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降钙素原在恶性血液病患者感染中的诊断价值 被引量:2
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作者 刘梅 唐亦舒 +5 位作者 肖玉莲 颜灵妍 谢林芝 龙心怡 于燕 李昕 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期721-729,共9页
目的:恶性血液病患者的感染发生率极高,且严重影响患者的预后。精准的早期感染生物标志物对指导恶性血液病患者感染的诊断和治疗具有重要意义。既往研究显示降钙素原(procalcitonin,PCT)可作为恶性血液病患者血流感染早期诊断的指标,本... 目的:恶性血液病患者的感染发生率极高,且严重影响患者的预后。精准的早期感染生物标志物对指导恶性血液病患者感染的诊断和治疗具有重要意义。既往研究显示降钙素原(procalcitonin,PCT)可作为恶性血液病患者血流感染早期诊断的指标,本研究旨在比较不同病原体感染、恶性血液病病种、感染部位及严重程度的恶性血液病患者血清PCT水平的差异,并评价PCT在恶性血液病患者感染中的诊断价值。方法:收集2018年1月至2023年8月中南大学湘雅三医院血液内科收治的恶性血液病感染患者的临床资料及实验室检查结果。回顾性分析患者的一般情况;比较不同病原体感染、恶性血液病病种、感染部位、感染严重程度患者之间的血清PCT水平;采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析血清PCT水平诊断血流感染与非血流感染、严重感染与非严重感染的截断值和诊断价值;比较抗感染治疗4~7 d后,PCT上升组、PCT下降组、PCT无下降组之间病死率的差异。结果:共纳入恶性血液病患者526例次。感染的病原体以革兰氏阴性菌为主(272例次,51.7%),其次为革兰氏阳性菌(120例次,22.8%)、真菌(65例次,12.4%)、病毒(23例次,4.4%)、混合病原体(46例次,8.7%)。恶性血液病主要为急性髓系白血病(216例次,41.1%)、急性淋系白血病(107例次,20.3%)、淋巴瘤(93例次,17.7%)。高达68.3%(359例次)的患者感染时伴粒细胞缺乏,严重感染患者占24.1%(127例次)。不同病原体感染患者的血清PCT水平差异有统计学意义(P<0.001),以革兰氏阴性菌感染患者最高。不同恶性血液病种类患者的血清PCT水平差异有统计学意义(P<0.05),以淋巴瘤患者最高。全身性感染、严重感染患者的血清PCT水平分别显著高于局部感染、非严重感染患者(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示:血清PCT诊断血流感染、严重感染的截断值分别为0.22、0.28 ng/mL,曲线下面积分别为0.670、0.673。抗感染治疗4~7 d后,PCT下降组、PCT无下降组、PCT上升组病死率分别为11.9%、21.2%、35.7%,3组之间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:PCT可作为早期识别恶性血液病合并感染患者感染病原体的种类、感染部位及严重程度的辅助指标,经验性地采用抗生素治疗后,动态监测PCT水平变化对判断患者预后具有重要的指导价值。 展开更多
关键词 恶性血液病 降钙素原 感染 诊断价值 病原体
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压力性损伤患者非正式照顾者照顾负担现状及影响因素
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作者 阮春红 毛莲 +4 位作者 陆晶 杨璇 盛春 李波 龚丽娜 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第7期1234-1243,共10页
目的:随着社会人口老龄化进程不断加剧,慢性病患病人数不断增多,带病生存时间不断延长,导致压力性损伤患者群体不断扩大。非正式照顾者在压力性损伤患者的日常护理中发挥重要作用,其面临的照顾负担问题日益凸显。本研究旨在探讨压力性... 目的:随着社会人口老龄化进程不断加剧,慢性病患病人数不断增多,带病生存时间不断延长,导致压力性损伤患者群体不断扩大。非正式照顾者在压力性损伤患者的日常护理中发挥重要作用,其面临的照顾负担问题日益凸显。本研究旨在探讨压力性损伤患者的非正式照顾者的照顾负担现状及影响因素,为制订有效的干预策略提供依据。方法:采用便利抽样法,选取中南大学湘雅三医院170例压力性损伤患者的非正式照顾者为研究对象。收集压力性损伤患者及其非正式照顾者的一般资料。采用照顾者负担量表(Zarit Caregiver Burden Inventory,ZBI)、压力性损伤患者非正式照顾者知信行量表、一般自我效能量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、家庭照顾者能力量表(Family Caregiver Task Inventory,FCTI)评估压力性损伤患者的非正式照顾者的照顾负担,压力性损伤知识、信念和行为,自我效能感水平以及照顾能力。采用Pearson相关分析探讨ZBI、压力性损伤患者的非正式照顾者知信行量表、GSES以及FCTI的相关性。采用多元线性回归分析中的逐步回归法分析压力性损伤患者的非正式照顾者照顾负担的影响因素。结果:170例压力性损伤患者年龄(65.52±15.88)岁,其中男118例(69.41%),女52例(30.59%);压力性损伤持续时间<1个月者108例(63.53%),1~6个月者40例(23.53%);压力性损伤分期2期者135例(79.41%),为主要分期类型。170例患者共发生193处压力性损伤,其中骶尾部损伤127处(65.80%),头部损伤3处(1.55%),肩背部损伤9处(4.66%),足部损伤24处(12.44%),其他部位损伤30处(15.55%)。