中国儿童健康保障现状、问题及三医协同治理策略 被引量：15

1

作者 喻月慧 李珍 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2023年第3期18-28,共11页

保障儿童健康是一项系统性工程,已有研究尚未形成有关儿童健康保障问题的研究体系,所关注的议题分散在医疗、医保和医药领域。全面梳理儿童健康保障各领域的发展现状和核心问题发现,儿童看病难、看病贵是由儿科医疗服务供给不足和结构... 保障儿童健康是一项系统性工程,已有研究尚未形成有关儿童健康保障问题的研究体系,所关注的议题分散在医疗、医保和医药领域。全面梳理儿童健康保障各领域的发展现状和核心问题发现,儿童看病难、看病贵是由儿科医疗服务供给不足和结构失衡、医疗保障不充分、医药发展相对滞后等问题共同造成的。医疗和医药领域的核心问题是激励不足,医疗保险则因筹资不足而无力发挥好激励作用,只能重点保住院。鉴于此,推动儿童健康保障领域三医协同治理的抓手应该是通过改革医保筹资、增加儿童门诊保障、推进医保战略购买来激励医药供给,同时医疗和医药领域也需有联动措施。 展开更多

关键词 儿童卫生服务 健康保障 三医协同治理 医保改革

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儿童青少年体质健康变化与城乡差异:影响因素及政策启示

2

作者 喻月慧 秦菁霞 +1 位作者 毛雅宣 李珍 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第4期36-44,共9页

目的:基于队列和城乡差异视角分析儿童青少年体质健康影响因素,为优化健康干预政策提供参考。方法:利用2012—2020年中国家庭追踪调查数据呈现儿童青少年在身高、体重两个维度的体质健康变化趋势,采用分层混合效应模型探讨家庭收入、医... 目的:基于队列和城乡差异视角分析儿童青少年体质健康影响因素,为优化健康干预政策提供参考。方法:利用2012—2020年中国家庭追踪调查数据呈现儿童青少年在身高、体重两个维度的体质健康变化趋势,采用分层混合效应模型探讨家庭收入、医疗保险、地区公共卫生支出等社会经济因素对儿童青少年体质健康的影响,并运用交互项模型分析出生队列和城乡背景下的异质效应。结果:我国儿童青少年体质健康改善明显,但仍存在城乡差距。家庭收入、父母教育水平、医疗保险等因素对体质健康具有保护效应,但作用强度随队列变化,且城乡间存在差异,农村儿童青少年的身高发育及体重情况与地区经济发展、医保关系更密切。结论:儿童青少年体质健康影响因素具有动态性,需构建分层分类的健康促进体系,在农村地区强化医保覆盖与健康干预力度,城市地区侧重家庭健康生活方式引导。 展开更多

关键词 儿童青少年 身高 超重 影响因素 队列 城乡差异

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三医协同治理视角下我国儿童健康保障政策量化分析 被引量：7

3

作者 喻月慧 李珍 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第9期8-14,共7页

目的:从三医协同治理视角出发分析新医改以来我国的儿童健康保障政策,为完善政策体系、提高儿童健康保障福祉提供参考。方法:采用内容分析法,构建“政策工具—政策目标”分析框架,对2009年至今中央层面发布的与儿童医疗、医保、医药密... 目的:从三医协同治理视角出发分析新医改以来我国的儿童健康保障政策,为完善政策体系、提高儿童健康保障福祉提供参考。方法:采用内容分析法,构建“政策工具—政策目标”分析框架,对2009年至今中央层面发布的与儿童医疗、医保、医药密切相关的51份政策文本进行编码和量化分析,揭示其主要特征。结果:我国儿童健康保障政策整体偏向于医疗和医药领域,医保方面的政策较少;“三医”领域都有较清晰、集中的政策目标和工具,但是跨领域联动环节的政策工具不足;医疗领域以供给型政策工具为主,其中医疗服务价格调整是短板;医保领域最常用的是完善管理体制机制、法规管制这两类环境型政策工具,其作用目标相对模糊;医药领域以环境型政策工具为主,直接作用于儿童药供给的政策工具偏少。结论:儿童健康保障领域应重点补齐医保政策短板,增强医保对医疗和医药两个领域的激励和调节作用,同时应重视在三医联动环节增加政策工具。 展开更多

关键词 儿童健康保障 三医协同治理 政策工具 政策分析

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整体性治理视域下多层次医疗保障体系的概念厘定、发展困境及路径选择 被引量：14

