平转战视域下军队医院护理人员岗位胜任力模型的构建

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作者 倪娟 朱冬梅 +4 位作者 王金金 沈秋月 张俊红 陈琳 王馨 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第10期1089-1092,共4页

目的构建平转战视域下军队医院护理人员的岗位胜任力模型,为打仗型医院的护理人员能力建设提供标准和依据。方法研究小组基于胜任力理论模型,进行文献回顾,拟定模型指标要素集并构建函询表,对38名专家进行两轮函询。结果两轮函询中问卷... 目的构建平转战视域下军队医院护理人员的岗位胜任力模型,为打仗型医院的护理人员能力建设提供标准和依据。方法研究小组基于胜任力理论模型,进行文献回顾,拟定模型指标要素集并构建函询表,对38名专家进行两轮函询。结果两轮函询中问卷的有效回收率分别达到94.74%和100.00%,专家的权威系数分别是0.817和0.918,体现了较强的专业性。两轮函询过程中,专家意见的协调一致性系数分别为0.609和0.734(P<0.01),表明专家意见逐渐趋于一致,且各指标的变异系数均<0.25。最终,确立了包含5个一级维度、18个二级子维度及97个三级具体指标的平转战视域下军队医院护理人员岗位胜任力模型。结论平转战视域下军队医院护理人员岗位胜任力模型具有科学性和可靠性,为军队医院护理人员的培训、考核以及抽组提供参考。 展开更多

关键词 军队医院 护理 平转战 胜任力

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难治性催乳素瘤的临床应对:石以砥焉,化钝为利 被引量：1

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作者 王瑞风 叶小珍 +8 位作者 李建瑞 李静 李家亮 丛子翔 陆燕 吴楠 戈一峰 马驰原 邵加庆 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1237-1243,共7页

垂体催乳素瘤是常见的垂体神经内分泌肿瘤,一般首选药物治疗,主要为多巴胺受体激动剂(DA)。大部分催乳素瘤患者对DA反应良好,然而,仍有少数患者对DA表现出抵抗性、耐药性。DA抵抗型难治性催乳素瘤临床少见,但其治疗极其困难,即使是药物... 垂体催乳素瘤是常见的垂体神经内分泌肿瘤,一般首选药物治疗,主要为多巴胺受体激动剂(DA)。大部分催乳素瘤患者对DA反应良好,然而,仍有少数患者对DA表现出抵抗性、耐药性。DA抵抗型难治性催乳素瘤临床少见,但其治疗极其困难,即使是药物治疗联合多次手术和放射治疗,也不能达到满意的疗效。因此,规范难治性催乳素瘤的诊疗流程和路径、探索更为有效的多学科协作治疗策略是目前亟待解决的难题。临床针对难治性催乳素瘤常需要综合患者情况,更换其他种类的DA,或考虑手术、放疗以及免疫治疗等,此过程需要多学科联合诊治。本文综合国内外最新文献,系统论述了难治性催乳素瘤的治疗药物、手术及放射治疗的最新进展,以期为难治性催乳素瘤的基础研究和临床诊治提供新的思路。 展开更多

关键词 难治性催乳素瘤 多巴胺 临床治疗

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糖尿病患者sick-day管理的研究进展

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作者 杨新怡 王魏 +1 位作者 顾萍(综述) 邵加庆(审校) 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第8期879-883,共5页

针对糖尿病患者,"sick-day"管理可预防糖尿病急性并发症的发生以及改善预后。"sick-day"泛指糖尿病患者因各种原因致血糖控制紊乱的时期,如处理不当,可能会导致酮症酸中毒或严重低血糖昏迷,甚至危及生命。目前国内... 针对糖尿病患者,"sick-day"管理可预防糖尿病急性并发症的发生以及改善预后。"sick-day"泛指糖尿病患者因各种原因致血糖控制紊乱的时期,如处理不当,可能会导致酮症酸中毒或严重低血糖昏迷,甚至危及生命。目前国内尚无统一的专业术语,但其管理理念及实践措施已得到广泛认可。文章主要就近年来sick-day管理在糖尿病患者综合管理中的应用进展进行综述。 展开更多