压力性损伤患者非正式照顾者48.82%为46~59岁,54.71%为女性,分别有41.77%和47.06%为压力性损伤患者的配偶和子女,77.06%与患者同住;有他人协助、家庭人均月收入较高的非正式照顾者的ZBI得分均低于无他人协助、家庭人均月收入较低的非正式照顾者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。压力性损伤患者非正式照顾者的ZBI总分为50.89±14.95,属中度负担;压力性损伤患者非正式照顾者知信行量表总分为50.61±7.22,GSES总分为26.03±7.11,FCTI总分为14.76±8.70。Pearson相关分析结果显示:ZBI与压力性损伤患者非正式照顾者的知信行量表得分(r=-0.543,P<0.001)、GSES得分(r=-0.545,P<0.001)、FCTI得分(r=0.800,P<0.001)均具有相关性;压力性损伤患者非正式照顾者的知信行量表得分与GSES得分(r=0.500,P<0.001)、FCTI得分(r=-0.461,P<0.001)均具有相关性;GSES与FCTI呈负相关(r=-0.415,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示:有无他人协助、家庭人均月收入、压力性损伤患者非正式照顾者知信行量表总分、GSES总分和FCTI总分是压力性损伤患者非正式照顾者照顾负担的主要影响因素,能共同解释非正式照顾者照顾负担变异性的79.38%。结论:压力性损伤患者非正式照顾者的照顾负担影响因素包括有无他人协助、家庭人均月收入、压力性损伤患者非正式照顾者的知信行量表总分、GSES总分和FCTI总分。针对上述影响因素制订相关的干预策略,或可减轻压力性损伤患者非正式照顾者的照顾负担。 展开更多
关键词 压力性损伤 非正式照顾者 照顾负担 照顾者负担量表 一般自我效能量表 家庭照顾者能力量表
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结合多组学和机器学习构建多发性骨髓瘤疗效预测模型
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作者 周雄辉 桂嵘 +1 位作者 刘竞 高萌 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期531-544,共14页
目的:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性克隆性增殖的血液系统肿瘤,目前无法治愈,其中原发难治性多发性骨髓瘤(primary refractory multiple myeloma,PRMM)患者对初次诱导治疗的疗效较差。本研究旨在构建预测新诊断多发性... 目的:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性克隆性增殖的血液系统肿瘤,目前无法治愈,其中原发难治性多发性骨髓瘤(primary refractory multiple myeloma,PRMM)患者对初次诱导治疗的疗效较差。本研究旨在构建预测新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者疗效的机器学习模型,推动MM患者的治疗。方法:收集2022年8月至2023年7月在中南大学湘雅三医院血液内科住院的NDMM患者和治疗后MM患者,治疗后MM患者按疗效分为PRMM患者和治疗有效MM患者(treatment response multiple myeloma,TRMM)。采用代谢组学检测其血清代谢物。基于代谢组学分析结果,结合数据库的NDMM患者转录组测序数据,筛选NDMM患者治疗后不同疗效患者间差异表达的氨基酸代谢相关基因(amino acid metabolism-related genes,AAMGs)。利用生信分析和机器学习算法,构建预测NDMM患者疗效的模型,用于筛选PRMM患者。结果:共收集61例患者,其中22例NDMM患者、23例TRMM患者和16例PRMM患者。3组患者体内代谢物水平存在差异,差异代谢物主要富集在氨基酸代谢通路。22例NDMM患者中追踪到16例的治疗效果,其中12例为初诊的TRMM患者(ND_TR组),4例为初诊的PRMM患者(newly diagnosed_primary refractory,ND_PR组),2组筛选出23个差异代谢物,在ND_PR组中,色氨酸等6个代谢物上调,柠檬酸等17个代谢物下调。最后基于数据库中TRMM(108例)和PRMM(77例)患者的测序数据获取不同疗效患者间差异表达的AAMGs,构建了疗效预测模型。模型曲线下面积(area under the curve,AUC)>0.8,3个外部验证队列AUC>0.7。结论:本研究描述了不同疗效MM患者间体内代谢物水平的变化,揭示氨基酸代谢失调可能与PRMM患者诱导治疗后疗效欠佳相关,同时结合代谢组学和转录组学,利用机器学习算法成功构建了NDMM患者的疗效预测模型。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 代谢组学 转录组学 机器学习 预测模型
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基于最佳证据总结的精准化管理方案对降低医院导尿管相关尿路感染的效果 被引量:8
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作者 阮春红 石双姣 +2 位作者 沈志莹 郭兰平 龚丽娜 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1333-1342,共10页
