目的:探讨骨髓水肿与重度膝骨关节炎病理改变及症状体征的关系。方法:自2020年1月至2021年3月于中国中医科学院望京医院骨关节科就诊已行膝关节MRI检查的重度膝骨关节炎患者160例。合并骨髓水肿患者80例为病例组,男12例,女68例,年龄51~8...目的:探讨骨髓水肿与重度膝骨关节炎病理改变及症状体征的关系。方法:自2020年1月至2021年3月于中国中医科学院望京医院骨关节科就诊已行膝关节MRI检查的重度膝骨关节炎患者160例。合并骨髓水肿患者80例为病例组,男12例,女68例,年龄51~80(66.58±8.10)岁,病程5~40(15.61±9.25)个月,身体质量指数(body mass index,BMI)21.81~34.70(27.79±3.00)kg·m^(-2);不合并骨髓水肿的患者80例为对照组,男15例,女65例,年龄50~80(67.82±8.05)岁,病程6~37(15.75±8.18)个月,BMI 21.39~34.46(28.26±3.13)kg·m^(-2)。采用膝关节整体磁共振成像评分(whole oragan magnetic resonance imaging score,WORMS)评价骨髓水肿程度,采用Kellgren-Lawrence(K-L)等级、Western Outario and McMaster大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评价膝骨关节炎病变程度,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),WOMAC疼痛评分评价关节疼痛程度,采用压痛、叩击痛、关节肿胀度、关节活动度评分评价关节体征。比较两组患者K-L等级分布的差异探讨骨髓水肿与膝骨关节炎病变程度的关系;并进一步通过Spearman相关性分析病例组患者骨髓水肿WORMS评分与WOMAC指数、疼痛相关评分、体征相关评分的相关系数,以进一步探讨骨髓水肿与膝骨关节炎指数、关节疼痛症状、体征的关系。结果:病例组患者K-L等级Ⅳ级者占68.75%(55/80),对照组患者等级Ⅳ级者占52.50%(42/80),病例组中Ⅳ级患者所占比例高于对照组(χ^(2)=4.425,P<0.05)。病例组患者骨髓水肿WORMS与膝骨关节炎WOMAC指数相关系数为强正相关(r=0.873>0.8,P<0.001),骨髓水肿WORMS与VAS相关系数r=0.752>0.5,与WOMAC量表疼痛评分相关系数r=0.650>0.5,为中度相关(P<0.001);骨髓水肿WORMS与叩击痛评分相关系数r=0.784>0.5,(P<0.001),为中度相关(P<0.05);骨髓水肿WORMS评分与压痛评分相关系数r=0.194<0.3、关节肿胀度评分相关系数r=0.259<0.3、关节活动度评分相关系数r=0.296<0.3,相关性极弱(P<0.05)。结论:膝骨关节炎病变越严重越容易引起骨髓水肿,同时骨髓水肿亦可加重膝骨关节炎病情;骨髓水肿可导致膝骨关节炎关节疼痛,叩击痛阳性体征,而压痛、关节肿胀、活动受限与骨髓水肿无明显相关。展开更多
目的:探讨重度膝骨关节炎患者骨髓水肿与骨质疏松的关系。方法:采用非匹配型病例对照研究,自2020年1月至2021年3月收治已行膝关节MRI及双能X线吸收测定法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度(bone mineral density,BMD)检查的...目的:探讨重度膝骨关节炎患者骨髓水肿与骨质疏松的关系。方法:采用非匹配型病例对照研究,自2020年1月至2021年3月收治已行膝关节MRI及双能X线吸收测定法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度(bone mineral density,BMD)检查的160例重度膝骨关节炎患者,其中合并骨髓水肿的患者80例为骨髓水肿组,不合并骨髓水肿的患者80例为无骨髓水肿组。骨髓水肿组男12例,女68例;年龄51~80(66.58±8.10)岁;病程5~40(15.61±9.25)个月;身体质量指数(body mass index,BMI)21.81~34.70(27.79±3.00)kg·m^(-2);Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅲ级25例,Ⅳ级55例。无骨髓水肿组男15例,女65例;年龄50~80(67.82±8.05)岁;病程6~37(15.75±8.18)个月;BMI 21.39~34.46(28.26±3.13)kg·m^(-2);K-LⅢ级38例,Ⅳ级42例。