关键词 sick-day 糖尿病 糖尿病急性并发症

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2型糖尿病患者血糖波动与体重指数相关性研究 被引量：23

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作者 陈俊秀 孙中帅 +2 位作者 郑舟琴 王瑞风 杜宏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第8期835-838,共4页

目的对于2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与体重指数的相关性鲜有报道。文中旨在通过比较不同体重指数的T2DM患者血糖波动的差异性,评估血糖波动与体重指数(BMI)相关性。方法收集2017年6月至2018年10月东部战区总医院收治672例T2DM患者作... 目的对于2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与体重指数的相关性鲜有报道。文中旨在通过比较不同体重指数的T2DM患者血糖波动的差异性,评估血糖波动与体重指数(BMI)相关性。方法收集2017年6月至2018年10月东部战区总医院收治672例T2DM患者作为研究对象,根据BMI的四分位将患者分为4组,收集各组患者年龄、身高、体重、糖尿病病程、血红蛋白、尿酸、糖化血红蛋白等指标,以及改良稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。通过佩戴动态血糖监测系统(CGMS)连续监测患者3 d内的血糖情况,计算血糖水平标准差(SBDG)、日间血糖平均绝对差(MODD)及平均血糖波动幅度(MAGE),分析BMI对血糖波动的影响。结果血糖波动指标与BMI、HbA1c、HOMA-β均呈负相关,而与HOMA-IR呈正相关。与BMI第1、2四分位组相比,第3、4四分位组的患者血糖波动水平降低。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、胆固醇、三酰甘油、血红蛋白后,与第1四分位组比较,第4四分位组患者发生高血糖波动的风险减少(OR=0.594,95%CI:1.825~2.062)。结论T2DM患者血糖波动与BMI有关。较大BMI患者的血糖波动幅度更低。 展开更多

关键词 血糖波动 体重指数 2型糖尿病

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肠道菌群在广谱抗生素降低糖尿病小鼠血糖中的作用研究 被引量：11

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作者 郑舟琴 王瑞风 +3 位作者 陈俊秀 孙中帅 臧璞 杜宏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第7期678-683,共6页

目的肠道菌群的改变与代谢性疾病密切相关。文章旨在分析抗生素对小鼠糖代谢及肠道菌群的影响,并进一步探讨肠道菌群在广谱抗生素降低db/db糖尿病小鼠血糖中的作用机制。方法将16只C57BL/KsJ-db/db小鼠随机数字表法分为抗生素组和对照组... 目的肠道菌群的改变与代谢性疾病密切相关。文章旨在分析抗生素对小鼠糖代谢及肠道菌群的影响,并进一步探讨肠道菌群在广谱抗生素降低db/db糖尿病小鼠血糖中的作用机制。方法将16只C57BL/KsJ-db/db小鼠随机数字表法分为抗生素组和对照组,每组8只。抗生素组:以广谱抗生素[万古霉素10mg/(kg·d)、羧苄青霉素50mg/(kg·d)、甲硝唑50mg/(kg·d)、新霉素30mg/(kg·d)]处理;对照组:以1%纤维素钠溶液作安慰剂处理。每周记录1次小鼠的空腹血糖和体重,同时取小鼠粪便做16SrDNA基因测序分析,比较实验前后两组小鼠空腹血糖、体重、肠道菌群相对丰度、香浓指数(Shannon)、辛普森指数(Simpson)以及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的变化。结果治疗5周后,抗生素组可显著降低d小鼠空腹血糖水平[(9.59±4.49)mmol/Lvs(19.71±8.74)mmol/L,P=0.016]。抗生素组变形杆菌(Proteobacteria)的相对丰度(0.471±0.12)较对照组(0.177±0.12)明显升高(P<0.05)。与对照组相比,经抗生素处理的db/db小鼠显著改变了多个OTU聚类,抗生素组变形杆菌门、肠杆菌科、γ-变形杆菌纲、肠杆菌目显著增多。抗生素组较对照组肠道菌群Shannon指数显著下降(3.135vs5.359,P<0.01),Simpson指数亦下降(0.794vs0.946,P<0.01)。结论广谱抗生素可以显著降低db/db糖尿病小鼠的空腹血糖水平,降低肠道菌群多样性,且小鼠肠道菌群的改变可能在广谱抗生素降低血糖的过程中起重要作用。 展开更多