目的:导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是导致患者住院时间延长、患者经济负担和医疗负担加重的重要原因,是医院感染防控的重点,然而目前鲜有研究将基于循证的CAUTI防控科学证据在临床上转化应... 目的:导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是导致患者住院时间延长、患者经济负担和医疗负担加重的重要原因,是医院感染防控的重点,然而目前鲜有研究将基于循证的CAUTI防控科学证据在临床上转化应用并结合标准化感染比(standardized infection ratio,SIR)这一感染防控指标探索其应用效果。本研究基于最佳证据总结以构建CAUTI精准化管理方案,并在全院护理单元中应用,比较精准化管理方案实施前后全院的CAUTI发病率、SIR、平均导尿管留置天数及手卫生执行率。方法:基于CAUTI预防的最佳证据总结,采用专题小组讨论和2轮德尔菲专家咨询的方法构建CAUTI的精准化管理方案;采用历史前后对照研究方法,将2021年1—12月全院护理单元中17658例留置导尿管的患者作为对照组,对照组实施常规导尿管相关护理;将2022年1—12月全院护理单元中18753例留置导尿管的患者作为干预组,干预组实施基于最佳证据总结的精准化管理方案以预防CAUTI,比较2组患者的CAUTI发病率及SIR、平均导尿管留置天数、医护人员手卫生执行率。结果:与对照组患者相比,干预组患者CAUTI发病率(0.48‰vs 1.12‰,χ^(2)=20.814,P<0.001)和SIR均降低(0.55 vs 1.37),且干预组SIR小于1;在实施研究后,干预组患者的平均导尿管留置天数显著少于对照组[(4.33±1.55)d vs(4.43±1.79)d,t=11.941,P<0.001];干预组医护人员手卫生执行率高于95%的比例显著多于对照组(93.3%vs 83.3%,χ^(2)=5.822,P=0.016)。结论:对留置导尿管的患者实施基于最佳证据总结的CAUTI精准化管理方案能有效降低CAUTI发病率,减少平均导尿管留置天数,提高医护人员手卫生执行率,可为医院CAUTI的预防和管理提供科学和有效的方案,为患者节约不必要的医疗支出。 展开更多
关键词 导尿管相关尿路感染 预防与控制 证据总结 精准化管理 干预
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不同心理干预对癌症复发恐惧影响的网状meta分析
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作者 沈志莹 石双姣 +1 位作者 阮春红 李成媛 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2025年第9期765-772,共8页
目的:分析不同心理干预对癌症患者癌症复发恐惧(FCR)的影响。方法:检索中英文献数据库中关于不同心理干预对癌症患者FCR影响的随机对照试验,采用网状meta分析探讨干预效果,以标准化均数差(SMD)、95%置信区间(CI)和累积排序概率图下面积(... 目的:分析不同心理干预对癌症患者癌症复发恐惧(FCR)的影响。方法:检索中英文献数据库中关于不同心理干预对癌症患者FCR影响的随机对照试验,采用网状meta分析探讨干预效果,以标准化均数差(SMD)、95%置信区间(CI)和累积排序概率图下面积(SUCRA)为效应指标。结果:共纳入34项研究(n=3772),包括接纳承诺疗法(ACT)、感恩拓展干预(GET)、认知行为疗法(CBT)、正念疗法(MT)和综合心理干预(Mul)5种心理干预,根据效果评价时间将其分为干预后即刻组、干预后1~2月组、干预后3~6月组。与常规护理相比,干预后即刻组中,ACT(SMD=-1.80,95%CI:-2.47~-1.13)、GET(SMD=-1.33,95%CI:-2.07~-0.59)、MT(SMD=-0.59,95%CI:-1.03~-0.14)和CBT(SMD=-0.54,95%CI:-0.93~-0.15)可有效降低FCR,ACT的SUCRA值最大(0.96);干预后1~2月组中,GET(SMD=-2.32,95%CI:-2.99~-1.65)、ACT(SMD=-1.46,95%CI:-2.23~-0.70)可有效降低FCR,GET的SUCRA值最大(0.99);干预后3~6月组中,Mul(SMD=-1.82,95%CI:-3.03~-0.61)和MT(SMD=-1.43,95%CI:-2.33~-0.54)可有效降低FCR,Mul的SUCRA值最大(0.90)。结论:不同心理干预在不同效果评价时间点对FCR的效果不同,临床应结合患者特点和资源选择适宜方法。 展开更多
关键词 癌症 癌症复发恐惧 心理干预 网状meta分析
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Clinical significance of CD45 and CD200 expression in newly diagnosed multiple myeloma patients
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作者 LONG Xinyi LIU Jing +2 位作者 HU Rong WANG Chen FU Yunfeng 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期545-559,共15页
Objective:Multiple myeloma(MM)is a hematologically malignant clonal plasma cell disease.This study aims to explore the association between immunophenotypes and prognosis in patients with MM,to determine whether the ex... Objective:Multiple myeloma(MM)is a hematologically malignant clonal plasma cell disease.This study aims to explore the association between immunophenotypes and prognosis in patients with MM,to determine whether the expression of CD45 and CD200 is related to the prognosis of newly diagnosed MM(NDMM)patients,and to evaluate the significance