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中国儿童健康保障现状、问题及三医协同治理策略 被引量:15
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作者 喻月慧 李珍 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2023年第3期18-28,共11页
保障儿童健康是一项系统性工程,已有研究尚未形成有关儿童健康保障问题的研究体系,所关注的议题分散在医疗、医保和医药领域。全面梳理儿童健康保障各领域的发展现状和核心问题发现,儿童看病难、看病贵是由儿科医疗服务供给不足和结构... 保障儿童健康是一项系统性工程,已有研究尚未形成有关儿童健康保障问题的研究体系,所关注的议题分散在医疗、医保和医药领域。全面梳理儿童健康保障各领域的发展现状和核心问题发现,儿童看病难、看病贵是由儿科医疗服务供给不足和结构失衡、医疗保障不充分、医药发展相对滞后等问题共同造成的。医疗和医药领域的核心问题是激励不足,医疗保险则因筹资不足而无力发挥好激励作用,只能重点保住院。鉴于此,推动儿童健康保障领域三医协同治理的抓手应该是通过改革医保筹资、增加儿童门诊保障、推进医保战略购买来激励医药供给,同时医疗和医药领域也需有联动措施。 展开更多
关键词 儿童卫生服务 健康保障 三医协同治理 医保改革
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医保基金战略购买:基本概念、国际经验与中国镜鉴 被引量:11
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作者 李珍 陈晋阳 王红波 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第5期1-7,共7页
中国特色医保基金战略购买是一个在“前瞻、系统、整体”战略视角指导下,以医保基金为购买主体,医疗服务为购买客体,追求医疗服务体系结构优化、国民健康收益结构优化的动态、循证、优化过程。战略购买在欧洲地区的实践效果不佳,本文以... 中国特色医保基金战略购买是一个在“前瞻、系统、整体”战略视角指导下,以医保基金为购买主体,医疗服务为购买客体,追求医疗服务体系结构优化、国民健康收益结构优化的动态、循证、优化过程。战略购买在欧洲地区的实践效果不佳,本文以NHS英格兰为例对其政策实践和失败原因做了梳理总结,认为其主观上的改革理念彷徨、客观上的供需力量失衡是主要原因。结合国际经验、立足中国情境,本文进一步从“谁来购买、为谁购买、购买什么、如何购买、怎样支付”五个方面对中国特色医保基金战略购买的具体内容做了初步探讨。 展开更多
关键词 医保基金战略购买 国民健康服务体系 供需分离 整合型医疗体系
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中国低收入家庭支持政策体系:历史嬗变、制度现状与改革取向 被引量:8
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作者 胡宏伟 侯云潇 陈一林 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2022年第6期3-15,共13页
中国低收入家庭支持政策散见于社会救助、社会福利等制度之中,尚待形成完整、清晰、独立的政策体系。政策执行中存在的衔接不畅、交叉反复、资源浪费等问题,制约了中国低收入家庭支持政策体系的整体效能。在考察新中国成立以来主要低收... 中国低收入家庭支持政策散见于社会救助、社会福利等制度之中,尚待形成完整、清晰、独立的政策体系。政策执行中存在的衔接不畅、交叉反复、资源浪费等问题,制约了中国低收入家庭支持政策体系的整体效能。在考察新中国成立以来主要低收入家庭支持政策发展历程的基础上,系统性地勾勒低收入家庭支持政策体系框架,发现中国低收入家庭支持政策体系面临制度框架不完善、治理能力不足、保障水平不平衡不充分三大困境。推动低收入家庭支持政策体系高质量发展是回应上述困境的重要抓手,重点应从治理主体、保障客体、价值导向、治理机制和保障水平“五位一体”推进低收入家庭支持政策体系高质量发展。 展开更多
关键词 低收入家庭支持政策 社会救助 相对贫困
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论基本医疗保险与商业健康保险的定位与衔接 被引量:24
