目的:肝移植受者术后感染率高,识别出具有细菌与真菌感染高风险的患者将有利于预防疾病和改善肝移植受者的长期预后。本研究旨在了解肝移植术后早期(2个月内)细菌及真菌感染的病原菌组成、分布和预后,并分析其危险因素。方法:收集2020年...目的:肝移植受者术后感染率高,识别出具有细菌与真菌感染高风险的患者将有利于预防疾病和改善肝移植受者的长期预后。本研究旨在了解肝移植术后早期(2个月内)细菌及真菌感染的病原菌组成、分布和预后,并分析其危险因素。方法:收集2020年5月至2021年10月在中南大学湘雅三医院行肝移植手术的受者发生细菌与真菌感染的病原体组成、分布和预后的数据,并分析感染发生的危险因素。结果:105例肝移植受者中75例发生了106株细菌或真菌感染,肝移植术后早期感染发生率为71.4%(75/105)。病原菌构成中G-杆菌处于优势(49/106,46.2%),G+球菌次之(31/106,29.2%)。G-杆菌中最常见者为鲍曼不动杆菌(13/106,12.3%)。G+球菌中最常见者为屎肠球菌(20/106,18.9%)。最常见感染部位为肺部感染(38/105,36.2%)及多部位感染(30/105,28.6%)。术后死亡6例(6/105,5.7%),均为感染患者。单因素分析显示术前终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)评分、术前半个月内抗生素使用、术前2个月内感染、术中红细胞输注量≥8 U、术后导尿管留置≥4 d及使用巴利昔单抗≥40 mg与感染发生有关;多元logistic回归分析显示仅术前两个月内感染(OR=5.172,95%CI:1.905~14.039,P<0.01)是肝移植术后细菌与真菌感染发生的独立危险因素,使用巴利昔单抗≥40 mg(OR=0.197,95%CI:0.051~0.762,P<0.05)的肝移植受者术后细菌与真菌感染率降低。结论:肝移植术后早期细菌与真菌感染发生率高,感染后病死率明显高于非感染患者,最常见感染部位为肺部,最多见病原体为G-杆菌。术前2个月内感染的受者术后易发生细菌与真菌感染。规范使用巴利昔单抗有助于减少肝移植术后感染的发生。展开更多
目的:肾移植术后患者需要终身服用以免疫抑制剂为主的多种药物,但患者总体药物依从性不佳。计划行为理论认为个体的过去服药行为、主观规范等与服药依从性行为密切相关。本研究旨在探讨肾移植患者手术前后不同阶段的服药依从性行为变化...目的:肾移植术后患者需要终身服用以免疫抑制剂为主的多种药物,但患者总体药物依从性不佳。计划行为理论认为个体的过去服药行为、主观规范等与服药依从性行为密切相关。本研究旨在探讨肾移植患者手术前后不同阶段的服药依从性行为变化情况及相关影响因素。方法:本研究为单中心前瞻性纵向研究,采用免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表(Basel Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale,BAASIS)、用药信念量表、社会支持量表及生活质量量表对肾移植患者术前和术后1、6、12个月进行动态追踪随访。结果:共有300名肾移植患者完成动态追踪随访。术后1、6、12个月患者服药依从性好的百分比分别为97.60%、87.30%和84.30%。术后自我报告生活质量较好的患者服药依从性反而较低。调整一般人口学资料后,术前服药依从性低的患者术后出现药物不依从的风险是术前服药依从性好的患者的37.646倍;术后未使用服药提醒的患者术后出现药物不依从性的风险是使用服药提醒患者的2.467倍;术后服药顾虑多的患者出现药物不依从性的风险是顾虑少的患者的1.265倍。结论:肾移植患者服药依从性随时间呈现下降趋势,生活质量的改善可弱化服药依从性的行为,服药顾虑降低了服药依从性。术前服药行为对术后服药依从性有明显的预测作用,服药提醒是一种积极的服药行为保护因素。医务人员可以通过关注肾移植患者术前用药行为、服药信念和督促患者使用服药提醒等方式,实现对肾移植患者服药行为的科学干预。展开更多
Objective:Sleep quality in kidney transplant recipients is closely associated with symptoms of fatigue and depression.Although subjective assessment tools like the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Richards-Campb...Objective:Sleep quality in kidney transplant recipients is closely associated with symptoms of fatigue and depression.Although subjective assessment tools like the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Richards-Campbell Sleep Questionnaire(RCSQ)are widely used to evaluate sleep quality,there is a lack of studies utilizing polysomnography for objective evaluation.This study aims to investigate the correlation between sleep quality,fatigue,and depression in kidney transplant recipients using both subjective and objective methods,providing scientific evidence for improving their quality of life.Methods:The cross-sectional study conveniently sampled 50 kidney transplant recipients from a transplant center in a general hospital between August 2018 and March 2020.Subjective and objective sleep parameters were evaluated using the RCQS and polysomnography,respectively.The Fatigue Severity Scale was used to assess fatigue,and the Hamilton Depression Scale was employed to measure depression levels.Results:A lower proportion of rapid eye movement(REM)sleep was associated with increased fatigue.Additionally,higher wake time percentages and poorer sleep quality were significantly correlated with greater depression severity.Conclusion:This study underscores the critical importance of effectively managing sleep quality in kidney transplant recipients and addressing their fatigue and depression symptoms.These findings lay a foundation for developing targeted nursing and therapeutic strategies.展开更多