采用膝关节整体磁共振成像评分(whole oragan magnetic resonance imaging score,WORMS)评价骨髓水肿程度,以DXA检查T值诊断骨质疏松、评价骨密度。比较两组患者骨质疏松的患病率,采用Spearman相关性分析骨髓水肿组患者骨髓水肿WORMS评分与DXA骨密度T值的相关性。结果:两组患者均于初诊时获得完整病例资料,无脱落或剔除,两组性别、年龄、病程、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓水肿患者K-LⅣ级所占比例高于无骨髓水肿组患者(P<0.05);骨髓水肿组患者骨质疏松患病率均分别高于同K-L等级中无骨髓水肿组患者,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓水肿组患者骨髓水肿WORMS评分与DXA骨密度T值为强负相关(r=-0.812,|r|=0.812>0.8,P<0.001)。结论:骨质疏松是重度膝骨关节炎骨髓水肿的危险因素之一,骨密度越低越易导致骨髓水肿。展开更多
目的采用新的X线评估法评价拇外翻术后截骨端的稳定性。方法回顾性分析2014年11月~2015年3月望京医院采用微创截骨手法整复术治疗的拇外翻患者63例(120足),基于"裹帘"法外固定,于术后即刻、2周、6周、3个月均行统一标准的足...目的采用新的X线评估法评价拇外翻术后截骨端的稳定性。方法回顾性分析2014年11月~2015年3月望京医院采用微创截骨手法整复术治疗的拇外翻患者63例(120足),基于"裹帘"法外固定,于术后即刻、2周、6周、3个月均行统一标准的足负重位X光片检查,采用Image Pro Plus 6.0(IPP 6.0)软件进行点、线定义、完成测定,记录不同时间点角度位移指标(∠α、∠β),位移指标(距离M、距离N值),分析不同时间点角度位移和位移指标的差异。结果术后不同时间点比较,∠α、距离M差异无统计学意义(P>0.05),∠β、距离N值差异有统计学意义(P<0.05),但两两比较,∠β、距离N值差异无统计学意义(P>0.05)。结论新的X线评估法,能直接量化截骨端角度和位移的变化,用于骨折端稳定性的评定,具有准确、可信度高、直接、有效等优点,值得临床应用和推广。展开更多
目的探讨自拟补肾祛瘀汤对股骨头无菌性坏死患者骨密度的影响。方法将 88例股骨头无菌性坏死患者分为观察组和对照组。对照组采用西医常规药物治疗;观察组在对照组基础上,采用自拟补肾祛瘀汤治疗。采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程...目的探讨自拟补肾祛瘀汤对股骨头无菌性坏死患者骨密度的影响。方法将 88例股骨头无菌性坏死患者分为观察组和对照组。对照组采用西医常规药物治疗;观察组在对照组基础上,采用自拟补肾祛瘀汤治疗。采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度。采用人工全髋关节疗效评分标准( Harris 评分)评估患者的髋关节功能状态。采用双能量 X 射线骨密度仪检测股骨头的骨密度( bone mineral density,BMD)。检测两组患者治疗前后血清骨钙素( bone gla protein,BGP)、人骨成型蛋白 2( bone morphogenetic protein 2,BMP-2)、骨碱性磷酸酶( bone alkaline phospha-tase,BALP)的水平。结果观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义( P < 0. 05);两组治疗后的视觉模拟评分法评分显著降低,Harris 评分显著升高( P <0. 05);治疗后,观察组的视觉模拟评分法评分低于对照组,Harris 评分高于对照组,差异有统计学意义( P <0. 05);两组治疗后的 BGP、BMP-2、BALP、BMD 显著升高,差异有统计学意义( P <0. 05);治疗后,观察组的 BGP、BMP-2、BALP、BMD 高于对照组,差异有统计学意义( P <0. 05)。结论自拟补肾祛瘀汤治疗股骨头无菌性坏死的疗效确切,能提高患者的骨密度。展开更多