of the combined expression of CD45 and CD200 in NDMM.Methods:A total of 123 NDMM patients admitted to Shengjing Hospital of China Medical University from July 2015 to August 2019 were enrolled.Five key immunophenotypic markers(including CD38,CD138,CD45,CD56,and CD200)were screened through flow cytometry and identified using random forest analysis and univariate Cox regression analysis.Patients were divided into 3 groups:Group A,CD45 and CD200 double-positive;Group B,CD45 or CD200 single-positive;Group C,CD45 and CD200 double-negative.Kaplan-Meier curves were used to analyze overall survival(OS)and progression-free survival(PFS)across groups.Multivariate Cox regression was performed to evaluate prognostic factors,and a nomogram was constructed based on these results.Results:The OS and PFS of single-positive groups for CD38,CD138,CD45,CD56,and CD200 were all shorter than those of their respective single-negative groups(all P<0.05).Significant differences were observed in OS(P<0.001)and PFS(P=0.001)among Groups A,B,and C.Group A had shorter OS and PFS(all P=0.001)compared to the Group B+C(cases from Group B and Group C were combined).CD45 and CD200 double-positive was an independent prognostic factor for NDMM[hazard ratio(HR)=2.178,95%confidence interval(CI)1.048 to 4.529;P=0.037].The nomogram and calibration curves constructed from multivariate Cox regression analysis demonstrated good concordance(concordance index=0.706;95%CI 0.661 to 0.751).Conclusion:NDMM patients with double-positive expression of CD45 and CD200 have significantly shorter OS and PFS.Compared with the use of either marker alone,the combined assessment of CD45 and CD200 may provide better prognostic stratification for MM patients. 展开更多
关键词 CD45 CD200 multiple myeloma PROGNOSIS flow cytometry
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压力性损伤患者非正式照顾者知信行量表的编制及信效度检验 被引量:3
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作者 陆晶 杨璇 +3 位作者 石双姣 盛春 毛莲 龚丽娜 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期972-980,共9页
目的:压力性损伤(pressure injury,PI)患者的非正式照顾者的认知及照顾行为水平暂缺科学性测量工具,本研究拟编制PI患者非正式照顾者知信行量表,并对其进行信效度检验。方法:以知信行理论为框架,结合相关文献与专家头脑风暴,拟定量表初... 目的:压力性损伤(pressure injury,PI)患者的非正式照顾者的认知及照顾行为水平暂缺科学性测量工具,本研究拟编制PI患者非正式照顾者知信行量表,并对其进行信效度检验。方法:以知信行理论为框架,结合相关文献与专家头脑风暴,拟定量表初始条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,形成初始量表。于2023年4至10月便利选取中南大学湘雅三医院住院部及其合作社区、长沙红枫康复医院的PI患者非正式照顾者进行调查,第1次纳入186名、第2次纳入213名进行量表项目分析及信效度检验;间隔3周,随机抽取已调查的20名重测,检验量表的重测信度。结果:PI患者非正式照顾者知信行量表共3个维度,19个条目。总量表内部一致性克龙巴赫α系数为0.916,量表所有条目水平的内容效度指数(item level-content validity index,I-CVI)为0.826~1.000,平均量表水平的内容效度指数(scale level-content validity index/average,S-CVI/Ave)为0.94。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为64.643%。验证性因子分析显示χ~2/df=2.54,近似误差的均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)=0.085,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)=0.920,标准化均方根残差(standardized root mean square residual,SRMR)=0.059,模型与数据整体适配良好。结论:PI患者非正式照顾者知信行量表具有较好的信度和效度,可用于非正式照顾者PI知信行水平的评估。 展开更多