关键词 肠道菌群 广谱抗生素 血糖 糖尿病

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胃饥饿素对肥胖小鼠胰岛素抵抗的影响 被引量：7

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作者 郭展宏 臧璞 邵加庆 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第2期122-126,共5页

目的胃饥饿素对机体糖代谢的影响目前尚有争议。文中旨在通过建立高脂饮食诱导的肥胖小鼠模型,探究长期应用酰基化胃饥饿素和去酰基化胃饥饿素对小鼠胰岛素抵抗及血清炎症因子水平的影响。方法选取32只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组,每组... 目的胃饥饿素对机体糖代谢的影响目前尚有争议。文中旨在通过建立高脂饮食诱导的肥胖小鼠模型,探究长期应用酰基化胃饥饿素和去酰基化胃饥饿素对小鼠胰岛素抵抗及血清炎症因子水平的影响。方法选取32只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组,每组8只。除对照组外,高脂组、高脂+酰基化组、高脂+去酰基化组给予高脂饮食诱导小鼠肥胖。对照组:标准饲料喂养,每日腹腔注射等渗盐水10 mL;高脂组:高脂饲料喂养,每日腹腔注射等渗盐水10 mL;高脂+酰基化组:高脂饲料喂养,酰基化胃饥饿素0.8 mg;高脂+去酰基化组:高脂饲料喂养,去酰基化胃饥饿素0.8 mg。16周后行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT),分别于注射后0 min、30 min、60 min、120 min行尾静脉取血测定血糖,绘制血糖波动曲线并计算曲线下血糖面积。计算附睾脂肪指数。取血采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定空腹胰岛素、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果高脂饮食6周后,高脂组体重明显高于对照组(P<0.05)。给药14周、12周后,高脂+酰基化组和高脂+去酰基化组小鼠体重较高脂组明显减轻(P<0.05)。高脂+去酰基化组小鼠附睾脂肪质量[(0.92±0.32)g]较高脂组[(1.08±0.11)g]显著下降(P<0.05);空腹胰岛素水平较高脂组显著降低(P<0.05)。高脂+酰基化组和高脂+去酰基化组胰岛素抵抗指数(4.94±1.27、4.08±1.35)、IL-6[(34.82±6.23)、(36.90±5.27)pg/mL]、TNF-α[(73.01±7.75)、(69.39±8.43)pg/mL]水平明显低于高脂组[(81.70±7.53)、(45.85±6.41) pg/mL、(81.70±7.53)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。高脂组小鼠血清IL-6及TNF-α水平较对照组显著升高(P<0.05)。结论长期应用酰基化和去酰基胃饥饿素均可改善高脂饮食诱导的肥胖小鼠胰岛素抵抗和炎症水平,去酰基胃饥饿素能够降低肥胖小鼠内脏脂肪含量。 展开更多

关键词 酰基化胃饥饿素 去酰基化胃饥饿素 肥胖 胰岛素抵抗 炎症

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脂肪因子与糖尿病内皮功能障碍的研究进展 被引量：8

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作者 袁颜玉 郭青玉(综述) 邵加庆(审校) 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第3期293-298,共6页