目的:探讨微创截骨手法整复术治疗拇外翻的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年5月采用微创截骨手法整复术治疗拇外翻患者31例(42足),其中男3例,女28例;年龄18~76(50.1±4.9)岁。观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HV...目的:探讨微创截骨手法整复术治疗拇外翻的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年5月采用微创截骨手法整复术治疗拇外翻患者31例(42足),其中男3例,女28例;年龄18~76(50.1±4.9)岁。观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1,2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA),第1,2跖骨长度差变化,术后采用美国矫形骨科学会足踝外科学组(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)拇趾-跖趾-趾间关节评分系统进行功能评价。结果:31例(42足)患者获得随访,时间14~18(15.1±1.2)个月。HVA、IM分别由术前的(38.5±5.4)°、(13.0±1.1)°矫正到术后的(14.3±4.7)°、(9.1±1.5)°(P<0.05)。术前1、2跖骨长度差为2~-4(-0.59±1.80)mm,术后为0~-6(-3.53±1.60)mm,平均第1跖骨短缩2.94 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。AOFAS评分由术前的(57.8±9.7)分提高到术后的(92.1±9.3)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);其中优23足,良16足,可3足。结论:微创截骨手法整复术手术时间短、切口小、能够有效纠正拇外翻畸形、改善前足功能,获得良好疗效。展开更多
文摘目的:探讨骨髓水肿与重度膝骨关节炎病理改变及症状体征的关系。方法:自2020年1月至2021年3月于中国中医科学院望京医院骨关节科就诊已行膝关节MRI检查的重度膝骨关节炎患者160例。合并骨髓水肿患者80例为病例组,男12例,女68例,年龄51~80(66.58±8.10)岁,病程5~40(15.61±9.25)个月,身体质量指数(body mass index,BMI)21.81~34.70(27.79±3.00)kg·m^(-2);不合并骨髓水肿的患者80例为对照组,男15例,女65例,年龄50~80(67.82±8.05)岁,病程6~37(15.75±8.18)个月,BMI 21.39~34.46(28.26±3.13)kg·m^(-2)。采用膝关节整体磁共振成像评分(whole oragan magnetic resonance imaging score,WORMS)评价骨髓水肿程度,采用Kellgren-Lawrence(K-L)等级、Western Outario and McMaster大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评价膝骨关节炎病变程度,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),WOMAC疼痛评分评价关节疼痛程度,采用压痛、叩击痛、关节肿胀度、关节活动度评分评价关节体征。比较两组患者K-L等级分布的差异探讨骨髓水肿与膝骨关节炎病变程度的关系;并进一步通过Spearman相关性分析病例组患者骨髓水肿WORMS评分与WOMAC指数、疼痛相关评分、体征相关评分的相关系数,以进一步探讨骨髓水肿与膝骨关节炎指数、关节疼痛症状、体征的关系。结果:病例组患者K-L等级Ⅳ级者占68.75%(55/80),对照组患者等级Ⅳ级者占52.50%(42/80),病例组中Ⅳ级患者所占比例高于对照组(χ^(2)=4.425,P<0.05)。病例组患者骨髓水肿WORMS与膝骨关节炎WOMAC指数相关系数为强正相关(r=0.873>0.8,P<0.001),骨髓水肿WORMS与VAS相关系数r=0.752>0.5,与WOMAC量表疼痛评分相关系数r=0.650>0.5,为中度相关(P<0.001);骨髓水肿WORMS与叩击痛评分相关系数r=0.784>0.5,(P<0.001),为中度相关(P<0.05);骨髓水肿WORMS评分与压痛评分相关系数r=0.194<0.3、关节肿胀度评分相关系数r=0.259<0.3、关节活动度评分相关系数r=0.296<0.3,相关性极弱(P<0.05)。结论:膝骨关节炎病变越严重越容易引起骨髓水肿,同时骨髓水肿亦可加重膝骨关节炎病情;骨髓水肿可导致膝骨关节炎关节疼痛,叩击痛阳性体征,而压痛、关节肿胀、活动受限与骨髓水肿无明显相关。