关键词 压力性损伤 非正式照顾者 知信行 量表 信度 效度
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智能化临床支持决策系统用于急诊分诊的研究进展 被引量:19
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作者 郭美英 沈志莹 +4 位作者 肖涛 黄辉 段应龙 张小红 乔莉 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期109-112,共4页
随着信息化的发展,大数据的应用,基于计算机的临床决策支持系统可帮助分诊护士做出分诊决策,不仅可以缩短分诊时间,还可以提高分诊准确性,提升医疗服务质量,保证患者安全。目前,临床决策支持系统在我国尚处于起步阶段,仍缺乏统一、标准... 随着信息化的发展,大数据的应用,基于计算机的临床决策支持系统可帮助分诊护士做出分诊决策,不仅可以缩短分诊时间,还可以提高分诊准确性,提升医疗服务质量,保证患者安全。目前,临床决策支持系统在我国尚处于起步阶段,仍缺乏统一、标准、完善的急诊分诊决策支持系统。本文对国内外临床决策支持系统的内涵、构建与设计、应用现状和效果进行综述,旨在为构建适合我国国情的信息化急诊分诊决策支持系统提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 急诊分诊 临床支持决策系统 知识库 非知识库 综述文献
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造血干细胞移植后患者疲乏现状及其影响因素分析 被引量:15
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作者 刘欢 黄辉 +4 位作者 华威 李成媛 易琦峰 姚爱红 曾利红 《中国护理管理》 CSCD 2021年第1期41-45,共5页
目的 :调查造血干细胞移植后患者疲乏的现状并分析其影响因素。方法 :采用一般资料调查表、癌症疲乏量表、焦虑及抑郁自评量表对200例造血干细胞移植后患者进行调查。结果 :造血干细胞移植后患者疲乏得分为(25.37±8.40)分,焦虑标... 目的 :调查造血干细胞移植后患者疲乏的现状并分析其影响因素。方法 :采用一般资料调查表、癌症疲乏量表、焦虑及抑郁自评量表对200例造血干细胞移植后患者进行调查。结果 :造血干细胞移植后患者疲乏得分为(25.37±8.40)分,焦虑标准得分为(44.71±7.86)分,焦虑发生率为26.5%,抑郁严重指数得分为(0.50±0.09)分,抑郁发生率为41.0%。多元线性回归分析结果显示,焦虑、抑郁是疲乏发生的主要影响因素,可解释总体变异的46.1%。结论:造血干细胞移植后患者广泛存在疲乏,医护人员可通过对患者焦虑、抑郁进行筛查与干预,来降低移植后患者的疲乏。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 疲乏 心理弹性 焦虑 抑郁
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乳腺癌患者配偶心理反应量表的构建及信效度检验 被引量:9
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作者 谭思敏 严谨 +3 位作者 张爱迪 阮春红 王玲 谭小芳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期12-15,共4页
目的构建乳腺癌患者配偶心理反应量表,检验其信效度。方法以心理应激模型作为理论框架,从心理反应的认知、情绪、意志力3个层面拟定半结构式访谈提纲,收集访谈资料形成条目池,经专家评审修改条目制定初始量表。采取便利抽样的方法对175... 目的构建乳腺癌患者配偶心理反应量表,检验其信效度。方法以心理应激模型作为理论框架,从心理反应的认知、情绪、意志力3个层面拟定半结构式访谈提纲,收集访谈资料形成条目池,经专家评审修改条目制定初始量表。采取便利抽样的方法对175例乳腺癌患者配偶进行调查,对其中20名配偶于2周后进行量表重测。结果量表共22个条目,提取逃避与回避、体像改变反应、情绪应激反应、负性情绪以及应对反应5个维度,累积方差贡献率57.025%。总量表与各维度的相关系数0.774~0.874。总量表Cronbach′sα系数为0.912,分半信度为0.865,重测信度为0.853。结论乳腺癌患者配偶心理反应量表具有良好的信度与效度,可用于评估乳腺癌患者配偶心理反应程度。 展开更多
关键词 乳腺癌 配偶 心理反应 量表 信度 效度
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DLK1在急性白血病中的表达及其在K562细胞红系分化中的作用 被引量:2
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作者 唐雪元 龙潺 +1 位作者 王成红 肖广芬 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期886-891,共6页