启动公民心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）移植试点工作是2010年国家卫生和计划生育委员会（卫计委,原国家卫生部）推行的缓解器官供需矛盾、促进移植医学健康发展的重要举措.试点工作内容要求各试点省、市红十字...启动公民心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）移植试点工作是2010年国家卫生和计划生育委员会（卫计委,原国家卫生部）推行的缓解器官供需矛盾、促进移植医学健康发展的重要举措.试点工作内容要求各试点省、市红十字会和卫生行政部门根据试点方案所明确的相关职责,建立健全组织机构并配备相应的工作人员,招募并组建人体器官捐献志愿者队伍,逐步建立人体器官捐献协调员（协调员）队伍。展开更多
文摘目的:肝移植受者术后感染率高,识别出具有细菌与真菌感染高风险的患者将有利于预防疾病和改善肝移植受者的长期预后。本研究旨在了解肝移植术后早期(2个月内)细菌及真菌感染的病原菌组成、分布和预后,并分析其危险因素。方法:收集2020年5月至2021年10月在中南大学湘雅三医院行肝移植手术的受者发生细菌与真菌感染的病原体组成、分布和预后的数据,并分析感染发生的危险因素。结果:105例肝移植受者中75例发生了106株细菌或真菌感染,肝移植术后早期感染发生率为71.4%(75/105)。病原菌构成中G-杆菌处于优势(49/106,46.2%),G+球菌次之(31/106,29.2%)。G-杆菌中最常见者为鲍曼不动杆菌(13/106,12.3%)。G+球菌中最常见者为屎肠球菌(20/106,18.9%)。最常见感染部位为肺部感染(38/105,36.2%)及多部位感染(30/105,28.6%)。术后死亡6例(6/105,5.7%),均为感染患者。单因素分析显示术前终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)评分、术前半个月内抗生素使用、术前2个月内感染、术中红细胞输注量≥8 U、术后导尿管留置≥4 d及使用巴利昔单抗≥40 mg与感染发生有关;多元logistic回归分析显示仅术前两个月内感染(OR=5.172,95%CI:1.905~14.039,P<0.01)是肝移植术后细菌与真菌感染发生的独立危险因素,使用巴利昔单抗≥40 mg(OR=0.197,95%CI:0.051~0.762,P<0.05)的肝移植受者术后细菌与真菌感染率降低。结论:肝移植术后早期细菌与真菌感染发生率高,感染后病死率明显高于非感染患者,最常见感染部位为肺部,最多见病原体为G-杆菌。术前2个月内感染的受者术后易发生细菌与真菌感染。规范使用巴利昔单抗有助于减少肝移植术后感染的发生。
文摘目的:肾移植术后患者需要终身服用以免疫抑制剂为主的多种药物,但患者总体药物依从性不佳。计划行为理论认为个体的过去服药行为、主观规范等与服药依从性行为密切相关。本研究旨在探讨肾移植患者手术前后不同阶段的服药依从性行为变化情况及相关影响因素。方法:本研究为单中心前瞻性纵向研究,采用免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表(Basel Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale,BAASIS)、用药信念量表、社会支持量表及生活质量量表对肾移植患者术前和术后1、6、12个月进行动态追踪随访。结果:共有300名肾移植患者完成动态追踪随访。术后1、6、12个月患者服药依从性好的百分比分别为97.60%、87.30%和84.30%。术后自我报告生活质量较好的患者服药依从性反而较低。调整一般人口学资料后,术前服药依从性低的患者术后出现药物不依从的风险是术前服药依从性好的患者的37.646倍;术后未使用服药提醒的患者术后出现药物不依从性的风险是使用服药提醒患者的2.467倍;术后服药顾虑多的患者出现药物不依从性的风险是顾虑少的患者的1.265倍。结论:肾移植患者服药依从性随时间呈现下降趋势,生活质量的改善可弱化服药依从性的行为,服药顾虑降低了服药依从性。术前服药行为对术后服药依从性有明显的预测作用,服药提醒是一种积极的服药行为保护因素。医务人员可以通过关注肾移植患者术前用药行为、服药信念和督促患者使用服药提醒等方式,实现对肾移植患者服药行为的科学干预。
基金supported by the Clinical Medical Technology Innovation Guide Project of Hunan Province,China(2020SK53609).
文摘Objective:Sleep quality in kidney transplant recipients is closely associated with symptoms of fatigue and depression.Although subjective assessment tools like the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Richards-Campbell Sleep Questionnaire(RCSQ)are widely used to evaluate sleep quality,there is a lack of studies utilizing polysomnography for objective evaluation.This study aims to investigate the correlation between sleep quality,fatigue,and depression in kidney transplant recipients using both subjective and objective methods,providing scientific evidence for improving their quality of life.Methods:The cross-sectional study conveniently sampled 50 kidney transplant recipients from a transplant center in a general hospital between August 2018 and March 2020.Subjective and objective sleep parameters were evaluated using the RCQS and polysomnography,respectively.The Fatigue Severity Scale was used to assess fatigue,and the Hamilton Depression Scale was employed to measure depression levels.Results:A lower proportion of rapid eye movement(REM)sleep was associated with increased fatigue.Additionally,higher wake time percentages and poorer sleep quality were significantly correlated with greater depression severity.Conclusion:This study underscores the critical importance of effectively managing sleep quality in kidney transplant recipients and addressing their fatigue and depression symptoms.These findings lay a foundation for developing targeted nursing and therapeutic strategies.
文摘启动公民心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）移植试点工作是2010年国家卫生和计划生育委员会（卫计委,原国家卫生部）推行的缓解器官供需矛盾、促进移植医学健康发展的重要举措.试点工作内容要求各试点省、市红十字会和卫生行政部门根据试点方案所明确的相关职责,建立健全组织机构并配备相应的工作人员,招募并组建人体器官捐献志愿者队伍,逐步建立人体器官捐献协调员（协调员）队伍。
