目的：比较3种不同剂量氯胺酮复合用于布托啡诺术后持续泵入静脉镇痛的有效性和安全性，为I临床使用确定一个合适的剂量。方法：80例ASA（American Society of Anesthesiologists，美国麻醉医师协会）I～Ⅱ级的择期妇科手术病人，随机分...目的：比较3种不同剂量氯胺酮复合用于布托啡诺术后持续泵入静脉镇痛的有效性和安全性，为I临床使用确定一个合适的剂量。方法：80例ASA（American Society of Anesthesiologists，美国麻醉医师协会）I～Ⅱ级的择期妇科手术病人，随机分为4组，每组20例。B组：3Ixg／（kg·h）的布托啡诺；BKl组：2μg／（kg·h）的布托啡诺和60μg／（kg·h）的氯胺酮；BK2组：2μg／（kg·h）的布托啡诺和90μg／（kg·h）的氯胺酮；BK3组：2μg／（kg·h）的布托啡诺和120μg／（kg·h）的氯胺酮。应用持续泵入镇痛给药模式，总量100mL，负荷量4mL，持续输注2mL／h。手术后感觉疼痛明显时（视觉模拟评分5分左右）启动镇痛泵。观察各组在镇痛泵开始后2，6，12，24，48h各时间点的镇痛评分、Ramsay镇静评分和不良反应。结果：4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定，各组间副反应差异无统计学意义。术后各时间点VAS评分中以BK3组最低，其次为BK2组，BK组与B组相当。Ramsay镇静评分中B组嗜睡的发生率高于BKl，BK2和BK3组，且与BK2和BK3组的镇静评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：病人术后布托啡诺持续泵入静脉镇痛中辅助用氯胺酮可使镇痛、镇静效果更完善，可减少布托啡诺的用量，且无不良反应增加，其合理的配伍剂量为90～120μg／（kg·h）。展开更多
麻醉恢复期患者生理功能尚未恢复正常,加之手术创伤、麻醉与镇痛药物的残留作用以及潜在的危险因素,因此,术后恢复早期是患者情况多变的高危时期,保障患者快速安全地从麻醉状态中恢复是围术期管理的关键环节之一。麻醉后监测治疗室(post...麻醉恢复期患者生理功能尚未恢复正常,加之手术创伤、麻醉与镇痛药物的残留作用以及潜在的危险因素,因此,术后恢复早期是患者情况多变的高危时期,保障患者快速安全地从麻醉状态中恢复是围术期管理的关键环节之一。麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)可有效降低术后并发症和死亡风险[1-2],提高手术室的利用率。麻醉恢复期间并发症或意外的发生率与PACU的管理密切相关[3]。本文通过回顾PACU的历史和发展现状,探讨如何持续改善PACU的管理。展开更多
目的：评价麻醉深度指数（cerebral state index，CSI）在靶控输注异丙酚麻醉诱导过程中预测患者麻醉深度的精确程度。方法：40例成人全麻手术患者，ASA（American Society of Anesthesiologists）Ⅰ-Ⅱ级，靶控输注异丙酚诱导，最初血...目的：评价麻醉深度指数（cerebral state index，CSI）在靶控输注异丙酚麻醉诱导过程中预测患者麻醉深度的精确程度。方法：40例成人全麻手术患者，ASA（American Society of Anesthesiologists）Ⅰ-Ⅱ级，靶控输注异丙酚诱导，最初血浆靶浓度设置在0．5mg／5min增加0．5mg／L，直至改良清醒镇静（modified observer＇s assessment of alertness／sedation，MOAA／S）评分为0后5min停止。试验中监测患者CSI、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heartrate，HR）、MOAA／S评分、靶控输注系统预测效应部位浓度值。结果：（1）CSI值随MOAA／S评分下降而下降，在MOAA／S评分为0至1，1至2，3至4，4至5时CSI值下降均有统计学意义（P〈0．05）。MAP在MOAA／S评分3至2时下降有统计学意义（P〈0．05）。HR在各级MOAA／S评分时差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）CSI，MAP，HR与MOAA／S评分的等级相关系数分别为0．929，0．421，0．085。CSI，MAP，HR在区分不同MOAA／S评分时的预测概率（prediction probability，Pk）分别为0．94，0．67，0．54。（3）CSI与异丙酚靶控输注预测效应部位浓度存在线性回归关系（决定系数R^2=0．833，P〈0．01）。结论：在成人患者靶控输注异丙酚平稳麻醉诱导状态下，CSI能够准确地区分清醒和麻醉后的不同意识水平，可靠地预测麻醉深度。展开更多