目的:探讨急性白血病(acute leukemia,AL)患者骨髓单个核细胞DLK1基因的表达水平及其在K562细胞红系分化中的作用。方法:采用RT-PCR对65例AL患者及34例正常骨髓对照进行DLK1mRNA水平的检测,对其中20例AL患者及13例正常骨髓用Western印... 目的:探讨急性白血病(acute leukemia,AL)患者骨髓单个核细胞DLK1基因的表达水平及其在K562细胞红系分化中的作用。方法:采用RT-PCR对65例AL患者及34例正常骨髓对照进行DLK1mRNA水平的检测,对其中20例AL患者及13例正常骨髓用Western印迹法检测DLK1蛋白表达水平。培养K562细胞,用氯化高铁血红素(hemin)诱导其分化,观察DLK1在红系分化中的变化。结果:在AL患者和正常骨髓对照的骨髓单个核细胞中DLK1基因均存在明确表达。DLK1mRNA的表达水平AL组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.018),但在ALL和ANLL之间DLK1mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05),且DLK1mRNA的表达水平与患者初诊时骨髓原始细胞数、外周血白细胞数及血小板数无关。对部分样品检测DLK1蛋白的表达,发现AL患者DLK1蛋白阳性表达率高于对照组,与mRNA表达趋势一致。在hemin诱导K562细胞向红系分化过程中,DLK1mRNA的表达水平逐渐下降。结论:DLK1基因可能参与了AL的发病过程,但DLK1mRNA的表达水平与AL患者某些临床特征无相关性。DLK1基因可能抑制K562细胞向红系分化。 展开更多
关键词 急性白血病 DLK1 基因表达 红系分化
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异基因造血干细胞移植患者术后并发脑脓肿的护理 被引量:4
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作者 唐琪 李成媛 刘亚琪 《护理学杂志》 CSCD 2017年第11期30-32,共3页
对1例骨髓增生异常综合征患者行异基因造血干细胞移植,术后并发脑脓肿。对患者加强护理,即密切监测患者病情,及时发现症状并采取对应的护理措施,包括颅内压增高的护理、肢体运动障碍的护理、发热(抗感染)的护理、心理护理、预防出血的... 对1例骨髓增生异常综合征患者行异基因造血干细胞移植,术后并发脑脓肿。对患者加强护理,即密切监测患者病情,及时发现症状并采取对应的护理措施,包括颅内压增高的护理、肢体运动障碍的护理、发热(抗感染)的护理、心理护理、预防出血的护理、并发症的观察。结果患者移植成功,脑脓肿得到有效控制,顺利出院。提出避免引起颅内压增高的因素、控制感染、预防出血、促进造血重建,为患者制订个体化的康复计划,可使脑脓肿得到控制,促进康复。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 造血干细胞移植 脑脓肿 护理
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联合阿西替尼及达沙替尼有效治疗BCR-ABL1 T315I突变的慢性粒细胞白血病1例 被引量:6
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作者 邓倩 王二华 +3 位作者 吴昕羽 成倩 刘竞 李昕 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期874-880,共7页
慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一类以髓系细胞慢性增殖为主要特征的恶性克隆性疾病,大多数患者具有Ph染色体。近年来,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)治疗CML明显改善了其预后。但当患者发生对传... 慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一类以髓系细胞慢性增殖为主要特征的恶性克隆性疾病,大多数患者具有Ph染色体。近年来,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)治疗CML明显改善了其预后。但当患者发生对传统TKI耐药或基因突变时,可能会限制治疗方案的选择。本文报道1名38岁CML男性患者在接受2.5年的TKI(伊马替尼/达沙替尼)治疗后,出现BCR-ABL1 T315I突变;联合阿西替尼及达沙替尼的方案治疗2个月后,BCR-ABL1拷贝数明显下降,取得理想的治疗效果。患者后续进行造血干细胞移植治疗,移植后仍使用阿西替尼及达沙替尼维持治疗,随访至移植后2年的结果均提示患者BCR-ABL1阴性。本文提供了1个阿西替尼联合现有TKI治疗伴有BCR-ABL1T 315I突变的CML患者的成功实例。 展开更多
关键词 慢性粒细胞白血 BCR-ABL1 T315I突变 阿西替尼 达沙替尼
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造血干细胞移植术后患者疲乏、心理弹性与抑郁的相关性 被引量:13
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作者 刘欢 李成媛 +3 位作者 黄辉 易琦峰 华威 曾利红 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期47-50,58,共5页
目的探讨造血干细胞移植(hematopoietie stem cell transplantation,HSCT)术后患者裁乏、心理弹性与抑郁之间的相关性。方法2019年6-12月,采用便利抽样法选取湖南省3所三级甲等医院血液内科门诊随访的HSCT术后2年内的160例患者为研究对... 目的探讨造血干细胞移植(hematopoietie stem cell transplantation,HSCT)术后患者裁乏、心理弹性与抑郁之间的相关性。方法2019年6-12月,采用便利抽样法选取湖南省3所三级甲等医院血液内科门诊随访的HSCT术后2年内的160例患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)、心理弹性量表(the connor davidson resilience scale,CD-RISC)和抑郁自评量表(self reting depression scale,SDS)对其进行调查。结果HSCT术后患者的疲乏、心理弹性、抑郁严重度指数得分分别为(25.32±8.02)分、(62.06±14.80)分、(0.50±0.09)分;疲乏与抑郁呈正相关(r=0.598,P<0.01),疲乏与心理弹性呈负相关(r=-0.424,P<0.01),心理弹性与抑郁呈负相关(r=-0.633,P<0.01)。心理弹性在疲乏与抑郁间的部分中介效应显著(β=0.09,P<0.05),中介效应占总效应的10.98%。结论疲乏对HSCT术后患者抑郁既存在直接影响,也通过心理弹性的中介效应对患者抑郁发挥间接影响作用;血液科护理人员可从疲乏及心理弹性的角度对患者进行干预,以预防和减少HSCT术后患者抑郁的发生。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 疲乏 心理弹性 抑郁 中介作用