正常的内皮功能对于维持血管稳态至关重要,而脂肪因子能通过直接或间接的方式作用于血管内皮,进而参与内皮功能的调节。现有研究证实,糖尿病诱发的脂肪因子谱的改变与内皮功能障碍的发生与发展密切相关。深入了解新型脂肪因子在糖尿病... 正常的内皮功能对于维持血管稳态至关重要,而脂肪因子能通过直接或间接的方式作用于血管内皮,进而参与内皮功能的调节。现有研究证实,糖尿病诱发的脂肪因子谱的改变与内皮功能障碍的发生与发展密切相关。深入了解新型脂肪因子在糖尿病内皮功能障碍的发生与发展中所起的作用及其相关的分子机制,将为糖尿病内皮功能障碍的防治提供新的思路。文章主要就chemerin、apelin、vaspin等新型脂肪因子在糖尿病内皮功能障碍的发生与发展中所起的作用及其相关的分子机制进行综述。 展开更多

关键词 糖尿病 脂肪因子 内皮功能障碍 分子机制

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维生素B_(12)与糖尿病的相关性研究进展 被引量：8

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作者 胡斌 臧璞 +1 位作者 郭展宏 邵加庆 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第3期303-306,共4页

维生素B_(12)(VitB_(12))是人类必需的维生素之一,参与DNA合成和细胞代谢。诸多研究表明VitB_(12)的缺乏与糖尿病及其并发症的发生、发展密切相关。因此,定期的检测与合理的补充VitB_(12)有助于防治糖尿病并发症。文章主要就VitB_(12)... 维生素B_(12)(VitB_(12))是人类必需的维生素之一,参与DNA合成和细胞代谢。诸多研究表明VitB_(12)的缺乏与糖尿病及其并发症的发生、发展密切相关。因此,定期的检测与合理的补充VitB_(12)有助于防治糖尿病并发症。文章主要就VitB_(12)与糖尿病的相关性及VitB_(12)在糖尿病患者中的应用进展综述。 展开更多

关键词 维生素B12 糖尿病 相关性 二甲双胍

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葡萄糖在目标范围内时间与糖尿病慢性并发症的相关研究进展 被引量：7

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作者 韦颖华 沈秋月(综述) 邵加庆(审校) 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第4期442-448,共7页

数十年来,糖化血红蛋白(HbA1c)一直是评价血糖控制的金标准,但是其存在局限性,特别是缺乏血糖变异性或低血糖风险的信息。葡萄糖在目标范围内时间(TIR)被定义为个体血糖在目标范围内时间的百分比,是一种来源于持续血糖监测(CGM)的简单... 数十年来,糖化血红蛋白(HbA1c)一直是评价血糖控制的金标准,但是其存在局限性,特别是缺乏血糖变异性或低血糖风险的信息。葡萄糖在目标范围内时间(TIR)被定义为个体血糖在目标范围内时间的百分比,是一种来源于持续血糖监测(CGM)的简单直观的指标,可反映血糖控制整体情况。不断有研究证实TIR与HbA1c密切相关,并与糖尿病并发症的风险相关,在糖尿病及其慢性并发症的评估防治中发挥越来越重要的作用。文章综述了TIR与糖尿病慢性并发症之间的关系,即多数研究提示TIR的降低与糖尿病慢性并发症风险增高相关,进一步探讨了TIR的临床应用价值和广泛应用前景。 展开更多

关键词 葡萄糖在目标范围内时间 糖尿病 慢性并发症 持续血糖监测

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影响2型糖尿病利拉鲁肽疗效的代谢因素分析 被引量：6

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作者 孙中帅 王瑞风 +2 位作者 刘隽 叶小珍 杜宏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第10期1034-1038,共5页