文摘目的：比较3种不同剂量氯胺酮复合用于布托啡诺术后持续泵入静脉镇痛的有效性和安全性，为I临床使用确定一个合适的剂量。方法：80例ASA（American Society of Anesthesiologists，美国麻醉医师协会）I～Ⅱ级的择期妇科手术病人，随机分为4组，每组20例。B组：3Ixg／（kg·h）的布托啡诺；BKl组：2μg／（kg·h）的布托啡诺和60μg／（kg·h）的氯胺酮；BK2组：2μg／（kg·h）的布托啡诺和90μg／（kg·h）的氯胺酮；BK3组：2μg／（kg·h）的布托啡诺和120μg／（kg·h）的氯胺酮。应用持续泵入镇痛给药模式，总量100mL，负荷量4mL，持续输注2mL／h。手术后感觉疼痛明显时（视觉模拟评分5分左右）启动镇痛泵。观察各组在镇痛泵开始后2，6，12，24，48h各时间点的镇痛评分、Ramsay镇静评分和不良反应。结果：4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定，各组间副反应差异无统计学意义。术后各时间点VAS评分中以BK3组最低，其次为BK2组，BK组与B组相当。Ramsay镇静评分中B组嗜睡的发生率高于BKl，BK2和BK3组，且与BK2和BK3组的镇静评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：病人术后布托啡诺持续泵入静脉镇痛中辅助用氯胺酮可使镇痛、镇静效果更完善，可减少布托啡诺的用量，且无不良反应增加，其合理的配伍剂量为90～120μg／（kg·h）。
文摘麻醉恢复期患者生理功能尚未恢复正常,加之手术创伤、麻醉与镇痛药物的残留作用以及潜在的危险因素,因此,术后恢复早期是患者情况多变的高危时期,保障患者快速安全地从麻醉状态中恢复是围术期管理的关键环节之一。麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)可有效降低术后并发症和死亡风险[1-2],提高手术室的利用率。麻醉恢复期间并发症或意外的发生率与PACU的管理密切相关[3]。本文通过回顾PACU的历史和发展现状,探讨如何持续改善PACU的管理。
文摘目的：评价麻醉深度指数（cerebral state index，CSI）在靶控输注异丙酚麻醉诱导过程中预测患者麻醉深度的精确程度。方法：40例成人全麻手术患者，ASA（American Society of Anesthesiologists）Ⅰ-Ⅱ级，靶控输注异丙酚诱导，最初血浆靶浓度设置在0．5mg／5min增加0．5mg／L，直至改良清醒镇静（modified observer＇s assessment of alertness／sedation，MOAA／S）评分为0后5min停止。试验中监测患者CSI、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heartrate，HR）、MOAA／S评分、靶控输注系统预测效应部位浓度值。结果：（1）CSI值随MOAA／S评分下降而下降，在MOAA／S评分为0至1，1至2，3至4，4至5时CSI值下降均有统计学意义（P〈0．05）。MAP在MOAA／S评分3至2时下降有统计学意义（P〈0．05）。HR在各级MOAA／S评分时差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）CSI，MAP，HR与MOAA／S评分的等级相关系数分别为0．929，0．421，0．085。CSI，MAP，HR在区分不同MOAA／S评分时的预测概率（prediction probability，Pk）分别为0．94，0．67，0．54。（3）CSI与异丙酚靶控输注预测效应部位浓度存在线性回归关系（决定系数R^2=0．833，P〈0．01）。结论：在成人患者靶控输注异丙酚平稳麻醉诱导状态下，CSI能够准确地区分清醒和麻醉后的不同意识水平，可靠地预测麻醉深度。
