目的:探讨并发菌血症的实体器官移植患者中发生脓毒性休克的危险因素。方法:回顾性调查接受实体器官移植后并发菌血症的98名患者的临床资料。菌血症符合美国疾病控制中心(Centers of Disease Control,CDC)的标准,对发生脓毒性休克的6种...目的:探讨并发菌血症的实体器官移植患者中发生脓毒性休克的危险因素。方法:回顾性调查接受实体器官移植后并发菌血症的98名患者的临床资料。菌血症符合美国疾病控制中心(Centers of Disease Control,CDC)的标准,对发生脓毒性休克的6种可能危险因素进行单因素及logstic回归分析。结果:98名病人共发生133次菌血症,其中39人发生脓毒性休克(39/98)。在39名脓毒性休克的患者中,31例患者(79%)死亡,复数菌菌血症占43.5%,革兰阴性菌菌血症占38.5%,革兰阳性菌菌血症占15.4%以及真菌菌血症占2.6%。肺部是菌血症病原体最常见的来源(41.8%),其次是腹腔/胆道(24.5%)。单因素分析显示:脓毒性休克发生的危险因素有发生于术后第2周至第8周的菌血症(P=0.014),复数菌菌血症(P=0.001),腹腔/胆道部位来源(P=0.011)和肝移植(P=0.002)。多因素分析中,只有发生于术后第2周至第8周的菌血症和复数菌菌血症有统计学意义。结论:发生菌血症的实体器官移植患者中脓毒性休克发生的危险因素是早发型菌血症(术后第2周至第8周)和复数菌菌血症。展开更多
目的:肾移植术后患者需要终身服用以免疫抑制剂为主的多种药物,但患者总体药物依从性不佳。计划行为理论认为个体的过去服药行为、主观规范等与服药依从性行为密切相关。本研究旨在探讨肾移植患者手术前后不同阶段的服药依从性行为变化...目的:肾移植术后患者需要终身服用以免疫抑制剂为主的多种药物,但患者总体药物依从性不佳。计划行为理论认为个体的过去服药行为、主观规范等与服药依从性行为密切相关。本研究旨在探讨肾移植患者手术前后不同阶段的服药依从性行为变化情况及相关影响因素。方法:本研究为单中心前瞻性纵向研究,采用免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表(Basel Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale,BAASIS)、用药信念量表、社会支持量表及生活质量量表对肾移植患者术前和术后1、6、12个月进行动态追踪随访。结果:共有300名肾移植患者完成动态追踪随访。术后1、6、12个月患者服药依从性好的百分比分别为97.60%、87.30%和84.30%。术后自我报告生活质量较好的患者服药依从性反而较低。调整一般人口学资料后,术前服药依从性低的患者术后出现药物不依从的风险是术前服药依从性好的患者的37.646倍;术后未使用服药提醒的患者术后出现药物不依从性的风险是使用服药提醒患者的2.467倍;术后服药顾虑多的患者出现药物不依从性的风险是顾虑少的患者的1.265倍。结论:肾移植患者服药依从性随时间呈现下降趋势,生活质量的改善可弱化服药依从性的行为,服药顾虑降低了服药依从性。术前服药行为对术后服药依从性有明显的预测作用,服药提醒是一种积极的服药行为保护因素。医务人员可以通过关注肾移植患者术前用药行为、服药信念和督促患者使用服药提醒等方式,实现对肾移植患者服药行为的科学干预。展开更多
文摘目的:探讨并发菌血症的实体器官移植患者中发生脓毒性休克的危险因素。方法:回顾性调查接受实体器官移植后并发菌血症的98名患者的临床资料。菌血症符合美国疾病控制中心(Centers of Disease Control,CDC)的标准,对发生脓毒性休克的6种可能危险因素进行单因素及logstic回归分析。结果:98名病人共发生133次菌血症,其中39人发生脓毒性休克(39/98)。在39名脓毒性休克的患者中,31例患者(79%)死亡,复数菌菌血症占43.5%,革兰阴性菌菌血症占38.5%,革兰阳性菌菌血症占15.4%以及真菌菌血症占2.6%。肺部是菌血症病原体最常见的来源(41.8%),其次是腹腔/胆道(24.5%)。单因素分析显示:脓毒性休克发生的危险因素有发生于术后第2周至第8周的菌血症(P=0.014),复数菌菌血症(P=0.001),腹腔/胆道部位来源(P=0.011)和肝移植(P=0.002)。多因素分析中,只有发生于术后第2周至第8周的菌血症和复数菌菌血症有统计学意义。结论:发生菌血症的实体器官移植患者中脓毒性休克发生的危险因素是早发型菌血症(术后第2周至第8周)和复数菌菌血症。
文摘目的:肾移植术后患者需要终身服用以免疫抑制剂为主的多种药物,但患者总体药物依从性不佳。计划行为理论认为个体的过去服药行为、主观规范等与服药依从性行为密切相关。本研究旨在探讨肾移植患者手术前后不同阶段的服药依从性行为变化情况及相关影响因素。方法:本研究为单中心前瞻性纵向研究,采用免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表(Basel Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale,BAASIS)、用药信念量表、社会支持量表及生活质量量表对肾移植患者术前和术后1、6、12个月进行动态追踪随访。结果:共有300名肾移植患者完成动态追踪随访。术后1、6、12个月患者服药依从性好的百分比分别为97.60%、87.30%和84.30%。术后自我报告生活质量较好的患者服药依从性反而较低。调整一般人口学资料后,术前服药依从性低的患者术后出现药物不依从的风险是术前服药依从性好的患者的37.646倍;术后未使用服药提醒的患者术后出现药物不依从性的风险是使用服药提醒患者的2.467倍;术后服药顾虑多的患者出现药物不依从性的风险是顾虑少的患者的1.265倍。结论:肾移植患者服药依从性随时间呈现下降趋势,生活质量的改善可弱化服药依从性的行为,服药顾虑降低了服药依从性。术前服药行为对术后服药依从性有明显的预测作用,服药提醒是一种积极的服药行为保护因素。医务人员可以通过关注肾移植患者术前用药行为、服药信念和督促患者使用服药提醒等方式,实现对肾移植患者服药行为的科学干预。