4

作者 龚曦 王红波 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第2期1-8,共8页

多层次医疗保障体系内涵不清晰及治理碎片化使医疗保障高质量发展受到挑战。文章以整体性治理理论对多层次医疗保障体系概念内涵进行厘定,从制度的本质属性及直接功能角度区分了托底层、基本层和补充层,并对各层次及其所含子制度间的关... 多层次医疗保障体系内涵不清晰及治理碎片化使医疗保障高质量发展受到挑战。文章以整体性治理理论对多层次医疗保障体系概念内涵进行厘定,从制度的本质属性及直接功能角度区分了托底层、基本层和补充层,并对各层次及其所含子制度间的关系做了阐释。进而从整体性治理视域检视了当下实践,发现碎片化管理思维主导、子制度功能定位不清、政策协同性不足、参与主体单一、平等协商机制缺乏等困境制约着多层次医疗保障体系的整体效能,需要从整体性治理视角采取系统性、针对性改革予以完善。 展开更多

关键词 整体性治理 多层次医疗保障 碎片化 政策协同

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加拿大多支柱老年收入保障体系的评价及启示 被引量：5

5

作者 王雯 黄万丁 《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2017年第12期77-83,共7页

加拿大老年收入保障体系由三个支柱构成:第一支柱为普享型的公共养老金及相关津贴;第二支柱为收入关联的公共养老金;第三支柱为私人养老金,包括职业养老金和个人养老金。在此体系下,各支柱定位准确、管理精细,支柱间有效衔接、运行高效... 加拿大老年收入保障体系由三个支柱构成:第一支柱为普享型的公共养老金及相关津贴;第二支柱为收入关联的公共养老金;第三支柱为私人养老金,包括职业养老金和个人养老金。在此体系下,各支柱定位准确、管理精细,支柱间有效衔接、运行高效,减贫和再分配通过适度支出得以很好实现,年老风险通过高覆盖面的保险得以最大限度的避免,各制度的稳健性和可持续性通过精细化管理得到保障,全社会对制度体系进行预防性改革的意识和能力都很强。基于加拿大这些有益的理念和技术,在完善我国老年收入保障体系过程中,需明晰"多支柱"而非"多层次"的核心理念,同时必须基于"多支柱"理念对我国的老年收入保障体系进行结构和参量改革。 展开更多

关键词 加拿大 老年收入保障体系 多支柱

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论基本医疗保险与商业健康保险的定位与衔接 被引量：25

6

作者 李珍 王怡欢 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第1期9-14,共6页

文章基于学理与实践数据的分析,认为从保障的作用看,基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用,基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用,商保则应发挥补充保障作用;从保障的内容看,基本医保“保基本”,“保基本”的内涵... 文章基于学理与实践数据的分析,认为从保障的作用看,基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用,基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用,商保则应发挥补充保障作用;从保障的内容看,基本医保“保基本”,“保基本”的内涵是保障基本医保目录内的医疗费用,目录应符合临床必需、安全、有效、经济的原则,而高于这些原则的药物、服务及设施就可视为“非基本”,商保应与基本医保互补,保障居民“非基本”的差异化、高层次服务需求,从而实现有效衔接。文章认为新时代背景下,基本医保筹资与需求的缺口,只能通过完善待遇组合模式及城乡居民医保的筹资机制来解决。 展开更多

关键词 基本医疗保险 商业健康保险 多层次医疗保障体系 定位与衔接

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医保基金战略购买:基本概念、国际经验与中国镜鉴 被引量：11

7

作者 李珍 陈晋阳 王红波 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第5期1-7,共7页

中国特色医保基金战略购买是一个在“前瞻、系统、整体”战略视角指导下,以医保基金为购买主体,医疗服务为购买客体,追求医疗服务体系结构优化、国民健康收益结构优化的动态、循证、优化过程。战略购买在欧洲地区的实践效果不佳,本文以... 中国特色医保基金战略购买是一个在“前瞻、系统、整体”战略视角指导下,以医保基金为购买主体,医疗服务为购买客体,追求医疗服务体系结构优化、国民健康收益结构优化的动态、循证、优化过程。战略购买在欧洲地区的实践效果不佳,本文以NHS英格兰为例对其政策实践和失败原因做了梳理总结,认为其主观上的改革理念彷徨、客观上的供需力量失衡是主要原因。结合国际经验、立足中国情境,本文进一步从“谁来购买、为谁购买、购买什么、如何购买、怎样支付”五个方面对中国特色医保基金战略购买的具体内容做了初步探讨。 展开更多