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急性白血病患者革兰阳性菌血流感染的病原学及临床特征分析 被引量:17
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作者 张畅 唐亦舒 +3 位作者 成倩 肖晗 梁婷 李昕 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2020年第11期1176-1181,共6页
目的分析急性白血病(acute leukemia, AL)患者合并革兰阳性菌血流感染(bloodstream infection, BSI)的病原学分布、耐药情况及临床特征,为临床诊疗及预后评估提供理论依据。方法收集2010年1月—2018年12月湖南省3家大型医院血液科1012... 目的分析急性白血病(acute leukemia, AL)患者合并革兰阳性菌血流感染(bloodstream infection, BSI)的病原学分布、耐药情况及临床特征,为临床诊疗及预后评估提供理论依据。方法收集2010年1月—2018年12月湖南省3家大型医院血液科1012例AL合并血流感染患者的临床资料,对其中261例革兰阳性菌感染患者的病原学及临床特征进行分析。结果 AL合并血流感染的患者中25.8%为革兰阳性菌感染,主要致病菌有凝固酶阴性葡萄球菌(137株,52.5%)、链球菌(51株,19.5%)、金黄色葡萄球菌(38株,14.6%)。绝大多数革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素G、红霉素耐药率较高,而对糖肽类抗菌药物(万古霉素、替考拉宁)及利奈唑胺的敏感率达90%以上。感染性休克、启动敏感抗菌药物治疗时间>48h是AL患者并革兰阳性菌血流感染30d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 AL患者革兰阳性菌血流感染耐药情况严峻,临床上对考虑合并革兰阳性菌血流感染的AL患者应及早应用糖肽类抗菌药物及利奈唑胺或替加环素,并根据药敏结果及疗效调整用药。 展开更多
关键词 急性白血病 革兰阳性菌 血流感染 病原学 临床特征 耐药性
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疾病感知和认知情绪调节在造血干细胞移植患者社会限制与癌症复发恐惧间的中介效应 被引量:9
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作者 沈志莹 李成媛 +1 位作者 石双姣 阮春红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第22期10-14,共5页
目的 探讨社会限制对造血干细胞移植患者癌症复发恐惧的影响以及疾病感知和非适应性认知情绪调节策略的中介作用。方法 采用便利抽样选取232例造血干细胞移植患者,采用社会限制量表、疾病感知量表、非适应性认知情绪调节分量表和癌症复... 目的 探讨社会限制对造血干细胞移植患者癌症复发恐惧的影响以及疾病感知和非适应性认知情绪调节策略的中介作用。方法 采用便利抽样选取232例造血干细胞移植患者,采用社会限制量表、疾病感知量表、非适应性认知情绪调节分量表和癌症复发恐惧量表进行调查。结果 造血干细胞移植患者癌症复发恐惧得分为13.92±5.28,50.86%存在高水平癌症复发恐惧。社会限制对癌症复发恐惧的总间接效应为0.140,其中疾病感知和非适应性认知情绪调节策略的特定中介效应分别占10.22%和10.59%,两者的链式中介效应占5.20%。结论 造血干细胞移植患者存在较高的癌症复发恐惧,疾病感知和非适应性认知情绪调节策略在社会限制与癌症复发恐惧间发挥链式中介效应。应重视并采取有效措施减轻造血干细胞移植患者的社会限制,降低消极的疾病感知,改善非适应性认知情绪调节策略,达到降低癌症复发恐惧的目的。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 社会限制 疾病感知 非适应性认知情绪调节策略 癌症复发恐惧 链式中介效应
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植入式静脉输液港相关感染管理执行单的设计及应用 被引量:5
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作者 沈志莹 阮春红 李成媛 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期58-63,共6页
目的开发植入式静脉输液港相关感染管理执行单,并探索其在肿瘤患者中的应用效果。方法通过文献回顾、小组会议、半结构化访谈、专家咨询等方法设计植入式静脉输液港相关感染管理执行单。将住院患者按照病区随机分为研究组(n=160)和对照... 目的开发植入式静脉输液港相关感染管理执行单,并探索其在肿瘤患者中的应用效果。方法通过文献回顾、小组会议、半结构化访谈、专家咨询等方法设计植入式静脉输液港相关感染管理执行单。将住院患者按照病区随机分为研究组(n=160)和对照组(n=148)。对照组执行植入式静脉输液港常规护理,研究组应用执行单实施植入式静脉输液港相关感染管理。结果干预后,研究组植入式静脉输液港相关感染发生率及感染处理耗时显著低于和短于对照组(均P<0.05);研究组护士植入式静脉输液港相关感染管理知信行问卷得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论实施清单管理可有效降低植入式静脉输液港相关感染发生率,缩短感染控制耗时,同时提高护士相关感染控制的知识、信念和行为水平。 展开更多