文摘目的:探讨重度膝骨关节炎患者骨髓水肿与骨质疏松的关系。方法:采用非匹配型病例对照研究,自2020年1月至2021年3月收治已行膝关节MRI及双能X线吸收测定法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度(bone mineral density,BMD)检查的160例重度膝骨关节炎患者,其中合并骨髓水肿的患者80例为骨髓水肿组,不合并骨髓水肿的患者80例为无骨髓水肿组。骨髓水肿组男12例,女68例;年龄51~80(66.58±8.10)岁;病程5~40(15.61±9.25)个月;身体质量指数(body mass index,BMI)21.81~34.70(27.79±3.00)kg·m^(-2);Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅲ级25例,Ⅳ级55例。无骨髓水肿组男15例,女65例;年龄50~80(67.82±8.05)岁;病程6~37(15.75±8.18)个月;BMI 21.39~34.46(28.26±3.13)kg·m^(-2);K-LⅢ级38例,Ⅳ级42例。采用膝关节整体磁共振成像评分(whole oragan magnetic resonance imaging score,WORMS)评价骨髓水肿程度,以DXA检查T值诊断骨质疏松、评价骨密度。比较两组患者骨质疏松的患病率,采用Spearman相关性分析骨髓水肿组患者骨髓水肿WORMS评分与DXA骨密度T值的相关性。结果:两组患者均于初诊时获得完整病例资料,无脱落或剔除,两组性别、年龄、病程、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓水肿患者K-LⅣ级所占比例高于无骨髓水肿组患者(P<0.05);骨髓水肿组患者骨质疏松患病率均分别高于同K-L等级中无骨髓水肿组患者,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓水肿组患者骨髓水肿WORMS评分与DXA骨密度T值为强负相关(r=-0.812,|r|=0.812>0.8,P<0.001)。结论:骨质疏松是重度膝骨关节炎骨髓水肿的危险因素之一,骨密度越低越易导致骨髓水肿。
文摘目的采用新的X线评估法评价拇外翻术后截骨端的稳定性。方法回顾性分析2014年11月~2015年3月望京医院采用微创截骨手法整复术治疗的拇外翻患者63例(120足),基于"裹帘"法外固定,于术后即刻、2周、6周、3个月均行统一标准的足负重位X光片检查,采用Image Pro Plus 6.0(IPP 6.0)软件进行点、线定义、完成测定,记录不同时间点角度位移指标(∠α、∠β),位移指标(距离M、距离N值),分析不同时间点角度位移和位移指标的差异。结果术后不同时间点比较,∠α、距离M差异无统计学意义(P>0.05),∠β、距离N值差异有统计学意义(P<0.05),但两两比较,∠β、距离N值差异无统计学意义(P>0.05)。结论新的X线评估法,能直接量化截骨端角度和位移的变化,用于骨折端稳定性的评定,具有准确、可信度高、直接、有效等优点,值得临床应用和推广。
文摘目的探讨自拟补肾祛瘀汤对股骨头无菌性坏死患者骨密度的影响。方法将 88例股骨头无菌性坏死患者分为观察组和对照组。对照组采用西医常规药物治疗;观察组在对照组基础上,采用自拟补肾祛瘀汤治疗。采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度。采用人工全髋关节疗效评分标准( Harris 评分)评估患者的髋关节功能状态。采用双能量 X 射线骨密度仪检测股骨头的骨密度( bone mineral density,BMD)。检测两组患者治疗前后血清骨钙素( bone gla protein,BGP)、人骨成型蛋白 2( bone morphogenetic protein 2,BMP-2)、骨碱性磷酸酶( bone alkaline phospha-tase,BALP)的水平。结果观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义( P < 0. 05);两组治疗后的视觉模拟评分法评分显著降低,Harris 评分显著升高( P <0. 05);治疗后,观察组的视觉模拟评分法评分低于对照组,Harris 评分高于对照组,差异有统计学意义( P <0. 05);两组治疗后的 BGP、BMP-2、BALP、BMD 显著升高,差异有统计学意义( P <0. 05);治疗后,观察组的 BGP、BMP-2、BALP、BMD 高于对照组,差异有统计学意义( P <0. 05)。结论自拟补肾祛瘀汤治疗股骨头无菌性坏死的疗效确切,能提高患者的骨密度。