关键词 医保基金战略购买 国民健康服务体系 供需分离 整合型医疗体系

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慢性病管理体系中的药店功能治理:理论框架与路径分析 被引量：1

8

作者 胡宏伟 向川 陈一林 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第1期10-18,共9页

慢性病管理是“健康中国”战略中的重要内容,药店在慢性病防治中的作用日益得到认可,但社会各界对于慢性病管理体系中药店功能发挥的认识尚存在分歧,提升政府、医疗机构和药店等多元主体在慢性病管理中的协同治理成为当务之急。本文梳... 慢性病管理是“健康中国”战略中的重要内容,药店在慢性病防治中的作用日益得到认可,但社会各界对于慢性病管理体系中药店功能发挥的认识尚存在分歧,提升政府、医疗机构和药店等多元主体在慢性病管理中的协同治理成为当务之急。本文梳理发现,国际上慢性病管理体系的理论和实践取得长足发展,代表性理论包括CCM、ICCC等理论模型,代表性实践包括社区药房管理模式、药事服务扩展模式、药房健康管理模式。我国药店参与慢性病管理在政策执行、架构设计方面不断完善,地方模式探索不断创新,但仍面临主体协同不足、客体保障不足、体系不够健全、机制不够完善等挑战。本文在提出“协同—合作”慢性病共管体系框架基础上,进一步提出慢性病管理体系中药店功能治理的优化路径,包括加强主体建设、保障客体权益、完善管理体系、健全监督机制。 展开更多

关键词 慢性病管理 药店 治理 协同

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长期护理保险与银发经济发展——内在逻辑、循证证据与实践观察

9

作者 胡宏伟 史健群 《湘潭大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2025年第3期80-86,共7页

发展银发经济是我国积极应对人口老龄化的战略选择。文章梳理并明晰了银发经济的概念内涵;从产业、就业、消费和投资四个维度来探讨长期护理保险制度助力银发经济发展的内在逻辑,并介绍日本、德国、美国和中国的循证证据;基于一套具有... 发展银发经济是我国积极应对人口老龄化的战略选择。文章梳理并明晰了银发经济的概念内涵;从产业、就业、消费和投资四个维度来探讨长期护理保险制度助力银发经济发展的内在逻辑,并介绍日本、德国、美国和中国的循证证据;基于一套具有全国代表性的独特调查数据同时对上述四个维度进行实践观察。整体来看,长期护理保险对供给侧存在显著的产业效应和就业效应,主要体现在促进营利性养老服务机构进入,并直接或间接拉动养老服务行业就业人数增长;在需求侧促使中老年家庭释放消费需求和增加投资理财活动,有利于银发经济的繁荣发展。建议进一步探究长期护理保险与银发经济之间的关联性,重视长期护理保险在银发经济发展中的关键作用,增进人民福祉。 展开更多

关键词 长期护理保险 银发经济 内在逻辑 循证证据

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中国低收入家庭支持政策体系:历史嬗变、制度现状与改革取向 被引量：8

10

作者 胡宏伟 侯云潇 陈一林 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2022年第6期3-15,共13页

中国低收入家庭支持政策散见于社会救助、社会福利等制度之中,尚待形成完整、清晰、独立的政策体系。政策执行中存在的衔接不畅、交叉反复、资源浪费等问题,制约了中国低收入家庭支持政策体系的整体效能。在考察新中国成立以来主要低收... 中国低收入家庭支持政策散见于社会救助、社会福利等制度之中,尚待形成完整、清晰、独立的政策体系。政策执行中存在的衔接不畅、交叉反复、资源浪费等问题,制约了中国低收入家庭支持政策体系的整体效能。在考察新中国成立以来主要低收入家庭支持政策发展历程的基础上,系统性地勾勒低收入家庭支持政策体系框架,发现中国低收入家庭支持政策体系面临制度框架不完善、治理能力不足、保障水平不平衡不充分三大困境。推动低收入家庭支持政策体系高质量发展是回应上述困境的重要抓手,重点应从治理主体、保障客体、价值导向、治理机制和保障水平“五位一体”推进低收入家庭支持政策体系高质量发展。 展开更多

关键词 低收入家庭支持政策 社会救助 相对贫困

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政策网络治理视域下新加坡托底性医疗保障:制度框架与经验启示