关键词 植入式静脉输液港 导管相关感染 感染管理执行单 医院感染 感染控制 静脉治疗
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造血干细胞移植后长期幸存者生活质量研究进展 被引量:6
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作者 华威 黄辉 +3 位作者 李成媛 刘欢 周仕霜 曾利红 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期59-62,共4页
国际上对癌症生存者的关注始于1986年癌症生存状态联盟(The National Coalition for Cancer Survivorship,NCCS)的成立,随后美国国家科学院医学研究所(Institute of Medicine,IOM)在2005年发布了一份具有里程碑意义的报告[2],强调了癌... 国际上对癌症生存者的关注始于1986年癌症生存状态联盟(The National Coalition for Cancer Survivorship,NCCS)的成立,随后美国国家科学院医学研究所(Institute of Medicine,IOM)在2005年发布了一份具有里程碑意义的报告[2],强调了癌症幸存者的生存需求以及卫生保健系统在满足这些需求方面的不足,进一步促进人们对癌症幸存者的关注。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 长期幸存者 生活质量 量表 影响因素
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儿童照顾者居家用药安全评估量表的编制及信度效度检验 被引量:1
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作者 沈志莹 石双姣 +1 位作者 张秋香 钟竹青 《中国护理管理》 CSCD 2023年第10期1486-1493,共8页
目的:编制儿童照顾者居家用药安全评估量表,并对量表进行信度、效度检验,以期为制定儿童照顾者居家用药安全提升方案提供指导。方法:以健康信念模式为理论框架,通过文献回顾、质性访谈构建量表条目池,经专家函询和预调查,形成预试量表。... 目的:编制儿童照顾者居家用药安全评估量表,并对量表进行信度、效度检验,以期为制定儿童照顾者居家用药安全提升方案提供指导。方法:以健康信念模式为理论框架,通过文献回顾、质性访谈构建量表条目池,经专家函询和预调查,形成预试量表。于2022年3月—4月采用便利抽样法选取250名儿童照顾者对预试量表进行项目分析后形成正式量表;于2022年5月—7月选取402名儿童照顾者进行正式调查,进一步分析量表的信度和效度。结果:儿童照顾者居家用药安全评估量表包含感知威胁、感知益处、感知障碍、自我效能、安全用药行为、潜在风险用药行为和不安全用药行为7个维度,共34个条目。探索性因子分析提取出7个公因子,累计方差贡献率为69.066%。验证性因子分析结果显示,正式量表模型适配度指标均在可接受范围内,模型拟合良好,量表因子结构稳定。量表平均内容效度指数为0.940,条目内容效度指数为0.838~1.000,量表的Cronbach’sα系数为0.848,折半信度为0.776,重测信度为0.880。结论:本研究制定的儿童照顾者居家用药安全评估量表具有良好的信度、效度,可作为评估儿童照顾者居家用药安全水平的科学工具,为制定儿童照顾者居家用药安全提升方案提供指导。 展开更多
关键词 儿童 照顾者 居家 用药安全 风险 量表 信度 效度
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临床指标在狼疮肾炎病理学急慢性指数预测中的应用 被引量:4
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作者 肖婷 吕奔 唐又周 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期128-133,共6页
目的:综合狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的各项临床指标对肾穿刺活检病理学急慢性指数进行预测。方法:选择2011年1月至2018年9月在中南大学湘雅三医院入住的107例完善肾活检的LN患者,收集临床指标并以此作为变量,利用多元线性回归... 目的:综合狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的各项临床指标对肾穿刺活检病理学急慢性指数进行预测。方法:选择2011年1月至2018年9月在中南大学湘雅三医院入住的107例完善肾活检的LN患者,收集临床指标并以此作为变量,利用多元线性回归方法建立预测LN病理学AI&CI的模型公式;同时通过回归方程标准化系数评估各变量的重要性,利用5倍交互检验检测公式预测结果的精准水平。结果:分别纳入19和23个临床指标作为变量建立预测急性指数(acute index,AI)与慢性指数(chronic index,CI)的公式模型,5倍交互检验发现AI预测公式(Q^2=0.649,R^2=0.791)和CI预测公式(Q^2=0.563,R^2=0.744)均达到良好的预测效果。回归方程标准化系数显示血清总胆固醇、血清铁、NAG酶、β2微球蛋白、尿素氮等指标是预测AI的重要变量,血清总胆固醇、β2微球蛋白、同型半胱氨酸及低密度脂蛋白胆固醇对于预测CI很重要。结论:临床指标能有效预测LN病理学AI&CI,有助于病情的评估。 展开更多
关键词 狼疮肾炎 急性指数 慢性指数 多元线性回归
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