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作者 李珍 王怡欢 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第1期9-14,共6页
文章基于学理与实践数据的分析,认为从保障的作用看,基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用,基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用,商保则应发挥补充保障作用;从保障的内容看,基本医保“保基本”,“保基本”的内涵... 文章基于学理与实践数据的分析,认为从保障的作用看,基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用,基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用,商保则应发挥补充保障作用;从保障的内容看,基本医保“保基本”,“保基本”的内涵是保障基本医保目录内的医疗费用,目录应符合临床必需、安全、有效、经济的原则,而高于这些原则的药物、服务及设施就可视为“非基本”,商保应与基本医保互补,保障居民“非基本”的差异化、高层次服务需求,从而实现有效衔接。文章认为新时代背景下,基本医保筹资与需求的缺口,只能通过完善待遇组合模式及城乡居民医保的筹资机制来解决。 展开更多
关键词 基本医疗保险 商业健康保险 多层次医疗保障体系 定位与衔接
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长者长期护理服务体系:整合照护的香港经验 被引量:5
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作者 胡宏伟 王晓俊 张倩 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2024年第1期87-99,共13页
香港地区作为老龄化先发地区之一,早在回归祖国初期就开始实施针对体弱老人的照顾政策,如今日渐成熟的长期护理服务体系已成为香港地区老年照护服务中最具整合性的制度安排。香港地区长者长期护理服务体系以宏观规划驱动微观主体,建立... 香港地区作为老龄化先发地区之一,早在回归祖国初期就开始实施针对体弱老人的照顾政策,如今日渐成熟的长期护理服务体系已成为香港地区老年照护服务中最具整合性的制度安排。香港地区长者长期护理服务体系以宏观规划驱动微观主体,建立了“以点带面”的服务网和“纵横连线”的制度网,通过“共同委员会”和“窗口制”实现了宏观层面的系统整合;以医疗机构、政府、服务提供方“三方联动”实现了中观层面的专业整合;在微观层面通过社区照顾服务“混合定制”与护老者支援服务实现了临床整合。虽然香港地区长者长期护理服务体系存在高质量服务供给不足、整合机制稳定性不足、对市场资源的整合不足和个案管理模式发展不充分等局限,仍给内地带来政府主导、完善政策工具、推进服务提供主体多元共治等重要的经验启示。 展开更多
关键词 长期护理服务 整合照护 香港地区
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灵活就业人员基本医保参保的政策实践、关键议题与战略选择 被引量:2
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作者 胡宏伟 张泽 黄春柳 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2024年第6期66-77,共12页
在劳动力市场弹性化和高质量就业诉求转向的背景下,灵活就业人员基本医保特别是职工医保参保覆盖面偏低、参保长效性不足的问题凸显。借鉴吉尔伯特社会福利政策分析思路,基于资格条件、资金筹集、待遇给付和公共服务四个基本维度,考察... 在劳动力市场弹性化和高质量就业诉求转向的背景下,灵活就业人员基本医保特别是职工医保参保覆盖面偏低、参保长效性不足的问题凸显。借鉴吉尔伯特社会福利政策分析思路,基于资格条件、资金筹集、待遇给付和公共服务四个基本维度,考察我国灵活就业人员基本医保参保的政策实践,研究发现:我国灵活就业人员基本医保参保政策实践具有参保资格户籍条件化、个人自愿性供款、医保待遇给付差异化、医保公共服务优化等基本特征。在此基础上,深入探讨去劳动关系化、责任主体认定、个人账户设置、经办服务等关键议题,进而结合中国实际,从价值选择、时间选择、模式选择三个方面提出持续推进灵活就业人员基本医保参保扩面提质的战略选择:以“公平、可负担、充足”为价值基础,借助《医疗保障法》立法契机将“强制参保”纳入法律规定,推行“个账可选、分档参保、分类设置等待期”政策模式。 展开更多