11

作者 胡宏伟 王红波 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第2期36-43,共8页

从政策网络治理视角对新加坡托底性医疗保障政策展开研究,梳理新加坡一般医疗服务托底保障和长期护理服务托底保障的制度框架,并运用政策网络治理理论从治理主体、治理工具、治理结构和治理机制四个方面进行评析,归纳了新加坡经验对夯... 从政策网络治理视角对新加坡托底性医疗保障政策展开研究,梳理新加坡一般医疗服务托底保障和长期护理服务托底保障的制度框架,并运用政策网络治理理论从治理主体、治理工具、治理结构和治理机制四个方面进行评析,归纳了新加坡经验对夯实我国托底性医疗保障政策的启示。我国托底性医疗保障政策应选择肯定政府主导作用的治理理论,培育市场组织和社会组织等多元治理主体,运用多样化政策工具提升托底性医疗保障治理效能,并构建高效的托底性医疗保障对话协商机制。 展开更多

关键词 政策网络治理 新加坡 托底性医疗保障

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长者长期护理服务体系:整合照护的香港经验 被引量：5

12

作者 胡宏伟 王晓俊 张倩 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2024年第1期87-99,共13页

香港地区作为老龄化先发地区之一,早在回归祖国初期就开始实施针对体弱老人的照顾政策,如今日渐成熟的长期护理服务体系已成为香港地区老年照护服务中最具整合性的制度安排。香港地区长者长期护理服务体系以宏观规划驱动微观主体,建立... 香港地区作为老龄化先发地区之一,早在回归祖国初期就开始实施针对体弱老人的照顾政策,如今日渐成熟的长期护理服务体系已成为香港地区老年照护服务中最具整合性的制度安排。香港地区长者长期护理服务体系以宏观规划驱动微观主体,建立了“以点带面”的服务网和“纵横连线”的制度网,通过“共同委员会”和“窗口制”实现了宏观层面的系统整合;以医疗机构、政府、服务提供方“三方联动”实现了中观层面的专业整合;在微观层面通过社区照顾服务“混合定制”与护老者支援服务实现了临床整合。虽然香港地区长者长期护理服务体系存在高质量服务供给不足、整合机制稳定性不足、对市场资源的整合不足和个案管理模式发展不充分等局限,仍给内地带来政府主导、完善政策工具、推进服务提供主体多元共治等重要的经验启示。 展开更多

关键词 长期护理服务 整合照护 香港地区

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典型共病模式下老年慢性病患者医疗负担影响因素分析 被引量：3

13

作者 喻月慧 毛雅宣 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第11期35-43,共9页

目的:基于老年群体典型共病模式分析医疗负担的影响因素,为优化老年慢性病患者健康管理政策提供参考。方法:利用2020年中国健康与养老追踪调查数据,统计60岁及以上老年慢性病患者基本情况,运用潜在类别分析方法识别出典型的共病模式,使... 目的:基于老年群体典型共病模式分析医疗负担的影响因素,为优化老年慢性病患者健康管理政策提供参考。方法:利用2020年中国健康与养老追踪调查数据,统计60岁及以上老年慢性病患者基本情况,运用潜在类别分析方法识别出典型的共病模式,使用回归分析探讨不同共病模式下影响老年人医疗负担的因素。结果:所纳入的8310名研究对象平均患慢性病2.81种,共病率达69.60%,可划分为多重共病组、呼吸系统疾病组、心血管代谢疾病组、胃病关节炎疾病组、低共病率组五类。与低共病率组相比,其他类别的老年人医疗负担更重。年龄、性别、收入、医疗保险、地理区域等因素总体上都与医疗负担相关,但解释力在不同共病模式下有差异。结论:卫生政策需重视共病问题,根据老年群体常见、负担重的共病组合来配置资源。 展开更多

关键词 老年群体 慢性病管理 共病模式 医疗负担 影响因素

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灵活就业人员基本医保参保的政策实践、关键议题与战略选择 被引量：2

14

作者 胡宏伟 张泽 黄春柳 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2024年第6期66-77,共12页

