重大变革,标志着我国药品管理改革已进入关键阶段。本文通过对日本药品价格管理制度与机制的深入研究,对其经验进行总结,并基于我国现阶段实践首次提出了“药品医保生命周期”与“药品医保生命周期管理”的概念,对医保在药品生命周期管理中的职责和功能进行了探讨。 展开更多
关键词 药品价格 医保准入 药品医保生命周期
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