目的不同的患者使用利拉鲁肽的治疗效果具有明显差异。文章探讨2型糖尿病患者使用利拉鲁肽治疗后的疗效及疗效的影响因素。方法回顾性分析2019年4月-2020年9月入住东部战区总医院内分泌科的57例患有2型糖尿病,且首次使用利拉鲁肽治疗患... 目的不同的患者使用利拉鲁肽的治疗效果具有明显差异。文章探讨2型糖尿病患者使用利拉鲁肽治疗后的疗效及疗效的影响因素。方法回顾性分析2019年4月-2020年9月入住东部战区总医院内分泌科的57例患有2型糖尿病,且首次使用利拉鲁肽治疗患者临床资料。以患者临床指标为依据,适当调整利拉鲁肽的用药剂量,其初始剂量为每日0.6 mg,最大剂量不能超过1.8 mg/d,观察时间设定为8周。收集治疗前相关临床数据,随访用药8周后的空腹血糖及空腹体重数据,使用Spearman相关性分析研究利拉鲁肽疗效的影响因素。结果利拉鲁肽可显著降低患者的空腹血糖[(8.0±2.4)mmol/L vs(6.9±1.8)mmol/L]及体重[(80.4±11.6)kg vs(76.5±11.4)kg],差异均有统计学意义(P<0.01);胰岛β细胞功能指数、单核细胞计数和钠离子浓度与血糖下降程度呈正相关(P<0.05);而C反应蛋白、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶呈负相关(P<0.05)。结论在临床实践过程中,利拉鲁肽降糖、减重疗效显著,特别是胰岛B功能指数越高,C反应蛋白、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶水平越低的2型糖尿病患者,其血糖下降水平越明显。 展开更多

关键词 2型糖尿病 利拉鲁肽 胰高血糖素样肽-1

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SMILE和Epi-LASIK术后1年患者视觉质量及眼内散射情况——基于双通道视觉质量分析系统(OQAS)的对比研究 被引量：7

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作者 陈祥菲 赵明 +2 位作者 陆燕 王春红 黄振平 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2020年第6期554-558,共5页

目的采用双通道视觉质量分析系统(optical quality analysis system,OQAS)比较飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomile... 目的采用双通道视觉质量分析系统(optical quality analysis system,OQAS)比较飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)术后1 a患者视觉质量及眼内散射情况。方法本研究为回顾性病例对照研究。选取2013年3月至2014年8月在中国人民解放军东部战区总医院接受角膜屈光手术的近视眼患者95例(189眼)。按手术方式分为SMILE组52例(103眼),去瓣Epi-LASIK组43例(86眼)。观察并比较两组患者术后1 a的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼内客观散射指数(OSI)、MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、100%、20%、9%对比度的OQAS值(OV100%、OV20%、OV9%)和患者满意度等。结果术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组UCVA较术前均显著提高(均为P<0.05);但两组间UCVA差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,两组BCVA与术前相比以及两组间相比差异不大,均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的有效系数分别为1.039和1.038,安全性指数分别为1.066和1.046。术后1 a,两组患者OSI的差异无统计学意义(P>0.05)。SMILE组MTF cutoff和SR略高于去瓣Epi-LASIK组,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。另外,两组患者OV100%、OV20%、OV9%值随图像对比度的降低均有依次递减的趋势,但两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1 a,SMILE组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄呈负相关,与SR呈正相关,而与术前等效球镜度无相关性。去瓣Epi-LASIK组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄成负相关,与术前等效球镜度、SR呈正相关。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的手术满意度问卷调查评分分别为(9.52±0.80)分和(9.26±0.99)分(总分为10分),差异无统计学意义(P>0.05)。SMILE组眩光(1.090±0.930)分和干涩感(1.126±1.152)分的评分低于去瓣Epi-LASIK组分别为(1.490±1.200)分和(1.861±1.496)分,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论SMILE与去瓣Epi-LASIK矫正近视安全有效,术后患者都可获得良好的视力及视觉质量。其中患者对SMILE术后眩光和干涩感控制效果的满意度更高。 展开更多

关键词 飞秒激光 小切口基质透镜取出术 去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 视觉质量

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