在劳动力市场弹性化和高质量就业诉求转向的背景下,灵活就业人员基本医保特别是职工医保参保覆盖面偏低、参保长效性不足的问题凸显。借鉴吉尔伯特社会福利政策分析思路,基于资格条件、资金筹集、待遇给付和公共服务四个基本维度,考察... 在劳动力市场弹性化和高质量就业诉求转向的背景下,灵活就业人员基本医保特别是职工医保参保覆盖面偏低、参保长效性不足的问题凸显。借鉴吉尔伯特社会福利政策分析思路,基于资格条件、资金筹集、待遇给付和公共服务四个基本维度,考察我国灵活就业人员基本医保参保的政策实践,研究发现:我国灵活就业人员基本医保参保政策实践具有参保资格户籍条件化、个人自愿性供款、医保待遇给付差异化、医保公共服务优化等基本特征。在此基础上,深入探讨去劳动关系化、责任主体认定、个人账户设置、经办服务等关键议题,进而结合中国实际,从价值选择、时间选择、模式选择三个方面提出持续推进灵活就业人员基本医保参保扩面提质的战略选择:以“公平、可负担、充足”为价值基础,借助《医疗保障法》立法契机将“强制参保”纳入法律规定,推行“个账可选、分档参保、分类设置等待期”政策模式。 展开更多

关键词 灵活就业人员 医保参保 政策实践 关键议题 战略选择

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基本医疗保险参保机制改革的历史逻辑与实现路径 被引量：28

15

作者 李珍 《暨南学报（哲学社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2022年第11期69-79,共11页

基本医疗保险参保机制是指对参保人参保设置的规则条件,是制度公平、高效、可持续发展的基本前提。从高质量发展的要求看,我国基本医保在参保机制方面引致了许多问题:漏保人口绝对数量高;职工医保和城乡居民医保发展不平衡、城乡居民医... 基本医疗保险参保机制是指对参保人参保设置的规则条件,是制度公平、高效、可持续发展的基本前提。从高质量发展的要求看,我国基本医保在参保机制方面引致了许多问题:漏保人口绝对数量高;职工医保和城乡居民医保发展不平衡、城乡居民医保发展不充分;城镇职工一家多制、职工医保资金结余与家人保障不足并存;职工医保代际不公;城乡居民医保参保人保费负担不公平且制度筹资水平低等。本文在分析了现行参保机制和政策产生的历史背景下,基于对历史条件已经变迁的认识,建议改革相关参保机制与政策,提出了改革的配套措施以利改革顺利进行。本文主张实行强制参保、属地各参其保、职工家庭联保、退休人员缴费参保和居民医保费率制等,以推动医保高质量发展,满足人民群众日益增长的医疗保障需求。 展开更多

关键词 基本医疗保险 强制参保 属地各参其保 家庭联保 居民医保费率制

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论居民医保个人筹资机制从定额制到定比制的改革 被引量：25

16

作者 李珍 张楚 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第7期1-10,共10页

城乡居民基本医疗保险的资金来源由政府按人头补贴和个人定额缴费组成。目前,按人头定额缴费的筹资机制面临着筹资负担不公平、保费增长不稳定、筹资水平不充分、筹资责任不均衡等问题。本文论证了定额筹资制度向定比筹资制度转变,不但... 城乡居民基本医疗保险的资金来源由政府按人头补贴和个人定额缴费组成。目前,按人头定额缴费的筹资机制面临着筹资负担不公平、保费增长不稳定、筹资水平不充分、筹资责任不均衡等问题。本文论证了定额筹资制度向定比筹资制度转变,不但可以在筹资端实现负担公平,提升总筹资水平、内置筹资自动调整机制,破解城镇居民基本医疗保险保障不充分的问题,还可缩小与职工医保的差距;同时由于中高收入者个人缴费相对增加,还可以改善政府与个人负担不均衡的问题。本文计算了不同费率条件下,低收入人群减负、制度增收及个人与政府责任均衡的情景;建议在减轻低收入者缴费的相对负担时,财政补贴细化地区级差补贴,以保证低收入地区筹资总额相对水平不下降。 展开更多

关键词 筹资机制 定额筹资 定比筹资 筹资责任均衡 筹资自动调整机制

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迈向高质量全民统一覆盖的医疗保险制度 被引量：26

17

作者 李珍 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第1期2-8,共7页

我国医疗保险特色是在二元经济结构上建立了全民基本医保体系,因此职工医疗保险与居民医疗保险呈二元结构,发展不平衡且居民医疗保险发展不充分,这一问题只能在经济发展过程中渐进解决。文章主张通过强制参保实现人人享有保险,通过属地... 我国医疗保险特色是在二元经济结构上建立了全民基本医保体系,因此职工医疗保险与居民医疗保险呈二元结构,发展不平衡且居民医疗保险发展不充分,这一问题只能在经济发展过程中渐进解决。文章主张通过强制参保实现人人享有保险,通过属地参保和职工以家庭为单位参保,可增加职工参保人,减少居民参保人,在当前筹资机制大体不变的情况下,职工家庭成员可快速提高保障水平,同时随居民医疗保险参保人减少,财政补贴大体不变时,人均筹资水平可实现较快增长。到21世纪中叶当市民化率达70%左右时,二元制度可融为一体,实现高质量全民统一覆盖的制度目标。 展开更多