关键词 灵活就业人员 医保参保 政策实践 关键议题 战略选择
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论居民医保个人筹资机制从定额制到定比制的改革 被引量:25
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作者 李珍 张楚 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第7期1-10,共10页
城乡居民基本医疗保险的资金来源由政府按人头补贴和个人定额缴费组成。目前,按人头定额缴费的筹资机制面临着筹资负担不公平、保费增长不稳定、筹资水平不充分、筹资责任不均衡等问题。本文论证了定额筹资制度向定比筹资制度转变,不但... 城乡居民基本医疗保险的资金来源由政府按人头补贴和个人定额缴费组成。目前,按人头定额缴费的筹资机制面临着筹资负担不公平、保费增长不稳定、筹资水平不充分、筹资责任不均衡等问题。本文论证了定额筹资制度向定比筹资制度转变,不但可以在筹资端实现负担公平,提升总筹资水平、内置筹资自动调整机制,破解城镇居民基本医疗保险保障不充分的问题,还可缩小与职工医保的差距;同时由于中高收入者个人缴费相对增加,还可以改善政府与个人负担不均衡的问题。本文计算了不同费率条件下,低收入人群减负、制度增收及个人与政府责任均衡的情景;建议在减轻低收入者缴费的相对负担时,财政补贴细化地区级差补贴,以保证低收入地区筹资总额相对水平不下降。 展开更多
关键词 筹资机制 定额筹资 定比筹资 筹资责任均衡 筹资自动调整机制
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迈向高质量全民统一覆盖的医疗保险制度 被引量:26
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作者 李珍 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第1期2-8,共7页
我国医疗保险特色是在二元经济结构上建立了全民基本医保体系,因此职工医疗保险与居民医疗保险呈二元结构,发展不平衡且居民医疗保险发展不充分,这一问题只能在经济发展过程中渐进解决。文章主张通过强制参保实现人人享有保险,通过属地... 我国医疗保险特色是在二元经济结构上建立了全民基本医保体系,因此职工医疗保险与居民医疗保险呈二元结构,发展不平衡且居民医疗保险发展不充分,这一问题只能在经济发展过程中渐进解决。文章主张通过强制参保实现人人享有保险,通过属地参保和职工以家庭为单位参保,可增加职工参保人,减少居民参保人,在当前筹资机制大体不变的情况下,职工家庭成员可快速提高保障水平,同时随居民医疗保险参保人减少,财政补贴大体不变时,人均筹资水平可实现较快增长。到21世纪中叶当市民化率达70%左右时,二元制度可融为一体,实现高质量全民统一覆盖的制度目标。 展开更多
关键词 全民统一覆盖 强制参保 属地参保 职工家庭联保
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从参保机制看日本医疗保险制度的经验与教训 被引量:2
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作者 蒋浩琛 李珍 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2021年第5期103-111,共9页
日本医疗保险制度在发展和改革中逐渐定型,兼具德国模式的普遍色彩和“日本特色”。当前的日本医疗保险制度呈现高龄医保、雇员医保、国民医保三制并存的格局,三类制度分别覆盖75岁及以上老年人、正规雇员及其被扶养人、自我雇佣者等其... 日本医疗保险制度在发展和改革中逐渐定型,兼具德国模式的普遍色彩和“日本特色”。当前的日本医疗保险制度呈现高龄医保、雇员医保、国民医保三制并存的格局,三类制度分别覆盖75岁及以上老年人、正规雇员及其被扶养人、自我雇佣者等其他人群。日本选择了德国模式下的社会医疗保险模式,其参保机制的改革和发展道路遵循了一般的规律和原则,经历了从自愿参保到强制参保、从个人参保向家庭参保的转变,并顺应社会变化进行属地参保、各参其保,经验值得借鉴;但该模式也存在一些独具日本特色的、存在争议的做法,需要深入辨析并汲取教训。 展开更多
关键词 日本 医疗保险制度 参保机制 国际经验
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