关键词 全民统一覆盖 强制参保 属地参保 职工家庭联保

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基本医疗保险70年:从无到有实现人群基本全覆盖 被引量：16

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作者 李珍 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第12期1-6,共6页

新中国成立70年以来,政府在医疗保险领域做了大量的努力,尤其是进入21世纪以来,基本医疗保险制度实现了人群基本全覆盖,各项制度筹资水平和保障水平不断提高,城镇居民医疗服务利用水平和健康水平明显提高。中国基本医疗保险发展的基本... 新中国成立70年以来,政府在医疗保险领域做了大量的努力,尤其是进入21世纪以来,基本医疗保险制度实现了人群基本全覆盖,各项制度筹资水平和保障水平不断提高,城镇居民医疗服务利用水平和健康水平明显提高。中国基本医疗保险发展的基本经验可以表述为选择了社会保险的模式,遵循了全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则。本文认为当前基本医疗保险应发挥核心作用,商业健康保险提供差异化、多样性的医保服务;面临的医保二元结构等问题,可通过职工家庭联保和属地参保来增加职工参保人减少居民参保人,实现全民统一覆盖、平等且充分的目标。 展开更多

关键词 基本医疗保险 全民统一覆盖 属地参保 家庭联保

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从参保机制看日本医疗保险制度的经验与教训 被引量：3

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作者 蒋浩琛 李珍 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2021年第5期103-111,共9页

日本医疗保险制度在发展和改革中逐渐定型,兼具德国模式的普遍色彩和“日本特色”。当前的日本医疗保险制度呈现高龄医保、雇员医保、国民医保三制并存的格局,三类制度分别覆盖75岁及以上老年人、正规雇员及其被扶养人、自我雇佣者等其... 日本医疗保险制度在发展和改革中逐渐定型,兼具德国模式的普遍色彩和“日本特色”。当前的日本医疗保险制度呈现高龄医保、雇员医保、国民医保三制并存的格局,三类制度分别覆盖75岁及以上老年人、正规雇员及其被扶养人、自我雇佣者等其他人群。日本选择了德国模式下的社会医疗保险模式,其参保机制的改革和发展道路遵循了一般的规律和原则,经历了从自愿参保到强制参保、从个人参保向家庭参保的转变,并顺应社会变化进行属地参保、各参其保,经验值得借鉴;但该模式也存在一些独具日本特色的、存在争议的做法,需要深入辨析并汲取教训。 展开更多

关键词 日本 医疗保险制度 参保机制 国际经验

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如何塑造更有效的卫生福利支出模式?——新加坡案例及启示 被引量：3

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作者 蒋浩琛 胡宏伟 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第9期64-71,共8页

新加坡是生产主义福利国家的典型代表,始终保持着东亚国家和地区中最低限度的卫生支出,却也依然保有亮眼的卫生绩效。本研究将揭示其如何塑造更有效的卫生福利支出模式。具体而言,新加坡通过筹资侧的个人责任来激发成本意识和提高医疗... 新加坡是生产主义福利国家的典型代表,始终保持着东亚国家和地区中最低限度的卫生支出,却也依然保有亮眼的卫生绩效。本研究将揭示其如何塑造更有效的卫生福利支出模式。具体而言,新加坡通过筹资侧的个人责任来激发成本意识和提高医疗服务效率,同时,通过供给侧的政府监管来纠正医疗领域的市场失灵,保证为全体居民提供良好且可负担的医疗服务。尽管在人口老龄化等挑战下,政府在卫生福利模式中加入了更多普遍主义的要素,并提供强大的医疗安全网,但其依然只提供最低限度的卫生福利支出,也依然强调个人和家庭对健康的责任。新加坡政府对卫生支出始终保持审慎态度,但通过积极干预和制度设计,政府实际上发挥了比单纯的卫生福利支出更复杂、有效的作用。 展开更多

关键词 生产主义福利体制 卫生支出 卫生治理 整合型医疗服务体系

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